醫(yī)學臨床三基訓練試題集含答案

目錄根底醫(yī)學根本知識試卷 1根底醫(yī)學綜合試卷(一) 1根底醫(yī)學綜合試卷(二) 7根底醫(yī)學綜合試卷(三) 13根底醫(yī)學綜合試卷(四) 18醫(yī)師根本技能訓練試卷 24病歷書寫標準及體格檢查要點試卷 24臨床技能操作試卷 30臨床醫(yī)學根本知識試卷 35內(nèi)科及傳染科試卷 35內(nèi)科及傳染科試卷(一) 35內(nèi)科及傳染科試卷(二) 41內(nèi)科及傳染科試卷(三) 46內(nèi)科及傳染科試卷(四) 51內(nèi)科及傳染科試卷(五) 57外科、麻醉科及皮膚科試卷 63外科、麻醉科及皮膚科試卷(一) 63外科、麻醉科及皮膚科試卷(二) 69外科、麻醉科及皮膚科試卷(三) 75外科、麻醉科及皮膚科試卷(四) 81外科、麻醉科及皮膚科試卷(五) 87婦產(chǎn)科及兒科試卷 93婦產(chǎn)科及兒科試卷(一) 93婦產(chǎn)科及兒科試卷(二) 99婦產(chǎn)科及兒科試卷(三) 105婦產(chǎn)科及兒科試卷(四) 111婦產(chǎn)科及兒科試卷(五) 117耳鼻咽喉科試卷 124耳鼻咽喉科試卷(一) 124耳鼻咽喉科試卷(二) 129耳鼻咽喉科試卷(三) 134耳鼻咽喉科試卷(四) 139眼科試卷 144眼科試卷〔一〕 144眼科試卷(二) 150口腔科試卷 156神經(jīng)內(nèi)、外科試卷 161精神科試卷 168中醫(yī)科試卷 175中醫(yī)科試卷(一) 175中醫(yī)科試卷(二) 180高壓氧科試卷 185急診醫(yī)學及急救技術(shù)試卷 189急診醫(yī)學及急救技術(shù)試卷(一) 189急診醫(yī)學及急救技術(shù)試卷(二) 195急診醫(yī)學及急救技術(shù)試卷(三) 201傳染性非典型肺炎知識試卷 207臨床醫(yī)技綜合試卷 213臨床醫(yī)技綜合試卷(一)(醫(yī)院感染學、臨床藥學、輸血醫(yī)學) 213臨床醫(yī)技綜合試卷(二)(臨床病理學、臨床檢驗醫(yī)學、核醫(yī)學) 219臨床醫(yī)技綜合試卷(三)(放射醫(yī)學、超聲醫(yī)學、核醫(yī)學) 225臨床醫(yī)技綜合試卷(四)(康復(fù)醫(yī)學、營養(yǎng)醫(yī)學、高壓氧醫(yī)學) 231醫(yī)師臨床“三基〞訓練綜合試卷 237醫(yī)師臨床“三基〞訓練綜合試卷(一) 237醫(yī)師臨床“三基〞訓練綜合試卷(二) 243醫(yī)師臨床“三基〞訓練綜合試卷(三) 249醫(yī)師臨床“三基〞訓練綜合試卷(四) 255醫(yī)師臨床〞三基〞訓練綜合試卷(五) 261根底醫(yī)學根本知識試卷根底醫(yī)學綜合試卷(一)一、選擇題(每題1分，共40分)[A型題]1．胸骨角兩側(cè)平對 〔〕A．第5肋B．第4肋C．第3肋D．第2肋E．第1肋2．膀胱三角的標志為 〔〕A．尿道內(nèi)口及膀胱底之間B．輸尿管間襞及膀胱尖之間C．尿道內(nèi)口及膀胱尖之間D．兩輸尿管口及膀胱尖之間E．尿道內(nèi)口及兩輸尿管口之間3．血細胞比容指血細胞 〔〕A．占全血容積的百分比B．占全血質(zhì)量的百分比C．及血清容積之比D．及血管容積之比E．及血漿容積之比4．Rh陽性是指紅細胞膜上有 〔〕A．D抗原B．A抗原C．E抗原D．C抗原E．B抗原5．降壓反射的生理意義主要是 〔〕A．降低動脈血壓B．升高動脈血壓C增強心血管活動D．減弱心血管活動E．維持動脈血壓相對恒定6．腎小球濾過率是指每分鐘 〔〕A．兩腎生成的終尿量B．兩腎野生成的原尿量C．1個腎臟生成的終尿量D．1個腎單位生成的原尿量E．1個腎臟生成的原尿量7．屬于真核細胞型微生物的是 〔〕A．衣原體B．立克次體C．支原體D．真菌E．細菌8．殺滅物體上所有微生物的方法稱為 〔〕A．無菌操作B．無菌C．防腐D．滅菌E．消毒9．以下對單克隆抗體的描述哪項是錯誤的 〔〕A．某種抗原進入機體也可產(chǎn)生單克隆抗體B．具有高度的均一性C．具有高度的專一性D．只針對某一特定抗原決定簇的抗體E．是由一株B淋巴細胞增殖產(chǎn)生的抗體10．免疫具有 〔〕A．對病原微生物的防御功能B．抗病原微生物感染的功能C．識別與排除抗原性異物的功能D．去除損傷或衰老細胞的功能E．去除突變細胞的功能11．以下哪一類水、電解質(zhì)紊亂早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭 〔〕A．高滲性脫水B．等滲性脫水C．低滲性脫水D．中毒E．低鉀血癥12．小兒失鉀的最重要原因是 〔〕A．利尿藥用量過大B．嚴重腹瀉、嘔吐C．腎上腺皮質(zhì)激素過多D．某些腎臟疾病E．經(jīng)皮膚出汗失鉀13．促使液體回流至毛細血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是 〔〕A．毛細血管血壓減去組織間液膠體滲透壓B．血漿膠體滲透壓減去組織間液膠體滲透壓C．毛細血管血壓減去組織間液流體靜壓D．血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓E．毛細血管血壓減去血漿膠體滲透壓14，某腎盂腎炎患者血氣分析結(jié)果為：pH7.32，PaCO230mmHg，HCO215mmol/L。該患者應(yīng)診斷為 〔〕A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒E．混合性酸中毒15．最能反映組織性缺氧的血氧指標是 〔〕A．血氧容量降低B．靜脈血氧含量增加C．動脈血氧分壓降低D．動脈血氧含量降低E．動—靜脈血氧含量差增大16．肉瘤是由 〔〕A．神經(jīng)組織來源的惡性腫瘤B．間葉組織來源的良性腫瘤C．間葉組織來源的惡性腫瘤D．上皮組織來源的良性腫瘤E．上皮組織來源的惡性腫瘤17．休克缺血、缺氧期發(fā)生的急性腎功能衰竭是屬于 〔〕A．功能性腎功能衰竭B．阻塞性腎功能衰竭C．器質(zhì)性腎功能衰竭D．腎性腎功能衰竭E．腎前性與腎性腎功能衰竭18．全身麻醉前給予患者阿托品，其目的是 〔〕A．減少呼吸道腺體分泌B．預(yù)防胃腸痙攣C．增強麻醉效果D．預(yù)防心血管并發(fā)癥E．鎮(zhèn)靜19．藥物產(chǎn)生副作用的劑量是 〔〕A．中毒量B．LD50C．無效劑量D．極量E．治療劑量20．以下哪項不符合“2000年人人享有衛(wèi)生保健〞的目標 〔〕A．人們懂得自己有力量擺脫疾病的桎梏B．不同國家地區(qū)或人群能均勻地分配衛(wèi)生資源C．人們所患的疾病都能治愈D．從嬰幼兒直到老年都能安康地渡過一生E．人們從小到老都能方便地享受到各種衛(wèi)生保健效勞[B型題]問題21—23A．余氣量B．補吸氣量C．潮氣量D．補呼氣量E．肺活量21．平靜呼吸時，每次吸人或呼出的氣量 〔〕22．平靜吸氣末，再盡力吸人的氣量 〔〕23．平靜呼氣末，再盡力呼出的氣量 〔〕問題24—27A．I型超敏反響B(tài)．Ⅱ型超敏反響C．Ⅲ型超敏反響D．Ⅳ型超敏反響E．人工被動免疫反響24．輸血反響 〔〕25．青霉素過敏性休克 〔〕26．鏈球菌感染后的腎小球腎炎 〔〕27．移植排斥反響 〔〕問題28～30A．副反響B(tài)．毒性反響C．后遺效應(yīng)D．停藥反響E．特異質(zhì)反響28．用藥劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多發(fā)生的危害性反響 〔〕29．停藥后血漿藥物濃度降低至閾濃度以下時所殘存的藥理效應(yīng) 〔〕30．先天性遺傳異常引起對藥物的反響 〔〕[C型題]問題31～32A．氣管B．食管C．兩者均是D．兩者均否31．通過胸廓上口 〔〕32．相當于第10胸椎水平通過膈 〔〕問題33—35A．支原體B．衣原體C兩者均是D．兩者均否33．引起沙跟的病原微生物 〔〕34．引起非典型肺炎的病原微生物 〔〕35．非細胞型微生物 〔〕[X型題]36．降低血清鉀濃度的措施有 〔〕A．靜脈滴注葡萄糖液B．