《內(nèi)科學(xué)》緒論-課件

《內(nèi)科學(xué)》緒論《內(nèi)科學(xué)》緒論臨床醫(yī)學(xué)

——研究疾病的診斷、治療的學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)

——是臨床醫(yī)學(xué)中的一門(mén)綜合學(xué)科

涉及面廣整體性強(qiáng)是臨床醫(yī)學(xué)中各科的基礎(chǔ)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床各學(xué)科有密切的聯(lián)系

內(nèi)科學(xué)《內(nèi)科學(xué)》緒論-課件內(nèi)科學(xué)的范圍

人體各系統(tǒng)和器官的生理

病理過(guò)程疾病發(fā)生的原因疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程

診斷方法和防治措施內(nèi)科學(xué)所論述的這些內(nèi)容在臨床各科中具有普遍意義

內(nèi)科學(xué)的范圍人體各系統(tǒng)和器官的生理《內(nèi)科學(xué)》緒論-課件

由于基礎(chǔ)科學(xué)和應(yīng)用科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，內(nèi)科學(xué)也獲得了很大發(fā)展，國(guó)內(nèi)外的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新經(jīng)驗(yàn)層出不窮。

內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程由于基礎(chǔ)科學(xué)和應(yīng)用科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，題錄一、學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的要點(diǎn)二、如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)三、做一名合格的醫(yī)生四、做一名醫(yī)學(xué)家題錄一、學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的要點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的要點(diǎn)（一）內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)理論系統(tǒng)學(xué)習(xí)臨床見(jiàn)習(xí)（實(shí)習(xí)）學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的要點(diǎn)（一）內(nèi)科學(xué)理論系統(tǒng)學(xué)習(xí)臨床見(jiàn)習(xí)學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的要點(diǎn)（二）

——掌握各系統(tǒng)常見(jiàn)疾病和重點(diǎn)疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則。

——結(jié)合診斷學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查的意義，加深對(duì)疾病重要特征的認(rèn)識(shí)和理解，以及疾病間的鑒別診斷要點(diǎn)。

在畢業(yè)時(shí)能獨(dú)立防治內(nèi)科的常見(jiàn)病和多發(fā)病學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的要點(diǎn)（二）

——進(jìn)一步熟練全身體格檢查。

——在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各課程的基礎(chǔ)上，用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)思想和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成就，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)內(nèi)科常見(jiàn)疾病的基本理論和基本知識(shí)，并注意基本技能的訓(xùn)練，樹(shù)立正確的科學(xué)態(tài)度與科學(xué)工作方法。

學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的要點(diǎn)（三）學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的要點(diǎn)（三）

由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展迅速,要求一名合格的臨床醫(yī)師掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)越來(lái)越多,從分子、細(xì)胞、組織到器官,從人體到器械技術(shù),僅靠一次性的教學(xué)遠(yuǎn)屬不夠,為此必須培養(yǎng)自己的自學(xué)能力。

學(xué)生除了要從教材獲得內(nèi)科的基本理論知識(shí)和基本技能外,還應(yīng)了解這些知識(shí)和理論的起由、演變及今后的發(fā)展方向,并培養(yǎng)自己如何獲得本教材以外的知識(shí)和宏觀評(píng)價(jià)、取舍所得到的信息的能力,以及思維發(fā)展能力和創(chuàng)新能力。學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的要點(diǎn)（四）由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展迅速,要求一名合格如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)（一）牢固掌握理論知識(shí)理論是基礎(chǔ)不要怕“重復(fù)同樣的故事”但要靈活學(xué)習(xí)、理解掌握

基礎(chǔ)學(xué)科

臨床醫(yī)學(xué)如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)（一）牢固理論是基礎(chǔ)不要怕“重復(fù)同樣的故事”如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)（二）理論聯(lián)系實(shí)際學(xué)以致用重視見(jiàn)習(xí)（實(shí)習(xí)）勤動(dòng)手勤動(dòng)口勤動(dòng)腦勤練基本功什么是內(nèi)科醫(yī)師的基本功？

如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)（二）理論聯(lián)系實(shí)際學(xué)以致用勤動(dòng)手什么是內(nèi)科醫(yī)師內(nèi)科醫(yī)師的基本功——基本理論、基本知識(shí)和基本操作技能（三基）病史體檢

