典型病例影像表現(xiàn)課件

典型病例影像表現(xiàn)CT+MR1.典型病例影像表現(xiàn)CT+MR1.膠質(zhì)瘤幕上I、Ⅱ級星形細(xì)胞瘤：多為腦內(nèi)低密度病灶，少數(shù)為混合密度灶，部分可見鈣化。邊界不清晰，瘤周水腫少見且較輕。增強(qiáng)后掃描常無明顯強(qiáng)化，少數(shù)為腫瘤或囊壁和囊內(nèi)間隔的稍微強(qiáng)化，有的有壁結(jié)節(jié)甚至呈花環(huán)狀強(qiáng)化。幕上Ⅲ、Ⅳ級星形細(xì)胞瘤：密度不均勻，低密度或等密度。多有腦水腫。增強(qiáng)掃描幾乎所有的腫瘤均有強(qiáng)化，可呈不規(guī)則的環(huán)狀或者花環(huán)狀強(qiáng)化，環(huán)壁上可見強(qiáng)化不一的瘤結(jié)節(jié)。小腦星形細(xì)胞瘤：均勻水樣低密度，邊界清晰，囊壁可有鈣化，增強(qiáng)掃描囊壁結(jié)節(jié)不規(guī)則強(qiáng)化。實(shí)性者平掃為以低密度為主的混合密度，多數(shù)有壞死囊變區(qū)，腫瘤實(shí)性可有明顯強(qiáng)化。小腦星形細(xì)胞瘤多有水腫。

2.膠質(zhì)瘤幕上I、Ⅱ級星形細(xì)胞瘤：多為腦內(nèi)低密度病灶，少數(shù)為混畸胎瘤類圓形，輪廓清晰，光滑或分葉，多3-5㎝，呈略高密度、等密度或低密度，可以出血、鈣化、囊變、壞死，增強(qiáng)后實(shí)質(zhì)呈中等或明顯強(qiáng)化。3.畸胎瘤類圓形，輪廓清晰，光滑或分葉，多3-5㎝，呈略高密度、轉(zhuǎn)移瘤平掃腫瘤高、等、低、混雜密度均有，多發(fā)，多位于灰白質(zhì)交界區(qū)，腫瘤小者為實(shí)性結(jié)節(jié)，大者中間多有壞死，呈不規(guī)則環(huán)狀。小腫瘤大水腫為轉(zhuǎn)移瘤的特征，但4mm以下小結(jié)節(jié)常無水腫。增強(qiáng)掃描呈結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強(qiáng)化，環(huán)壁較厚，不規(guī)則。

