一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理-課件

疑難病例討論

一例橫結(jié)腸造口還納術(shù)后腸瘺的護(hù)理

腫瘤外科2013年一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件1疑難病例討論

患者鄭秀榮，住院號(hào)578918，女性，60歲，漢族，已婚，農(nóng)民，河北省唐山人，主因直腸癌根治術(shù)、橫結(jié)腸造瘺術(shù)后6月余為行造口還納于11月4日入院；查體：腹平坦，下腹正中可見一約15cm手術(shù)瘢痕，橫結(jié)腸造瘺口無回縮、出血、壞死，無腹壁靜脈曲張，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，腹軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及腫物，肝脾未觸及腫大，莫菲氏征陰性，叩鼓音，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。病例簡介：一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件2患者鄭秀榮，住院號(hào)578918，女性，60歲，漢族，已婚，農(nóng)完善術(shù)前準(zhǔn)備于11月10日在全麻下行橫結(jié)腸造口還納術(shù)。術(shù)中順利，術(shù)后給予抗炎補(bǔ)液營養(yǎng)支持治療。11.13患者術(shù)后第2天，出現(xiàn)發(fā)熱，最高溫度達(dá)40℃，給予安痛定及物理降溫，體溫稍下降。檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)：白細(xì)胞12.98×109/L，中性粒細(xì)胞百分比0.88，血紅蛋白127g/L，血小板127×109/L，血糖9.03mmol/L，血鈉135g/L,余檢驗(yàn)結(jié)果未見明顯異常。尿常規(guī)未見明顯異常。胸片示：兩肺紋理增多。請(qǐng)ICU會(huì)診，建議給予亞胺培南西斯他啶鈉靜點(diǎn)。11.14術(shù)后第3日腹部引流管通暢，左側(cè)引出渾濁性液約20ml無臭味。診治經(jīng)過：一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件3完善術(shù)前準(zhǔn)備于11月10日在全麻下行橫結(jié)腸造口還納術(shù)。術(shù)中順

診治經(jīng)過：11月18日術(shù)后第7天，患者左側(cè)引流管引出糞便樣液約80ml。12月4日患者切口引出糞便樣液體，切口部分拆線，充分暴露切口，鹽水沖洗，清理切口，置負(fù)壓吸引，充分引流。繼續(xù)禁食水、腸外營養(yǎng)支持、抗菌素抗感染、白蛋白靜點(diǎn)。12.10患者精神良好，腹部引流管通暢，左側(cè)引出糞便樣液約3ml，切口上部負(fù)壓吸引無糞樣液引出，切口下部負(fù)壓吸引器引出糞便樣液約20ml。給予溫肥皂水灌腸后，引出糞塊，較硬。昨晚自行排出稀便一次。一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件4診治經(jīng)過：11月18日術(shù)后第7天，患者左側(cè)引流管引出糞便123患者存在的護(hù)理診斷有哪些?患者術(shù)后腸瘺我們給予哪些護(hù)理腸瘺患者從哪些方面做健康教育一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件5123患者存在的護(hù)理診斷有哪些?患者術(shù)后腸瘺我們給予哪些護(hù)理患者存在的護(hù)理問題有哪些?疼痛:與腸內(nèi)容物不能通過腸道或手術(shù)治療有關(guān)。焦慮:與不知如何應(yīng)對(duì)疾病有關(guān)。體液不足的危險(xiǎn):與腸瘺至體液喪失，禁食、、胃腸減壓有關(guān)。教育需求:缺乏信息導(dǎo)致的心理焦慮。.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與消瘦，手術(shù)有關(guān)?；顒?dòng)無耐力:與慢性病長期臥床有關(guān)。一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件6患者存在的護(hù)理問題有哪些?疼痛:與腸內(nèi)容物不能通過腸道或手術(shù)疼痛診斷依據(jù)：自述傷口疼痛。預(yù)期目標(biāo)：患者疼痛減輕消失。護(hù)理措施：①指導(dǎo)患者分散注意力，減輕疼痛。②必要時(shí)按醫(yī)囑給予止痛藥。③按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以控制感染。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者術(shù)后疼痛明顯減輕

