2022年內(nèi)蒙古臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫(kù)（含真題和典型題）

PAGEPAGE3532022年內(nèi)蒙古臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫(kù)（含真題和典型題）一、單選題1.關(guān)于細(xì)胞靜息電位的論述，不正確的是A、靜息電位與膜兩側(cè)NA+-K+泵的活動(dòng)有關(guān)B、靜息電位主要是由K+內(nèi)流形成的C、細(xì)胞膜處于極化狀態(tài)D、細(xì)胞在靜息狀態(tài)時(shí)處于外正內(nèi)負(fù)的狀態(tài)E、靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜對(duì)K+通透性增高答案：B解析：由于鈉泵活動(dòng)使3個(gè)鈉離子移出膜外，2個(gè)鉀離子移入膜內(nèi)，形成細(xì)胞膜外正內(nèi)負(fù)的極化狀態(tài)。靜息狀態(tài)下細(xì)胞膜對(duì)K+通透性增高，由于膜內(nèi)鉀離子濃度高于膜外，故鉀離子順其濃度梯度外流。2.急性腹膜炎哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的A、繼發(fā)性腹膜炎比原發(fā)性腹膜炎多B、急性腹膜炎嚴(yán)重者常并發(fā)中毒性休克C、急性腹膜炎不須一律手術(shù)D、急性腹膜炎常伴有堿中毒E、多數(shù)病例可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻答案：D解析：腹膜炎時(shí)，大量的液體滲出到腹腔內(nèi)，同時(shí)各種炎性物質(zhì)和細(xì)菌產(chǎn)生的毒素作用于人體，組織和細(xì)胞受到損傷，此時(shí)細(xì)胞的代謝障礙，容易出現(xiàn)代謝性酸中毒。而不是代謝性堿中毒。3.人生會(huì)遇到無(wú)數(shù)應(yīng)激源的作用，只有那些對(duì)人有意義的刺激物才能引起心理應(yīng)激反應(yīng)，這些事物是否對(duì)人有意義。很大程度上取決于A、應(yīng)激源的性質(zhì)B、應(yīng)激源的數(shù)量C、人的認(rèn)知評(píng)價(jià)D、人的智力水平E、應(yīng)激源的強(qiáng)度答案：C解析：首先，同一環(huán)境事件對(duì)某人可能有應(yīng)激性，而對(duì)他人可能不具有應(yīng)激性。大多數(shù)外部刺激不能絕對(duì)地被定義為具有應(yīng)激性。個(gè)人的認(rèn)知評(píng)價(jià)才使某一事件具有應(yīng)激性。其次，同一個(gè)體在不同場(chǎng)景會(huì)把同一時(shí)間解釋成具有應(yīng)激性或不具有應(yīng)激性。因?yàn)樯眢w條件、情緒和動(dòng)機(jī)等心理狀態(tài)的不同而影響評(píng)價(jià)過(guò)程。事件本身是不具有應(yīng)激性，只有當(dāng)真的喪失和感到喪失或覺(jué)察并估價(jià)到一種威脅時(shí)才會(huì)變得具有應(yīng)激性。由此提出了心理應(yīng)激學(xué)說(shuō)中的認(rèn)知評(píng)價(jià)理論。答案選擇C。4.乳腺癌術(shù)后是否選擇內(nèi)分泌治療的主要依據(jù)是A、是否絕經(jīng)B、病理類型C、手術(shù)方式D、ER、PR表達(dá)E、患者的愿望答案：D解析：乳腺癌癌腫細(xì)胞中ER、PR的含量高者，稱為激素依賴性腫瘤，內(nèi)分泌治療有效。而ER、PR含量低者，稱激素非依賴性腫瘤，內(nèi)分泌治療效果差。故選D。5.念珠菌陰道炎白帶的特點(diǎn)為A、稀薄的泡沫狀白帶B、白色稠厚呈凝乳或豆渣樣C、水樣白帶D、血性白帶E、均質(zhì)、稀薄、有惡臭味答案：B6.《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》實(shí)施日期A、2006年6月1日B、2007年6月1日C、2008年6月1日D、2009年6月1日E、2005年6月1日答案：E解析：中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第434號(hào)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》已經(jīng)2005年3月16日國(guó)務(wù)院第83次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2005年6月1日起施行。7.切斷動(dòng)物頸部迷走神經(jīng)后動(dòng)物的呼吸將變?yōu)锳、變深變慢B、變淺變慢C、不變D、變淺變快E、變深變快答案：A解析：肺牽張反射肺擴(kuò)張引起吸氣抑制，肺萎陷引起吸氣興奮。該反射是由迷走神經(jīng)參與和完成的。故切斷迷走神經(jīng)后，肺吸氣的興奮減弱，則呼吸變慢，肺擴(kuò)張時(shí)，吸氣抑制減弱，則呼吸變深8.腱反射或骨骼肌牽張反射A、是由于刺激了肌腱內(nèi)的感受器引起的反射活動(dòng)B、傳出神經(jīng)是前角小運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元C、效應(yīng)器是被牽拉的肌肉D、此反射在屈肌較明顯E、以上各項(xiàng)都對(duì)答案：C解析：腱反射或骨骼肌牽張反射在伸肌較明顯，引起反射的感受器是肌梭，傳人纖維是Ia類，傳出神經(jīng)元是脊髓前角α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，效應(yīng)器是被牽拉的肌肉。9.某人呼吸頻率從12次／分增加到24次/分，潮氣量從500ml減少到250ml，則A、肺通氣量增加B、肺通氣量減少C、肺泡通氣量減少D、肺泡通氣量增加E、肺泡通氣量不變答案：C解析：肺通氣量=潮氣量×呼吸頻率=500×12=250×24，故肺通氣量不變。但由于解剖無(wú)效腔的存在，使得肺泡通氣量減少。假設(shè)該患者的生理無(wú)效腔為Xml，肺泡通氣量1=（潮氣量-解剖無(wú)效腔）×呼吸頻率=（500-X）×12=6000-12X，肺泡通氣量2=（潮氣量-解剖無(wú)效腔）×呼吸頻率=（250-X）×24=6000-24X；可見(jiàn)，當(dāng)呼吸頻率加快了，雖然肺通氣量不變，但肺泡通氣量減少了。此即淺而快的呼吸是對(duì)機(jī)體不利的10.女，32歲。尿頻尿急尿痛1年半，有米湯樣尿及終末血尿，尿檢：膿細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（++），IVU：雙腎破壞樣改變，上下盞均有蟲(chóng)蝕樣改變，左腎上盞頸部狹窄，血Cr108μmol／L，其最佳治療A、左腎切除B、左腎部分切除C、抗結(jié)核治療左腎切除D、抗結(jié)核治療6～9個(gè)月左腎部分切除E、抗結(jié)核治療答案：E解析：此題中描述為：雙腎破壞樣改變，上下盞均有蟲(chóng)蝕樣改變，左腎上盞頸部狹窄，血肌酐升高，腎功能有損害，雙腎均有破壞，左側(cè)腎臟更嚴(yán)重，應(yīng)行抗結(jié)核治療，后期是否行手術(shù)治療要看腎臟的具體情況。不能決定手術(shù)的時(shí)間。腎結(jié)核的手術(shù)治療主要適用于抗結(jié)核藥治療不能奏效者。手術(shù)包括全腎切除、部分腎切除、腎病灶清除等幾種方式，需視病變的范圍、破壞程度和藥物治療的效應(yīng)而選定。所以本題選E而不是D。11.風(fēng)濕性心瓣膜病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，最支持感染性心內(nèi)膜炎診斷的是A、體溫38.5°B、胸痛并有胸膜摩擦音C、超聲心動(dòng)圖顯示有贅生物D、白細(xì)胞增高E、心電圖ST-T改變答案：C解析：感染性心內(nèi)膜炎指因細(xì)菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等）直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。本病的基本病理變化為在心瓣膜表面附著由血小板、纖維蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和感染病原體沉著而組成的贅生物。故超聲心動(dòng)圖上發(fā)現(xiàn)贅生物是最直接的證據(jù)。故選C。12.患者女，22歲。因多關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月就診，近1周出現(xiàn)雙手指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫脹，晨僵30分鐘。血白細(xì)胞3.2×10/L，血小板83×10/L；24小時(shí)尿蛋白定量1.9g;血沉48mm/h;血抗核抗體陽(yáng)性；補(bǔ)體C3輕度下降。最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、原發(fā)性干燥綜合征E、系統(tǒng)性血管炎答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性癥狀為對(duì)稱性、多個(gè)周圍性關(guān)節(jié)的慢性炎癥病變，臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹反復(fù)發(fā)作的過(guò)程。檢查血象輕至中度貧血，白細(xì)胞及分類正常，血沉升高，C反應(yīng)蛋白增高，抗核抗體陽(yáng)性。故選A。13.患者男性，65歲。頭暈、心悸10年，心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性搏動(dòng)，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及射槍音，首先考慮診斷為主動(dòng)脈關(guān)閉不全，輔助檢查首選的是A、超聲心動(dòng)圖檢查B、心臟核磁共振成像C、心電圖D、胸部X線E、多層螺旋CT答案：A解析：超聲心動(dòng)圖檢查是目前診斷和評(píng)價(jià)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的無(wú)創(chuàng)輔助檢查。14.心肌中富含的LDH同工酶是A、LDH1B、LDH2C、LDH3D、LDH4E、LDH5答案：A解析：乳酸脫氫酶(LDH)的同工酶中LDH1主要存在于心肌，其次存在于肝。LDH2主要存在于紅細(xì)胞。LDH3主要存在于胰腺。LDH4存在于肝、骨骼肌、肺、脾等組織中。LDH5主要存在于肝，其次為骨骼肌，故心肌富含的LDH同工酶是LDH1。15.對(duì)尿瘺的診斷最常用而簡(jiǎn)單的輔助診斷方法是A、膀胱鏡檢查B、美藍(lán)試驗(yàn)C、靛胭脂試驗(yàn)D、排泄性尿路造影E、腎顯像答案：B解析：這道題考核學(xué)生對(duì)尿瘺診斷的輔助檢查的理解認(rèn)識(shí)。常見(jiàn)錯(cuò)誤為選C。要點(diǎn)：以稀釋美藍(lán)液200ml注入膀胱，觀察藍(lán)染尿液經(jīng)陰道壁小孔流出者為膀胱陰道瘺；經(jīng)宮頸外口流出者為膀胱宮頸瘺；如自瘺孔流入陰道內(nèi)的尿液仍為清亮尿液，則可診斷為一側(cè)輸尿管陰道瘺。此法常用且簡(jiǎn)單可用于鑒別患者為膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺或輸尿管陰道瘺，并可辨認(rèn)位置不清的極小瘺孔。靛胭脂試驗(yàn)可用于診斷輸尿管陰道瘺，腎顯像可了解輸尿管陰道瘺位于哪一側(cè)。16.早期妊娠的診斷，下列哪項(xiàng)最為準(zhǔn)確A、停經(jīng)伴惡心嘔吐B、陰道充血變軟，呈紫藍(lán)色C、子宮增大D、超聲多普勒檢查證明有胎心E、自覺(jué)有胎動(dòng)答案：D解析：這是一道理解應(yīng)用題，考核學(xué)生對(duì)早期妊娠診斷的認(rèn)識(shí)。錯(cuò)誤率不高。常見(jiàn)錯(cuò)誤為選A或C。選C者是沒(méi)有注意到子宮增大是非特異性的體征，其他疾病，如子宮肌瘤、子宮腺肌癥等都可表現(xiàn)為子宮增大；選A者認(rèn)為停經(jīng)是妊娠的重要癥狀。妊娠婦女中約有半數(shù)出現(xiàn)惡心、嘔吐，稱為早孕反應(yīng)，但這并不能確診早期妊娠，除了早期妊娠外，假孕、葡萄胎等也可出現(xiàn)類似癥狀。