4.轉(zhuǎn)移瘤平掃腫瘤高、等、低、混雜密度均有，多發(fā)，多位于灰白質(zhì)脂肪瘤CT表現(xiàn)為圓形、類圓形或不規(guī)則形的低密度區(qū)，CT值為-110～-10Hu。其邊緣清楚，低密度灶周圍可有層狀鈣化。強(qiáng)化后低密度區(qū)不增強(qiáng)，CT值無明顯增加。5.脂肪瘤CT表現(xiàn)為圓形、類圓形或不規(guī)則形的低密度區(qū)，CT值為-表皮樣囊腫CT上病灶呈低密度，CT值約10-21Hu，夾雜斑片狀稍高密度影(CT值45-67HU)，T1WI均呈低信號，病灶小者信號較均勻；病灶較大者，低信號內(nèi)夾雜斑片狀等、高信號影。T2WI病變以高信號為主，混雜斑片狀等信號影，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。FLAIR序列呈等高信號；DWI均呈高信號。6.表皮樣囊腫CT上病灶呈低密度，CT值約10-21Hu，夾雜斑蛛網(wǎng)膜囊腫表現(xiàn)為腦外邊界清楚、光滑的腦脊液密度區(qū)，CT值為0～20Hu，無強(qiáng)化表現(xiàn)。7.蛛網(wǎng)膜囊腫表現(xiàn)為腦外邊界清楚、光滑的腦脊液密度區(qū)，CT值為脈絡(luò)膜裂囊腫8.脈絡(luò)膜裂囊腫8.早期腦梗塞片狀稍低密度區(qū)，腦溝變淺9.早期腦梗塞片狀稍低密度區(qū)，腦溝變淺9.甲旁減顱內(nèi)多發(fā)對稱性鈣化灶，小腦齒狀核區(qū)，雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、額頂葉皮髓質(zhì)交界區(qū)對稱性鈣化灶10.甲旁減顱內(nèi)多發(fā)對稱性鈣化灶，小腦齒狀核區(qū)，雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、額頂CO中毒性腦病MRI表現(xiàn)為小腦齒狀核、蒼白球及廣泛皮層下白質(zhì)長T1長T2信號影,于DWI呈高信號;CT表現(xiàn)為相應(yīng)部位低密度。結(jié)合病史與腦梗塞鑒別。11.CO中毒性腦病MRI表現(xiàn)為小腦齒狀核、蒼白球及廣泛皮層下白質(zhì)腦裂頭蚴病CT檢查顯示低密度灶，部分可見針尖樣鈣化12.腦裂頭蚴病CT檢查顯示低密度灶，部分可見針尖樣鈣化12.TORCH感染典型CT表現(xiàn)：1：顱內(nèi)鈣化，出現(xiàn)于室管膜下，基底節(jié)區(qū)，腦白質(zhì)中，多為小點(diǎn)狀，弧線狀，板塊狀，其中巨細(xì)胞病毒感染出現(xiàn)率達(dá)40%。2：軟化灶；多位于基底節(jié)區(qū)及大腦半球。3：腦室擴(kuò)大，多為雙側(cè)腦室的明顯擴(kuò)大。4：腦發(fā)育障礙。鑒鑒別診斷：多發(fā)性硬化。（面部皮脂腺瘤，癲癇，智障），無腦室擴(kuò)大，無軟化灶，且易轉(zhuǎn)化為室管膜下腫瘤。13.TORCH感染典型CT表現(xiàn)：1：顱內(nèi)鈣化，出現(xiàn)于室管膜下，基血管瘤14.血管瘤14.煙霧病15.煙霧病15.胼胝體發(fā)育不良并巨腦回16.胼胝體發(fā)育不良并巨腦回16.聠胝體發(fā)育不良，灰質(zhì)異位，大腦半球一側(cè)發(fā)育不良17.聠胝體發(fā)育不良，灰質(zhì)異位，大腦半球一側(cè)發(fā)育不良17.巨腦回右側(cè)大腦半球發(fā)育不良18.巨腦回右側(cè)大腦半球發(fā)育不良18.LCH19.LCH19.單發(fā)者好發(fā)于扁骨如顱骨、下頜骨、骨盆、肋骨。長骨受累最常見于股骨，其次是肱骨和脛骨。長骨病變者多數(shù)發(fā)生于骨干，少數(shù)可位于干骺端。在扁平骨和不規(guī)則骨主要為溶骨性骨質(zhì)破壞，其中顱骨LCH常破壞內(nèi)外板形成軟組織腫塊，活動期病灶周圍無硬化。長骨LCH病變早期影像學(xué)表現(xiàn)為侵襲性改變，呈囊狀溶骨性破壞，邊界清或不清，可伴有層狀骨膜反應(yīng)和病理性骨折，慢性期由于骨膜新生骨的形成，病灶邊緣可完全硬化。在脊柱則由于負(fù)重壓縮呈楔形或典型的扁平椎表現(xiàn)，可累及單個或多個椎體，相鄰椎間隙和椎問盤基本正常。20.單發(fā)者好發(fā)于扁骨如顱骨、下頜骨、骨盆、肋骨。長骨受累最常見骨纖呈囊狀膨脹性改變，大多呈單囊狀膨脹透亮區(qū)，邊緣硬化而清晰，骨皮質(zhì)變薄，囊內(nèi)外見散在條索狀骨紋和斑點(diǎn)狀致密影，少數(shù)呈泡沫狀改變，形似巨細(xì)胞瘤。21.骨纖呈囊狀膨脹性改變，大多呈單囊狀膨脹透亮區(qū)，邊緣硬化而清晰中耳乳突炎并膽脂瘤形成1、盾板破壞：上鼓室的外側(cè)壁,在影像學(xué)上被稱為盾板。2、上鼓室擴(kuò)大。3、聽小骨的破壞、移位或缺如。4、上鼓室周圍骨結(jié)構(gòu)的破壞。22.中耳乳突炎并膽脂瘤形成1、盾板破壞：上鼓室的外側(cè)壁,在影像學(xué)三叉神經(jīng)瘤23.三叉神經(jīng)瘤23.鼻咽癌24.鼻咽癌24.上頜骨含牙囊腫25.上頜骨含牙囊腫25.眼球后血管瘤26.眼球后血管瘤26.Grave‘s眼病27.Grave‘s眼病27.甲狀腺腫28.甲狀腺腫28.ct表現(xiàn)：甲狀腺彌漫性增大，邊緣清楚，密度均勻或不甚均勻，增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化。結(jié)節(jié)狀甲狀腺腫尚可見在增大的甲狀腺組織內(nèi)有多發(fā)結(jié)節(jié)狀低密度或高密度區(qū)，并常多發(fā)性鈣化。29.ct表現(xiàn)：甲狀腺彌漫性增大，邊緣清楚，密度均勻或不甚均勻，增肺結(jié)核30.肺結(jié)核30.結(jié)核球①病灶多位于上葉尖后段,下葉背段。直徑多2～3cm。②多單發(fā),圓形或類圓形。