應(yīng)用胰島素C．胰島素、葡萄糖液同時應(yīng)用D．口服陽離子交換樹脂E．腹膜透析37．以下有關(guān)心臟的描述哪些是正確的 〔〕A．心尖由左心室構(gòu)成B．心底大局部由右心房構(gòu)成C．胸肋面大局部由右心房與右心室構(gòu)成D．膈面大局部由右心室構(gòu)成E．左緣大局部由左心室構(gòu)成38．促胃液素的生理作用有 〔〕A．刺激胃黏膜細胞增殖B．刺激壁細胞分泌鹽酸C．制主細胞分泌胃蛋白酶原D．刺激胰液、膽汁與腸液分泌E．刺激幽門及回盲括約肌收縮39．阿托品的根本藥理作用有 〔〕A．解除平滑肌痙攣，緩解內(nèi)臟絞痛B．阻斷虹膜括約肌與睫狀肌的M受體，導致擴瞳C．刺激腺體分泌D．減慢房室傳導，減慢心率E．解除小血管痙攣，改善微循環(huán)40．肥胖癥的主要并發(fā)癥有 〔〕A．糖尿病B．冠心病C．高甘油三酯D．動脈粥樣硬化E．低血壓二、填空題(每空1分，共15分)1．在直腸肛門部的上段，由________的邊緣各________的下端共同形成鋸齒狀的環(huán)形線，稱為齒狀線。2．調(diào)節(jié)紅細胞生成的主要體液因素是________與________。3．酸中毒時，H＋使腦組織中________活性增強，引起對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制的________生成增多。4．竇性心動過速宜選用的藥物是__________，心房顫抖首選藥物是_________。5．細胞凋亡是由體內(nèi)外因素觸發(fā)細胞內(nèi)預(yù)存的________而導致的細胞死亡過程，是及________不同的另一種細胞死亡形式。6．細菌素是某些細菌株產(chǎn)生的一類具有________作用的________。7．世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的“安康〞的定義為：“安康不僅是沒有________，而且要有健全的________及________能力。〞三、判斷題〔每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標“＋〞，錯誤的標“－〞〕1．骨膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，骨外膜包裹除關(guān)節(jié)以外的整個骨的外外表，骨內(nèi)膜襯覆骨髓腔的內(nèi)外表。 〔〕2．平靜呼吸時，每分鐘進入肺泡參及氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。 〔〕3．非細胞型微生物體積微小，僅有原始核質(zhì)，無核膜、核仁，細胞器很不完善，能通過除菌濾器。 〔〕4．卡介苗是人工培養(yǎng)的牛分枝桿菌的變異菌株，用于預(yù)防結(jié)核病。 〔〕5．低鉀血癥時心電圖最特征的改變是T波低平并出現(xiàn)U波，其次QRS波群變窄，P-R間期縮短。 〔〕6．陰離子間隙(AG)是指血漿中未測定的陽離子(UA)及未測定的陰離子(UC)量的差值。 〔〕7．氨茶堿有直接興奮心肌，增加心肌收縮力與心排血量的作用，還有擴張冠狀動脈、松弛支氣管與利尿作用。 〔〕8．用小劑量乙酰水楊酸治療缺血性心臟病的機制是抑制血小板PG合成酶，減少TXA2生成。 〔〕9．一級預(yù)防又稱臨床前預(yù)防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。 〔〕10．維生素B2缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、陰囊炎。 〔〕四、名詞解釋(每題2分，共10分)1．牽涉痛2．超敏反響3．腦死亡4．腎性骨營養(yǎng)不良5．首關(guān)效應(yīng)五、問答題(每題5分，共25分)1．簡述鉀的生理功能。2．試述肝硬化產(chǎn)生腹水的機制。3．試述抗菌藥聯(lián)合用藥的優(yōu)點。4．試述營養(yǎng)素包括哪幾類物質(zhì)，其來源如何。5．試述Ⅲ型超敏反響特點及常見疾病。參考答案一、選擇題1．D2．E3．A4．A5．E6．B7．D8．D9．A10．C11．C12．B13．B14．A15．B16．C17．A18．A19．E20．C21．C22．B23．D24．B25．A26．C27．D28．B29．C30．E31．C32．B33．B34．C35．D36．ABCDE37．ACE38．ABD39．ABE40．ABCD二、填空題1．肛瓣肛柱2．促紅細胞生成素雄激素3．谷氨酸脫羧酶γ-氨基丁酸4．普萘洛爾強心苷5．死亡程序壞死6．抗菌蛋白質(zhì)7．疾病身心狀態(tài)社會適應(yīng)三、判斷題1．＋2．－3．－4．＋5．－6．－7．＋8．＋9．－10．＋四、名詞解釋1．牽涉痛：內(nèi)臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺過敏。2．超敏反響：某些抗原或半抗原物質(zhì)再次進入致敏的機體，在體內(nèi)引起特異性體液或細胞免疫反響，由此導致組織損傷或生理功能紊亂。過去曾稱為變態(tài)反響或過敏反響。3．腦死亡：是整體死亡的標志，即全腦功能的永久性消失。也是醫(yī)學上對死亡的一個新概念。4．腎性骨營養(yǎng)不良：慢性腎功能衰竭時，由于鈣、磷及維生索D代謝障礙．繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進及酸堿平衡紊亂等所引起的骨病。幼兒常出現(xiàn)腎性佝僂病，成人常表現(xiàn)骨軟化、骨質(zhì)疏松與骨硬化。5．首關(guān)效應(yīng)：又稱首關(guān)消除或第一關(guān)卡效應(yīng)。某些藥物在通過腸黏膜及肝臟時經(jīng)受滅活代謝，使其進人體循環(huán)的藥量減少的過程。五、問答題1．鉀的生理功能有：①參及細胞內(nèi)糖與蛋白質(zhì)的代謝；②維持細胞內(nèi)的滲透壓與調(diào)節(jié)酸堿平衡；③參及靜息電位的形成；④維持神經(jīng)肌肉的興奮性；⑤維持正常心肌舒縮運動的協(xié)調(diào)。2．肝硬化產(chǎn)生腹水的機制為：①肝靜脈回流受阻，以致肝淋巴生成增多，從肝外表與肝門溢至腹腔；②門靜脈高壓造成腸壁及腸系膜毛細血管血壓升高，大量液體漏人腹腔；③大量腹水形成后，循環(huán)血量減少導致繼發(fā)性水、鈉潴留，加重腹水形成；④肝功能障礙導致白蛋白合成減少，導致低蛋白血癥與血漿膠體滲透壓下降，促進腹水形成。3．抗菌藥聯(lián)合用藥的優(yōu)點有：①發(fā)揮藥物的協(xié)同抗菌作用以提高療效；②延緩或減少耐藥菌的出現(xiàn)；③對混合感染或不能作細菌學診斷的病例，聯(lián)合用藥可擴大抗菌范圍；④可減少個別藥物劑量，從而減少毒副反響。4．人體需要的營養(yǎng)素主要分為七大類，即蛋白質(zhì)、脂類、糖類、維生素、無機鹽、膳食纖維與水。其來源如下。①蛋白質(zhì)：來源于動物性食物與植物性食物。前者的主要食物來源于魚、肉、禽、蛋、奶等，后者主要來源于米、面、玉米、豆及豆制品、薯類等。②脂類：來源于動物性脂肪與植物性脂肪。前者主要來源于各種動物的油脂、肥肉及奶油等，后者主要來源于豆油、花生油、芝麻油、茶油、棉子油與椰子油等。③糖類：來源于糧谷類、薯類、豆類等食物。④維生素：分脂溶性維生素與水溶性維生素兩種。前者來源于動物性食物與食用油，后者主要來源于蔬菜、水果與糧谷類食物。⑤無機鹽：分常量元素與微量元素，來源于各類食物。⑥膳食纖維：主要來源于蔬菜、水果及粗糧。5．Ⅲ型超敏反響的特點為：①抗原抗體復(fù)合物游離于血循環(huán)中；②在特定的條件下復(fù)合物沉積于某一部位；③一定有補體參及；④造成嚴重的組織損傷。其常見疾病有：①鏈球菌感染后的腎小球腎炎；②紅斑狼瘡；③類風濕性關(guān)節(jié)炎；④實驗性的局部反響；⑤變應(yīng)性肺泡炎等。