要點(diǎn)：①假孕、盆腔靜脈淤血癥、子宮肌瘤等非孕期的疾病有時(shí)可能與妊娠的一些癥狀體征相混淆；②B超一般可在妊娠7周左右探查到原始胎心的搏動(dòng)，是確診早孕的指標(biāo)。17.早期診斷雙胎妊娠最可靠的依據(jù)是A、B型超聲檢查B、多普勒胎兒儀檢查C、β-HCGD、尿E3值E、L／S比值答案：A解析：尿中雌三醇（E3）測(cè)定：收集孕婦24小時(shí)尿用RIA法測(cè)定觀察E3，是了解胎盤(pán)功能狀況的常用方法。妊娠晚期24小時(shí)尿E3＜10mg，或前次測(cè)定值在正常范圍，此次測(cè)定值突然減少達(dá)50％以上，均提示胎盤(pán)功能減退。多普勒胎兒儀又叫多普勒胎兒心率儀，只能聽(tīng)到胎心音。所以它不如B超可靠，最佳答案是A。18.原發(fā)性腎小球病的臨床分型不包括A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、腎病綜合征E、硬化性腎小球腎炎答案：E解析：原發(fā)性腎小球病的臨床分型1.急性腎小球腎炎2.急進(jìn)性腎小球腎炎3.慢性腎小球腎炎4.無(wú)癥狀性血尿或（和）蛋白尿（隱匿性腎小球腎炎）5.腎病綜合征。19.小兒泌尿系梗阻常見(jiàn)原因是A、結(jié)石、損傷、腫瘤或結(jié)核B、盆腔內(nèi)疾病C、先天性畸形D、前列腺增生癥E、包皮過(guò)長(zhǎng)答案：C解析：[考點(diǎn)]泌尿系梗阻的常見(jiàn)原因[分析]小兒泌尿系梗阻常見(jiàn)的原因是先天性疾病，如腎盂輸尿管連接處的狹窄；青壯年以結(jié)石、損傷、炎癥、狹窄常見(jiàn)；婦女可能與盆腔內(nèi)疾病有關(guān)。20.有關(guān)分娩機(jī)制的概念中，下列哪項(xiàng)是正確的A、內(nèi)旋轉(zhuǎn)：前囟轉(zhuǎn)向母體前方B、仰伸：頦部緊貼胸部C、外旋轉(zhuǎn)：胎頭隨肩胛的內(nèi)旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系D、銜接：無(wú)論初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦均在臨產(chǎn)后銜接E、俯屈：前囟位置下降最低答案：C解析：俯屈時(shí)，位置最低的不是前囟。故E錯(cuò)。內(nèi)旋轉(zhuǎn)是后囟轉(zhuǎn)至母體前方。故A錯(cuò)。仰伸是頦部與胸部分開(kāi)。故B錯(cuò)。經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開(kāi)始后胎頭銜接，部分初產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1～2周內(nèi)胎頭銜接。故D錯(cuò)。21.女性，46歲，左乳外上象限無(wú)痛性腫物3cm直徑，與皮膚輕度粘連，左腋下觸及2個(gè)可活動(dòng)的淋巴結(jié)，診斷為“乳腺癌”。按TNM分期，應(yīng)為A、T1N0M0B、T1N1M0C、T2N0M0D、T2N1M0E、T2N2M0答案：D解析：[考點(diǎn)]乳癌國(guó)際TNM分期[分析]該病人左乳外上象限腫物3cm直徑，為T(mén)2。左腋下可觸及2個(gè)活動(dòng)的淋巴結(jié)，屬N1。未告知有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。所以按TNM分期該病人應(yīng)為T(mén)2N1M0。22.大多數(shù)基因表達(dá)調(diào)控基本環(huán)節(jié)是A、發(fā)生在復(fù)制水平B、發(fā)生在轉(zhuǎn)錄水平C、發(fā)生在翻譯終止D、發(fā)生在翻譯水平E、發(fā)生在轉(zhuǎn)錄起始答案：E解析：原核特異基因的表達(dá)也受多級(jí)水平調(diào)控，但其表達(dá)開(kāi)、關(guān)調(diào)控關(guān)鍵機(jī)制主要發(fā)生在轉(zhuǎn)錄起始。23.36歲患者，鞏膜皮膚黃染20余天，伴惡心腹脹，食欲不振，尿如濃茶樣，查體：神志清，深度黃疸，注射部位可見(jiàn)瘀斑，慢性肝病征（-），鼓腸，腹腔積液征（+），肝右肋下觸及1cm，脾側(cè)臥未及，ALT300U/L，膽紅素定量300μmol/L。白蛋白29g/L，凝血酶時(shí)間24秒（對(duì)照12秒），AFP80ng/ml。[問(wèn)題2][單選題]下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義A、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B、甲胎蛋白（AFP）C、血膽紅素定量D、凝血酶時(shí)間E、血清白蛋白答案：D解析：由于凝血酶原半衰期短，在急性重型肝炎發(fā)病后的短時(shí)間內(nèi)即有凝血酶原時(shí)間的改變，故測(cè)定凝血酶原時(shí)間，有助于重型肝炎的診斷，病情和預(yù)后的判定。24.27歲已婚婦女，停經(jīng)8周，下腹陣發(fā)性劇痛1小時(shí)伴陰道較多量流血。檢查宮口開(kāi)大2cm。本例最恰當(dāng)?shù)奶幹檬茿、給予止血藥物B、肌內(nèi)注射黃體酮C、肌內(nèi)注射麥角新堿D、靜脈滴注縮宮素E、吸宮術(shù)答案：E解析：有停經(jīng)史，出血量較多，腹痛呈陣發(fā)性劇痛，宮口開(kāi)大，考慮為難免流產(chǎn)，應(yīng)及時(shí)行吸刮宮術(shù)。故E正確。黃體酮應(yīng)用于先兆流產(chǎn)黃體功能不足者，故B不正確。麥角新堿主要用于治療產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不良、月經(jīng)過(guò)多等，故C不正確?？s宮素主要用于產(chǎn)后出血、引產(chǎn)及催產(chǎn)，可用于晚期難免流產(chǎn)，故D不正確。本題選E。25.女性，32歲，1個(gè)月腹脹，腹痛，低熱。查體：腹飽滿，全腹輕壓痛，移動(dòng)性濁音（+），為明確診斷立即檢查A、血肝功B、腹腔積液常規(guī)C、腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)D、血沉E、血常規(guī)答案：B解析：腹水常規(guī)包括腹水蛋白含量、細(xì)胞、顏色、性狀等，可以初步判斷是什么性質(zhì)的腹水。題干考慮結(jié)核感染，應(yīng)該是做結(jié)核菌培養(yǎng)，而不是普通的細(xì)菌培養(yǎng)，這2個(gè)是有區(qū)別的。26.多巴胺藥理作用不包括A、激動(dòng)心臟β受體B、促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放C、激動(dòng)血管α受體D、激動(dòng)血管多巴胺受體E、大劑量可使腎血管舒張答案：E解析：多巴胺是去甲腎上腺素生物合成的前體，藥用的多巴胺是人工合成品。主要激動(dòng)α、β和外周的多巴胺受體。低濃度時(shí)舒張腎血管，大劑量時(shí)，可使腎血管明顯收縮。27.吸煙男性，近一年來(lái)右下肢行走后疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)間歇性跛行，近一月來(lái)，右腳趾指變黑、皺縮，失去知覺(jué)，該病變屬于A、固縮壞死B、干性壞疽C、液化性壞死D、干酪樣壞死E、濕性壞疽答案：B解析：①干性壞疽：常見(jiàn)于動(dòng)脈阻塞，但靜脈回流通暢的四肢末端。壞死區(qū)干燥，皺縮，呈黑色，與正常組織分界清楚；②濕性壞疽：壞死區(qū)水分多，腐敗菌易于繁殖，腫脹呈藍(lán)綠色，與正常組織分界不清。28.陣發(fā)性心房顫動(dòng)的治療原則是A、預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)控制心室率B、抗凝治療，發(fā)作時(shí)控制心室率C、預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律D、轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時(shí)控制心室率E、抗凝治療，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律答案：A解析：治療原則是預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)控制心室率。陣發(fā)性心房顫動(dòng)常能自行終止，急性發(fā)作時(shí)可靜脈注射洋地黃、β受體阻斷劑或鈣拮抗藥。如發(fā)作頻繁或伴隨明顯癥狀，可應(yīng)用口服普羅帕酮、胺碘酮，減少發(fā)作的次數(shù)與持續(xù)時(shí)間。故選A。29.急性腎炎尿量甚少時(shí)哪種利尿劑慎用或不用A、雙氫克尿噻B、速尿C、安體舒通D、利尿酸鈉E、利尿合劑答案：C解析：腎功能不全為安體舒通的禁忌癥，一般的話急性腎炎是不可以應(yīng)用的。30.給家兔靜脈注射去甲腎上腺素后血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率和尿量迅速減少，該動(dòng)物腎小球?yàn)V過(guò)率降低的主要原因是A、腎小球毛細(xì)血管血壓升高B、腎小囊內(nèi)壓升高C、腎小囊內(nèi)液膠體滲透壓降低D、血漿膠體滲透壓降低E、腎血流量減少答案：E解析：腎小球有效濾過(guò)壓=（腎小球毛細(xì)血管血壓＋腎小球內(nèi)液體膠體滲透壓）－（血漿膠體滲透壓＋囊內(nèi)壓）腎小球有效濾過(guò)率：腎小球毛細(xì)血管血壓；腎小囊囊內(nèi)壓；血漿膠體滲透壓；腎血漿流量。注射去甲腎上腺素，以α受體激動(dòng)為主。α受體激動(dòng)所致的血管收縮的范圍很廣，以皮膚、黏膜血管、腎小球?yàn)樽蠲黠@，其次為腦、肝、腸系膜、骨骼肌等，繼心臟興奮后心肌代謝產(chǎn)物腺苷增多，腺苷能促使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張。腎血流量減少，腎小球有效濾過(guò)率降低31.男，42歲，吸煙10年，每天1包，不想戒煙。他說(shuō)：“就算生病我也不會(huì)把煙戒掉?！卑凑招袨楦淖冸A段模式，該患者處于A、準(zhǔn)備階段B、打算轉(zhuǎn)變階段C、維持階段D、無(wú)打算階段E、行動(dòng)階段答案：D32.初產(chǎn)婦，25歲。產(chǎn)程順利，宮口開(kāi)全1小時(shí)，胎頭已撥露，胎心監(jiān)護(hù)為早期減速，應(yīng)采取的處理措施為A、立即靜脈推注50%葡萄糖液B、待自然分娩C、立即剖宮產(chǎn)D、靜脈滴注縮宮素E、鉗助產(chǎn)答案：B解析：早減是胎頭受壓沒(méi)有錯(cuò)，但是這種情況是很快就可以恢復(fù)的，再加上產(chǎn)程順利，等待自然分娩就可以了所以答案選的是B等待自然分娩。33.屬于高度惡性淋巴瘤的是A、小無(wú)裂細(xì)胞型B、濾泡性小裂細(xì)胞型C、彌漫性小裂細(xì)胞型D、彌漫性大細(xì)胞型E、彌漫性大細(xì)胞型答案：A解析：在所給5個(gè)選項(xiàng)中，屬于低度惡性的淋巴瘤是濾泡性小裂細(xì)胞型，屬于高度惡性的淋巴瘤是小無(wú)裂細(xì)胞型。CDE均屬于中度惡性淋巴瘤。34.細(xì)胞內(nèi)脂肪酸合成的部位是A、線粒體B、細(xì)胞胞液C、細(xì)胞核D、高爾基體E、細(xì)胞質(zhì)答案：B解析：脂肪酸合成酶系存在于下列組織中，脂肪酸的合成主要在肝、腎、腦、肺、乳腺及脂肪等組織的細(xì)胞線粒體外胞液中進(jìn)行。肝是人體合成脂肪酸的主要場(chǎng)所，其合成能力較脂肪組織大8～9倍。脂肪組織是儲(chǔ)存脂肪的場(chǎng)所。35.下列哪點(diǎn)不是新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的主要臨床特點(diǎn)A、多發(fā)于低出生體重兒B、食欲減退，嘔吐腹瀉C、腹脹和腸鳴音消失D、腹部觸診有肌緊張和反跳痛E、便血或糞便潛血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性答案：D解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生在全面記憶掌握新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)的發(fā)病機(jī)制及基本病理改變的基礎(chǔ)上，結(jié)合新生兒的特點(diǎn)，判斷其主要的臨床特點(diǎn)。該題的錯(cuò)誤率不甚高，主要的錯(cuò)選答案是A和C。這是一道否定題，應(yīng)注意題目要求中的"不是"和"主要臨床特點(diǎn)"兩個(gè)方面。