③邊界多清晰,可有淺分葉,毛刺,粗長索條影。

④密度較高,其內(nèi)可見斑點(diǎn)、塊狀、環(huán)狀鈣化灶。

⑤液化壞死灶,裂隙樣或偏心性半月形空洞,以偏肺門側(cè)較多。⑥部分可見胸膜尾征。

⑦周圍示衛(wèi)星灶。

⑧周圍氣腫征。

⑨外側(cè)亞段以下支氣管擴(kuò)張征。

⑩增強(qiáng)掃描示完全或不完全環(huán)形包膜樣強(qiáng)化,50%無明顯強(qiáng)化。31.結(jié)核球①病灶多位于上葉尖后段,下葉背段。直徑多2～3cm。雙肺金葡菌感染表現(xiàn)為肺段或肺葉實(shí)變，或呈小葉樣浸潤，其中有單個或多發(fā)的液氣囊腔。32.雙肺金葡菌感染表現(xiàn)為肺段或肺葉實(shí)變，或呈小葉樣浸潤，其中有單塵肺33.塵肺33.肺隔離癥1、好發(fā)于兩肺下葉脊柱旁，尤以左下葉多見；2、形態(tài)不規(guī)整，呈珊瑚狀，多有尖角狀突起，邊緣多光滑；3、腫塊內(nèi)密度不均勻，薄層掃描可見多數(shù)囊樣稍低密度區(qū)，增強(qiáng)掃描更明顯；4、病灶與胸主動脈間脂肪間隙存在，多引起相鄰肋膈角區(qū)胸膜“肋骨樣”肥厚，內(nèi)緣多光滑，外緣可不規(guī)則；5、增強(qiáng)掃描動脈期病灶內(nèi)多數(shù)紋理狀血管影，主動脈旁及病灶邊緣間異常供血動脈影，若發(fā)現(xiàn)異常供血動脈可明確診斷。34.肺隔離癥1、好發(fā)于兩肺下葉脊柱旁，尤以左下葉多見；2、形態(tài)肺含鐵血紅素沉積兩肺近肺門處中下肺野廣泛、模糊斑點(diǎn)狀浸潤，有的病人肺門淋巴結(jié)腫大。浸潤可于1～2周內(nèi)完全消退，但反復(fù)咯血后由于含鐵血黃素沉積于肺泡間隔，發(fā)生纖維化,故間歇期X射線可見網(wǎng)狀陰影及密度深的小點(diǎn)狀陰影。