根底醫(yī)學綜合試卷(二)一、選擇題(每題1分，共40分)[A型題l1．有關(guān)脊柱生理彎曲的描述，正確的選項是 〔〕A．胸曲前凸，腰曲后凸B．頸曲前凸，胸曲后凸C．頸曲前凸，胸曲前凸D．骶曲前凸，腰曲前凸E．頸曲后凸，胸曲前凸2．有關(guān)腦脊液循環(huán)的描述，正確的選項是 〔〕A．經(jīng)第四腦室側(cè)孔入靜脈B．經(jīng)中腦水管人大腦大靜脈C．經(jīng)側(cè)腦室脈絡(luò)叢入靜脈D．經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒入靜脈E．經(jīng)室間孔人第四腦室3．細胞或組織具有對刺激產(chǎn)生動作電位的能力，稱為 〔〕A．應(yīng)激B．興奮C．反響性D．適應(yīng)性E．興奮性4．凝血酶的作用主要是 〔〕A．使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白B．加速凝血酶原復(fù)合物的形成C．加速因子Ⅶ復(fù)合物的形成D．激活因子ⅩⅢE．促進血小板聚集及釋放5．影響中心靜脈壓上下的因素是 〔〕A．外周靜脈壓與靜脈血液阻力B．心臟射血能力與外周阻力C．動脈血壓與靜脈血壓D．心臟射血能力與靜脈回心血量E．血管容量與循環(huán)血量6．心交感神經(jīng)末梢釋放 〔〕A．去甲腎上腺素B．血管緊張素C．腎上腺素D．乙酰膽堿E．組胺7．殺滅物體上病原微生物繁殖體的方法稱為 〔〕A．無菌操作B．防腐C．無菌D．滅菌E．消毒8．有關(guān)質(zhì)粒的描述，錯誤的選項是 〔〕A．可以從一個菌轉(zhuǎn)移至另一個菌B．是染色體以外的遺傳物質(zhì)，可以自主復(fù)制C．可自行喪失或人工處理消除D．質(zhì)粒喪失后細菌即死亡E．帶有遺傳信息，決定某些生物學性狀9．現(xiàn)代免疫的概念為 〔〕A．機體去除損傷細胞的過程B．機體抗感染的過程C．機體識別與排除抗原性異物的過程D．機體抵抗疾病的過程E．機體抗腫瘤的過程10．低滲性脫水患者體液喪失的特點是 〔〕A．細胞內(nèi)液無喪失，僅喪失細胞外液B．細胞內(nèi)液無喪失，僅喪失血漿C細胞內(nèi)液無喪失，但喪失組織間液D．細胞外液無喪失，僅喪失細胞內(nèi)液E．細胞內(nèi)液與外液均明顯喪失11．急性腎小球腎炎引起全身性水腫的主要環(huán)節(jié)是 〔〕A．腎小管重吸收增多B．全身毛細血管壁通透性增加C．醛固酮增多D．濾過膜通透性增加E．腎小球濾過率降低12．某糖尿病患者血氣分析結(jié)果：pH7.30，PaC0234mmHg，HCO316mmol／L，血Na＋140mmol／L，Cl－104mmol／L，K＋4.5mmol／L。該患者可診斷為 〔〕A．代謝性堿中毒B．AO增高型代謝性酸中毒C．AG正常型代謝性酸中毒D．呼吸性酸中毒E．呼吸性堿中毒13．以下情況屬于發(fā)熱的是 〔〕A．甲狀腺功能亢進引起的體溫升高B．先天性汗腺缺乏引起的體溫升高C．環(huán)境高溫引起的體溫升高D．妊娠期出現(xiàn)的體溫升高E．抗原抗體復(fù)合物引起的體溫升高14．休克時正確的補液原因應(yīng)是 〔〕A．補液“寧多勿少〞B．“需多少，補多少’’C．補充喪失的局部液體與當天繼續(xù)喪失的液體D．“失多少，補多少〞E．如血壓正常不必補液15．心力衰竭概念的主要內(nèi)容是 〔〕A．心排血量絕對下降B．心排血量相對下降C．心排血量不能滿足機體需要D．心肌收縮功能障礙E．心肌舒張功能障礙16．引起慢性腎功能不全最常見的原因是 〔〕A．慢性腎小球腎炎B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡C．多囊腎D．腎結(jié)核巳慢性腎盂腎炎17．嗎啡的呼吸抑制作用是因為 〔〕A．沖動丘腦內(nèi)側(cè)的阿片受體B．降低呼吸中樞對血液二氧化碳張力的敏感性C．沖動中樞蓋前核的阿片受體D．沖動腦干的阿片受體E．沖動藍斑核的阿片受體18．阿托品的禁忌證是 〔〕A．感染性休克B．胃腸絞痛C．前列腺肥大D．膽絞痛E．心動過緩19．粉塵導致塵肺的發(fā)病機制是 〔〕A．超敏反響B(tài)．致癌作用C．中毒作用D．致纖維化作用E．局部刺激作用20．嚴重肝病時氨去除缺乏的原因主要是 〔〕A．尿素合成障礙B．谷氨酰胺合成障礙C谷氨酸合成障礙D．5—羥色胺合成障礙E．γ—氨基丁酸合成障礙[B型題]問題21—24題A．維生素AB．維生素DC．維生素B1D．維生素PPE．維生素C21．壞血病的原因常常是缺乏 〔〕22．腳氣病的原因常常是缺乏 〔〕23．兒童佝僂病的原因常常是缺乏 〔〕24．癩皮病的原因常常是缺乏 〔〕問題25—27A．lgAB．lgDC．lgGD．lgME．lgE25．惟一能通過胎盤的免疫球蛋白是 〔〕26．分子質(zhì)量最大的免疫球蛋白是 〔〕27．及抗原結(jié)合后導致I型超敏反響的是 〔〕問題28—30A．外毒素B．內(nèi)毒素C．淋巴因子D．抗原抗體復(fù)合物E．本膽烷醇酮28．革蘭陰性菌引起發(fā)熱主要由于 〔〕29．葡萄球菌能引起發(fā)熱主要由于 〔〕30．輸液反響引起發(fā)熱的原因是 〔〕[C型題]問題31—33A．膽總管B．胰管C．兩者均是D．兩者均否31．開口于十二指腸降部 〔〕32．膽囊管及肝總管集合形成 〔〕33．排出膽汁 〔〕問題34—35A．血漿蛋白結(jié)合型藥物B．游離型藥物C．兩者均是D．兩者均否34．有活性的藥物是 〔〕35．暫無活性的藥物是 〔〕[X型題]36．有關(guān)口腔的描述，正確的選項是 〔〕A()向后經(jīng)咽峽及咽相通B．底為舌C頂為腭D．兩側(cè)為頰E．前為上、下牙弓37．能使動脈血壓升高的因素有 〔〕A．心率加快B．呼吸變淺巴外周阻力增加D．每搏量減少E．血管容量增加38．代謝性酸中毒常見的臨床表現(xiàn)有 〔〕A．呼吸淺慢B．心肌收縮力減弱C．中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制D．心律失常E．血管對兒茶酚胺反響性增強39．主要在腎內(nèi)滅活的激素有 〔〕A．腎素B．前列腺素C．胃泌素D．甲狀旁腺激素E．促紅細胞生成素40．對小兒高熱驚厥有效的藥物是 〔〕A．卡馬西平B．苯妥英鈉C．地西泮D．水合氯醛E．苯巴比妥二、填空題(每空1分，共15分)1．右主支氣管______而走向______，及氣管中軸延長線之間的夾角小于30°。2．血液運輸氧，大局部是靠紅細胞中的__________及氧結(jié)合，形成________而運輸。3．藥物的治療指數(shù)為________與________的比值，用以表示藥物，的平安性。4．由B淋巴細胞介導的免疫應(yīng)答稱為________，發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)主要是________。5．支原體是一類介于________及________之間的原核微生物，是目前所知能在無生命培養(yǎng)基中生長繁殖的________微生物。6．蛋白質(zhì)生物學價值上下主要取決于________的含量及比值，動物性蛋白質(zhì)的生物學價值比植物蛋白質(zhì)________。7．碘參及甲狀腺素的合成，缺乏碘可致________與________。三、判斷題〔每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標“＋〞，錯誤的標“－〞〕1．消化腺包括唾液腺(腮腺、下頜下腺、舌下腺)、月干、膽囊、胰以及散在于消化管管壁內(nèi)的小腺體。 〔〕2．在外環(huán)境不斷變化的情況下，機體內(nèi)環(huán)境各種理化因素的成分、數(shù)量與性質(zhì)所到達的動態(tài)平衡狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。 〔〕3．酸中毒時常伴有血清鉀濃度降低而導致心律失常，甚至發(fā)生心臟傳導阻滯或心室顫抖。 