護(hù)理診斷疼一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件7疼痛護(hù)理診斷疼一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件7焦慮診斷依據(jù)：心情煩躁，不能入睡。預(yù)期目標(biāo)：患者在住院期間，主訴緊張感減輕，舒適感增加。護(hù)理措施：①評(píng)估患者的焦慮程度。②與患者多溝通，鼓勵(lì)患者說出心理感受。③教會(huì)患者預(yù)防和處理疼痛的方法。④教會(huì)患者放松方法。⑤鼓勵(lì)患者及家屬參與制定患者的護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者情緒好轉(zhuǎn)，能入睡。護(hù)理診斷一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件8焦慮護(hù)理診斷一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件8體液不足診斷依據(jù)：患者禁食、嘔吐大量胃液。預(yù)期目標(biāo)：維持體液平衡。護(hù)理措施：①合理輸液并記錄出入量：根據(jù)病人脫水情況及有關(guān)的血生化指標(biāo)安排合理的輸液計(jì)劃；輸液期間嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄出入量。②營養(yǎng)支持：腸瘺病人應(yīng)禁食，給予胃腸營養(yǎng)。若經(jīng)治療腸瘺愈合，則可經(jīng)口進(jìn)流質(zhì)飲食，以后過度為半流質(zhì)及普食。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者生命體征平穩(wěn)，無脫水。護(hù)理診斷一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件9體液不足護(hù)理診斷一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件9教育需求診斷依據(jù)：缺乏信息導(dǎo)致的心理的變化（如焦慮、抑郁等）。預(yù)期目標(biāo)：患者了解疾病的知識(shí)，主動(dòng)配合治療。護(hù)理措施：①評(píng)估病人的理解能力②鼓勵(lì)病人提出問題，耐心給予解答。③講解術(shù)后護(hù)理知識(shí)及腸瘺的發(fā)生因素④鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)有規(guī)律地進(jìn)行鍛煉。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者緊張感消失，主動(dòng)配合治療。護(hù)理診斷一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件10護(hù)理診斷一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件10有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)診斷依據(jù)：患者消瘦，術(shù)后brenden評(píng)分14分中度危險(xiǎn)。預(yù)期目標(biāo):皮膚完好無受損。護(hù)理措施:壓瘡預(yù)防①應(yīng)用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)估病人發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。②每1~2小時(shí)翻身一次，避免按摩受壓點(diǎn)。③保持皮膚清潔，出汗多時(shí)，及時(shí)擦洗，更換干凈衣褲。④潮濕的管理：保持單位清潔、干燥、平整、無渣屑。壓力管理①使用海綿墊、氣墊床等減壓設(shè)施。②在高危險(xiǎn)部位使用透明的密合敷料。③翻身時(shí)避免推、拉、拖的動(dòng)作，以免擦傷皮膚，減輕摩擦力和剪切力。營養(yǎng)管理①注意合理進(jìn)食，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。

②監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)，必要時(shí)營養(yǎng)師會(huì)診。護(hù)理評(píng)價(jià):①皮膚完好無受損②病人感到清潔、舒適。護(hù)理診斷一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件11有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)診斷依據(jù)：患者消瘦，術(shù)后brenden活動(dòng)無耐力：診斷依據(jù)：主訴疲乏或軟弱無力預(yù)期目標(biāo)：活動(dòng)范圍增大，無不適感。護(hù)理措施:

運(yùn)動(dòng)管理：①及時(shí)協(xié)助和督促病人進(jìn)行功能鍛煉，根據(jù)病情在床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)→床上主動(dòng)活動(dòng)→床邊活動(dòng)→下床活動(dòng)的次序進(jìn)行，做到強(qiáng)度適中，循序漸進(jìn)，持之以恒。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的幅度由小到大，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)；按摩應(yīng)以輕柔緩慢的手法進(jìn)行。②配合針灸、理療等，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。③準(zhǔn)確評(píng)估病人患肢的活動(dòng)能力，與病人共同制定護(hù)理計(jì)劃。