35.肺含鐵血紅素沉積兩肺近肺門處中下肺野廣泛、模糊斑點(diǎn)狀浸潤，有肺膿腫

1.主要呈空洞病變，多有液平。內(nèi)外壁界限清楚，并有較長的纖維索條通向四周。

2.同時有肺部慢性炎癥、新的播散病灶、肺部纖維化或團(tuán)塊狀致密陰影。

3.并發(fā)膿胸、膿氣胸。

36.肺膿腫

1.主要呈空洞病變，多有液平。內(nèi)外壁界限清楚，并有較機(jī)化性肺炎1.未消散肺炎伴機(jī)化：肺炎病灶邊緣日趨清楚，周圍有纖維條索影，伴胸膜肥厚。2.機(jī)化性肺炎：纖維增生更加顯著，密度更加致密，體層攝影病灶內(nèi)可見小透亮區(qū)，代表支氣管擴(kuò)張或小膿腔形成。3.炎性假瘤：呈圓形、卵圓形或不規(guī)則腫塊，邊緣光滑或有粗毛刺，密度高且不均勻，可見小透亮區(qū)或鈣化影。37.機(jī)化性肺炎1.未消散肺炎伴機(jī)化：肺炎病灶邊緣日趨清楚，周圍有右肺炎性假瘤38.右肺炎性假瘤38.左下肺慢性肉芽腫炎肺周邊部或周圍胸膜下分布，肺門周圍結(jié)節(jié)少。結(jié)節(jié)密度均勻，邊緣模糊。39.左下肺慢性肉芽腫炎肺周邊部或周圍胸膜下分布，肺門周圍結(jié)節(jié)少。間質(zhì)性肺炎1、異常線形陰影（Kerley氏A、B線）；2、網(wǎng)狀或蜂窩狀陰影；3、散在1~5mm小點(diǎn)狀陰影，病變廣泛可呈磨玻璃樣陰影；4、陰影融合傾向少；5、支氣管周圍炎引起的袖口征。40.間質(zhì)性肺炎1、異常線形陰影（Kerley氏A、B線）；2、網(wǎng)41.41.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤起源于支氣管黏膜細(xì)胞腫瘤，肺門或肺門周圍腫塊。42.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤起源于支氣管黏膜細(xì)胞腫瘤，肺門或肺門周圍腫塊。右肺典型類癌為卵圓形或球形結(jié)節(jié)或腫塊，界限清楚，稍有分葉。肺內(nèi)單發(fā)邊界清楚的類圓形腫塊，增強(qiáng)掃描可有強(qiáng)化；43.右肺典型類癌為卵圓形或球形結(jié)節(jié)或腫塊，界限清楚，稍有分葉。肺食道癌侵犯右肺44.食道癌侵犯右肺44.肺腺癌腺癌最常表現(xiàn)為<4.0cm的周圍結(jié)節(jié)，較少表現(xiàn)為位于中央的肺門或肺門周圍腫塊。只有很少數(shù)病例形成空洞。胸膜和胸壁侵犯約見于15%的病例，比其它類型的肺癌常見。腺癌較少伴有肺門淋巴腺腫大。實(shí)性結(jié)節(jié)（實(shí)性-致密）、毛玻璃狀陰影（非實(shí)性、含有氣體）和混合性實(shí)性/毛玻璃狀陰影（部分實(shí)性、亞實(shí)性）都是已確認(rèn)的腺癌表現(xiàn)模式。45.肺腺癌腺癌最常表現(xiàn)為<4.0cm的周圍結(jié)節(jié)，較少表現(xiàn)為位于中右肺鱗癌①右肺發(fā)病率高于左肺,中央型多于周圍型。