〔〕4．防止微生物進人機體或物體的方法稱為無菌技術(shù)或無菌操作?！病?．補體是人或動物體液中正常存在的一組及免疫有關(guān)的并有酶活性酌糖蛋白。 〔〕6．腫瘤的轉(zhuǎn)移是指癌細胞播散到原發(fā)灶以外的部位繼續(xù)生長，形成及原發(fā)癌不同類型腫瘤的過程。 〔〕7．新生兒出生后多在最初幾天內(nèi)發(fā)生輕度的非酯型高膽紅素血癥與一時性黃疽，1—2周后逐漸消退，這種黃疽稱為新生兒生理性黃疽。 〔〕8．細胞凋亡是由體內(nèi)外因素觸發(fā)細胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導致的細胞死亡過程。 〔〕9．某些磺胺類藥及其乙?；镌趬A性尿中溶解度降低，易析出結(jié)晶損害腎臟。 〔〕10．維生素B2是黃素酶的輔酶，當機體缺乏維生素B2時可引起癩皮病。 〔〕四、名詞解釋(每題2分，共10分)1．膀胱三角2．內(nèi)環(huán)境3．陰離子間隙4．人工被動免疫5．藥物的生物利用度五、問答題(每題5分，共25分)1．何謂血沉簡述血沉加快的機制。2．何謂干擾素簡述其抗病毒的特點。3．何謂腦水腫試述其分類及發(fā)病機制。4．簡述B巴胖癥的發(fā)病原因及其主要并發(fā)癥。5．試述呋塞米為什么是高效利尿藥，其主要臨床適應(yīng)證有哪些。參考答案一、選擇題1．B2．D3．E4．A5．D6．A7．E8．D9．C10．A11．E12．B13．E14．B45．C16．A17．B18．C19．D20．A21．E22．C23．B24．D25．C26．D27．E28．B29．A30．B31．C32．A33．A34．B35．A36．D37．AC38．BCD39．CD40．CDE二、填空題1．短粗陡直2．血紅蛋白氧合血紅蛋白3．半數(shù)致死量半數(shù)有效量4．體液免疫抗體5．細菌病毒最小6．必需氨基酸高7．甲狀腺腫克汀病三、判斷題1．－2．＋3．－4．＋5．－6．－7．＋8．＋9．－10．－四、名詞解釋1．膀胱三角：在膀胱底的內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口及尿道內(nèi)口三者連線之間的區(qū)域。2．內(nèi)環(huán)境：即細胞生活的細胞外液。3．陰離子間隙：指血漿中未測定的陰離子(UA)及未測定的陽離子(UC)量的差值。4．人工被動免疫：是用人工方法將含有特異性抗體的免疫血清或淋巴因子等免疫物質(zhì)接種于人體內(nèi)，使之獲得免疫力的方法。5．藥物的生物利用度：是指藥物經(jīng)過肝臟首關(guān)消除過程后進人體循環(huán)的相對量與速度：五、問答題1．抗凝血液在血沉管內(nèi)垂直靜置1小時末紅細胞下沉的速率稱為紅細胞沉降率，簡稱血沉。血沉加快的根本原因在血漿而不是紅細胞本身。使血沉加快的具體因素有：①血漿纖維蛋白原顯著增加，它是帶正電荷的顆粒，能中與紅細胞外表的負電荷，且該物質(zhì)又是親水膠質(zhì)，可破壞紅細胞的水化膜，使紅細胞疊連加速，血沉加快；②A／G比值減小時，血液膠體狀態(tài)不穩(wěn)定，加速紅細胞的疊連作用而使血沉加快；③某些傳染病時紅細胞吸附血液中的抗體，及抗原發(fā)生免疫反響使紅細胞凝集而加速血沉；④膽囊炎或膽道阻塞時，因膽固醇降低紅細胞外表電荷而使血沉加快。2．巨噬細胞、淋巴細胞以及體細胞等多種細胞，在病毒或干擾素誘生劑的作用下，由細胞基因組控制所產(chǎn)生的一種高效應(yīng)糖蛋白，具有抗病毒、抗腫瘤及參及免疫調(diào)節(jié)等作用，此糖蛋白稱為干擾素。其抗病毒特點為：①廣譜抗病毒，無特異性；②抗病毒作用的發(fā)揮受細胞種屬限制；③作用于細胞內(nèi)的病毒，可阻止病毒的擴散。3．腦組織的液體含量增多引起腦容積增大，稱為腦水腫。其可分為3類。①血管源性腦水腫：其發(fā)病機制是因毛細血管壁通透性增高，血漿外滲導致大量液體聚積在白質(zhì)；②細胞性腦水腫：其主要發(fā)病機制是細胞代謝障礙，A，rP生成減少，鈉泵功能障礙，細胞內(nèi)水、鈉潴留而導致細胞內(nèi)水腫；③間質(zhì)性腦水腫：主要是由于腦脊液循環(huán)障礙引起腦積水與相應(yīng)腦室周圍白質(zhì)的間質(zhì)性水腫；4．肥胖癥的發(fā)病原因為：①多食、貪食、食欲亢進；②體質(zhì)與遺傳因素；③內(nèi)分，泌因素，如甲狀腺功能減退使根底代謝降低，能量消耗減少；④運動量少。常見并發(fā)癥有糖尿病、高甘油三酯血癥及動脈粥樣硬化等。5．呋塞米利尿作用快而強，它作用于腎臟，抑制Na＋、C1－的重吸收，導致排鈉利尿，故利尿作用強大。其主要臨床適應(yīng)證為：①頑固性水腫，如心、肝、腎性水腫，尤其適合對其他藥物無效者；②局部重要器官水腫，如對急性肺水腫與腦水腫有良好效果；③急性腎功能衰竭的預(yù)防與早期治療，因它能增加腎血流量，改善腎缺血缺氧，且因強大利尿作用有助于沖洗阻塞的腎小管，防止其萎縮、壞死；④某些藥物或毒物的急性中毒，因高效利尿作用，再配合輸液，可加速毒物排泄。根底醫(yī)學綜合試卷(三)一、選擇題(每題1分，共40分)[A型題]1．心尖在胸前壁的體表投影位于 〔〕A．位于左側(cè)第4肋間隙，距前正中線7—9cm處B．位于左側(cè)第5肋間隙，距前正中線7—9cm處C．位于左側(cè)第6肋間隙，距前正中線7—9cm處D．位于左側(cè)第5肋間隙，距前正中線5-7crn處E．位于左側(cè)第6肋間隙，距前正中線5—7cm處2．門靜脈由 〔〕A．腸系膜上靜脈與脾靜脈集合而成B．腸系膜下靜脈與脾靜脈集合而成C．脾靜脈與胃左靜脈集合而成D．脾靜脈與胃右靜脈集合而成E．腸系膜上靜脈與胃左靜脈集合而成3．我國正常成年男性的血量約占體重 〔〕A．10％B．9％C．8％D．796E．6％4．動脈血壓升高可導致 〔〕A．心房收縮期延長B．心室舒張期延長C心室射血相延長D．等容收縮相延長E．心室收縮期延長5．導致心肌細胞自律性降低的因素是 〔〕A．局部Na＋通道處于失活狀態(tài)B．最大復(fù)極電位絕對值增大C．閾電位絕對值增大D．4期自動除極速度增大E．心肌細胞直徑增粗6．分泌降鈣素的細胞是 〔〕A．小腸上部K細胞B．甲狀旁腺細胞C．甲狀腺C細胞D．胰島B細胞E．胰島A細胞7．屬非細胞型微生物的是， 〔〕A．立克次體B．旅原體C．真菌D．支原體E．病毒8．引起傳染性單核細胞增多癥的病毒是 〔〕A．EB病毒B．巨細胞病毒C．水痘—帶狀皰疹病毒D．單純皰疹病毒1型E．單純皰疹病毒2型9．及l(fā)gE抗體高親與的細胞是 〔〕A．樹突狀細胞與巨噬細胞B．單核細胞與淋巴細胞C．中性粒細胞與嗜堿性粒細胞D．肥大細胞與嗜堿性粒細胞E．紅細胞與嗜酸性粒細胞10．某肺源性心臟病患者因受涼、肺部感染而住院，血氣分析結(jié)果：pH7.33，PaCO270mmHg，HCO3－36mmol/L。該患者可診斷為 〔〕A．混合性酸中毒B．慢性呼吸性酸中毒C．急性呼吸性酸中毒D．代謝性堿中毒E．代謝性酸中毒11．嚴重低鉀血癥患者主要死于 〔〕A．心肌收縮性降低B．心肌傳導性降低C．心肌自律性降低D．腎功能嚴重障礙E．呼吸衰竭12．體溫上升期的熱代謝特點是 〔〕A．產(chǎn)熱等于散熱B．散熱大于產(chǎn)熱C．產(chǎn)熱大于散熱D．產(chǎn)熱增加E．散熱障礙13．休克患者缺血性缺氧期微循環(huán)灌流的特點是 〔〕A．少灌少流，灌多于流B．少灌少流，灌少于流C．多灌多流，灌多于流D．少灌多流，灌少于流E．多灌少流，灌多于流14．DIC產(chǎn)生的貧血是屬 〔〕A．溶血性貧血B．缺鐵性貧血C．中毒性貧血D．失血性貧血E．再生障礙性貧血15．溶血性黃疽患者膽色素代謝特點是 〔〕A．血清中非酯型膽紅素濃度明顯增高血清中酯型膽紅素濃度明顯增高C．進入腸內(nèi)酯型膽紅素減少D．尿中尿膽原顯著減少E．尿中尿膽紅明顯增多16．體內(nèi)肺外表活性物質(zhì)減少可導致 〔〕A．肺泡回縮力減小B．肺泡穩(wěn)定性增加C．肺泡外表張力減小D．肺泡順應(yīng)性降低E．