新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病與下列因素有關(guān)：各種病因使腸黏膜受損發(fā)生缺血性壞死、腸道內(nèi)細(xì)菌及內(nèi)毒素的作用以及腸功能失調(diào)，即新生兒NEC是尚不成熟的胃腸道對(duì)多種有害因素所產(chǎn)生的最后共同反應(yīng)。低出生體重兒由于在宮內(nèi)多處于慢性缺氧狀態(tài)，易發(fā)生紅細(xì)胞增多、血液黏稠度增高，使腸黏膜微循環(huán)障礙造成黏膜損傷；另外，低出生體重兒腸道發(fā)育不成熟易導(dǎo)致功能性腸梗阻，腸腔壓力升高進(jìn)一步使腸壁血流減少導(dǎo)致腸黏膜發(fā)生缺血性損傷。由此可見(jiàn)，新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎多發(fā)于低出生體重兒。其主要的病理改變是腸腔極度充氣、黏膜下層呈斑片狀或大片壞死，主要臨床特點(diǎn)A、B、C和E與之相符。而對(duì)于小兒特別是新生兒來(lái)說(shuō)，由于其腹壁肌肉發(fā)育未成熟，急腹癥時(shí)較少出現(xiàn)典型的腹膜刺激征如肌緊張和反跳痛；而作為年齡的特點(diǎn)，即使有反跳痛臨床上也不可能判斷出新生兒是否"痛"，這樣的選項(xiàng)描述即使從一般邏輯出發(fā)也是可辨是非的。36.膜性腎小球腎炎電鏡下的特征性病變是A、系膜區(qū)低密度電子致密物沉積B、基底膜外側(cè)駝峰樣電子致密物沉積C、上皮下電子致密物與基底膜樣物質(zhì)形成釘突樣結(jié)構(gòu)D、基底膜內(nèi)皮側(cè)、致密層和系膜區(qū)電子致密物沉積E、系膜區(qū)高密度電子致密物沉積答案：C解析：電鏡下，不同類型的腎小球腎炎有著不同的病理改變。急性彌漫增生性腎小球腎炎以臟層上皮細(xì)胞和基底膜間出現(xiàn)駝峰樣高密度沉積物為特點(diǎn)。膜性腎小球腎炎以上皮下電子致密物與基底膜樣物質(zhì)形成釘突樣結(jié)構(gòu)為特點(diǎn)。膜性增生性腎小球腎炎可表現(xiàn)為基底膜內(nèi)皮側(cè)、致密層或系膜區(qū)電子致密物沉積。系膜增生性腎炎以系膜區(qū)低密度電子致密物沉積為特點(diǎn)。37.關(guān)于膽石癥，下列哪項(xiàng)是正確的？A、肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管B、膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合結(jié)石C、膽色素結(jié)石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀D、膽道蛔蟲(chóng)所致的結(jié)石多為混合結(jié)石E、肝外膽管結(jié)石占全部膽石的10%，多位于肝總管或膽總管上段答案：B解析：[考點(diǎn)]膽石癥[分析]關(guān)于膽石癥，肝內(nèi)膽管結(jié)石可廣泛分布于肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，也可分布在某一區(qū)域的肝葉和肝段膽管內(nèi)，但以左肝外葉和右肝后葉為多見(jiàn)，所以籠統(tǒng)地說(shuō)右肝管多于左肝管是不恰當(dāng)?shù)?。而且一般?lái)說(shuō)是左肝管多于右肝管。膽色素結(jié)石的剖面呈層狀，無(wú)核心，有的是膽道蛔蟲(chóng)的殘骸或蟲(chóng)卵成為膽色素結(jié)石的核心。肝外膽管結(jié)石占全部膽石的20%~30%，多數(shù)在膽總管下端。故題中A、C、D、E的說(shuō)法均不正確。只有B是正確的。38.伸直型肱骨髁上骨折多見(jiàn)于A、老年女性B、老年男性C、兒童D、中年女性E、中年男性答案：C解析：伸直型肱骨髁上骨折好發(fā)生于10歲以下兒童，故選C。39.急性膽囊炎疼痛是A、陣發(fā)性絞痛B、持續(xù)性疼痛C、持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇D、持續(xù)悶脹痛E、“鉆頂樣”絞痛答案：C解析：[考點(diǎn)]膽道疾病的疼痛性質(zhì)[分析]肝內(nèi)膽管結(jié)石的疼痛為持續(xù)悶脹痛；急性膽囊炎的疼痛為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加??；膽道蛔蟲(chóng)病的疼痛為“鉆頂樣”絞痛。40.瘧疾和急性腎盂腎炎的熱型常為A、稽留熱B、不規(guī)則熱C、間歇熱D、弛張熱E、波狀熱答案：C解析：本題屬記憶題，覆蓋理解內(nèi)容?？己酥R(shí)點(diǎn)為臨床表現(xiàn)。錯(cuò)誤率較高。常見(jiàn)錯(cuò)誤：錯(cuò)選"A"、"B"、"D"、"E"，主要是對(duì)各種疾病引起發(fā)熱機(jī)制缺乏了解。瘧疾和急性腎盂腎炎發(fā)熱是間歇熱最典型的疾病。復(fù)習(xí)要點(diǎn)掌握熱型及其臨床意義。結(jié)合臨床學(xué)科知識(shí)可加深理解。41.初產(chǎn)婦，24歲，妊娠39周，不規(guī)律宮縮8小時(shí)，陰道少許血性分泌物。血壓120/80mmHg，子宮高度38cm，腹圍110cm，胎背位于左側(cè)，胎心150次/分，宮縮20秒/10～15分鐘，肛查宮口未開(kāi)，無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)出現(xiàn)早期減退。本例不恰當(dāng)?shù)脑\斷為A、宮內(nèi)足月妊娠B、枕左前C、巨大胎兒D、先兆臨產(chǎn)E、胎兒窘迫答案：E解析：胎心率正常，早期減速是宮縮時(shí)胎頭受壓的表現(xiàn)，沒(méi)有胎兒窘迫。42.骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡是A、1～5歲B、6～10歲C、11～15歲D、16～20歲E、21～40歲答案：E解析：骨巨細(xì)胞瘤是一種潛在惡性或介于良、惡性之間的溶骨性腫瘤。好發(fā)年齡20～40歲，女性多于男性，好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端。故選E。43.下列關(guān)于嘔吐的敘述正確的是A、嘔吐物含有膽汁提示梗阻平面在十二指腸乳頭以上B、嘔吐物不含有膽汁提示梗阻平面在十二指腸乳頭以下C、嘔吐物為咖啡樣不能提示上消化道出血D、嘔吐物有酸味考慮為賁門(mén)失弛緩癥所致E、嘔吐物帶有糞臭味提示低位腸梗阻答案：E解析：嘔吐物不含膽汁說(shuō)明梗阻平面多在十二指腸乳頭以上，嘔吐物含多量膽汁則提示梗阻平面在十二指腸乳頭以下，嘔吐物含有大量酸性液體者多有十二指腸潰瘍，嘔吐物無(wú)酸味者可能為賁門(mén)失弛緩癥所致，嘔吐物為咖啡渣樣多提示上消化道出血。44.女性，25歲，低熱，腹瀉。糊樣便已3年，近3月加重。查體：右下腹5㎝×5㎝腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。Crohn病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A、腹痛腹瀉B、高熱C、腸梗阻D、腹部腫塊E、肛門(mén)直腸周圍病變答案：A解析：Crohn病的臨床表現(xiàn)：1、腹痛：是最常見(jiàn)的癥狀，多位于右下腹或臍周，一般為中等度疼痛，呈痙攣性，餐后加重，禁食、休息、局部熱敷可減輕。如炎癥波及腹膜或急性腸穿孔時(shí)可出現(xiàn)全腹劇痛，呈急性腹膜炎表現(xiàn)。2、腹瀉：糞便呈糊狀，一般每日3－4次，常無(wú)膿血及粘液，病變位于結(jié)腸遠(yuǎn)端常有粘液血便。3、腹塊：?？捎谟蚁赂箳屑鞍鼔K，比較固定，邊緣不很清楚，有壓痛。4、瘺管形成：為本病的特征性體征。5、肛門(mén)直腸周圍病變。6、全身表現(xiàn)：約三分之一的病人有間歇性低熱或中等度發(fā)熱，偶有高熱。嚴(yán)重者可有貧血、消瘦、低蛋白血癥及水電解質(zhì)紊亂。7、腸外表現(xiàn)：部分病人有鵝口瘡性口炎、結(jié)節(jié)性紅斑、杵狀指、皮膚潰瘍、關(guān)節(jié)炎和肝腫大等。45.患兒男，3歲。腹瀉4天，加重2天，稀水樣便每日十余次，尿量減少。體檢：眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉135mmol/L。其腹瀉脫水的程度與性質(zhì)應(yīng)是A、輕度低滲性B、輕度等滲性C、中度高滲性D、中度等滲性E、重度低滲性答案：D解析：根據(jù)患兒腹瀉4天，加重2天，稀水樣便每日十余次，尿量減少。體檢：眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉135mmol/L?；純簽橹卸鹊葷B性脫水。輕度脫水皮膚彈性無(wú)改變，重度脫水循環(huán)表現(xiàn)為休克。低滲脫水血鈉濃度＜130mmol/L，高滲脫水血鈉濃度>150mmol/L。所以患兒屬于中度等滲性脫水，故選D。46.1958年，M.Messelson和F.W.Stahl用實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明A、DNA的生物合成是全保留復(fù)制B、DNA的生物合成是半保留復(fù)制C、DNA的生物合成是混合式復(fù)制D、DNA的一條鏈可轉(zhuǎn)錄為RNAE、DNA的一條鏈可轉(zhuǎn)錄為DNA答案：B解析：用實(shí)驗(yàn)證實(shí)DNA的生物合成是半保留復(fù)制。47.男性，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時(shí)急診住院，體檢見(jiàn)恥骨上包塊，有輕壓痛。要確診病因，最簡(jiǎn)便的影像學(xué)檢查是A、CTB、MRIC、B超D、KUBE、膀胱造影檢查答案：C解析：[考點(diǎn)]前列腺增生的診斷[分析]男性老年人，飲酒后5小時(shí)不能自行排尿，恥骨上可及充盈脹大的膀胱，考慮是急性尿潴留，最可能的原因是良性前列腺增生。前列腺增生是男性老年人的常見(jiàn)病，男性35歲以后即可有不同程度的增生，多在50歲以后出現(xiàn)癥狀。前列腺增生的任何階段中，可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血水腫而導(dǎo)致急性尿浦留。B超檢査是最簡(jiǎn)便的影像學(xué)檢査方法，可清晰顯示前列腺體積大小、增生腺體是否突入膀胱、還可測(cè)定殘余尿量。經(jīng)直腸超聲檢査對(duì)前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)分辨度更為精確。48.下列哪項(xiàng)不是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)？A、便隱血陽(yáng)性B、腹痛劇烈而持續(xù)C、腹部有固定壓痛和腹膜刺激征D、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性或腹穿有血性液體E、嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液答案：E解析：[考點(diǎn)]絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)[分析]嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液時(shí)往往是早期腸梗阻的表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)絞窄時(shí)，多數(shù)嘔吐物為棕褐色或血性。故答案應(yīng)選擇E。其他幾個(gè)選項(xiàng)均是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)特點(diǎn)。49.男性，65歲，右腹股溝可復(fù)性球形腫塊2年，逐漸增大。查體：站立時(shí)右恥骨結(jié)節(jié)外上方可見(jiàn)一球形腫物，未進(jìn)入陰囊，平臥時(shí)可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處，站立時(shí)腫物復(fù)出，應(yīng)診斷為A、右側(cè)精索鞘膜積液B、交通性鞘膜積液C、右腹股溝斜疝D(zhuǎn)、右側(cè)腹股溝直疝E、右側(cè)股疝答案：D解析：通過(guò)腫塊的位置，已經(jīng)壓迫腹股溝韌帶中點(diǎn)上方，站立時(shí)腫物仍復(fù)出，一般為腹股溝直疝。50.血清中能檢出抗HAVlgM的時(shí)間是A、起病后6周內(nèi)B、起病后12周內(nèi)C、起病后6月內(nèi)D、起病后4周內(nèi)E、起病后12月內(nèi)答案：C解析：這是一道理解、記憶題?？