輔檢

臨床內(nèi)科醫(yī)師的基本功病史體檢輔檢臨如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)（三）臨床決策能力的培養(yǎng)臨床思維（Clinicalthinking）的培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)（Evidence-basedmedicine）的方法其他：臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)觀念，藥物毒副作用，藥物交互作用，醫(yī)源性疾病，等等如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)（三）臨床臨床思維（Clinicalthin

做一名臨床醫(yī)生，診斷的基本功、實(shí)事求是的態(tài)度、邏輯思維能力都是非常重要的”。怎樣才能提高醫(yī)生對(duì)疾病的診斷水平，人們可以有不同見(jiàn)解。有人著重考慮先進(jìn)的儀器設(shè)備，也有人特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)生自己的知識(shí)技能。當(dāng)然，這只是認(rèn)識(shí)上側(cè)重點(diǎn)的不同，并無(wú)排他性。因?yàn)?，正確的診斷往往是各方面共同努力取得的成果。醫(yī)技科室的工作人員通過(guò)以高新技術(shù)為基礎(chǔ)的儀器設(shè)備，為臨床診斷做出了很大的貢獻(xiàn)，使以往單純通過(guò)分析思考得出的臨床診斷，因?yàn)橛辛丝陀^的數(shù)據(jù)圖像而提高了可靠性，并便于量化和比較。1.臨床思維是診斷的靈魂做一名臨床醫(yī)生，診斷的基本功、實(shí)事求是的態(tài)度、邏

1994年，國(guó)外有作者對(duì)他們所在醫(yī)院于1959、1969、1979和1989年所做的尸體解剖中隨即各取100例，比較病理診斷和臨床診斷的差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，從1959年到1989年間，有日臻完善的高科技診斷技術(shù)用于臨床，但30年來(lái)的臨床誤診、漏診率并無(wú)顯著降低。還有其他作者報(bào)道，漏診、誤診率與20世紀(jì)初的報(bào)道結(jié)果相近似。新的儀器設(shè)備雖然為診斷提供了有利條件，但仍各有其誤診、漏診率。病史和查體迄今為止依然是達(dá)到正確診斷的基礎(chǔ)，60%－70%的病例可靠它們得出正確診斷。1994年，國(guó)外有作者對(duì)他們所在醫(yī)院于1以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-basedlearning）把“被動(dòng)”變?yōu)椤爸鲃?dòng)”

2.臨床思維的培養(yǎng)方法以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-basedlearni2.臨床思維的培養(yǎng)方法驗(yàn)證理論發(fā)現(xiàn)問(wèn)題分析問(wèn)題為什么他的臨床表現(xiàn)與我所學(xué)的不完全相符?為什么同一病種體征卻不完全相同？2.臨床思維的培養(yǎng)方法驗(yàn)證理論發(fā)現(xiàn)問(wèn)題分析問(wèn)題為什么他的臨3.臨床思維的培養(yǎng)方法注意掌握內(nèi)科疾病的治療原則和方法及時(shí)進(jìn)行章節(jié)小結(jié)注意鍛煉自己獨(dú)立思考和臨床工作能力注意認(rèn)識(shí)內(nèi)科學(xué)相關(guān)知識(shí)進(jìn)展難點(diǎn)3.臨床思維的培養(yǎng)方法注意掌握內(nèi)科疾病的及時(shí)進(jìn)行章節(jié)小結(jié)注

人們從實(shí)踐中，通過(guò)自己的感官，開(kāi)始認(rèn)識(shí)客觀事物。然后在頭腦中對(duì)那些表面現(xiàn)象進(jìn)行“去粗取精，去偽存真，由此及彼，由表及里”的分析思考，尋找它們之間的內(nèi)在聯(lián)系，形成一種理性認(rèn)識(shí)。而這種理性認(rèn)識(shí)是否正確，又得經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)。這種從實(shí)踐開(kāi)始，上升到理論，再用來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐，如此逐漸提高的過(guò)程，就是人們對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)過(guò)程，也是醫(yī)師掌握臨床思維的過(guò)程。人們從實(shí)踐中，通過(guò)自己的感官，開(kāi)始認(rèn)識(shí)客觀事物。循證醫(yī)學(xué)的方法定義：認(rèn)真、正確地應(yīng)用現(xiàn)有的最好證據(jù)，結(jié)合醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的愿望，對(duì)病人做出醫(yī)療決策。最佳證據(jù)來(lái)源于RCT后的系統(tǒng)評(píng)價(jià)核心思想是醫(yī)療決策應(yīng)建立在新近臨床科學(xué)研究證據(jù)基礎(chǔ)上，以保證決策的科學(xué)化循證醫(yī)學(xué)的方法定義：認(rèn)真、正確地應(yīng)用現(xiàn)有的最好證據(jù)，最佳證據(jù)目的：選用最適宜的診斷方法，最精確地估計(jì)預(yù)后，選用最安全有效的治療方法臨床決策能力的培養(yǎng)之