肺泡毛細血管血漿外滲減少17．有首關(guān)消除作用的給藥途徑是 〔〕A．舌下給藥B．直腸給藥C．噴霧給藥D．靜脈給藥E．口服給藥18．阿托品在眼科方面用于 〔〕A．縮瞳，調(diào)節(jié)麻痹B．擴瞳，調(diào)節(jié)麻痹C．擴瞳，降低眼壓D．擴瞳，調(diào)節(jié)痙攣E．擴瞳，視近物清楚19．既能阻斷α受體，又能阻斷β受體的藥物是 〔〕A．噻嗎洛爾B．吲哚洛爾C．納多洛爾D．美托洛爾E．拉貝洛爾20．蛋白質(zhì)消化率最高的食品是 〔〕A．饅頭B．米飯C．乳類D．大豆E．肉類[B型題]問題21—24A．鎖骨下動脈B．頸總動脈C．面動脈D．顳淺動脈E．上頜動脈21．在鎖骨中點后上方動脈點是 〔〕22．下頜骨下緣及咬肌前緣相應(yīng)處的動脈搏動點是 〔〕23．耳屏前方的動脈搏動點是 〔〕問題25—27題A．心電圖的P波B．心電圖的QRS娟波群C．心電圖的ST段D．心電圖的Ta波E．心電圖的T波25．代表兩心房去極化過程的是 〔〕26．兩心室復(fù)極化過程形成 〔〕27．兩心房在復(fù)極化過程形成 〔〕問題28—30A．肺動脈瓣狹窄B．主動脈瓣狹窄C．肺動脈瓣關(guān)閉不全D．主動脈瓣關(guān)閉不全E．心肌梗死28．可導致左心室壓力負荷過重的因素是 〔〕29．可導致右心室壓力負荷過重的因素是 〔〕30．可導致左心室容量負荷過重的因素是 〔〕[C型題]問題31—33A．氨芐西林B．羧芐西林C．兩者均是D．兩者均否31．主要用于綠膿桿菌感染 〔〕32．對傷寒、副傷寒有效 〔〕33．主要用于耐藥金黃色葡萄球菌感染 〔〕問題34—35A．血清鉀濃度升高B．血清鉀濃度降低C．兩者均有D．兩者均無34．急性腎功能不全少尿期 〔〕35．急性腎功能不全多尿期 〔〕[X型題]36．軀干骨包括 〔〕A．髖骨B．鎖骨C．肋骨D．胸骨E．椎骨37．正常人血液在血管內(nèi)不凝固的原因是 〔〕A．凝血酶原無活性B．血液中有抗凝物質(zhì)存在C．纖維蛋白溶解系統(tǒng)起作用D．血管內(nèi)膜光滑完整E．血流速度快38．細菌在代謝過程中能合成的代謝產(chǎn)物有 〔〕A．色素B．干擾素C．抗生素D．毒素E．熱原質(zhì)39．由Ⅳ型超敏反響引起的常見疾病有 〔〕A．青霉素過敏性休克B．鏈球菌感染后的腎小球腎炎C．傳染性超敏反響D．接觸性皮炎E．移植排斥反響40．引起組織液生成過多的因素有 〔〕A．組織間液膠體滲透壓降低B．毛細血管流體靜壓增高C．血漿膠體滲透壓增高D．微血管壁通透性增高E．淋巴回流受阻二、填空題(每空1分，共15分)1．在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體及其樹突集聚的部位稱為________；神經(jīng)纖維集聚的部位稱為________。2．ADH由下丘腦分泌并儲存在神經(jīng)垂體，影響Ar)H釋放的主要刺激是________與________。3．動脈血流經(jīng)組織時，承受________，放出________，轉(zhuǎn)變?yōu)殪o脈血的過程稱為________。4．免疫系統(tǒng)由________、________與________組成。5．疾病是機體在內(nèi)外環(huán)境中一定的致病因素作用下，因機體________紊亂而發(fā)生的________活動過程。6．代謝性酸中毒的根本特征是血漿________濃度原發(fā)性減少，血漿SB、AB、BB均________，BE負值________。三、判斷題(每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標“+〞，錯誤的標“－〞)1．角膜約占眼球壁外膜的前1／5，角膜無色、透明、無血管，感覺神經(jīng)末梢非常豐富。 〔〕2．平均動脈壓接近舒張壓，等于舒張壓加1／4脈壓，低于收縮壓。 〔〕3．卵巢能分泌雌激素、孕激素與少量雄激素。 〔〕4．引起呼吸性酸中毒的原因不外乎是二氧化碳排出障礙或二氧化碳吸人過多。 〔〕5．Ⅱ型超敏反響又稱細胞溶解型或細胞毒型超敏反響，常見于血清過敏癥休克、外源性支氣管哮喘等。 〔〕6．衣原體是一類能通過細菌濾器，有獨特發(fā)育周期的非細胞型微生物。 〔〕7．細胞凋亡缺乏可導致腫瘤、自身免疫性疾病發(fā)生，而凋亡過度及老年性癡呆、心肌缺血、再灌注損傷等發(fā)病有關(guān)。 〔〕8．細胞周期特異性藥物是指僅對增殖周期中某一期有較強的作用的藥，如作用于S期的有氟尿嘧啶、長春新堿等藥物。 〔〕9．急性腎功能衰竭少尿期患者最常見的死因是高鉀血癥。 〔〕10．前瞻性調(diào)查是預(yù)先設(shè)計暴露組及未暴露組，觀察其反響，最后對兩組結(jié)果作分析，是“從因到果〞的方法。 〔〕四、名詞解釋(每題2分，共10分)1．突觸2．生理盲點3．人工自動免疫4．肝性腦病5．藥物半衰期五、問答題(每題5分，共25分)1．何謂陰離子間隙簡述其有何臨床意義。2．何謂補體試述其主要生物學作用。3．簡述血液的生理功能。4．簡述強心苷的主要臨床用途。5．何謂合理膳食試述其根本衛(wèi)生學要求。參考答案一、選擇題1．B2．A3．C4．D5．B6．C7．E8．A9．D10．B11．E12．C13．B14．A15．A16．D17．E18．B19．E20．C21．A22．C23．D24．B25．A26．E27．D28．B29．A30．D31．B32．A33．D34．A35．C36．CDE37．ABCDE38．ACDE39．CDE40．BDE二、填空題1．灰質(zhì)白質(zhì)2．血漿晶體滲透壓血容量3．CO2組織換氣4．免疫器官免疫細胞5．自穩(wěn)調(diào)節(jié)異常生命6．HCO3－降低增大三、判斷題1．－2．－3．＋4．＋5．－6．－7．＋8．－9．＋10．＋四、名詞解釋1．突觸：神經(jīng)元間相互接觸并發(fā)生功能聯(lián)系、傳遞信息的特殊構(gòu)造。2．生理盲點：視網(wǎng)膜的視盤(靠鼻側(cè))無感光細胞，不能感覺光的刺激，故有顳側(cè)局限性視野缺陷。3．人工自動免疫：是將菌苗、疫苗或類毒素等物質(zhì)接種于人體內(nèi)，刺激機體產(chǎn)生特異性免疫反響，從而獲得免疫力的方法。4．肝性腦?。菏抢^發(fā)于嚴重肝病的神經(jīng)精神綜合征。5．藥物半衰期：指血漿藥物濃度下降一半所需的時間，用tl／2表示。五、問答題1．陰離子間隙(AG)是指血漿中未測定的陰離子及未測定的陽離子量的差值。臨床意義為：①可區(qū)分代謝性酸中毒的類型；②AG>16提示可能有代謝性酸中毒，AG>30則肯定有代謝性酸中毒；③AG對診斷某些混合性酸堿平衡紊亂有重要價值。2．補體是人或動物體液中正常存在的一組及免疫有關(guān)的并具有酶活性的球蛋白。補體的生物學作用有：①溶菌與細胞毒作用；②調(diào)理作用；③免疫黏附作用；④中與及溶解病毒作用；⑤炎癥介質(zhì)作用。3．血液的生理功能包括：①運輸物質(zhì)，營養(yǎng)物質(zhì)、氧、代謝產(chǎn)物、激素等都要通過血液運送；②緩沖作用，血液中有5對緩沖系統(tǒng)，可對進入血液的酸性或堿性物質(zhì)進展緩沖，使血液pH值不發(fā)生較大波動；③防御功能，血液中的白細胞與各種免疫物質(zhì)對機體有保護作用；④生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，當毛細血管損傷后，血液流出自行凝固而起止血作用；⑤調(diào)節(jié)功能，通過運輸激素，實現(xiàn)體液性調(diào)節(jié)；⑥血漿構(gòu)成機體內(nèi)環(huán)境的一局部，借此進展物質(zhì)交換。4．強心苷主要用于治療心功能不全與某些心律失常。①慢性心功能不全：強心苷能有效地改善動脈系統(tǒng)缺血、靜脈系統(tǒng)淤血病癥，減輕慢性心功能不全出現(xiàn)的各種病癥。②某些心律失常：如對心房顫抖強心苷為首選藥物；對心房撲動強心苷是最常用的藥物；對陣發(fā)性室上性心動過速用強心苷可通過減慢房室傳導作用而到達療效。