④鼓勵(lì)病人積極鍛煉患肢，教會(huì)病人家屬及陪人進(jìn)行鍛煉的方法。能量管理：指導(dǎo)病人臥床休息，避免過急過猛的活動(dòng)。安全管理：①移開環(huán)境中的障礙物，活動(dòng)時(shí)需有人陪護(hù)，防止跌倒。②使用保護(hù)性床欄，防止墜床。情緒管理：①給予心理支持，灌輸希望，增強(qiáng)自信心。②對(duì)于所取得的成績給予肯定和表揚(yáng)。生活管理：①協(xié)助病人進(jìn)行自理。②信號(hào)燈放在病人邊，隨時(shí)給以協(xié)助。③在病情允許范圍內(nèi)，鼓勵(lì)病人從事部分生活自理活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。④鼓勵(lì)病人家屬參與病人的護(hù)理，并教會(huì)其必要的方法。護(hù)理診斷一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件12活動(dòng)無耐力：診斷依據(jù)：主訴疲乏或軟弱無力護(hù)理診斷一例造口還納患者術(shù)后出現(xiàn)腸瘺我們給予哪些護(hù)理？腸瘺

治療原則禁食、營養(yǎng)支持控制感染、引流通暢一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件13患者術(shù)后出現(xiàn)腸瘺我們給予哪些護(hù)理？腸瘺治禁食、營養(yǎng)支持導(dǎo)管脫落的風(fēng)險(xiǎn)

心理護(hù)理營養(yǎng)支持引流管護(hù)理皮膚護(hù)理護(hù)理重點(diǎn)一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件14導(dǎo)管脫落的風(fēng)險(xiǎn)

心理護(hù)理營養(yǎng)支持引流管護(hù)理皮膚護(hù)理護(hù)理重點(diǎn)心理護(hù)理患者術(shù)后出現(xiàn)腸瘺，不能進(jìn)食，心理負(fù)擔(dān)加重常出現(xiàn)緊張、恐懼、煩躁、抑郁等癥狀。而且此病人病情復(fù)雜，治療期延長加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。應(yīng)根據(jù)患者的心里狀態(tài)，向患者及家屬解釋腸瘺的發(fā)病機(jī)制、影響因素、治療方法、及預(yù)后等，使其恢復(fù)信心積極配合治療。護(hù)理要點(diǎn)一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件15心理護(hù)理患者術(shù)后出現(xiàn)腸瘺，不能進(jìn)食，心理負(fù)擔(dān)加重常出現(xiàn)營養(yǎng)支持吻合口瘺病人因感染處于高分解狀態(tài),加之病程長,全身狀況差,其營養(yǎng)支持尤其重要。采用全胃腸外靜脈營養(yǎng)(TPN),由頸內(nèi)靜脈注入。定時(shí)監(jiān)測血糖,根據(jù)血糖情況加胰島素。根據(jù)電解質(zhì)情況調(diào)整氯化鉀用量,同時(shí)每日監(jiān)測電解質(zhì)變化,每周檢查肝腎功能。在此期間密切觀察病情變化,包括神志、體溫、血壓、心率、尿量、血管充盈等情況。TPN期間,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操護(hù)理要點(diǎn)一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件16營養(yǎng)支持吻合口瘺病人因感染處于高分解狀態(tài),加之病程長,全

引流管的護(hù)理

當(dāng)發(fā)生吻合口瘺后,盆腔引流管的引流量和引流液的性質(zhì)都發(fā)生變化,瘺出液含有腸內(nèi)容物,極易阻塞管道,保證腹腔引流的通暢是治療的關(guān)鍵。吸引的壓力不要過高,一般在0.2kPa左右即可;要注意觀察沖洗引流出的液體色、量、質(zhì)的變化,如果顏色較深、混濁,可加快沖洗的速度。也可以通過沖洗的聲音來判斷雙套管引流的效果,如果沖洗過程中聽到明顯氣過水聲,這說明沖洗效果較好。此外,更換雙套管時(shí)間隔時(shí)間不要太長,以免瘺口收縮使得在插入新的雙套管時(shí)對(duì)周圍組織的損害過大,引起出血故壓力可以稍大些,但不可超過0.05kPa,,密切觀察和記錄引流液的量、性質(zhì)和顏色,以便為醫(yī)生提供觀察病情和治療效果的依據(jù)。護(hù)理要點(diǎn)一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件17引流管的護(hù)理當(dāng)發(fā)生吻合口瘺后,盆腔引流管的引流量瘺口周圍皮膚護(hù)理吻合口瘺時(shí)常發(fā)生引流管皮膚及切口大量滲液,給局部管理帶來困難,不僅增加換藥次數(shù),同時(shí)增加了護(hù)理工作量，我們可以嘗試應(yīng)用康樂寶造口袋收集腸液及應(yīng)用保護(hù)膜涂皮膚保護(hù)。護(hù)理要點(diǎn)一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件18瘺口周圍皮膚護(hù)理吻合口瘺時(shí)常發(fā)生引流管皮膚及切口大量滲液,給對(duì)于腸瘺患者應(yīng)從哪些方面做健康教育？保持良好的心境和樂觀的態(tài)度，正確對(duì)待疾病。告知病人及時(shí)清理溢出的腸液的重要性，協(xié)助做好皮膚的護(hù)理。說明安置各種引流管的目的、注意事項(xiàng)和可能引起的不適。注意飲食，開始進(jìn)食時(shí)應(yīng)以低脂肪、適量蛋白質(zhì)、高碳水化合物為宜。食物宜軟、細(xì)、低渣、由少量逐步加入。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件19對(duì)于腸瘺患者應(yīng)從哪些方面做健康教育？一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)士長總結(jié)發(fā)言：通過查房我們的護(hù)士對(duì)腸梗阻病人的治療和護(hù)理有了更深的認(rèn)識(shí)，對(duì)疑難問題也進(jìn)行了討論，并作出了回答，對(duì)今后的相關(guān)護(hù)理起到了促進(jìn)作用。