其他其他藥物毒副作用臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)觀念醫(yī)源性疾病目的：選用最適宜的診斷方法，最精確地估計(jì)預(yù)后，臨床決策能力的做一名合格的醫(yī)生（一）1.要有責(zé)任心、同情心醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)者仁心“如臨深淵，如履薄冰”做一名合格的醫(yī)生（一）1.要有責(zé)任心、同情心醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)者仁做一名合格的醫(yī)生（二）2.正確處理醫(yī)患關(guān)系（Patient-physicianrelationship）做一名合格的醫(yī)生（二）2.正確處理醫(yī)患關(guān)系定義狹義：指醫(yī)生和患者之間為維護(hù)和促進(jìn)健康而建立起來(lái)的一種人際關(guān)系。廣義：指以醫(yī)生為中心的群體與以患者為中心的群體之間為維護(hù)和促進(jìn)健康而建立起來(lái)的一種人際關(guān)系。

正確處理醫(yī)患關(guān)系（1）定義正確處理醫(yī)患關(guān)系（1）美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)《醫(yī)德手冊(cè)》可以借鑒：

醫(yī)生和病人的關(guān)系要求醫(yī)生為病人服務(wù)，這是職業(yè)職責(zé)。醫(yī)生具有專業(yè)知識(shí)，與病人的地位是不平衡的。醫(yī)生的首要義務(wù)是必須永遠(yuǎn)為病人的最大利益工作，預(yù)防和治療疾病，幫助病人妥善處理疾病、傷殘和死亡。醫(yī)生要尊重所有病人的尊嚴(yán)，不論病人的經(jīng)濟(jì)情況、診治場(chǎng)所、病情特征、決策能力和社會(huì)地位等，病人的利益總應(yīng)放再首要地位。正確處理醫(yī)患關(guān)系（2）美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)《醫(yī)德手冊(cè)》可以借鑒：正確處理醫(yī)患關(guān)系（2）

醫(yī)患溝通藝術(shù)“醫(yī)”和“患”雙方相互施與受，相處是一門(mén)學(xué)問(wèn)，一門(mén)藝術(shù)。與患方的溝通需要技巧，應(yīng)和善、耐心、通俗易懂、圖文并茂，效果會(huì)更好。針對(duì)不同知識(shí)水平、生活環(huán)境、文化背景的患者，分別采取他們最容易接受的方式交流，這樣的溝通才可盡量避免醫(yī)患沖突。正確處理醫(yī)患關(guān)系（3）醫(yī)患溝通藝術(shù)正確處理醫(yī)患關(guān)系（3）其他應(yīng)注意的問(wèn)題隱私權(quán)、知情同意、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、異性關(guān)系等等。要有一定的法律知識(shí)，注意培養(yǎng)自己防范醫(yī)療糾紛的意識(shí)。正確處理醫(yī)患關(guān)系（4）其他應(yīng)注意的問(wèn)題正確處理醫(yī)患關(guān)系（4）做一名合格的醫(yī)生（三）3.應(yīng)有醫(yī)學(xué)整體觀做一名合格的醫(yī)生（三）3.應(yīng)有醫(yī)學(xué)整體觀應(yīng)有醫(yī)學(xué)整體觀（1）專業(yè)分科越來(lái)越細(xì)

對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)達(dá)到前所未有的深度能在基因水平闡述疾病的發(fā)病機(jī)制對(duì)深入具體地解決某種單一疾病非常重要弊端一：醫(yī)生的思路越來(lái)越窄弊端二：病人就醫(yī)越來(lái)越難應(yīng)有醫(yī)學(xué)整體觀（1）專對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)弊端一：弊端二：應(yīng)有醫(yī)學(xué)整體觀（2）許多疾病累及多個(gè)系統(tǒng)和器官，需要培養(yǎng)整體思維能力老年病、慢性病往往是累及多個(gè)系統(tǒng)和器官的綜合病代謝綜合征動(dòng)脈粥樣硬化應(yīng)有醫(yī)學(xué)整體觀（2）許多疾病老年病、慢性病往往是累及多個(gè)系統(tǒng)應(yīng)有醫(yī)學(xué)整體觀（3）病人整體觀健康整體觀生物心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式健康不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而且包括在軀體、精神和社會(huì)適應(yīng)方面的完好狀態(tài)病人不是機(jī)器