5．合理膳食是指人體為獲得全面而平衡的營養(yǎng)的膳食。合理膳食的根本衛(wèi)生學要求為：①能供給足量的營養(yǎng)素與熱能，以保證機體生理活動與勞動的需要；②應(yīng)保持各種營養(yǎng)素攝入量與消耗量的平衡以及營養(yǎng)素之間的平衡；③食物應(yīng)具有良好的色、香、味，能增進食欲；④食物的本身無毒，無病原體與農(nóng)藥等化學物質(zhì)污染，參加的食品添加劑應(yīng)符合衛(wèi)生要求。根底醫(yī)學綜合試卷(四)一、選擇題(每題1分，共40分)[A型題]1．翼點是哪些骨的會合處 〔〕A．上頜骨、蝶骨、腭骨、顳骨B．頂骨、枕骨、顳骨、蝶骨C．額骨、顴骨、蝶骨、顳骨D．額骨、蝶骨、頂骨、顳骨E．額骨、蝶骨、枕骨、頂骨2．有關(guān)闌尾的描述，正確的選項是 〔〕A．動脈來自腸系膜下動脈B．闌尾根部是3條結(jié)腸帶集中處C．闌尾附于結(jié)腸起始部D．經(jīng)闌尾孔開口于盲腸下端E．位于右髂窩，是腹膜間位器官3．肝素有抗凝的作用，其主要機制是 〔〕A．抑制血小板聚集B．增強抗凝血酶Ⅲ活性C．促進纖維蛋白吸附凝血酶D．抑制因子X的激活E．抑制凝血酶原的激活4．Rh陰性母親，假設(shè)其胎兒是Rh陽性，可引起胎兒出現(xiàn) 〔〕A．血友病B．白血病C．新生兒溶血病D．紅細胞增多癥E．巨幼紅細胞性貧血5．有關(guān)根底代謝的描述，錯誤的選項是 〔〕A．及正常平均值相差±(10％一15％)屬于正常B．臨床用相對值表示C．反映人體最低的能量代謝水平D兒童高于成人E．在根底狀態(tài)下測定6．抗利尿激素的作用主要是 〔〕A．保鈉、排鉀、．保水B．促進近曲小管對水的重吸收C．提高內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性D．增強髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收E．促進遠曲小管、集合管對水的重吸收。7．細菌生長繁殖的方式是 〔〕A．復(fù)制B．孢子出芽C．二分裂D．有絲分裂E．有性繁殖8．病毒生長增殖的方式是 〔〕A．有性繁殖B．有絲分裂C．出芽生長D．自我復(fù)制E．二分裂9．HIV主要攻擊的細胞是 〔〕A．巨噬細胞B．B細胞C．CD8＋細胞D．CD4＋細胞E．T細胞10．不屬于人工自動免疫的制劑是 〔〕A．BCGB．抗毒素C．類毒素D．死疫苗E．活疫苗11．病理性分泌過多導致體內(nèi)水、鈉潴留的激素是 〔〕A．甲狀旁腺激素B．甲狀腺素C．醛固酮D．抗利尿激素E．腎上腺素12．水腫的概念是指 〔〕A．組織間液或體腔中液體過多B．細胞內(nèi)液含量過多C．細胞外液含量過多D．血管內(nèi)液體過多E．體內(nèi)液體含量過多13．高鉀血癥的心電圖特點是 〔〕A．T波高尖，QRS褐波群增寬B．T波低平，Q-T間期縮短C．T波低平，Q-T間期延長D．T波正常，Q-T間期延長E．T波低平，出現(xiàn)U波14．最能反映組織性缺氧的血氧指標是 〔〕A．動脈血氧分壓降低B．動脈血氧含量降低C．靜脈血氧含量增高D．血氧容量降低E．動—靜脈血氧含量差增大15．某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻患者，因反復(fù)嘔吐人院，血氣分析結(jié)果：pH7.49，P2CO248mmHg，HCO3－36mmol/L。該患者應(yīng)診斷為 〔〕A．代謝性堿中毒B．代謝性酸中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒E．混合性堿中毒16．下述患者對氧療效果最好的是 〔〕A．氰化物中毒B．心力衰竭C．一氧化碳中毒D．外呼吸功能障礙E．室間隔缺損伴有肺動脈狹窄17．屬發(fā)熱中樞負調(diào)節(jié)介質(zhì)的是 〔〕A．前列腺素ED．Na＋／Ca2＋C．環(huán)磷酸腺苷D．促腎上腺皮質(zhì)激素E．精氨酸加壓素18．細胞凋亡的主要執(zhí)行者為 〔〕A．核酸內(nèi)切酶與凋亡蛋白酶B．凋亡蛋白酶與谷氨脫胺轉(zhuǎn)移酶C核轉(zhuǎn)錄因子與凋亡蛋白酶D．核酸內(nèi)切酶與需鈣蛋白酶E．核轉(zhuǎn)錄因子與核酸的內(nèi)切酶19．毛果蕓香堿臨床上常用于治療 〔〕A．心動過緩B．青光眼C．重癥肌無力D．尿潴留E．腹氣脹20．H1受體阻斷藥最適用于 〔〕A．皮膚黏膜的超敏反響B(tài)．暈動病C．神經(jīng)性皮炎D．支氣管哮喘E．過敏性休克[B型題]問題21—24A．呆小癥B．侏儒癥C．巨人癥D．黏液性水腫E．肢端肥大癥21．幼年期生長激素缺乏可出現(xiàn) 〔〕22．成年人生長激素過多可出現(xiàn) 〔〕23．幼年期生長激素過多可出現(xiàn) 〔〕24．幼年期甲狀腺功能減退可出現(xiàn) 〔〕問題25—27A．夜盲癥B．腳氣?。瓹．佝僂病D．口角炎E．癩皮病25．維生素B2嚴重缺乏可出現(xiàn) 〔〕26．維生素PP嚴重缺乏可出現(xiàn) 〔〕27．維生素A嚴重缺乏可出現(xiàn) 〔〕問題28—30A．腎素B．血管緊張素C．醛固酮D．抗利尿激素E．心房鈉尿肽28．促進腎小管重吸收水的是 〔〕29．促進腎小管重吸收鈉的是 〔〕30．抑制腎小管重吸收水、鈉的是 〔〕[C型題]問題31—32A．解熱鎮(zhèn)痛B．抗炎抗風濕C．兩者均是D．兩者均否31．阿司匹林的藥理作用 〔〕32．對乙酰氨基酚的藥理作用 〔〕問題33—35A．神經(jīng)—肌肉興奮性降低B．心肌興奮性降低C．兩者均有D．兩者均無33．急性低鉀血癥時 〔〕34．血清鉀迅速輕度升高時 〔〕35．血清鉀迅速顯著升高時 〔〕[X型題]36．下呼吸道包括 〔〕A．咽B．喉C．氣管D．支氣管E．支氣管肺內(nèi)分支37．門靜脈的重要屬支有 〔〕A．附臍靜脈B．肝靜脈C．右卵巢靜脈D．脾靜脈E．腸系膜上靜脈38．腺垂體分泌的激素有 〔〕A．生長激素釋放激素B．促甲狀腺激素C．促黑素細胞激素D．促卵泡激素E．11-脫氧皮質(zhì)酮39．低鉀血癥與缺鉀時的補鉀原因是 〔〕A．盡量口服補鉀B．患者尿量>500mL／d才能靜脈補鉀C．靜脈補鉀濃度要低D．靜脈補鉀速度要慢E．嚴重缺鉀時需要短時間內(nèi)快速補鉀40．細胞周期特異性藥物有 〔〕A．氟尿嘧啶B．絲裂霉素C．環(huán)磷酰胺D．阿糖胞苷E．長春堿類二、填空題(每空1分，共15分)1．腦脊液主要由腦室內(nèi)的________產(chǎn)生，最后經(jīng)________主要歸人上矢狀竇。2．眼的屈光系統(tǒng)不能把遠處的光線恰好聚焦在視網(wǎng)膜上稱為________。如果焦點落在視網(wǎng)膜前，則為________；焦點落在視網(wǎng)膜后，則為________。3．葡萄球菌所致疾病有________與________兩種。4．抗原的抗原性是指及相應(yīng)________與________發(fā)生特異性結(jié)合的能力。5．支氣管哮喘患者禁用嗎啡，是由于嗎啡可抑制________及________，并釋放組胺，使支氣管收縮而加重哮喘及呼吸衰竭。6．代謝性堿中毒的根本特征是血漿_______濃度原發(fā)性升高，血漿中SB、AB、BB均增高，BE________。7．有效膠體滲透壓等于________減去________的差值。三、判斷題〔每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標“＋〞，錯誤的標“－〞〕1．肝硬化時肝靜脈回流受阻，以致肝淋巴生成增多，過多的淋巴液經(jīng)肝外表與肝門溢 〔〕2．內(nèi)因子由胃黏膜產(chǎn)生，它及食物中的維生素B12結(jié)合在胃內(nèi)吸收，缺乏內(nèi)因子可導致巨幼紅細胞性貧血。 〔〕3．上頜竇位于鼻腔兩側(cè)的上頜骨體內(nèi)，在其內(nèi)側(cè)壁上部開口于上鼻道的半月裂孔。 〔〕4．lgG是血清中主要的免疫球蛋白，它是惟一能通過胎盤的抗體。 