②病變致密,腫塊形態(tài)連續(xù)、完整、界面清晰。

③邊緣以分葉、短毛刺為主。支氣管腔內(nèi)腫物、空洞、鈣化較其他類型肺癌常見,肺不張多見。

④灶狀壞死是強(qiáng)化后特征表現(xiàn)。46.右肺鱗癌①右肺發(fā)病率高于左肺,中央型多于周圍型。

②病變致右肺肉瘤樣癌單發(fā)，圓形或類圓形、楔形或形態(tài)不規(guī)則，體積較大，多3-15㎝，CT值約20-43Hu，可有分葉，壞死空洞，毛刺。增強(qiáng)后CT值約75-190Hu，多呈不均勻強(qiáng)化，周邊明顯強(qiáng)化，中央?yún)^(qū)輕度強(qiáng)化或無明顯強(qiáng)化47.右肺肉瘤樣癌單發(fā)，圓形或類圓形、楔形或形態(tài)不規(guī)則，體積較大，動脈導(dǎo)管未閉48.動脈導(dǎo)管未閉48.后縱隔神經(jīng)纖維瘤后縱膈椎常見腫瘤，大多數(shù)位于后縱膈脊柱旁溝內(nèi)，少數(shù)病例可發(fā)生在椎間孔內(nèi)，邊界清楚，好發(fā)于青、中年。密度均勻，CT值約30-50Hu，少數(shù)密度不均勻，可有鈣化或囊性變。49.后縱隔神經(jīng)纖維瘤后縱膈椎常見腫瘤，大多數(shù)位于后縱膈脊柱旁溝內(nèi)前縱膈成熟畸胎瘤

特征性表現(xiàn)是以脂肪密度為主的腫塊含有鈣化的實(shí)體結(jié)節(jié)，或腫塊合并液體部分。其中脂肪部分居于上方，而液體部分在下方。兩者之間有脂肪-液面，在此界面處可見線狀或索狀混雜密度的圓形影為毛發(fā)團(tuán)。當(dāng)腫瘤有繼發(fā)感染時周圍有炎性粘連及胸膜增厚，其輪廓模糊。50.前縱膈成熟畸胎瘤