紝W(xué)生對(duì)HAV病原學(xué)的認(rèn)識(shí)。預(yù)測(cè)錯(cuò)誤率中等。常見(jiàn)錯(cuò)誤：①選答"A"，"起病后6周內(nèi)"抗：HAVlgM是存在的，但答案不符合題目的要求；②選答"E"，"起病后12月內(nèi)"抗HAVIgM已消失，因此，選擇"起病后12月內(nèi)"是錯(cuò)誤的。要點(diǎn)血清中能檢出抗HAVIgM的時(shí)間是起病后6個(gè)月內(nèi)。掌握抗HAVIgM存在的時(shí)間對(duì)甲型肝炎的臨床診斷是很重要的，應(yīng)仔細(xì)復(fù)習(xí)甲型肝炎病原學(xué)及實(shí)驗(yàn)室診斷方面的知識(shí)。51.哪項(xiàng)不符合肺膿腫的X線表現(xiàn)A、可見(jiàn)多房性膿腔B、急性期的膿腔內(nèi)壁光整C、早期為大片濃密模糊浸潤(rùn)陰影D、可出現(xiàn)在數(shù)個(gè)肺段或分布在兩側(cè)肺野E、治療后，先膿腔縮小，后周圍炎癥消失答案：E解析：肺膿腫患者的X線胸部X線片早期可表現(xiàn)為大片濃密模糊浸潤(rùn)陰影，邊緣不清，分布在一個(gè)或數(shù)個(gè)肺段，也可分布在兩側(cè)肺野。肺組織壞死，膿腫形成，膿液經(jīng)支氣管排出后，可出現(xiàn)圓形透亮區(qū)或液平面，急性期膿腔內(nèi)壁光整，慢性期肺膿腫的膿腔壁可增厚，內(nèi)壁不光滑，有時(shí)可呈多房性。經(jīng)有效引流及抗生素治療后，膿腔周邊炎癥先吸收，而后逐漸縮小直至消失。52.無(wú)排卵型功血A、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜分泌不足B、經(jīng)期第5天子宮內(nèi)膜為混合型C、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增殖期D、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜為分泌期E、子宮內(nèi)膜為蛻膜答案：C排卵性功血患者的子宮內(nèi)膜受雌激素持續(xù)作用而無(wú)孕激素拮抗，故經(jīng)前期不出現(xiàn)分泌期變化，仍然為增生期變化。排卵型功血的子宮內(nèi)膜是有分泌期變化的。53.關(guān)于臀位，下述哪項(xiàng)是正確的A、骶右前位時(shí)，胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口左斜徑上B、子宮收縮乏力的發(fā)生率并不增多C、胎臀已進(jìn)入盆腔，排出胎便是胎兒窘迫的征象D、產(chǎn)婦于第一產(chǎn)程期間不宜灌腸E、以上都不對(duì)答案：D解析：A應(yīng)該是骶右前位時(shí)，胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口右斜徑上。B應(yīng)該是子宮收縮乏力的發(fā)生率增多。C應(yīng)該是胎臀已進(jìn)入盆腔，排出胎便不是胎兒窘迫的征象。宮縮時(shí)擠壓胎臀，會(huì)排出胎便。臀位時(shí)，第一產(chǎn)程應(yīng)少做肛查，不灌腸，盡量避免胎膜破裂，防止臍帶脫垂。54.血尿患者，膀胱鏡檢見(jiàn)膀胱三角區(qū)有4cm×5cm大小腫瘤，無(wú)蒂，表面有壞死，活檢為T(mén)期，最佳的治療方案應(yīng)為A、化療+放療B、腫瘤切除術(shù)C、膀胱部分切除術(shù)D、膀胱全切除E、髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞答案：D解析：膀胱腫瘤以手術(shù)治療為主。原則上Ta、T及局限的T期腫瘤，可采用保留膀胱的手術(shù)。較大、多發(fā)、反復(fù)發(fā)作及分化不良的T期腫瘤和T期腫瘤以及浸潤(rùn)性鱗癌和腺癌，應(yīng)行膀胱全切術(shù)。T期浸潤(rùn)性癌常失去根治性手術(shù)機(jī)會(huì)，可采用姑息性放、化療以減輕癥狀，延長(zhǎng)生存時(shí)間。為預(yù)防術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)，可采用膀胱內(nèi)藥物灌注治療。故選D。55.建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，二便功能障礙[問(wèn)題1][單選題]經(jīng)X線平片檢查，診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折合并脊髓損傷。為進(jìn)一步明確骨折片向椎管內(nèi)的移位情況,下列哪項(xiàng)檢查是最有價(jià)值的A、MRIB、CTC、脊髓造影D、ECTE、B超答案：B解析：CT可以顯示椎體骨折情況，有無(wú)碎骨片突出于椎管內(nèi)，故符合題意；但需要注意的是CT不能顯示脊髓受損情況，若題干敘述為了解脊髓損傷情況則要選MRI。56.25歲，女，第一次妊娠，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律4~5天/28~32天，孕期多次檢查，母嬰均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，目前妊娠41周，以下處理哪項(xiàng)正確A、應(yīng)用羊膜鏡觀察羊水多少和形狀，了解胎兒是否缺氧B、胎動(dòng)計(jì)數(shù)12小時(shí)內(nèi)少于12次，提示胎兒缺氧C、NST無(wú)反應(yīng)型，提示胎兒缺氧D、一旦確診過(guò)期妊娠，應(yīng)立即終止妊娠E、終止妊娠的方法應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)答案：C解析：[考點(diǎn)]過(guò)期妊娠的監(jiān)護(hù)及處理[分析]可通過(guò)羊膜鏡觀察羊水的顏色，但臨床較少使用；對(duì)接近過(guò)期的妊娠常用的監(jiān)測(cè)方法有胎動(dòng)計(jì)數(shù)、NST、CST、尿雌激素/肌酐比值等了解胎兒宮內(nèi)情況。一旦確診過(guò)期妊娠，應(yīng)根據(jù)宮頸條件、胎盤(pán)功能、胎兒大小、有無(wú)合并癥等選擇終止妊娠的時(shí)間和方法。57.小兒原發(fā)型肺結(jié)核，以下哪項(xiàng)不常見(jiàn)A、PPD試驗(yàn)陽(yáng)性B、發(fā)熱C、肺部中小水泡音D、X線示肺門(mén)淋巴結(jié)腫大E、食欲減退，乏力，盜汗答案：C解析：[考點(diǎn)]小兒原發(fā)型肺結(jié)核臨床表現(xiàn)[分析]小兒原發(fā)型肺結(jié)核診斷：①結(jié)核感染中毒癥狀，發(fā)熱2~3周，乏力，納差，盜汗。②結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽(yáng)性。③胸部X光片示原發(fā)綜合征或肺支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。④肺部體征不明顯，聽(tīng)不到水泡音。58.男性患者28歲，面部及下肢浮腫，尿蛋白(+++)，血壓：150／100mmHg，腎穿刺活檢：腎小球體積增大，電鏡見(jiàn)臟層上皮與基底膜之間有駝峰樣致密沉積物。本例腎炎屬于A、膜性腎炎B、膜性增生性腎炎C、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎D、輕微病變型腎炎E、IgA腎病答案：C解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎：增生的細(xì)胞以毛細(xì)血管叢的系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞為主，所以又稱為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。大多數(shù)病例與感染有關(guān)，又稱感染后腎炎，一般繼發(fā)于A族乙型溶血鏈球菌（GN）感染，是由鏈球菌感染后引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病。多見(jiàn)于兒童，成人也可發(fā)生，不同的是發(fā)生于兒童預(yù)后好，發(fā)生于成人時(shí)預(yù)后差。病理變化：1）肉眼觀：雙側(cè)腎輕到中度腫大，包膜緊張，表面充血，稱為大紅腎，有時(shí)表面及切面有散在的粟粒大小出血點(diǎn)，稱為蚤咬腎。2）鏡下：病變?yōu)閺浡裕p側(cè)腎小球廣泛受累，腎小球體積增大，細(xì)胞數(shù)量增多，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞的增生及嗜中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)。有時(shí)伴有臟層上皮細(xì)胞的增生，病變發(fā)展可堵塞毛細(xì)血管，毛細(xì)血管通透性增加，血漿蛋白質(zhì)得以濾過(guò)進(jìn)入腎球囊，因此，病人尿中常有蛋白質(zhì)和白細(xì)胞。輕型病人，病變不再發(fā)展，以后逐漸痊愈，比較嚴(yán)重的病人，病變繼續(xù)發(fā)展，腎小球內(nèi)細(xì)胞增生加重，增生的細(xì)胞主要是系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞。增生細(xì)胞壓迫毛細(xì)血管，使管腔狹窄甚至閉塞。病變嚴(yán)重時(shí)節(jié)段性纖維素樣壞死，并破裂出血，大量紅細(xì)胞進(jìn)入腎球囊及腎小管腔內(nèi)，可以引起明顯的血尿。不同的病例病變表現(xiàn)形式可能不同，有的以滲出為主，稱為急性滲出性腎小球腎炎，有些病變嚴(yán)重，腎小球毛細(xì)血管壞死，有大量出血者稱為出血性腎小球性腎炎。上皮細(xì)胞一般無(wú)明顯增生，少數(shù)嚴(yán)重的病例腎小球的壁層和臟層上皮細(xì)胞可增生，形成新月體。這種病變?nèi)菀滓鹉I小球纖維化。如數(shù)量少，對(duì)功能影響不大。如病變廣泛，可形成新月體。腎小球的病變常可引起相應(yīng)的腎小管缺血，腎小管上皮細(xì)胞常有濁腫、玻璃樣變、脂肪變等。管腔內(nèi)含有從腎小球?yàn)V過(guò)的蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、脫落的上皮細(xì)胞，這些物質(zhì)在腎小管內(nèi)凝集，形成各種管型，如蛋白管型、透明管型、細(xì)胞管型（如紅細(xì)胞、白細(xì)胞或上皮細(xì)胞管型）和顆粒管型。腎間質(zhì)內(nèi)常有不同程度的充血、水腫和少量淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。3）電鏡下腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹，有散在的電子密度高的沉積物在臟層上皮細(xì)胞和腎小球基底膜之間，呈駝峰狀，沉積物也可位于內(nèi)皮細(xì)胞下或基底膜內(nèi)。沉積物表面的上皮細(xì)胞足突融合消失，沉積物一般在發(fā)病幾天后就可出現(xiàn)，在4－6周內(nèi)消失，有時(shí)基底膜內(nèi)側(cè)內(nèi)皮細(xì)胞下和系膜內(nèi)也可見(jiàn)小型沉積物。免疫熒光顯示沿腎小球基底膜和系膜區(qū)有散在的IgG和補(bǔ)體C3的沉積，呈顆粒狀熒光。臨床病理聯(lián)系：腎常表現(xiàn)為急性腎炎綜合征。如蛋白尿，血尿，管型尿，水腫和高血壓，可出現(xiàn)少尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。預(yù)后與年齡有關(guān)，兒童患者大都能恢復(fù)。成人預(yù)后差。少數(shù)病人可轉(zhuǎn)為隱匿性腎炎或新月體性腎炎。59.男，42歲，3小時(shí)前右上臂中1/3閉合性損傷，查體：右腕關(guān)節(jié)不能伸展，無(wú)名指的掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，其原因。A、拇長(zhǎng)伸肌損傷B、橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌損傷C、尺神經(jīng)損傷D、指總伸肌損傷E、橈神經(jīng)損傷答案：E解析：右腕關(guān)節(jié)不能伸展及垂腕，提示橈神經(jīng)損傷。60.