謝謝一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件20護(hù)士長總結(jié)發(fā)言：一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件2謝謝！一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件21謝謝！一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件21疑難病例討論

一例橫結(jié)腸造口還納術(shù)后腸瘺的護(hù)理

腫瘤外科2013年一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件22疑難病例討論

患者鄭秀榮，住院號(hào)578918，女性，60歲，漢族，已婚，農(nóng)民，河北省唐山人，主因直腸癌根治術(shù)、橫結(jié)腸造瘺術(shù)后6月余為行造口還納于11月4日入院；查體：腹平坦，下腹正中可見一約15cm手術(shù)瘢痕，橫結(jié)腸造瘺口無回縮、出血、壞死，無腹壁靜脈曲張，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，腹軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及腫物，肝脾未觸及腫大，莫菲氏征陰性，叩鼓音，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。病例簡介：一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件23患者鄭秀榮，住院號(hào)578918，女性，60歲，漢族，已婚，農(nóng)完善術(shù)前準(zhǔn)備于11月10日在全麻下行橫結(jié)腸造口還納術(shù)。術(shù)中順利，術(shù)后給予抗炎補(bǔ)液營養(yǎng)支持治療。11.13患者術(shù)后第2天，出現(xiàn)發(fā)熱，最高溫度達(dá)40℃，給予安痛定及物理降溫，體溫稍下降。檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)：白細(xì)胞12.98×109/L，中性粒細(xì)胞百分比0.88，血紅蛋白127g/L，血小板127×109/L，血糖9.03mmol/L，血鈉135g/L,余檢驗(yàn)結(jié)果未見明顯異常。尿常規(guī)未見明顯異常。胸片示：兩肺紋理增多。請(qǐng)ICU會(huì)診，建議給予亞胺培南西斯他啶鈉靜點(diǎn)。11.14術(shù)后第3日腹部引流管通暢，左側(cè)引出渾濁性液約20ml無臭味。診治經(jīng)過：一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件24完善術(shù)前準(zhǔn)備于11月10日在全麻下行橫結(jié)腸造口還納術(shù)。術(shù)中順