〔〕5．門脈性肝硬化時，由于體內(nèi)雌激素水平升高，引起小靜脈擴張，故患者可出現(xiàn)蜘蛛狀血管痣。 〔〕6．急性腎小管壞死是引起腎性急性腎功能衰竭的最常見、最重要的原因。 〔〕7．內(nèi)毒素抗原性強，可刺激機體產(chǎn)生抗毒素，經(jīng)甲醛液處理可脫毒后制成類毒素。 〔〕8．阿托品能阻斷迷走神經(jīng)對心臟的抑制，故臨床常用阿托品治療緩慢型心律失常。 〔〕9．去氧腎上腺素能沖動眼輻射肌的M受體，使輻射肌收縮而擴瞳。 〔〕10．食物中毒可分為細菌性食物中毒、自然毒食物中毒與化學性食物中毒 〔〕四、名詞解釋(每題2分，共10分)1．神經(jīng)核2．肺活量3．腎源性尿崩癥4．反常性酸性尿5．癌前病變五、問答題(每題5分，共25分)1．試述急性DIC患者為什么常伴有休克。2．試述鈣拮抗藥在心血管疾病中的臨床應(yīng)用。3．何謂肺性腦病簡述其發(fā)病機制。4．何謂抗原簡述醫(yī)學上重要的抗原物質(zhì)有哪些。5．何謂激素簡述激素的作用。參考答案一、選擇題1．D2．B3．B4．C5．C6．E7．C8．D9．D10．B11．C12．A13．A14．C15．A16．D17．E18．A19．B20．A21．B22．E23．C24．A25．D26．E27．A28．D29．C30．E31．C32．A33．A34．D35．C36．CDE37．ADE38．BCD39．ABCD40．ADE二、填空題1．脈絡(luò)叢蛛網(wǎng)膜粒2．屈光不正近視遠視3．侵襲性毒索性4．抗體致敏淋巴細胞5．呼吸中樞咳嗽反射6．HCO3－正值增大7．血漿膠體滲透壓組織間液膠體滲透壓三、判斷題1．＋2．－3．－4．＋5．－6．＋7．－8．＋9．－10．＋四、名詞解釋1．神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，除皮質(zhì)外，形態(tài)與功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團的構(gòu)造。2．肺活量：是指人在最大深吸氣后，再做一次最大的深呼氣時所能呼出的最大氣量。3．腎源性尿崩癥：是指中樞釋放抗利尿激素正常，而腎小管對抗利尿激素缺乏反響所導致的多尿。4．反常性酸性尿：代謝性堿中毒時，通常因腎臟的代償作用，使NaHCO3重吸收減少，患者的尿液呈堿性。但在低鉀性堿中毒時；患者尿液反而呈酸性，這種尿稱為反常性酸性尿。5．癌前病變：指某些具有癌變潛在可能性的良性病變，如長期不治愈即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘Ｎ?、問答題1．急性DIC患者常伴有休克的原因是：①廣泛的微血管內(nèi)形成微血栓，循環(huán)血量急劇減少；②冠狀動脈內(nèi)微血栓形成，心肌受損導致泵血功能減退，心輸出量減少；③DIC常伴有廣泛出血，直接使循環(huán)血量減少；④直接或間接激活激肽系統(tǒng)與補體系統(tǒng)，以致激肽與補體生成增多，使微動脈與毛細血管前括約肌舒張，毛細血管壁通透性增高，外周阻力下降，血壓下降。2．鈣拮抗藥在心血管疾病中的臨床應(yīng)用如下：①心律失常，對于陣發(fā)性室上性心動過速、心房顫抖、心房撲動均有效；②心絞痛，對變異型心絞痛、典型心絞痛及不穩(wěn)定型患者均可應(yīng)用；③高血壓，能有效地降低血壓；④心肌梗死，能增加側(cè)支循環(huán)，減少耗氧；⑤保護心肌，可降低細胞內(nèi)Ca2＋濃度而減輕心肌缺血性壞死的發(fā)生，臨床上用于心臟直視手術(shù)的停搏液中；⑥其他心血管疾病，如對心功能不全、肥厚型心肌病、肺動脈高壓、腦血管痙攣、偏頭痛及雷諾病等均可應(yīng)用。3．肺性腦病是指由呼吸衰竭引起的腦功能障礙。其發(fā)病機制如下：①二氧化碳直接使腦血管擴張，缺氧也能使腦血管擴張，從而使腦充血；②缺氧與酸中毒損傷血管內(nèi)皮，使其通透性增高，導致腦間質(zhì)水腫；③缺氧使腦細胞ATP生成減少，影響腦細胞膜上Na－泵功能，引起細胞內(nèi)水、鈉潴留，形成腦細胞水腫；④呼吸衰竭時腦脊液pH降低，導致細胞內(nèi)酸中毒，可增強腦谷氨酸脫羧酶活性，使γ—氨基丁酸生成增多導致中樞抑制?？傊?，由于上述因素所致腦充血、水腫、顱內(nèi)壓增高甚至腦疝形成，加上中樞處于抑制從而出現(xiàn)腦功能嚴重障礙。4．原是一類能及相應(yīng)克隆的淋巴細胞上獨特的抗原受體特異性結(jié)合，誘導淋巴細胞產(chǎn)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞，并能及相應(yīng)抗體或致敏淋巴細胞在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。醫(yī)學上重要的抗原物質(zhì)有：①微生物及其代謝產(chǎn)物；②動物血清；③異嗜性抗原；④同種異型抗原；⑤自身抗原；⑥腫瘤抗原。5．素是指由內(nèi)分泌腺、分散的內(nèi)分泌細胞與某些神經(jīng)細胞所分泌的高效能生物活性物質(zhì)。激素的作用為：①及神經(jīng)系統(tǒng)配合，調(diào)節(jié)機體各種功能；②影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)及自主神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及活動，及學習、記憶行為有關(guān)；③調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝及水鹽代謝，維持穩(wěn)態(tài)；④促進細胞的分裂、分化、發(fā)育、成熟、衰老；⑤促進生殖器官的發(fā)育、成熟，調(diào)節(jié)妊娠、泌乳等生殖過程。醫(yī)師根本技能訓練試卷病歷書寫標準及體格檢查要點試卷一、選擇題(每題1分，共40分)[A型題]1．病程記錄的書寫以下哪項不正確 〔〕A．病癥及體征的變化B．檢查結(jié)果及分析C．各級醫(yī)師查房及會診意見D．每天均應(yīng)記錄1次E．臨床操作及治療措施2．病歷書寫不正確的選項是 〔〕A．人院記錄需在24小時內(nèi)完成B．出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中C．接收(轉(zhuǎn)入)記錄由承受科室醫(yī)師書寫D．轉(zhuǎn)科(轉(zhuǎn)出)記錄由轉(zhuǎn)出科的住院科室醫(yī)師書寫E．手術(shù)記錄由參加手術(shù)者均可書寫3．以下問診內(nèi)容正確的選項是 〔〕A．你心前區(qū)痛反射到左肩嗎B．你右上腹痛反射到右肩痛嗎C．解大便有里急后重嗎D．你覺得最主要的是哪里不適E．腰痛時反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎4．中心性發(fā)紺常具有以下哪項特點 〔〕A．常出現(xiàn)在肢體末梢B．伴有皮膚溫度降低C．見于右心衰時D．見于發(fā)紺型先天性心臟病時E．見于嚴重休克時5．胸部語顫減退或消失，不出現(xiàn)于以下哪項情況 〔〕A．肺氣腫B．大葉性肺炎C．阻塞性肺不張D．大量胸腔積液E．胸膜增厚6．吸氣性呼吸困難時，以下哪項表達不正確 〔〕A．吸氣費力B．呼氣時伴有哮鳴音C．常伴有干咳D．高調(diào)吸氣性喉鳴E．重者出現(xiàn)吸氣時“三凹征〞7．男，60歲，發(fā)熱、咳嗽月余，伴乏力消瘦，體格檢查叩得右下肺濁音，以下情況可除外 〔〕A．肺空洞D．肺癌C．肺炎D．胸腔積液E．胸膜增厚8．均稱體型正常人肝叩診相對濁音界，哪項是錯誤的 〔〕A．右鎖骨中線第5肋間B．右鎖骨中線上下徑為9—11cmC．右腋中線第8肋間D．右肩胛線第10肋骨水平E．肝絕對濁音界比相對濁音界低1～2肋間9．肺部比擬叩診不正確的選項是 〔〕A．叩診順序，由上至下，由前至后，左右對稱比擬叩診B．叩診時應(yīng)注意音響變化C．