在下列各項(xiàng)中，對(duì)患者不會(huì)造成傷害的是A、醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)迫患者接受檢查和治療B、醫(yī)務(wù)人員的行為疏忽和粗枝大葉C、醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)和技能低下D、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者呼叫或提問(wèn)置之不理E、醫(yī)務(wù)人員為治療疾病適當(dāng)?shù)叵拗苹蚣s束患者的自由答案：E解析：臨床上可能對(duì)患者造成傷害的情況有：醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)和技能低下；對(duì)患者的呼叫或提問(wèn)置之不理；歧視、侮辱、謾罵患者或家屬；強(qiáng)迫患者接受某項(xiàng)檢查或治療措施；施行不必要的檢查或治療；醫(yī)務(wù)人員的行為疏忽，粗枝大葉；不適當(dāng)?shù)叵拗萍s束患者的自由；威脅或打罵患者；拒絕對(duì)某些患者提供醫(yī)療照護(hù)活動(dòng)；拖拉或拒絕對(duì)急診患者的搶救等。故選E。61.胎兒窘迫最常見(jiàn)的原因是A、臍帶脫垂B、臍帶先露C、妊娠高血壓綜合征D、胎盤(pán)功能不良E、以上都不是答案：D解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對(duì)胎兒窘迫原因的掌握。常見(jiàn)錯(cuò)誤為選C，可能是記憶不清的緣故。要點(diǎn)：臍帶脫垂、臍帶先露、妊娠高血壓綜合征，胎盤(pán)功能不良均可致胎兒宮內(nèi)窘迫，其中以胎盤(pán)功能不良為最常見(jiàn)的原因。62.A.比例A、率B、比C、動(dòng)態(tài)數(shù)列D、算術(shù)均數(shù)E、表示事物內(nèi)部各個(gè)組成部分所占的比重答案：A解析：1.比例：又稱構(gòu)成比，表示事物內(nèi)部各個(gè)組成部分所占的比重。2.率，用以說(shuō)明某種現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度，故又稱頻率指標(biāo)。63.男，32歲，惡心、嘔吐、腹脹，乏力4天，發(fā)熱、胡言亂語(yǔ)1天。既往無(wú)肝病史。查體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小，撲翼樣震顫陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血ALT130U/L，TBIL240μmol/L。該患者的肝臟可能發(fā)生的主要病理改變是A、肝淤血性改變B、假小葉形成C、肝細(xì)胞氣球樣變D、肝細(xì)胞廣泛壞死E、肝細(xì)胞碎屑樣壞死答案：D解析：急性起病，患者年輕，不考慮肝硬化。考慮為暴發(fā)性肝衰竭（FHF），突然出現(xiàn)大量肝細(xì)胞壞死或肝功能顯著異常，并在首發(fā)癥狀出現(xiàn)后8周內(nèi)發(fā)生肝性腦?。℉E）的一種綜合征。其臨床特點(diǎn)是起病急、病情危重，癥狀表現(xiàn)多樣，肝細(xì)胞廣泛壞死，目前缺乏有效治療手段，病死率高。64.中青年患者或合并有糖尿病、腎病變患者，血壓應(yīng)控制在A、血壓＜130/85mmHgB、血壓＜140/90mmHgC、血壓＜160/80mmHgD、血壓＜110/70mmHgE、血壓＜120/80mmHg答案：A解析：對(duì)合并有糖尿病或腎病患者、中青年患者則要求達(dá)標(biāo)血壓為＜130／85mmHg。jin65.休克病人經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍低，CVP不高，5～10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入等滲鹽水250ml，如血壓升高，CVP不變，提示A、血容量不足B、血容量過(guò)多C、心功能不全D、血管張力過(guò)高E、血容量相對(duì)過(guò)多答案：A解析：此題應(yīng)選A，理由是心靜脈壓(CVP)是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力。它可判斷病人血容量、心功能與血管張力的綜合情況，有別于周圍靜脈壓力。后者受靜脈腔內(nèi)瓣膜與其他機(jī)械因素的影響，故不能確切反映血容量與心功能等狀況。補(bǔ)液試驗(yàn)的應(yīng)用以及應(yīng)用方法取等滲鹽水250ml，于5～10分鐘內(nèi)靜脈注入。如血壓升高而中信靜脈壓不變，提示血容量不足。如血壓不變而中心靜脈壓增高則提示心功能不全。66.ITP做骨髓檢查的主要目的是A、證明有無(wú)巨核細(xì)胞增生B、證明有無(wú)血小板減少C、證明有無(wú)幼稚巨核細(xì)胞D、排除引起血小板減少的其他疾病E、上述均不是答案：D解析：骨髓象表現(xiàn)為，急性巨核細(xì)胞輕度增加或正常，慢性顯著增加，巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，表現(xiàn)為巨核細(xì)胞體積變小，胞漿內(nèi)顆粒減少，幼稚巨核細(xì)胞增加，有血小板形成的巨核細(xì)胞顯著減少，紅系及粒系，單核系正常，做骨髓檢查的主要目的是排除其他繼發(fā)性血小板減少癥。67.畢Ⅰ式與畢Ⅱ式胃大部分切除術(shù)的主要區(qū)別是A、切斷十二指腸B、切除胃的多少C、胃腸吻合口的部位D、近端空腸與胃小彎的關(guān)系E、結(jié)腸前或結(jié)腸后胃腸吻合答案：C解析：畢羅（Billroth）氏Ⅰ式是在胃大部切除后將胃的剩余部分與十二指腸切端吻合，在此原則下有多種變式。此法的優(yōu)點(diǎn)是：操作簡(jiǎn)便，吻合后胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)，所以術(shù)后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發(fā)癥少。當(dāng)十二指腸潰瘍伴有炎癥、疤痕及粘連時(shí)，采用這種術(shù)式常有困難，有時(shí)為了避免胃十二指腸吻合口的張力過(guò)大，切除胃的范圍不夠，就容易引起潰瘍復(fù)發(fā)。對(duì)胃酸分泌高的十二指腸潰瘍病人不太適合，故此術(shù)式多用于胃潰瘍。畢羅（Billroth）氏Ⅱ式是在胃大部切除后，將十二指殘端閉合，而將胃的剩余部分與空腸上段吻合。自1885年畢羅Ⅱ式提倡使用以來(lái)，至今也有多種改良術(shù)式。此法優(yōu)點(diǎn)是：胃切除多少不因吻合的張力而受限制，胃體可以切除較多。潰瘍復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)較少，由于食物和胃酸不經(jīng)過(guò)十二指腸，直接進(jìn)入空腸，十二指腸潰瘍即使未能切除（曠置式胃大部切除術(shù)），也因不再受刺激而愈合。因此臨床上應(yīng)用較廣，適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍，特別用于十二指腸潰瘍。缺點(diǎn)是：手術(shù)操作比較復(fù)雜，胃空腸吻合后解剖生理的改變較多，引起并發(fā)癥的可能性較多，有的并發(fā)癥甚為嚴(yán)重。68.未經(jīng)患者或其家屬同意。對(duì)患者進(jìn)行試驗(yàn)性治療的。由衛(wèi)生行政部門(mén)給予的處理是A、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)六個(gè)月至一年B、給予行政處分C、吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)D、追究刑事責(zé)任E、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三個(gè)月至六個(gè)月答案：A解析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；（二）由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的；（三）造成醫(yī)療責(zé)任事故的；（四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的；（六）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；（八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；（九）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；（十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；（十一）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)遣的；（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。（十三）使用假學(xué)歷騙取考試得來(lái)的醫(yī)師證的。第三十八條醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中造成事故的，依照法律或者國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。第三十九條未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)予以取締，沒(méi)收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬(wàn)元以下的罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)；給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。69.用馬血清制備抗毒素的缺點(diǎn)是A、制備較困難B、純度不高C、產(chǎn)量低D、可產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)E、不易保存答案：D解析：抗毒素能與外毒素中和，用于治療上效果顯著。一般抗毒素是用細(xì)菌類毒素或外毒素多次免疫馬匹，待馬產(chǎn)生高效價(jià)抗毒素后采血，分離出血清，提取其免疫球蛋白精制而成。由于它來(lái)源于馬，這種含有異種抗原成分的抗毒素常易引起機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，稱為I型超敏反應(yīng)。70.細(xì)菌染色法最常用的分類鑒別染色法是A、革蘭染色法B、單染色法C、抗酸染色法D、特殊染色法E、直接涂片答案：A解析：細(xì)菌染色法最常用的分類鑒別染色法是革蘭染色法71.診斷慢性闌尾炎，下列哪一項(xiàng)最重要A、慢性右下腹隱痛史B、有過(guò)典型的急性發(fā)作病史C、右下腹有輕度壓痛D、X線鋇餐檢查闌尾未顯影E、排除闌尾以外疾病的可能答案：D解析：慢性闌尾炎：主要體征是闌尾部位的局限性壓痛，這種壓痛經(jīng)常存在，位置也較固定，X線鋇劑灌腸透視檢查，可見(jiàn)闌尾不充盈或充盈不完全，闌尾腔不規(guī)則，72小時(shí)后透視復(fù)查闌尾腔內(nèi)仍有鋇劑殘留，可診斷慢性闌尾炎。72.胃癌A、胃酸升高B、胃酸明顯減少C、胃酸明顯增高D、胃酸常減少E、胃酸正?；驕p少答案：B解析：胃酸減少，有利于胃內(nèi)細(xì)菌繁殖，這些細(xì)菌促進(jìn)亞硝酸鹽類致癌物質(zhì)產(chǎn)生，長(zhǎng)期作用于胃黏膜導(dǎo)致癌變。73.腹股溝管的內(nèi)環(huán)是指A、腹膜的卵圓形裂隙B、腹橫筋膜的卵圓形裂隙C、腹外斜肌腱膜的三角形裂隙D、聯(lián)合肌腱下方的薄弱部分E、腹內(nèi)斜肌的卵圓形裂隙答案：B解析：[考點(diǎn)]腹股溝區(qū)解剖[分析]腹股溝管的內(nèi)環(huán)就是腹橫筋膜的卵圓形裂隙。74.按照燒傷的嚴(yán)重性分度，屬于重度燒傷的是A、燒傷總面積10%以內(nèi)B、燒傷總面積11%~20%C、Ⅱ度燒傷總面積20%以內(nèi)D、Ⅲ度燒傷面積5%以內(nèi)E、病人出現(xiàn)休克答案：E解析：[考點(diǎn)]燒傷嚴(yán)重性分度[分析]根據(jù)燒傷分度方法，重度燒傷是指燒傷總面積30%~49%，或Ⅲ度燒傷面積10%~19%，或Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積雖達(dá)不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。