應(yīng)有醫(yī)學(xué)整體觀（3）病人整體觀健康整體觀生物心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)?！吧厢t(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病?！邦A(yù)防為主”

心血管疾病防治新模式做一名合格的醫(yī)生（四）預(yù)防為主的觀念“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病。做一名合格做一名合格的醫(yī)生（五）其他學(xué)習(xí)一些統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)，掌握一定的心理學(xué)和社會(huì)學(xué)知識(shí)，提高應(yīng)用醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的能力等等，具備良好的信息素質(zhì),學(xué)會(huì)通過(guò)撰寫(xiě)病例報(bào)告和科技論文,提高自己進(jìn)行信息交流的能力

做一名合格的醫(yī)生（五）其學(xué)習(xí)一些統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)，掌握一定要學(xué)好內(nèi)科全面的臨床知識(shí)，打好大內(nèi)科的基礎(chǔ)，擴(kuò)展知識(shí)面，多在臨床“摸爬滾打”，突出臨床基本功、邏輯思維和獨(dú)立解決臨床診斷、鑒別診斷與治療患者的能力的培養(yǎng)。要做一個(gè)會(huì)看病的醫(yī)生不容易，這一階段的訓(xùn)練極為重要。醫(yī)學(xué)專業(yè)卻需要我們厚積而薄發(fā)。在這條并不輕松的道路上,需要每一位熱愛(ài)醫(yī)學(xué)事業(yè)的人耐得住寂寞,而不能急功近利。做一名合格的醫(yī)生（六）要學(xué)好內(nèi)科全面的臨床知識(shí)，打好大內(nèi)科的基礎(chǔ)，擴(kuò)展知識(shí)面，多在

一個(gè)人要成為一名好的醫(yī)學(xué)家,需要一種知識(shí)體系,這種知識(shí)體系包含自然科學(xué)、人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)三個(gè)子知識(shí)體系。一個(gè)人成為一名好的醫(yī)學(xué)家需要的這種知識(shí)體系?？茖W(xué)知識(shí)體系從其客觀存在轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)家的主觀意識(shí),需要通過(guò)一個(gè)系統(tǒng)訓(xùn)練過(guò)程養(yǎng)成,這個(gè)過(guò)程就是學(xué)習(xí)。做一名好的醫(yī)學(xué)家－－科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一一個(gè)人要成為一名好的醫(yī)學(xué)家,需要一種知

為什么有眾多經(jīng)歷過(guò)這種學(xué)習(xí)過(guò)程的人，最終卻沒(méi)能有所創(chuàng)新或成為科學(xué)家，原因在于他們接受的教育設(shè)計(jì)存在科學(xué)與人文知識(shí)結(jié)構(gòu)比例失衡的缺陷，或他們自身沒(méi)能把科學(xué)與人文融為一體的教育訓(xùn)練內(nèi)化為科學(xué)自覺(jué)。雖然這兩方面的原因，在不同國(guó)家,或在同一個(gè)國(guó)家的不同時(shí)代，體現(xiàn)不一，但至少有一點(diǎn)應(yīng)該肯定，那就是科學(xué)家們都具有一種科學(xué)自覺(jué)，即自覺(jué)探討自然界運(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律。這種科學(xué)自覺(jué)是科學(xué)家們深厚人文底蘊(yùn)的基礎(chǔ)，它使科學(xué)家在完成基本教育訓(xùn)練后再接受知識(shí)時(shí)具有理性,在對(duì)客觀現(xiàn)象和問(wèn)題的處理中崇尚求真、求實(shí)。為什么有眾多經(jīng)歷過(guò)這種學(xué)習(xí)過(guò)程的人，最思考如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)？如何做一個(gè)合格的醫(yī)生？思考如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)？《內(nèi)科學(xué)》緒論《內(nèi)科學(xué)》緒論臨床醫(yī)學(xué)

——研究疾病的診斷、治療的學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)