叩前胸及側(cè)壁時板指及肋間平行D．叩肩胛間區(qū)板指及脊柱平行E．叩肩胛下區(qū)時板指可任意放置10．區(qū)別腹部腫塊來自腹腔或腹壁最簡易的檢查方法是 〔〕A．超聲檢查B．胃腸鋇餐檢查C．腹部體格檢查D．腹部X線平片E．放射性核素檢查11．鑒別右心衰及肝硬化的主要特點是 〔〕A．有無腹水B．有無下肢水腫C．肝臟是否腫大D．頸靜脈是否充盈E．有無脾臟腫大12．腹部檢查以下哪項錯誤 〔〕A．振水音見于幽門梗阻B．肋下捫及肝臟提示肝大C．脾臟正常時不能捫及D．腸鳴音消失可見于腸麻痹E．腹主動脈搏動正常人可觸到13．檢查發(fā)現(xiàn)患者胸廓的前后徑等于橫徑，肋間隙增寬，應(yīng)考慮為 〔〕A．扁平胸B．雞胸巴正常胸廓D．漏斗胸E．桶狀胸14．一側(cè)瞳孔直接對光反響消失，間接光反響存在，病變在 〔〕A．同側(cè)動眼神經(jīng)B．對側(cè)動眼神經(jīng)C．同側(cè)視神經(jīng)D．對側(cè)視神經(jīng)E．視穿插15．病理反射的出現(xiàn)是由于 〔〕A．脊髓反射弧的損害B．神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高C．腦干網(wǎng)狀構(gòu)造損害D．錐體束受損E．基底節(jié)受損16．捫查乳房的方法哪項不正確 〔〕A．捫查乳房內(nèi)半側(cè)時，囑患者舉臂B．捫查乳房外半側(cè)時，囑患者垂臂C．應(yīng)用手指掌面循序輕輕觸按乳房D．乳房下部腫塊，采平臥位舉臂觸診E．抓捏乳房以利鑒別良、惡性腫塊17．皮膚檢查描述哪項不正確 〔〕A．皮膚黏膜出血，形成紅色或暗紅色斑，壓之不退色B．皮膚黏膜出血，不高出皮膚，<2mm者，為出血點C．蕁麻疹呈蒼白或片狀發(fā)紅改變，不突出皮膚外表D．皮膚黏膜出血，高出皮膚，有波動，>5mm為血腫E．皮膚有小紅點，高出皮膚外表，壓之退色者為丘疹18．測血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓 〔〕A．增高B．降低C．舒張壓降低，脈壓差增大D．脈壓差變小E．不受影響19．左心衰時呼吸困難的特點，不包括 〔〕A．活動時加重B．休息時減輕C．仰臥時加重D．常伴淤血性肝大E．常采取端坐呼吸體{20．肝細胞性黃疽應(yīng)除外以下哪種臨床表現(xiàn) 〔〕A．血中結(jié)合膽紅素增加B．嚴重者可有出血傾向C．尿中結(jié)合膽紅素陽性D．尿中尿膽原增高E．嚴重時大便呈陶土色[B型題]問題21—23腹痛的性質(zhì)呈A．上腹刀割樣痛伴肌緊張B．上腹燒灼痛伴反酸C．上腹鉆頂樣痛D．右上腹絞痛E．中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇21．十二指腸球部潰瘍 〔〕22．膽道蛔蟲病 〔〕23．內(nèi)臟穿孔 〔〕問題24—26腹部壓痛示A．McBurncy點壓痛B．Murphy征陽性C．中上腹壓痛D．臍周壓痛E．下腹正中壓痛24．急性膽囊炎 〔〕25．急性闌尾炎 〔〕26．急性胰腺炎 〔〕問題27—28A．A型病例B．B型病例C．C型病例D．D型病例E．E型病例按病例分型以下病例屬于27．病情危重，隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)等功能衰竭病變之一者 〔〕28．需緊急處理，但病種單純的病例 〔〕問題29—30A．過清音B．鼓音C．實音D．水泡音E．哮鳴音29．急性肺水腫 〔〕30．大葉性肺炎 〔〕[C型題]問題31～32A．主動脈瓣關(guān)閉不全B．高血壓、甲狀腺功能亢進C．兩者均有D．兩者均無31．頸動脈搏動 〔〕32．頸靜脈搏動 〔〕問題33～34A．心臟收縮期B．心臟舒張期C．兩者均有D．兩者均無以下體征出現(xiàn)在33．心包摩擦感 〔〕34．室間隔缺損產(chǎn)生震顫 〔〕[X型題]35．兒科特殊病史應(yīng)包括 〔〕A．生產(chǎn)史B．喂養(yǎng)史C．生長發(fā)育史D．預(yù)防接種史E．生活史36．過去病史包括以下哪幾項內(nèi)容 〔〕A．傳染病史及接觸史B．手術(shù)外傷史C．家族遺傳病史D．局灶病史E．預(yù)防接種史及藥物過敏史37．以下哪些工程屬于腦膜刺激征 〔〕A．Kernig征B．Lasegue征C．Brudzinski征D．Babinski征巳Gordon征38．呼吸三凹征是指吸氣時以下部位內(nèi)陷 〔〕A．胸骨上窩B．鎖骨上窩C．肋間肌D．腹上角E．肋間隙39．引起腹部壓痛的原因有 〔〕A．腹部炎癥B．腫瘤浸潤C．臟器淤血D．腸寄生蟲病E．檢查手法欠妥40．奇脈常見于以下疾病 〔〕A．冠心病B．心肌炎C．心肌病D．心包腔積液E．縮窄性心包炎二、填空題(每空1分，共15分)1．病歷記錄中應(yīng)另立專頁的有__________、__________、_____________________、__________。2．死亡記錄應(yīng)在________完成。3．正常人心尖搏動位于________。4．成人正常血壓范圍為________mmHg。5．正常人胸廓前后徑：橫徑為_______。6．心臟觸診的內(nèi)容有________，________，________。7．腋窩淋巴結(jié)引流________、________及________的淋巴液。三、判斷題(每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標“+〞，錯誤的標“—〞)1．轉(zhuǎn)科(轉(zhuǎn)出)記錄應(yīng)由接收科室的經(jīng)管醫(yī)師書寫，不另頁。 〔〕2．手術(shù)記錄應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師或由手術(shù)醫(yī)師指派的第一助手記錄，手術(shù)醫(yī)師審閱修改后簽字，需另頁。 〔〕3．新患者的人院記錄應(yīng)在人院后24小時完成。 〔〕4．心臟望診正常人心尖搏動均可見于左第5肋間鎖骨中線內(nèi)。 〔〕5．患者為減輕痛苦所采取的體位稱為強迫體位。 〔〕6．左鎖骨上窩淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性癌癥時，原發(fā)病灶一定來自胃腸道。 〔〕7．正常人常見的胸廓橫徑及前后徑之比是1.5：1。 〔〕8．發(fā)現(xiàn)患者呼吸由淺、慢變深、快，然后由深、快變淺、慢，乃至暫停，5—30秒后周而復(fù)始，稱為庫斯毛爾(Kussmaul)呼吸。 〔〕9．哮喘發(fā)作端坐呼吸屬于被動體位。 〔〕10．心界叩診宜采用輕叩法。 〔〕四、名詞解釋(每題2分，共10分)1．主訴2．蜘蛛痣3．調(diào)節(jié)反射及輻輳反射4．腹膜刺激征5．奇脈五、問答題(每題5分，共25分)1．試述病歷書寫的重要性。2．試述書寫“死亡記錄〞的要求。3．試述病例分型在醫(yī)療質(zhì)量控制中的意義。4．列表比擬肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音的特點與正常分布。5．試述門診醫(yī)囑的主要內(nèi)容。參考答案一、選擇題1．D2．E3．D4．D5．B6．B7．A8．C9．E10．C11．D12．B13．E14．C15．D16．E17．C18．A19．D20．E21．B22．C23．A24．B25．A26．C27．D28．B29．D30．C31．C32．D33．C34．A35．ABCDE36．ABDE37．AC38．ABE39．ABCDE40．DE二、填空題1．入院記錄出院記錄轉(zhuǎn)入(接收)記錄死亡記錄教授查房及大會診記錄2．當天立即—1cm4．90一139／60—896．心尖搏動震顫心包摩擦感7．軀干上部乳腺胸壁三、判斷題1．－2．＋3．＋4．－5．＋6．－7．＋8．－9．－10．＋四、名詞解釋1．主訴：指患者就診的最主要病癥(或體征)及其持續(xù)的時間。2