因此，病人出現(xiàn)休克即屬于重度燒傷。75.患者，女，29歲，G2P2，診斷為葡萄胎。查體：子宮如16周妊娠大小，肺部CT無(wú)異常。最佳的治療方法是A、清宮術(shù)B、子宮全切術(shù)C、先清宮后手術(shù)切除子宮D、清宮后常規(guī)化療E、化療答案：A解析：葡萄胎經(jīng)確診，應(yīng)立即清宮。故選A。76.坐位乘車時(shí)，急剎車，右膝前方受到撞擊，出現(xiàn)右髖劇痛，髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙，處于屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形狀態(tài)。應(yīng)診斷為A、股骨頸骨折B、股骨轉(zhuǎn)子間骨折C、股骨轉(zhuǎn)子下骨折D、髖關(guān)節(jié)后脫位E、髖關(guān)節(jié)前脫位答案：D解析：[考點(diǎn)]髖關(guān)節(jié)后脫位[分析]坐位、膝前受較大外力，髖劇痛，功能受限，出現(xiàn)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形，應(yīng)診斷為髖關(guān)節(jié)后脫位。股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折受傷機(jī)制為摔倒后髖部痛、功能障礙，患肢呈內(nèi)收外旋畸形，可除外。髖關(guān)節(jié)前脫位患肢呈屈曲外展外旋畸形也可除外。髖關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，向后脫出的股骨頭可挫傷或壓迫坐骨神經(jīng)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，因大多數(shù)為挫傷，2~3個(gè)月后可自行恢復(fù)，無(wú)須特殊處理。髖關(guān)節(jié)后脫位絕大多數(shù)用手法復(fù)位治療，為保持肌肉松弛，復(fù)位常在全麻或椎管內(nèi)麻醉下進(jìn)行，常用Allis法。應(yīng)盡早、盡可能在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。如超過(guò)48小時(shí)復(fù)位將十分困難。復(fù)位后患肢固定于外展中立位3周。臥床4周后扶雙拐下地，3個(gè)月后才能完全持重。以免股骨頭缺血壞死。該患者下地負(fù)重過(guò)早（4周），有可能發(fā)生股骨頭缺血性壞死。77.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是A、對(duì)稱性、累及小關(guān)節(jié)的少關(guān)節(jié)炎B、對(duì)稱性、累及小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)炎C、對(duì)稱性、累及大關(guān)節(jié)的少關(guān)節(jié)炎D、非對(duì)稱性、累及大關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)炎E、非對(duì)稱性、累及大關(guān)節(jié)的少關(guān)節(jié)炎答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布。故選B。78.32歲已婚女性，月經(jīng)規(guī)律，結(jié)婚3年，未避孕未曾妊娠，末次月經(jīng)40天前，陰道少量出血5天，尿妊免檢查（一），突然右下腹疼痛，面色蒼白，惡心，出汗，體溫不高。下列描述哪項(xiàng)可能錯(cuò)誤A、婦科檢查：子宮頸舉痛，后穹窿飽滿，右附件區(qū)飽滿、壓痛明顯B、B超提示右附件囊性包塊3~4cmC、測(cè)血壓下降，脈搏增快D、血HCG可能升高E、后穹窿穿刺抽出膿性液體答案：E解析：[考點(diǎn)]異位妊娠的臨床表現(xiàn)與體征[分析]根據(jù)本例生育年齡已婚女性，有不孕病史，月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)后出現(xiàn)陰道少量出血，突然右下腹疼痛，面色蒼白，惡心，出汗等，首先應(yīng)考慮到異位妊娠破裂的可能，而且可能有腹腔內(nèi)出血。盡管尿妊免檢査（一），可能與停經(jīng)時(shí)間短和尿妊免試驗(yàn)不夠敏感有關(guān)。所以題中描述的婦科檢査所發(fā)現(xiàn)的體征、B超可探測(cè)到右附件3~4cm的囊性包塊、測(cè)血壓下降、脈搏增快以及血HCG升高等，均可能出現(xiàn)。后穹窿穿刺很可能抽出不凝的血液，而不會(huì)抽出膿性液體，因?yàn)榛颊唧w溫不高，病程不長(zhǎng)，尚沒(méi)有盆腔感染的可能。79.足月兒，胎頭吸引分娩，有窒息史，轉(zhuǎn)入兒科后一直嗜睡、嘔吐，枕部有血腫，前囟3cm×3cm，顱縫略寬。首選何種檢查確診A、血培養(yǎng)B、頭顱CTC、血糖D、血電解質(zhì)E、腦脊液答案：B解析：[考點(diǎn)]新生兒窒息缺氧缺血性腦病[分析]新生兒窒息缺氧缺血性腦病是各種圍生期因素引起缺氧和腦血流減少，致使胎兒或新生兒腦損傷?？煞譃椋孩佥p度：表現(xiàn)淡漠與激惹交替，或過(guò)度興奮。癥狀于兩天后漸減輕，預(yù)后良好。②中度：開(kāi)始常嗜睡，漸變?yōu)檫t鈍，自發(fā)活動(dòng)減少；下肢和頸伸肌張力增強(qiáng)；原始反射消失；可有驚厥。多在生后一周內(nèi)恢復(fù)。③重度：生后即有昏迷，自發(fā)活動(dòng)和疼痛反應(yīng)消失，常有嚴(yán)重肌張力低下，亦可交替出現(xiàn)肌張力減低與增高；可有持續(xù)驚厥和多臟器衰竭；呼吸抑制常于24小時(shí)后出現(xiàn)。常死于急性期，少數(shù)可康復(fù)，需時(shí)數(shù)周。顱腦B超和CT/MRI掃描可幫助確診。80.安靜時(shí)，給兔M受體阻斷劑阿托品可引起心率明顯增加，房室傳導(dǎo)加速，若切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)后再給阿托品，心臟的變化為A、心率明顯增快B、心率明顯降低C、心率無(wú)明顯變化D、房室傳導(dǎo)無(wú)明顯變化E、房室傳導(dǎo)明顯減慢答案：A解析：迷走神經(jīng)對(duì)心臟有抑制作用，當(dāng)切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)后，心率會(huì)加快，不給阿托品，心率也會(huì)加快。本題題干“切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)后再給阿托品”，則會(huì)引起心率明顯增快。81.肺出血腎炎綜合征患者咯血是由于A、肺淤血B、肺纖維素性炎C、肺化膿性炎D、交叉免疫反應(yīng)引起的肺損傷E、肺空洞答案：D解析：肺出血腎炎綜合征患者咯血是由于交叉免疫反應(yīng)引起的肺損傷。82.胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后A、1周內(nèi)進(jìn)行B、5天內(nèi)進(jìn)行C、4天內(nèi)進(jìn)行D、3天內(nèi)進(jìn)行E、1～2天內(nèi)進(jìn)行答案：E解析：根據(jù)急性胃炎的誘因，臨床表現(xiàn)，一般可做出臨床診斷，但是要確診行急診胃鏡檢查，一般應(yīng)在大出血后24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，可見(jiàn)以多發(fā)性糜爛，出血灶和黏膜水腫為特征的急性胃黏膜損害。83.IL-2R主要存在于A、肥大細(xì)胞表面B、靜止T細(xì)胞表面C、中性粒細(xì)胞表面D、活化的T細(xì)胞表面E、內(nèi)皮細(xì)胞表面答案：D解析：本題旨在考核學(xué)生對(duì)1L-2R的認(rèn)識(shí)。IL-2R主要以膜結(jié)合形式存在于活化的T細(xì)胞表面，（其他細(xì)胞也有）此外，還存在著分泌游離的形式。其他幾個(gè)備選答案中的細(xì)胞膜上無(wú)IL-2R。84.女性，21歲，頸部腫大2個(gè)月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑2cm，同側(cè)頸淋巴結(jié)可及2個(gè)，質(zhì)中，活動(dòng)。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實(shí)性團(tuán)塊。為明確腫物良惡性，首選下列哪項(xiàng)檢查A、頸部軟組織像B、同位素掃描C、針吸細(xì)胞學(xué)檢查D、血清降鈣素測(cè)定E、右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢答案：C解析：診斷甲狀腺腫物良惡性最準(zhǔn)確的檢查為病理，因此選C。85.二尖瓣狹窄經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)的禁忌證描述不正確的是A、輕度二尖瓣狹窄B、左心房血栓形成C、伴中、重度二尖瓣關(guān)閉不全D、嚴(yán)重瓣膜鈣化E、無(wú)癥狀，但伴有高血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)答案：E解析：禁忌證：1.輕度二尖瓣狹窄；2.左心房血栓形成；3.伴中、重度二尖瓣關(guān)閉不全；4.嚴(yán)重瓣膜鈣化；5.同時(shí)伴有其他瓣膜的嚴(yán)重病變；6.伴冠心病需要搭橋手術(shù)；7.存在不適當(dāng)成形術(shù)的臨床因素，如老年人、心功能四級(jí)、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓、永久性房顫及既往瓣膜成形術(shù)史。86.耐鹽細(xì)菌是A、痢疾志賀菌B、破傷風(fēng)梭菌C、副溶血性弧菌D、白喉棒狀桿菌E、結(jié)核分枝桿菌答案：C解析：副溶血性弧菌主要存在于海水、海底沉積物和海產(chǎn)品中，在含3.5%NaCl的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)良好，故又稱為嗜鹽性細(xì)菌，主要引起食物中毒，常因食用帶菌的魚(yú)、蟹等海產(chǎn)品所致。87.Ⅱ型超敏反應(yīng)A、由IgG介導(dǎo)B、屬遲發(fā)型超敏反應(yīng)C、與NK細(xì)胞無(wú)關(guān)D、與巨噬細(xì)胞無(wú)關(guān)E、不破壞細(xì)胞答案：A解析：Ⅱ型超敏反應(yīng)由lgG或IgM抗體與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合后，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與作用下，引起的以細(xì)胞溶解和組織損傷為主的反應(yīng)。88.患者男性，37歲，近3個(gè)月晨起后出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)僵硬感，稍事活動(dòng)后可好轉(zhuǎn)；同時(shí)伴有腰骶關(guān)節(jié)壓痛明顯，下肢大關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫痛等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白升高。[問(wèn)題2][單選題]明確診斷后下一步治療措施錯(cuò)誤的是A、積極控制癥狀B、盡早受累關(guān)節(jié)滑膜切除C、盡早給予腫瘤壞死因子拮抗劑D、盡早給予非甾體抗炎藥E、出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形可給予手術(shù)糾正答案：B解析：B盡早對(duì)受累關(guān)節(jié)滑膜切除適用于類風(fēng)關(guān)的病人，余均正確。89.關(guān)于正常產(chǎn)道，下列哪項(xiàng)正確A、中骨盆平面的橫徑是骨盆各平面最短的橫徑B、入口平面前后徑比橫徑長(zhǎng)C、出口平面橫徑比前后徑長(zhǎng)D、骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向下向前E、骨盆正常傾斜度為70度答案：D解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對(duì)正常產(chǎn)道的認(rèn)識(shí)。