診治經(jīng)過：11月18日術(shù)后第7天，患者左側(cè)引流管引出糞便樣液約80ml。12月4日患者切口引出糞便樣液體，切口部分拆線，充分暴露切口，鹽水沖洗，清理切口，置負(fù)壓吸引，充分引流。繼續(xù)禁食水、腸外營養(yǎng)支持、抗菌素抗感染、白蛋白靜點(diǎn)。12.10患者精神良好，腹部引流管通暢，左側(cè)引出糞便樣液約3ml，切口上部負(fù)壓吸引無糞樣液引出，切口下部負(fù)壓吸引器引出糞便樣液約20ml。給予溫肥皂水灌腸后，引出糞塊，較硬。昨晚自行排出稀便一次。一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件25診治經(jīng)過：11月18日術(shù)后第7天，患者左側(cè)引流管引出糞便123患者存在的護(hù)理診斷有哪些?患者術(shù)后腸瘺我們給予哪些護(hù)理腸瘺患者從哪些方面做健康教育一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件26123患者存在的護(hù)理診斷有哪些?患者術(shù)后腸瘺我們給予哪些護(hù)理患者存在的護(hù)理問題有哪些?疼痛:與腸內(nèi)容物不能通過腸道或手術(shù)治療有關(guān)。焦慮:與不知如何應(yīng)對(duì)疾病有關(guān)。體液不足的危險(xiǎn):與腸瘺至體液喪失，禁食、、胃腸減壓有關(guān)。教育需求:缺乏信息導(dǎo)致的心理焦慮。.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與消瘦，手術(shù)有關(guān)?；顒?dòng)無耐力:與慢性病長期臥床有關(guān)。一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件27患者存在的護(hù)理問題有哪些?疼痛:與腸內(nèi)容物不能通過腸道或手術(shù)疼痛診斷依據(jù)：自述傷口疼痛。預(yù)期目標(biāo)：患者疼痛減輕消失。護(hù)理措施：①指導(dǎo)患者分散注意力，減輕疼痛。②必要時(shí)按醫(yī)囑給予止痛藥。③按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以控制感染。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者術(shù)后疼痛明顯減輕

護(hù)理診斷疼一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件28疼痛護(hù)理診斷疼一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件7焦慮診斷依據(jù)：心情煩躁，不能入睡。預(yù)期目標(biāo)：患者在住院期間，主訴緊張感減輕，舒適感增加。護(hù)理措施：①評(píng)估患者的焦慮程度。②與患者多溝通，鼓勵(lì)患者說出心理感受。③教會(huì)患者預(yù)防和處理疼痛的方法。④教會(huì)患者放松方法。⑤鼓勵(lì)患者及家屬參與制定患者的護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者情緒好轉(zhuǎn)，能入睡。護(hù)理診斷一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件29焦慮護(hù)理診斷一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件8體液不足診斷依據(jù)：患者禁食、嘔吐大量胃液。預(yù)期目標(biāo)：維持體液平衡。護(hù)理措施：①合理輸液并記錄出入量：根據(jù)病人脫水情況及有關(guān)的血生化指標(biāo)安排合理的輸液計(jì)劃；輸液期間嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄出入量。②營養(yǎng)支持：腸瘺病人應(yīng)禁食，給予胃腸營養(yǎng)。若經(jīng)治療腸瘺愈合，則可經(jīng)口進(jìn)流質(zhì)飲食，以后過度為半流質(zhì)及普食。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者生命體征平穩(wěn)，無脫水。護(hù)理診斷一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件30體液不足護(hù)理診斷一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件9教育需求診斷依據(jù)：缺乏信息導(dǎo)致的心理的變化（如焦慮、抑郁等）。預(yù)期目標(biāo)：患者了解疾病的知識(shí)，主動(dòng)配合治療。護(hù)理措施：①評(píng)估病人的理解能力②鼓勵(lì)病人提出問題，耐心給予解答。③講解術(shù)后護(hù)理知識(shí)及腸瘺的發(fā)生因素④鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)有規(guī)律地進(jìn)行鍛煉。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者緊張感消失，主動(dòng)配合治療。護(hù)理診斷一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件31護(hù)理診斷一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件10有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)診斷依據(jù)：患者消瘦，術(shù)后brenden評(píng)分14分中度危險(xiǎn)。預(yù)期目標(biāo):皮膚完好無受損。護(hù)理措施:壓瘡預(yù)防①應(yīng)用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)估病人發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。②每1~2小時(shí)翻身一次，避免按摩受壓點(diǎn)。③保持皮膚清潔，出汗多時(shí)，及時(shí)擦洗，更換干凈衣褲。④潮濕的管理：保持單位清潔、干燥、平整、無渣屑。壓力管理①使用海綿墊、氣墊床等減壓設(shè)施。②在高危險(xiǎn)部位使用透明的密合敷料。③翻身時(shí)避免推、拉、拖的動(dòng)作，以免擦傷皮膚，減輕摩擦力和剪切力。營養(yǎng)管理①注意合理進(jìn)食，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。

②監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)，必要時(shí)營養(yǎng)師會(huì)診。護(hù)理評(píng)價(jià):①皮膚完好無受損②病人感到清潔、舒適。護(hù)理診斷一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件32有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)診斷依據(jù)：患者消瘦，術(shù)后brenden活動(dòng)無耐力：診斷依據(jù)：主訴疲乏或軟弱無力預(yù)期目標(biāo)：活動(dòng)范圍增大，無不適感。護(hù)理措施:

