【霧化吸入療法在呼吸疾病中應(yīng)用3大注意事項(xiàng)】霧化吸入療法的目的

精品資料歡迎閱讀精品資料歡迎閱讀PAGE7PAGE73意事項(xiàng)】霧化吸入療法的目的3在呼吸疾病中的應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)霧化吸入療法是治療呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病較為理想的常用給藥方法，適應(yīng)人群廣泛（包括嬰幼兒、重癥患者等。霧化吸入相關(guān)藥物的益處，不斷優(yōu)化臨床方案，為呼吸疾病防治探索臨床新路徑。作以下警示說(shuō)明。傳統(tǒng)的霧化用藥適合霧化嗎？地塞米松、慶大霉素、α地塞米松：不適合霧化。該藥進(jìn)人體內(nèi)后，需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化后在全身起作用，不良反應(yīng)大；脂溶性低、水溶性高，與氣道黏膜組織結(jié)合較少，肺內(nèi)沉積率低，與糖皮質(zhì)激素受體受體的親和力低，在氣道內(nèi)滯留時(shí)間也短，療效相對(duì)也較差。（2）慶大霉素：不適合霧化。因氣道藥物濃度過(guò)低，達(dá)不到感染的目的，細(xì)菌長(zhǎng)期處于亞抑菌狀態(tài)，產(chǎn)生耐藥，同時(shí)可刺激氣上皮，加重上皮炎癥反應(yīng)。 糜蛋白酶：不適合霧化。有報(bào)道該藥對(duì)肺組織有損傷，吸入氣道內(nèi)可致炎癥加重并誘發(fā)哮喘；該藥對(duì)視網(wǎng)膜毒性較強(qiáng)，霧化時(shí)接觸眼睛容易造成損傷；遇血液迅速失活，不能用于咽部、肺部手術(shù)患者。道清除，可能在肺部沉積，從而增加肺部感染的發(fā)生率；靜脈制劑中含有防腐劑，如酚、亞硝酸鹽等吸入后可誘發(fā)哮喘發(fā)作，故不推薦霧化使用。1.不同霧化器影響因素比較（1）噴射霧化器：其產(chǎn)生的氣溶膠顆粒的直徑和釋霧溶膠顆粒直徑就越小，釋霧量就越大。的效果。超聲霧化器：其釋出顆粒直徑大小與超聲頻率呈負(fù)相關(guān)，頻率越高顆粒越小。釋霧量則與超聲波振幅（功率）呈正相關(guān)。強(qiáng)度越大，釋霧量越大。一些超聲霧化器可通過(guò)調(diào)節(jié)功率而改變霧化量，以滿足臨床需求。一般而言，超聲霧化器的釋霧量高于噴射霧化器，故常用于需大釋霧量（如霧化吸入激發(fā)）的診療工作中。 提醒：不同液體的物理特性（如水溶性和脂溶性）不同，對(duì)于這些液體的混合（如糖皮質(zhì)激素與水的混懸液的霧化釋出比例和效果也不一樣因此超聲霧化時(shí)可能導(dǎo)致溶液的濃縮由于超聲的劇烈振蕩可使霧化容器內(nèi)的液體加溫這對(duì)某些藥物如含蛋白質(zhì)或肽類(lèi)化合物的穩(wěn)定性可能不利。振動(dòng)篩孔霧化器：產(chǎn)生的顆粒大小取決于篩孔的直徑。該前霧化效率最高的霧化器。管路污染的可能性，并且可以在霧化過(guò)程中隨時(shí)增加藥物劑量。影響霧化器霧化效能的主要因素有效霧化顆粒的直徑指有治療價(jià)值即能沉積于氣道和肺 部的霧化顆粒直徑，以3.0～5.0um為佳，應(yīng)在0.5～10.0um。（2）單位時(shí)間的釋霧量：指單位時(shí)間離開(kāi)霧化器開(kāi)口端能被吸增大，能更有效地發(fā)揮治療效用。內(nèi)，也有可能導(dǎo)致肺積液過(guò)多（肺水腫，或氣道內(nèi)附著的干稠分泌物經(jīng)短時(shí)間稀釋后體積膨脹，導(dǎo)致急性氣道堵塞。影響霧化吸入治療的其他非藥物因素 基礎(chǔ)疾病狀態(tài)患者的呼吸系統(tǒng)特征可影響氣溶膠在呼吸道的輸送如氣管黏膜的炎癥、腫脹、痙攣，分泌物的潴留等病變導(dǎo)致氣道阻力增加時(shí)，吸入的氣溶膠在呼吸系統(tǒng)的分布不均一狹窄部位藥物濃度可能會(huì)增加阻塞部位遠(yuǎn)端的藥物沉積減少，從而使臨床療效下降。提醒：霧化治療前，應(yīng)盡量清除痰液和肺不張等因素，以利于氣溶膠在下呼吸道和肺內(nèi)沉積。呼吸形式：影響氣溶膠沉積的呼吸形式，包括呼吸頻率、膠的沉積。認(rèn)知和配合能力：無(wú)論使用何種霧化器，只要患者正確使是否能有效地運(yùn)用霧化器。霧化吸入療法注意事項(xiàng)1.霧化吸入過(guò)程中的注意事項(xiàng) 霧化吸入過(guò)程中部分患者可出現(xiàn)不良反應(yīng)包括惡心口干胸悶氣促心悸呼吸困難血氧飽和度下降及霧化器咬口的摩擦對(duì)口角等皮膚黏膜的損傷等。這些不良反應(yīng)中，部分可能與呼吸過(guò)度通氣等有關(guān)，部分可能與藥物的直接作用有關(guān)，需甄別對(duì)待。注意事項(xiàng)：管和肺內(nèi)。后應(yīng)漱口，防止藥物在咽部聚積。用面罩者應(yīng)洗臉；避免藥物進(jìn)入眼睛。嗽，應(yīng)及時(shí)翻身拍背，協(xié)助排痰，保持呼吸道通暢。對(duì)自身免疫功能減退的患者霧化吸入時(shí)，應(yīng)重視誘發(fā)口腔量大造成肺水腫。采用氧氣為氣源可因吸入的是氧氣而導(dǎo)致吸入氧分壓迅速提高，這對(duì)于部分哮喘患者因霧化吸入β2受體激動(dòng)劑后通氣/灌注V/Q）方面，對(duì)于一些易出現(xiàn)CO2潴留的患者（如慢阻肺伴呼吸衰竭）可自主呼吸抑制和加重CO2潴留，因這些患者呼吸興奮主要依賴于低氧刺激，而缺氧的改善使低氧刺激減弱，需引起警惕。也不應(yīng)用于混懸液（如脂溶性糖皮質(zhì)激素）的霧化治療。2患者出現(xiàn)氣道高反應(yīng)，特別是有肺部疾病史的患者；氣溶膠相關(guān)的感染包括霧化器和吸入藥物的污染以及病原菌在患者間的傳播。注意事項(xiàng)：位患者一個(gè)（套，應(yīng)及時(shí)消毒。后的儲(chǔ)存