——是臨床醫(yī)學(xué)中的一門(mén)綜合學(xué)科

涉及面廣整體性強(qiáng)是臨床醫(yī)學(xué)中各科的基礎(chǔ)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床各學(xué)科有密切的聯(lián)系

內(nèi)科學(xué)《內(nèi)科學(xué)》緒論-課件內(nèi)科學(xué)的范圍

人體各系統(tǒng)和器官的生理

病理過(guò)程疾病發(fā)生的原因疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程

診斷方法和防治措施內(nèi)科學(xué)所論述的這些內(nèi)容在臨床各科中具有普遍意義

內(nèi)科學(xué)的范圍人體各系統(tǒng)和器官的生理《內(nèi)科學(xué)》緒論-課件

由于基礎(chǔ)科學(xué)和應(yīng)用科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，內(nèi)科學(xué)也獲得了很大發(fā)展，國(guó)內(nèi)外的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新經(jīng)驗(yàn)層出不窮。

內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程由于基礎(chǔ)科學(xué)和應(yīng)用科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，題錄一、學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的要點(diǎn)二、如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)三、做一名合格的醫(yī)生四、做一名醫(yī)學(xué)家題錄一、學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的要點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的要點(diǎn)（一）內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)理論系統(tǒng)學(xué)習(xí)臨床見(jiàn)習(xí)（實(shí)習(xí)）學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的要點(diǎn)（一）內(nèi)科學(xué)理論系統(tǒng)學(xué)習(xí)臨床見(jiàn)習(xí)學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的要點(diǎn)（二）

——掌握各系統(tǒng)常見(jiàn)疾病和重點(diǎn)疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則。

——結(jié)合診斷學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查的意義，加深對(duì)疾病重要特征的認(rèn)識(shí)和理解，以及疾病間的鑒別診斷要點(diǎn)。

在畢業(yè)時(shí)能獨(dú)立防治內(nèi)科的常見(jiàn)病和多發(fā)病學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的要點(diǎn)（二）

——進(jìn)一步熟練全身體格檢查。

——在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各課程的基礎(chǔ)上，用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)思想和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成就，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)內(nèi)科常見(jiàn)疾病的基本理論和基本知識(shí)，并注意基本技能的訓(xùn)練，樹(shù)立正確的科學(xué)態(tài)度與科學(xué)工作方法。

學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的要點(diǎn)（三）學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的要點(diǎn)（三）

由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展迅速,要求一名合格的臨床醫(yī)師掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)越來(lái)越多,從分子、細(xì)胞、組織到器官,從人體到器械技術(shù),僅靠一次性的教學(xué)遠(yuǎn)屬不夠,為此必須培養(yǎng)自己的自學(xué)能力。

學(xué)生除了要從教材獲得內(nèi)科的基本理論知識(shí)和基本技能外,還應(yīng)了解這些知識(shí)和理論的起由、演變及今后的發(fā)展方向,并培養(yǎng)自己如何獲得本教材以外的知識(shí)和宏觀評(píng)價(jià)、取舍所得到的信息的能力,以及思維發(fā)展能力和創(chuàng)新能力。學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的要點(diǎn)（四）由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展迅速,要求一名合格如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)（一）牢固掌握理論知識(shí)理論是基礎(chǔ)不要怕“重復(fù)同樣的故事”但要靈活學(xué)習(xí)、理解掌握

基礎(chǔ)學(xué)科

臨床醫(yī)學(xué)如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)（一）牢固理論是基礎(chǔ)不要怕“重復(fù)同樣的故事”如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)（二）理論聯(lián)系實(shí)際學(xué)以致用重視見(jiàn)習(xí)（實(shí)習(xí)）勤動(dòng)手勤動(dòng)口勤動(dòng)腦勤練基本功什么是內(nèi)科醫(yī)師的基本功？

如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)（二）理論聯(lián)系實(shí)際學(xué)以致用勤動(dòng)手什么是內(nèi)科醫(yī)師內(nèi)科醫(yī)師的基本功——基本理論、基本知識(shí)和基本操作技能（三基）病史體檢

輔檢

臨床內(nèi)科醫(yī)師的基本功病史體檢輔檢臨如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)（三）臨床決策能力的培養(yǎng)臨床思維（Clinicalthinking）的培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)（Evidence-basedmedicine）的方法其他：臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)觀念，藥物毒副作用，藥物交互作用，醫(yī)源性疾病，等等如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)（三）臨床臨床思維（Clinicalthin