特征性表現(xiàn)是以脂肪密度為主的腫塊含有鈣化的胸腺瘤：①前縱隔內(nèi)軟組織密度圓形或卵圓形腫塊；②腫塊的周緣光滑銳利；③腫塊的邊緣有弧形鈣化；④腫塊的周圍脂肪層存在完整；⑤臨床癥狀不明顯或無癥狀者。51.胸腺瘤：①前縱隔內(nèi)軟組織密度圓形或卵圓形腫塊；②腫塊的周緣光胸腺癌胸腺癌CT特點(diǎn)：①胸腺腫塊的周界不清，或具有分葉征象和毛刺征象；②胸腺腫塊與附近的器官之間界限不清，其間的脂肪層(線)消失變形，為腫瘤組織代替；③胸腺腫塊的密度(CT)不均勻，可見壞死，出血和囊性變；④縱隔內(nèi)組織器官受壓變形，如上腔靜脈受壓變形、梗阻；⑤胸膜、心包增厚，出現(xiàn)胸腔、心包積液。52.胸腺癌胸腺癌CT特點(diǎn)：①胸腺腫塊的周界不清，或具有分葉征象和胸腺囊腫53.胸腺囊腫53.胸腺脂肪瘤由成熟的脂肪組織和不明顯的胸腺組織混合構(gòu)成54.胸腺脂肪瘤由成熟的脂肪組織和不明顯的胸腺組織混合構(gòu)成54.右心房海綿狀血管瘤55.右心房海綿狀血管瘤55.上縱隔囊腫56.上縱隔囊腫56.淋巴結(jié)結(jié)核淋巴結(jié)核有其較特征性強(qiáng)化表現(xiàn)，中心干酪壞死區(qū)無增強(qiáng)，周邊肉芽組織呈明顯薄壁或厚壁環(huán)型強(qiáng)化，而反應(yīng)性淋巴結(jié)炎可呈均勻一致中等強(qiáng)化。57.淋巴結(jié)結(jié)核淋巴結(jié)核有其較特征性強(qiáng)化表現(xiàn)，中心干酪壞死區(qū)無增強(qiáng)肝破裂58.肝破裂58.局灶性結(jié)節(jié)增生平掃呈等密度或輕微低密度，動脈期除瘢痕組織外，腫塊實(shí)質(zhì)部分均勻強(qiáng)化，病灶邊界清楚，略顯毛糙且有分葉，門脈期和平衡器常和周圍肝組織呈等密度。59.局灶性結(jié)節(jié)增生平掃呈等密度或輕微低密度，動脈期除瘢痕組織外，肝膿腫平掃顯示肝實(shí)質(zhì)圓形或類圓形低密度病灶，中央為膿腔，密度均勻或不均勻，CT值高于水而低于肝。對比增強(qiáng)CT，動脈期膿腫壁呈環(huán)形強(qiáng)化，膿腫所在肝葉或肝段的肝實(shí)質(zhì)由于充血出現(xiàn)短暫的明顯強(qiáng)化，而膿腫壁周圍的水腫帶則無強(qiáng)化；門靜脈期及延遲期掃描，膿腫壁仍進(jìn)一步持續(xù)強(qiáng)化，周圍水腫帶也逐漸強(qiáng)化，而動脈期所示的葉、段性強(qiáng)化則逐漸消退(圖1-a～d)。膿腔在各期均無強(qiáng)化。呈三環(huán)征。60.肝膿腫平掃顯示肝實(shí)質(zhì)圓形或類圓形低密度病灶，中央為膿腔，密度膽管細(xì)胞癌呈：“多囊征”，邊緣模糊，左葉多發(fā)，課件鈣化及衛(wèi)星灶。邊緣凹陷征、膽管包繞征、延遲強(qiáng)化征、血管包繞征。61.膽管細(xì)胞癌呈：“多囊征”，邊緣模糊，左葉多發(fā)，課件鈣化及衛(wèi)星肝母細(xì)胞瘤發(fā)于小兒，CT平掃呈低、等混雜密度腫塊，內(nèi)有大小不等、分布無規(guī)律、數(shù)目不定的裂隙狀或不規(guī)則狀低密度影，邊緣多較清楚，有假包膜形成；少部分不清楚，可出現(xiàn)斑點(diǎn)狀、云絮狀、弧狀及大塊狀鈣化，呈不均勻強(qiáng)化62.肝母細(xì)胞瘤發(fā)于小兒，CT平掃呈低、等混雜密度腫塊，內(nèi)有大小不門靜脈周圍炎63.門靜脈周圍炎63.Groois胰腺炎Groois胰腺炎主胰管不受侵害，膽管呈漸進(jìn)性狹窄，增強(qiáng)掃描成延遲、漸進(jìn)性、不均勻的強(qiáng)化；胰腺癌主胰管受損出現(xiàn)狹窄，膽管呈截斷性狹窄，少血供強(qiáng)化不明顯64.Groois胰腺炎Groois胰腺炎主胰管不受侵害，膽管呈漸腸套疊65.腸套疊65.硬化性腸系膜炎CT表現(xiàn)為小腸腸系膜根部區(qū)域邊緣光滑的腫塊，局部腸系膜增厚腫脹，其內(nèi)密度不均勻，大部分以脂肪密度為主，散在絮狀略高密度影及點(diǎn)狀血管斷面影，鄰近腸袢推移明顯。病變以慢性炎癥引起的脂肪水腫為主，增強(qiáng)后強(qiáng)化不明顯，局部腸系膜血管明顯強(qiáng)化，包繞于病灶中心，血管周圍可見典型的脂肪環(huán)，無侵襲變窄，病灶周圍可見“類腫瘤樣假包膜”66.硬化性腸系膜炎CT表現(xiàn)為小腸腸系膜根部區(qū)域邊緣光滑的腫塊，局胃癌67.胃癌67.間質(zhì)瘤軟組織腫塊，邊界清楚，不規(guī)則，內(nèi)部密度不均勻,CT值6-44IHU,增強(qiáng)掃描腫塊不均勻強(qiáng)化，壞死和囊變區(qū)無強(qiáng)化68.間質(zhì)瘤軟組織腫塊，邊界清楚，不規(guī)則，內(nèi)部密度不均勻,CT值外生骨疣通常位于干骺端的一側(cè)骨皮質(zhì)，向骨表面生長，瘤體有軟骨帽和一個從骨側(cè)面突出的骨組織。69.外生骨疣通常位于干骺端的一側(cè)骨皮質(zhì)，向骨表面生長，瘤體有軟骨結(jié)核干骺端是結(jié)核在長骨中的好發(fā)部位，X線片可見骨松質(zhì)中出現(xiàn)一局限性類圓形、邊緣較清楚的骨質(zhì)破壞區(qū)，鄰近無明顯骨質(zhì)增生現(xiàn)象。骨膜反應(yīng)少見即使有也較輕微，這與化膿性骨髓炎顯然不同。在骨質(zhì)破壞區(qū)有時可見碎屑狀死骨，密度不高，邊緣模糊，稱之為“泥沙狀”死骨，也和化膿性骨髓炎明顯不同。70.骨結(jié)核干骺端是結(jié)核在長骨中的好發(fā)部位，X線片可見骨松質(zhì)中出骨巨細(xì)胞瘤以溶骨改變?yōu)橹鞯娜芄切秃鸵栽砼輼幼優(yōu)橹鞯脑砼菪汀?/p>

