《教學(xué)分析》-2020膿毒血癥最新指南解讀課件

2018膿毒血癥指南解讀ICU12018膿毒血癥指南解讀122全球每年膿毒癥患病人數(shù)超過１９００萬，其中有６００萬患者死亡，病死率超過１／４，存活的患者中約有３００萬人存在認知功能障礙〔１－３〕。早期識別與恰當(dāng)處理可改善膿毒癥患者的預(yù)后。3344556677889910101111

收縮壓 ≤１００ｍｍＨｇ

項目 標準 表７ｑＳＯＦＡ標準

呼吸頻率 ≥２２次／ｍｉｎ意識

改變圖１

膿毒癥和膿毒性休克的臨床診斷流程12 收縮壓 ≤１００ｍｍＨｇ 項目 131314141515161617171818黃金3小時：

1、測量血乳酸水平；

2、在抗生素治療前獲得血培養(yǎng)；

3、予以廣譜抗生素；

4、低血壓或者乳酸大于或者等于4mmol/L，給與晶體液進行目標復(fù)蘇30ml/kg。白金6小時：

1、低血壓對目標復(fù)蘇效果差立即給與升壓藥，確保血壓在65mmHg以上；

2、膿毒癥休克或者乳酸大于或者等于4mmol/L容量復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓需立即測量CVP和ScvO2

。3、初始乳酸高于正常水平患者需要重復(fù)測量乳酸水平。

黃金1小時19黃金3小時：192020212122222323242425252626272728282929303031313232333334343535363637373838393940404141424243434444454546464747484849495050515152525353545455555656575758585959606061616262636364646565666667676868696970707171727273737474757576767777結(jié)語：1、膿毒癥的預(yù)后與治療時機相關(guān)，一旦診斷確立，應(yīng)盡快干預(yù)。2、SSC提出的1小時集束化治療有助于減少膿毒癥的死亡率，因此早期診斷非常重要。3、在ER和病房建立膿毒癥預(yù)警系統(tǒng)，有助于早期發(fā)現(xiàn)和早期治療膿毒癥。建議明確診斷后早期重錘猛擊，積極綜合干預(yù)。78結(jié)語：7879792018膿毒血癥指南解讀ICU802018膿毒血癥指南解讀1812全球每年膿毒癥患病人數(shù)超過１９００萬，其中有６００萬患者死亡，病死率超過１／４，存活的患者中約有３００萬人存在認知功能障礙〔１－３〕。早期識別與恰當(dāng)處理可改善膿毒癥患者的預(yù)后。82383484585686787888989109011

收縮壓 ≤１００ｍｍＨｇ

項目 標準 表７ｑＳＯＦＡ標準

呼吸頻率 ≥２２次／ｍｉｎ意識

改變圖１

膿毒癥和膿毒性休克的臨床診斷流程91 收縮壓 ≤１００ｍｍＨｇ 項目 921393149415951696179718黃金3小時：

1、測量血乳酸水平；

2、在抗生素治療前獲得血培養(yǎng)；

3、予以廣譜抗生素；

4、低血壓或者乳酸大于或者等于4mmol/L，給與晶體液進行目標復(fù)蘇30ml/kg。白金6小時：

1、低血壓對目標復(fù)蘇效果差立即給與升壓藥，確保血壓在65mmHg以上；

2、膿毒癥休克或者乳酸大于或者等于4mmol/L容量復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓需立即測量CVP和ScvO2

。3、初始乳酸高于正常水平患者需要重復(fù)測量乳酸水平。

黃金1小時98黃金3小時：199920100211012210223103241042510526106271072810829109301103111132112331133411435115361163711738118391194012041121421224312344124451254612647127481284912950130511315213253133541345513556136571375813859139601406114162142631436414465145661466714768148691497015071151721527315374154751557615677結(jié)語：1、膿毒癥的預(yù)后與治療時機相關(guān)，一旦診斷確立，應(yīng)盡快干預(yù)。2、SSC