做一名臨床醫(yī)生，診斷的基本功、實(shí)事求是的態(tài)度、邏輯思維能力都是非常重要的”。怎樣才能提高醫(yī)生對(duì)疾病的診斷水平，人們可以有不同見(jiàn)解。有人著重考慮先進(jìn)的儀器設(shè)備，也有人特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)生自己的知識(shí)技能。當(dāng)然，這只是認(rèn)識(shí)上側(cè)重點(diǎn)的不同，并無(wú)排他性。因?yàn)?，正確的診斷往往是各方面共同努力取得的成果。醫(yī)技科室的工作人員通過(guò)以高新技術(shù)為基礎(chǔ)的儀器設(shè)備，為臨床診斷做出了很大的貢獻(xiàn)，使以往單純通過(guò)分析思考得出的臨床診斷，因?yàn)橛辛丝陀^的數(shù)據(jù)圖像而提高了可靠性，并便于量化和比較。1.臨床思維是診斷的靈魂做一名臨床醫(yī)生，診斷的基本功、實(shí)事求是的態(tài)度、邏

1994年，國(guó)外有作者對(duì)他們所在醫(yī)院于1959、1969、1979和1989年所做的尸體解剖中隨即各取100例，比較病理診斷和臨床診斷的差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，從1959年到1989年間，有日臻完善的高科技診斷技術(shù)用于臨床，但30年來(lái)的臨床誤診、漏診率并無(wú)顯著降低。還有其他作者報(bào)道，漏診、誤診率與20世紀(jì)初的報(bào)道結(jié)果相近似。新的儀器設(shè)備雖然為診斷提供了有利條件，但仍各有其誤診、漏診率。病史和查體迄今為止依然是達(dá)到正確診斷的基礎(chǔ)，60%－70%的病例可靠它們得出正確診斷。1994年，國(guó)外有作者對(duì)他們所在醫(yī)院于1以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-basedlearning）把“被動(dòng)”變?yōu)椤爸鲃?dòng)”

2.臨床思維的培養(yǎng)方法以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-basedlearni2.臨床思維的培養(yǎng)方法驗(yàn)證理論發(fā)現(xiàn)問(wèn)題分析問(wèn)題為什么他的臨床表現(xiàn)與我所學(xué)的不完全相符?為什么同一病種體征卻不完全相同？2.臨床思維的培養(yǎng)方法驗(yàn)證理論發(fā)現(xiàn)問(wèn)題分析問(wèn)題為什么他的臨3.臨床思維的培養(yǎng)方法注意掌握內(nèi)科疾病的治療原則和方法及時(shí)進(jìn)行章節(jié)小結(jié)注意鍛煉自己獨(dú)立思考和臨床工作能力注意認(rèn)識(shí)內(nèi)科學(xué)相關(guān)知識(shí)進(jìn)展難點(diǎn)3.臨床思維的培養(yǎng)方法注意掌握內(nèi)科疾病的及時(shí)進(jìn)行章節(jié)小結(jié)注

人們從實(shí)踐中，通過(guò)自己的感官，開(kāi)始認(rèn)識(shí)客觀事物。然后在頭腦中對(duì)那些表面現(xiàn)象進(jìn)行“去粗取精，去偽存真，由此及彼，由表及里”的分析思考，尋找它們之間的內(nèi)在聯(lián)系，形成一種理性認(rèn)識(shí)。而這種理性認(rèn)識(shí)是否正確，又得經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)。這種從實(shí)踐開(kāi)始，上升到理論，再用來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐，如此逐漸提高的過(guò)程，就是人們對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)過(guò)程，也是醫(yī)師掌握臨床思維的過(guò)程。人們從實(shí)踐中，通過(guò)自己的感官，開(kāi)始認(rèn)識(shí)客觀事物。循證醫(yī)學(xué)的方法定義：認(rèn)真、正確地應(yīng)用現(xiàn)有的最好證據(jù)，結(jié)合醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的愿望，對(duì)病人做出醫(yī)療決策。最佳證據(jù)來(lái)源于RCT后的系統(tǒng)評(píng)價(jià)核心思想是醫(yī)療決策應(yīng)建立在新近臨床科學(xué)研究證據(jù)基礎(chǔ)上，以保證決策的科學(xué)化循證醫(yī)學(xué)的方法定義：認(rèn)真、正確地應(yīng)用現(xiàn)有的最好證據(jù)，最佳證據(jù)目的：選用最適宜的診斷方法，最精確地估計(jì)預(yù)后，選用最安全有效的治療方法臨床決策能力的培養(yǎng)之