運(yùn)動(dòng)管理：①及時(shí)協(xié)助和督促病人進(jìn)行功能鍛煉，根據(jù)病情在床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)→床上主動(dòng)活動(dòng)→床邊活動(dòng)→下床活動(dòng)的次序進(jìn)行，做到強(qiáng)度適中，循序漸進(jìn)，持之以恒。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的幅度由小到大，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)；按摩應(yīng)以輕柔緩慢的手法進(jìn)行。②配合針灸、理療等，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。③準(zhǔn)確評(píng)估病人患肢的活動(dòng)能力，與病人共同制定護(hù)理計(jì)劃。

④鼓勵(lì)病人積極鍛煉患肢，教會(huì)病人家屬及陪人進(jìn)行鍛煉的方法。能量管理：指導(dǎo)病人臥床休息，避免過急過猛的活動(dòng)。安全管理：①移開環(huán)境中的障礙物，活動(dòng)時(shí)需有人陪護(hù)，防止跌倒。②使用保護(hù)性床欄，防止墜床。情緒管理：①給予心理支持，灌輸希望，增強(qiáng)自信心。②對(duì)于所取得的成績給予肯定和表揚(yáng)。生活管理：①協(xié)助病人進(jìn)行自理。②信號(hào)燈放在病人邊，隨時(shí)給以協(xié)助。③在病情允許范圍內(nèi)，鼓勵(lì)病人從事部分生活自理活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。④鼓勵(lì)病人家屬參與病人的護(hù)理，并教會(huì)其必要的方法。護(hù)理診斷一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件33活動(dòng)無耐力：診斷依據(jù)：主訴疲乏或軟弱無力護(hù)理診斷一例造口還納患者術(shù)后出現(xiàn)腸瘺我們給予哪些護(hù)理？腸瘺

治療原則禁食、營養(yǎng)支持控制感染、引流通暢一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件34患者術(shù)后出現(xiàn)腸瘺我們給予哪些護(hù)理？腸瘺治禁食、營養(yǎng)支持導(dǎo)管脫落的風(fēng)險(xiǎn)

心理護(hù)理營養(yǎng)支持引流管護(hù)理皮膚護(hù)理護(hù)理重點(diǎn)一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件35導(dǎo)管脫落的風(fēng)險(xiǎn)

心理護(hù)理營養(yǎng)支持引流管護(hù)理皮膚護(hù)理護(hù)理重點(diǎn)心理護(hù)理患者術(shù)后出現(xiàn)腸瘺，不能進(jìn)食，心理負(fù)擔(dān)加重常出現(xiàn)緊張、恐懼、煩躁、抑郁等癥狀。而且此病人病情復(fù)雜，治療期延長加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。應(yīng)根據(jù)患者的心里狀態(tài)，向患者及家屬解釋腸瘺的發(fā)病機(jī)制、影響因素、治療方法、及預(yù)后等，使其恢復(fù)信心積極配合治療。護(hù)理要點(diǎn)一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件36心理護(hù)理患者術(shù)后出現(xiàn)腸瘺，不能進(jìn)食，心理負(fù)擔(dān)加重常出現(xiàn)營養(yǎng)支持吻合口瘺病人因感染處于高分解狀態(tài),加之病程長,全身狀況差,其營養(yǎng)支持尤其重要。采用全胃腸外靜脈營養(yǎng)(TPN),由頸內(nèi)靜脈注入。定時(shí)監(jiān)測血糖,根據(jù)血糖情況加胰島素。根據(jù)電解質(zhì)情況調(diào)整氯化鉀用量,同時(shí)每日監(jiān)測電解質(zhì)變化,每周檢查肝腎功能。在此期間密切觀察病情變化,包括神志、體溫、血壓、心率、尿量、血管充盈等情況。TPN期間,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操護(hù)理要點(diǎn)一例造口還納術(shù)后腸瘺病的護(hù)理ppt課件37營養(yǎng)支持吻合口瘺病人因感染處于高分解狀態(tài),加之病程長,全

引流管的護(hù)理

當(dāng)發(fā)生吻合口瘺后,盆腔引流管的引流量和引流液的性