常見(jiàn)錯(cuò)誤為選A，中骨盆平面是骨盆最小平面，中骨盆橫徑也稱坐骨棘間徑，平均值為lOcm，大于出口橫徑，平均9cm，故骨盆各平面最短的橫徑應(yīng)該是骨盆出口橫徑。要點(diǎn)：①中骨盆平面是骨盆最小平面，而骨盆出口橫徑是骨盆各平面的最短橫徑；②入口平面橫徑比前后徑長(zhǎng)，出口平面前后徑比橫徑長(zhǎng)；③骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向下向前；④骨盆正常傾斜度為60度。90.老年人心理衛(wèi)生保健主要有A、確立生存意義B、加強(qiáng)人際交往C、保持樂(lè)觀情緒D、修養(yǎng)個(gè)性E、以上都包括答案：E解析：老年人心理保健的目的是提高老年人的生活質(zhì)量，使其度過(guò)愉快的晚年，并有效應(yīng)對(duì)死亡，因此應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：確立生存意義，適度鍛煉身體，加強(qiáng)人際交往。91.平靜呼吸時(shí)，吸氣的阻力主要來(lái)源于A、肺泡內(nèi)液-氣表面張力B、肺彈性回縮力C、胸廓彈性回縮力D、氣道阻力E、以上均正確答案：A解析：肺通氣的阻力分為彈性阻力和非彈性阻力。平靜呼吸時(shí)，彈性阻力約占肺通氣阻力的70%，非彈性阻力約為30%。肺組織自身的彈性成分所產(chǎn)生的彈性阻力僅占肺總彈性阻力的1/3左右，而肺泡內(nèi)液-氣表面張力則占2/3左右，因此，表面張力是吸氣阻力的主要來(lái)源。92.當(dāng)感知過(guò)的事物重新出現(xiàn)在眼前時(shí)。能夠識(shí)別出來(lái)，這是A、識(shí)記B、遺忘C、再認(rèn)D、保持E、回憶答案：C解析：對(duì)曾經(jīng)感知過(guò)的事物再度感知的時(shí)候，覺(jué)得熟悉,認(rèn)得它是從前感知過(guò)的，叫做再認(rèn)。93.下列哪項(xiàng)不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)？A、呼吸加快B、呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以緩解C、呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D、X線胸片一般無(wú)明顯異常E、PaO2降至8.0kPa（60mmHg）答案：C解析：[考點(diǎn)]ARDS的臨床表現(xiàn)[分析]ARDS初期的臨床表現(xiàn)有病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但無(wú)明顯的呼吸困難和發(fā)紺。肺部聽(tīng)診無(wú)啰音。X線胸片一般無(wú)明顯異常。血?dú)夥治?，PaO2可以降低至8.0kPa（60mmHg）。當(dāng)呼吸道分泌物增多，肺部有啰音時(shí)已是進(jìn)展期，非初期表現(xiàn)，故選C。94.患者男，50歲，既往體健，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝在右季肋下2cm，質(zhì)硬、無(wú)壓痛，脾可觸及，ALT正常范圍，肝穿刺病理有假小葉形成，應(yīng)診斷為A、慢性活動(dòng)性肝炎B、慢性持續(xù)性肝炎C、代償期肝硬化D、肝淤血E、多囊肝答案：C解析：[考點(diǎn)]肝硬化的診斷[分析]此病人肝脾腫大，但ALT在正常范圍，因而不是慢性活動(dòng)性或持續(xù)性肝炎，病理有假小葉形成，因而不符合肝淤血和多囊肝，應(yīng)診斷為代償期肝硬化。95.關(guān)于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥臨床表現(xiàn)說(shuō)法不正確的是A、可造成患者骨痛及纖維囊性骨炎B、長(zhǎng)期高血鈣可導(dǎo)致多尿、夜尿、口渴、腎結(jié)石C、甲旁亢沒(méi)有家族遺傳傾向D、嚴(yán)重病例可出現(xiàn)重度高鈣血癥E、高鈣血癥可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)記憶力減退，高鈣血癥可造成肌萎縮、四肢無(wú)力答案：C解析：甲旁亢患者可有家族史，為常染色體顯性遺傳。96.根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)《臨床輸血申請(qǐng)單》規(guī)定，表述錯(cuò)誤的是A、申請(qǐng)單由經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)B(tài)、患者及其家屬在上面簽字C、由主治醫(yī)生核準(zhǔn)簽字D、連同患者血樣在預(yù)定輸血日前送交輸血科（血庫(kù)）備血E、輸血科（血庫(kù)）留血備查答案：B解析：《臨床輸血申請(qǐng)單》由主治醫(yī)生核準(zhǔn)簽字。97.對(duì)于慢性乙型肝炎下列哪項(xiàng)不是干擾素治療適應(yīng)證A、血清ALT升高B、HBV-DNA陽(yáng)性C、HBEAg陽(yáng)性D、有自身免疫性疾病E、血清膽紅素正常答案：D解析：干擾素能誘發(fā)自身免疫性疾?。喝缂谞钕傺?、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡樣綜合征、血管炎綜合征和1型糖尿病等，停藥可減輕。98.關(guān)于心理應(yīng)激的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、相信事件是可控制可預(yù)測(cè)的可以減輕心理應(yīng)激B、適度的應(yīng)激可以促進(jìn)健康C、長(zhǎng)期的超強(qiáng)度應(yīng)激會(huì)損害健康D、心理防御機(jī)制的應(yīng)用可以從根本上消除解除焦慮E、有效的放松訓(xùn)練可以降低心理應(yīng)激水平答案：D解析：心理應(yīng)激是個(gè)體覺(jué)察到環(huán)境變化對(duì)機(jī)體產(chǎn)生威脅時(shí)所引起的心理和生理上的反應(yīng)，可以是適應(yīng)的或適應(yīng)不良的。99.慢性胃炎HP陽(yáng)性推崇的治療是A、鉍劑+兩種抗生素B、鉍劑+西沙必利C、鉍劑+硫糖鋁D、鉍劑+稀鹽酸E、鉍劑+胃蛋白酶+西沙比利答案：A解析：這道題目的正確答案是A根據(jù)內(nèi)科學(xué)教材根除HP的標(biāo)準(zhǔn)治療方案就是.鉍劑或質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素所以答案選擇A。100.術(shù)前準(zhǔn)備的道德要求不包括A、尊重病人的知情同意權(quán)B、關(guān)心患者，體貼入微C、幫助病人作好術(shù)前準(zhǔn)備D、認(rèn)真制定手術(shù)方案E、嚴(yán)格掌握手術(shù)指征、動(dòng)機(jī)正確答案：B解析：“關(guān)心患者，體貼入微”屬于手術(shù)中的道德要求。101.急性乳房炎的重要病因是A、乳汁淤積加細(xì)菌入侵B、乳腺組織發(fā)育不良C、哺乳次數(shù)增多D、乳腺分泌障礙E、全身和局部抵抗力下降答案：A解析：急性乳房炎的發(fā)生原因，除產(chǎn)后全身抵抗力下降外，尚有以下兩大誘因。乳汁淤積：此為發(fā)病的重要原因，淤積的乳汁為細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖提供了有利條件。乳汁淤積的原因有：乳頭發(fā)育不良（過(guò)小或內(nèi)陷）妨礙哺乳；乳汁過(guò)多或嬰兒吸乳少，致乳汁不能完全排空；乳管不通，影響排乳。細(xì)菌侵入：乳頭破裂，乳暈周圍皮膚糜爛，致使細(xì)胞沿淋巴管侵入，這是感染的主要途徑。嬰兒口腔感染，吸乳或含乳頭睡眠，致使細(xì)菌直接進(jìn)入乳管也是感染的途徑之一，致病菌以金黃色葡萄球菌為主102.脛骨中、下1/3骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、血管損傷B、骨折延遲愈合C、損傷性骨化D、骨筋膜室綜合征E、神經(jīng)損傷答案：B解析：脛骨干橫切面呈三棱形，在中、下1/3交接處移行為四邊形，在三棱形和四邊形交界處是骨折的好發(fā)部位。脛骨營(yíng)養(yǎng)血管從脛骨干上、中1/3交界處進(jìn)入骨內(nèi)，在中、下1/3的骨折使?fàn)I養(yǎng)動(dòng)脈損傷，供應(yīng)下1/3段脛骨的血液循環(huán)顯著減少；同時(shí)下1/3脛骨幾乎無(wú)肌肉附著，由脛骨遠(yuǎn)端獲得的血液循環(huán)很少，因此下1/3骨折愈合較慢，容易發(fā)生延遲愈合或不愈合。故選B。103.如果治療方案中首先準(zhǔn)備切除右顳頂強(qiáng)化病灶、術(shù)后輔以放療及化療，則可達(dá)到的目的中不包括A、明確病理診斷B、減少腫瘤體積C、改善癥狀，緩解顱內(nèi)壓D、延長(zhǎng)生命，為綜合治療創(chuàng)造時(shí)機(jī)E、防止腫瘤進(jìn)一步播散答案：E解析：此題應(yīng)選E，理由是切除右顳頂強(qiáng)化病灶后可明確病理診斷，術(shù)后輔以放療及化療，則可減少腫瘤體積、改善癥狀，緩解顱內(nèi)壓、延長(zhǎng)生命，為綜合治療創(chuàng)造時(shí)機(jī)。但不能防止腫瘤進(jìn)一步播散。104.人類免疫缺陷病毒的感染特點(diǎn)不包括A、潛伏期長(zhǎng)達(dá)多年B、HIV引起AIDS的感染類型為慢性感染C、病毒可侵犯皮膚和神經(jīng)等多個(gè)部位D、造成免疫系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷E、繼發(fā)各種機(jī)會(huì)感染和腫瘤答案：B解析：人類免疫缺陷病毒(HIV)的RNA基因組在反轉(zhuǎn)錄酶作用下，可形成RNA-DNA中間體，進(jìn)一步形成雙鏈DNA整合于細(xì)胞染色體，造成持續(xù)感染，引起AIDS的感染類型為慢發(fā)感染105.下列哪項(xiàng)最有助于診斷金葡菌肺炎A、體溫高，呈弛張熱型B、肺部體征出現(xiàn)早C、易發(fā)生心力衰竭，中毒性腦病D、易發(fā)生膿胸、肺大皰、膿氣胸E、白細(xì)胞總數(shù)高答案：D解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對(duì)金葡菌肺炎臨床表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)。錯(cuò)選率不高，僅少數(shù)錯(cuò)選B，其次是A和E，個(gè)別錯(cuò)選C。首先注意這是"病因診斷"考核。作為肺炎病因的診斷，確診手段當(dāng)然應(yīng)具備病原學(xué)分離、培養(yǎng)陽(yáng)性的依據(jù)。但某些微生物因其致病原的特性而使可產(chǎn)生器官侵犯特異性或某些臨床和病理的特征能作為臨床上病原學(xué)診斷的線索。金葡菌因能產(chǎn)生多種與其致病力強(qiáng)相關(guān)的毒素和酶，尤后者成為其侵襲力強(qiáng)（組織破壞性損害）的原因。其肺部病理特征是廣泛出血、壞死和多發(fā)膿腫。正因?yàn)閴乃赖冉M織破壞性病變易使肺泡間隔、胸膜潰破穿孔而發(fā)生肺大皰或氣胸和膿氣胸，成為金葡菌肺炎肺部病變的特征，尤其肺大皰為其特有。在此基礎(chǔ)上，我們?cè)賮?lái)逐一分析各選項(xiàng)就很容易了。作為病因診斷應(yīng)有特異性，選項(xiàng)A、E因可適用于各種感染而可除外。B也可見(jiàn)于其他細(xì)菌性肺炎和合胞病毒肺炎，因此也可除外。而C則可見(jiàn)于各種嬰幼兒的支氣管肺炎，而且它恰恰是金葡菌肺炎較少發(fā)生的表現(xiàn)，因金葡菌肺炎以肺膿腫、膿胸為主的肺部病變，不是支氣管肺炎產(chǎn)生心衰的病理基礎(chǔ)。因此，余下的選項(xiàng)就只剩下D。無(wú)論從排除法或從明確掌握了金葡菌的病理特征角度，D都應(yīng)可作為正確選擇。106.血漿與組織液各種成分濃度的主要區(qū)別是A、NA+B、K+C、蛋白質(zhì)D、有機(jī)酸E、血細(xì)胞答案：C解析：血漿與組織液的區(qū)別在于蛋白質(zhì)的含量較高。[大分子蛋白質(zhì)不能由血漿透過(guò)毛細(xì)血管壁進(jìn)入組織液，所以血漿中蛋白質(zhì)含量較高]該題目問(wèn)的是各種成分的濃度，所以，即使組織液中含有少量的小分子蛋白質(zhì)，其蛋白質(zhì)的濃度也沒(méi)有血漿內(nèi)的蛋白質(zhì)含量高。107.瘧疾潛伏期的長(zhǎng)短取決以下哪種沒(méi)有關(guān)系A(chǔ)、機(jī)體免疫力B、感染瘧原蟲(chóng)的方式C、感染瘧原蟲(chóng)的種類數(shù)D、血型E、瘧原蟲(chóng)種株的生物特性答案：D解析：由受到感染到出現(xiàn)發(fā)熱為潛伏期。