醫(yī)院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的預(yù)防與控制措施（2019年醫(yī)院感染和防控制度匯編）

PAGEPAGE4醫(yī)院耐甲氧XX金黃色葡萄球菌的預(yù)防與控制措施（2019年）耐甲氧XX金黃色葡萄球菌（MRSA）是一種流行范圍廣、致病力強(qiáng)、發(fā)病率和死亡率高的病原菌。人體一旦感染，特別是抵抗力降低的患者如住重癥監(jiān)護(hù)室的患者、應(yīng)用免疫抑制劑者、較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用光譜抗菌藥物的患者和老年人，可引起敗血癥、肺炎和毒血癥等，XX患者住院時(shí)間，如治療不及時(shí)，可危及患者的生命。一、耐甲氧XX金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，精神差，局部感染癥狀，而最常見(jiàn)的是肺部感染，其他如皮膚、泌尿道、產(chǎn)婦生殖道感染，重者為敗血癥。二、建立和完善對(duì)耐甲氧XX金黃色葡萄球菌（MRSA）的監(jiān)測(cè)和報(bào)告：微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)耐甲氧XX金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）和多重耐藥菌的鮑曼不動(dòng)桿菌等耐藥菌時(shí)應(yīng)第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)院感控辦和病人所在的科室。做到早發(fā)現(xiàn)、早診治、早隔離、早治療。三、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用認(rèn)真落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則》和《衛(wèi)健委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的知識(shí)》要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理的實(shí)施抗菌藥物的給藥方案，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理，減少或者延緩耐甲氧XX金黃色葡萄球菌（MRSA）的產(chǎn)生。四、耐甲氧XX金黃色葡萄球菌（MRSA）的控制措施1、微生物實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)耐甲氧XX金葡菌（MRSA）的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)MRSA耐藥模式，立即通知患者所在臨床科室和醫(yī)院感染管理科。2、臨床科室立即把該患者隔離于單間病房，進(jìn)行隔離診治、護(hù)理操作，并盡可能集中進(jìn)行，減少與病人接觸次數(shù)。進(jìn)入隔離病房必須穿隔離衣，戴帽子、口罩。該病人周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械，需每天清潔消毒。（用1000mg/L含氯消毒劑擦拭）。一般醫(yī)療器械如聽診器、體溫表或血壓計(jì)等應(yīng)專用。3、在病床床頭和病歷本第一頁(yè)上粘貼藍(lán)色隔離標(biāo)識(shí)。4、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、消毒隔離、保潔與環(huán)境消毒同多重耐藥菌醫(yī)院感染防控措施中的手衛(wèi)生、消毒隔離、保潔與環(huán)境消毒，避免耐甲氧XX金葡菌科室內(nèi)暴發(fā)。5、主管醫(yī)生應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果即使使用耐甲氧XX金葡菌相應(yīng)的最有效的抗菌藥物。6、醫(yī)務(wù)科和藥械科要加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的督導(dǎo)，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用管理質(zhì)量。7、醫(yī)院感染管理科及時(shí)到相應(yīng)科室督導(dǎo)檢查耐甲氧XX金葡菌控制措施的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋、整改，保證耐甲氧XX金葡菌控制措施的有效落實(shí)。8、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物管理和職業(yè)防護(hù)、抗菌藥物合理使用等措施同多重耐藥菌防控措施。9、連續(xù)3個(gè)標(biāo)本（每次間隔＞24h）均未培養(yǎng)出耐甲氧XX金黃色葡萄球菌（MRSA），方可解除隔離。10、此類病人如去其他科室檢查，應(yīng)有工作人員陪同并向接收方說(shuō)明使用接觸傳播預(yù)防控制措施，用后器械設(shè)備需清潔消毒。11、盡量限制探視人員，并囑探