其他其他藥物毒副作用臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)觀念醫(yī)源性疾病目的：選用最適宜的診斷方法，最精確地估計(jì)預(yù)后，臨床決策能力的做一名合格的醫(yī)生（一）1.要有責(zé)任心、同情心醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)者仁心“如臨深淵，如履薄冰”做一名合格的醫(yī)生（一）1.要有責(zé)任心、同情心醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)者仁做一名合格的醫(yī)生（二）2.正確處理醫(yī)患關(guān)系（Patient-physicianrelationship）做一名合格的醫(yī)生（二）2.正確處理醫(yī)患關(guān)系定義狹義：指醫(yī)生和患者之間為維護(hù)和促進(jìn)健康而建立起來(lái)的一種人際關(guān)系。廣義：指以醫(yī)生為中心的群體與以患者為中心的群體之間為維護(hù)和促進(jìn)健康而建立起來(lái)的一種人際關(guān)系。

正確處理醫(yī)患關(guān)系（1）定義正確處理醫(yī)患關(guān)系（1）美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)《醫(yī)德手冊(cè)》可以借鑒：

醫(yī)生和病人的關(guān)系要求醫(yī)生為病人服務(wù)，這是職業(yè)職責(zé)。醫(yī)生具有專業(yè)知識(shí)，與病人的地位是不平衡的。醫(yī)生的首要義務(wù)是必須永遠(yuǎn)為病人的最大利益工作，預(yù)防和治療疾病，幫助病人妥善處理疾病、傷殘和死亡。醫(yī)生要尊重所有病人的尊嚴(yán)，不論病人的經(jīng)濟(jì)情況、診治場(chǎng)所、病情特征、決策能力和社會(huì)地位等，病人的利益總應(yīng)放再首要地位。正確處理醫(yī)患關(guān)系（2）美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)《醫(yī)德手冊(cè)》可以借鑒：正確處理醫(yī)患關(guān)系（2）

醫(yī)患溝通藝術(shù)“醫(yī)”和“患”雙方相互施與受，相處是一門(mén)學(xué)問(wèn)，一門(mén)藝術(shù)。與患方的溝通需要技巧，應(yīng)和善、耐心、通俗易懂、圖文并茂，效果會(huì)更好。針對(duì)不同知識(shí)水平、生活環(huán)境、文化背景的患者，分別采取他們最容易接受的方式交流，這樣的溝通才可盡量避免醫(yī)患沖突。正確處理醫(yī)患關(guān)系（3）醫(yī)患溝通藝術(shù)正確處理醫(yī)患關(guān)系（3）其他應(yīng)注意的問(wèn)題隱私權(quán)、知情同意、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、異性關(guān)系等等。要有一定的法律知識(shí)，注意培養(yǎng)自己防范醫(yī)療糾紛的意識(shí)。正確處理醫(yī)患關(guān)系（4）其他應(yīng)注意的問(wèn)題正確處理醫(yī)患關(guān)系（4）做一名合格的醫(yī)生（三）3.應(yīng)有醫(yī)學(xué)整體觀做一名合格的醫(yī)生（三）3.應(yīng)有醫(yī)學(xué)整體觀應(yīng)有醫(yī)學(xué)整體觀（1）專業(yè)分科越來(lái)越細(xì)

對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)達(dá)到前所未有的深度能在基因水平闡述疾病的發(fā)病機(jī)制對(duì)深入具體地解決某種單一疾病非常重要弊端一：醫(yī)生的思路越來(lái)越窄弊端二：病人就醫(yī)越來(lái)越難應(yīng)有醫(yī)學(xué)整體觀（1）專對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)弊端一：弊端二：應(yīng)有醫(yī)學(xué)整體觀（2）許多疾病累及多個(gè)系統(tǒng)和器官，需要培養(yǎng)整體思維能力老年病、慢性病往往是累及多個(gè)系統(tǒng)和器官的綜合病代謝綜合征動(dòng)脈粥樣硬化應(yīng)有醫(yī)學(xué)整體觀（2）許多疾病老年病、慢性病往往是累及多個(gè)系統(tǒng)應(yīng)有醫(yī)學(xué)整體觀（3）病人整體觀健康整體觀生物心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式健康不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而且包括在軀體、精神