其長(zhǎng)短取決于：①瘧原蟲(chóng)的種類和株別。②瘧原蟲(chóng)感染的數(shù)量。③感染的方式，例如由天然感染或人工感染，如經(jīng)注射感染，是由皮下注射或輸血引起。④受染者的健康狀況與免疫狀態(tài)。⑤是否服過(guò)抗瘧藥。⑥過(guò)去患瘧史。108.對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病污染防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理的是A、城市規(guī)劃行政主管部門(mén)B、衛(wèi)生行政主管部門(mén)C、檢驗(yàn)檢疫行政主管部門(mén)D、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)E、市容監(jiān)督管理部門(mén)答案：B解析：《醫(yī)療廢物處理管理?xiàng)l例》第五條縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)，對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理；環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)，對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的環(huán)境污染防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。縣級(jí)以上各級(jí)人民政府其他有關(guān)部門(mén)在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)與醫(yī)療廢物處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作109.碘治療甲亢，哪一項(xiàng)是不適宜的A、抗甲狀腺藥物治無(wú)效者B、甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)C、甲亢合并妊娠D、年齡30歲以上，病情中等度嚴(yán)重者E、單個(gè)結(jié)節(jié)伴甲狀腺功能亢進(jìn)者答案：C解析：碘可以進(jìn)入胎盤(pán)和乳汁，故甲亢合并妊娠禁忌用碘。110.以下哪項(xiàng)不是初級(jí)衛(wèi)生保健的基本原則A、成本效益B、社會(huì)公正C、促進(jìn)健康D、社區(qū)參與E、部門(mén)間協(xié)作行動(dòng)答案：C111.女性患者，20歲。因發(fā)熱伴頭疼、煩躁2天入院。查體：BP：130/80mmHg，精神差，神志清楚，全身散在淤點(diǎn)、淤斑，頸抵抗陽(yáng)性，Kernig及Babinski征均陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：腰穿腦脊液壓力240mmH2O，外觀渾濁，WBC：1200×106/L，蛋白質(zhì)1.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物100mmol/L。本病蛛網(wǎng)膜切片的病理改變不包括A、可見(jiàn)纖維素B、明顯水腫C、血管擴(kuò)張充血D、可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞E、可見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞答案：E解析：該患者應(yīng)診斷為流腦，蛛網(wǎng)膜血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔增寬，其中見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞、漿液及纖維素滲出和少量淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)。112.初孕婦，妊娠36周，無(wú)痛性陰道少量出血，無(wú)貧血外觀，血壓120／80mmHg，臀位，先露浮，胎心：132次／分。雙頂徑8.cm，超聲B型顯像確認(rèn)為前置胎盤(pán)，其處理是A、剖宮產(chǎn)終止妊娠B、輸血C、人工破膜引產(chǎn)D、人工破膜靜脈滴注催產(chǎn)素E、期待療法答案：A解析：B超已診斷為前置胎盤(pán)，胎齡達(dá)36周，先露浮，又是臀位，所以應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠。113.不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見(jiàn)的病理類型是A、微小病變性腎小球腎炎B、系膜增生性腎炎C、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎D、膜性腎病E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化答案：C解析：腎病綜合征關(guān)鍵性的改變是毛細(xì)血管壁的損傷，它主要包括微小病變性腎小球腎炎、膜性腎小球病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化、系膜增生性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎。彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎又稱大紅腎，發(fā)生在毛細(xì)血管內(nèi)，因此本題選C。114.患者男，52歲。平時(shí)常有頭痛、頭暈、視物模糊，轉(zhuǎn)頭時(shí)突然跌倒。經(jīng)檢查臨床診斷為頸椎病，其最可能的類型是A、神經(jīng)根型B、脊髓型C、交感神經(jīng)型D、椎動(dòng)脈型E、混合型答案：D解析：頸椎病是脊髓、神經(jīng)、血管受到刺激或壓迫而表現(xiàn)出的一系列癥狀、體征，分為四種基本類型：神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型。椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床表現(xiàn)有眩暈、頭痛、視覺(jué)障礙、猝倒以及其他。故選D。115.黃某，65周歲。在某醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療過(guò)程中，因?yàn)獒t(yī)療事故而致殘。依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，賠償其殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)A、5年B、10年C、15年D、20年E、30年答案：C解析：精神損害撫慰金它是指因醫(yī)療事故給患者或其近親屬精神上受到損害的撫慰。最高院關(guān)于《確定民事侵權(quán)中精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》規(guī)定，精神損害撫慰金包括死亡、殘疾賠償金及其他損害情形的精神撫慰金。因侵權(quán)致人精神損害，未造成嚴(yán)重后果，一般不予支持。《條例》規(guī)定，賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民平均生活計(jì)算，造成患者死亡的最長(zhǎng)賠償年限不超過(guò)6年，造成患者殘疾的賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年；70周歲以上的，不超過(guò)5年。116.患兒，2歲，發(fā)熱3天，流涕、流淚、怕光，今天開(kāi)始耳后、頸部、面部出現(xiàn)充血性紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。查體：口腔頰內(nèi)側(cè)黏膜可見(jiàn)白色斑點(diǎn)。此患兒的隔離期是出疹后A、3天B、5天C、7天D、9天E、10天答案：B解析：上呼吸道癥狀：流涕、流淚、怕光。出疹特點(diǎn)：耳后、頸部、面部出現(xiàn)充血性紅色斑丘疹。查體：口腔頰內(nèi)側(cè)黏膜可見(jiàn)白色斑點(diǎn)，即麻疹黏膜斑（Koplik斑），故該兒符合麻疹的診斷。麻疹一般隔離至出疹后5天，合并肺炎者需要延長(zhǎng)至出疹后10天。故選B。117.成人重度休克估計(jì)失血量為A、800ml以下B、800～600mlC、200ml以上D、400ml以上E、600ml以上答案：E解析：此題應(yīng)選E，理由是重度休克:失血量達(dá)總血量40%以上，即600ml以上，病人反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷。皮膚呈青灰色，出現(xiàn)瘀血，皮膚冰冷，呼吸急促，心音低鈍，脈細(xì)速或摸不清，血壓可測(cè)不到，毛細(xì)血管充盈時(shí)間異常遲緩，少尿或無(wú)尿。后期可并發(fā)MSOF。118.一患者被馬車壓傷胸部，脈搏130次/分，脈細(xì)弱，血壓10.7／5.3kPa，呼吸24次/分，神志清，呼吸困難，發(fā)紺，面、頸、胸部皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，氣管左移，右胸壁有一小軟化區(qū)，該患診斷為A、多根多處肋骨骨折，張力性氣胸B、多發(fā)性肋骨骨折C、張力性氣胸D、血?dú)庑谽、肋骨骨折并閉合性氣胸答案：A解析：胸壁有軟化區(qū)，提示多根多處骨折；患者呼吸困難，皮下氣腫、叩診鼓音，氣管移位，提示胸腔張力非常高，提示張力性氣胸。119.生殖器結(jié)核是A、高熱、子宮兩側(cè)壓痛明顯，白細(xì)胞升高B、停經(jīng)、惡心，嘔吐，陰道少量出血C、痛經(jīng)逐漸加重，盆腔有腫塊D、不孕，輸卵管碘油造影呈串珠樣E、停經(jīng)，壓痛及反跳痛，后穹隆飽滿答案：D解析：生殖器結(jié)核的臨床特點(diǎn)是：不孕；月經(jīng)失調(diào)；下腹墜痛；全身癥狀（發(fā)熱，乏力，盜汗，食欲不振，體重減輕等。）婦科檢查：子宮發(fā)育較差，往往因周圍粘連，使活動(dòng)受限。雙側(cè)輸卵管增粗、變硬如條索狀。較嚴(yán)重者可以子宮兩側(cè)觸及大小不等、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清的囊性腫物，或呈質(zhì)硬腫塊，表面不平、呈結(jié)節(jié)狀。子宮內(nèi)膜病理活檢是最可靠的依據(jù)。子宮輸卵管碘油造影示：宮腔呈不同形態(tài)和不同程度狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀；輸卵管有多個(gè)狹窄部分，呈典型串珠樣或顯示細(xì)小或僵直。120.老年男性患者，尸檢見(jiàn)肺組織散在多個(gè)小實(shí)變區(qū)。小支氣管上皮壞死脫落，管腔內(nèi)有炎性滲出物，以中性粒細(xì)胞為主，小支氣管周圍肺泡腔內(nèi)也見(jiàn)上述滲出物。病理診斷為A、小葉性肺炎B、間質(zhì)性肺炎C、病毒性肺炎D、支原體肺炎E、大葉性肺炎答案：A解析：小葉性肺炎病理改變：支氣管炎癥是細(xì)支氣管，呼吸細(xì)支氣管和肺泡的炎癥.細(xì)胞從上呼吸道進(jìn)入肺內(nèi)，引起細(xì)支氣管黏膜充血水腫、液體滲出和中性粒細(xì)胞滲出，進(jìn)一步累及呼吸細(xì)支氣管和肺泡。病變以肺小葉位單位，呈多發(fā)性小葉實(shí)變，好發(fā)于兩肺下葉，病灶可融合?？梢蚣?xì)支氣管不同程度的炎癥阻塞導(dǎo)致小葉性肺氣腫和小葉性肺不張，若有化膿性細(xì)胞感染，則可形成小膿腫。121.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與IgA腎病的根本不同是A、鏈球菌感染史B、病程長(zhǎng)短C、起病緩急D、尿檢異常E、腎臟組織病變答案：E解析：[考點(diǎn)]鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的鑒別診斷[分析]鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與IgA腎病的根本不同是腎臟組織病變，前者病理類型是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，而IgA腎病主