X

線表現(xiàn)為偏心性生長在骨端,呈囊狀膨脹性骨質(zhì)破壞,破壞區(qū)內(nèi)骨間隔纖細(xì),構(gòu)成皂泡狀或網(wǎng)格狀改變,破壞區(qū)和正常骨，分界清晰,骨皮質(zhì)薄,多完整,邊緣呈波浪狀,腫瘤向四周發(fā)展,橫向擴(kuò)張程度與縱向擴(kuò)張程度相近似或略超過,最后整個骨端全破壞,但一般不侵犯及穿過關(guān)節(jié)面。一般無骨膜反應(yīng),亦無骨化和鈣化征象,相應(yīng)部位可見均質(zhì)的軟組織腫塊,較局限,而邊緣清晰。71.骨巨細(xì)胞瘤以溶骨改變?yōu)橹鞯娜芄切秃鸵栽砼輼幼優(yōu)橹鞯脑砼菪汀?/p>

骨樣骨瘤瘤巢位于骨皮質(zhì)，周圍骨質(zhì)硬化廣泛，瘤巢變現(xiàn)為圓形或卵圓形低密度區(qū)72.骨樣骨瘤瘤巢位于骨皮質(zhì)，周圍骨質(zhì)硬化廣泛，瘤巢變現(xiàn)為圓形或卵化膿性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)破壞，關(guān)節(jié)退行性變，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，關(guān)節(jié)脫位。73.化膿性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)破壞，關(guān)節(jié)退行性變，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，關(guān)節(jié)內(nèi)生軟骨瘤發(fā)生于長骨的內(nèi)生軟骨瘤以股骨下段及脛腓骨上段多見，病灶范圍相對廣泛，但其中心一般位于管狀骨的干骺端[3]。X線平片顯示病灶中央呈囊狀膨脹性透明區(qū)或地圖狀骨質(zhì)破壞，邊緣主要表現(xiàn)為骨質(zhì)硬化，也有邊緣不清。腫塊常呈分葉狀，病變周圍骨質(zhì)?？娠@示弧形受壓或膨脹變形，病變也可侵犯骨髓腔而不壓迫鄰近的骨皮質(zhì)，對于大多數(shù)病變X線能夠發(fā)現(xiàn)程度不等的鈣化，占50%以上，為點(diǎn)狀、條狀、斑塊狀、環(huán)狀不同形態(tài)，其中環(huán)狀鈣化具有特征性。多數(shù)認(rèn)為骨囊狀破壞、邊緣硬化及破壞區(qū)內(nèi)鈣化為診斷此病的典型征象。74.內(nèi)生軟骨瘤發(fā)生于長骨的內(nèi)生軟骨瘤以股骨下段及脛腓骨上段多見，75.1/9/202375.1/8/2023典型病例影像表現(xiàn)CT+MR76.典型病例影像表現(xiàn)CT+MR1.膠質(zhì)瘤幕上I、Ⅱ級星形細(xì)胞瘤：多為腦內(nèi)低密度病灶，少數(shù)為混合密度灶，部分可見鈣化。邊界不清晰，瘤周水腫少見且較輕。增強(qiáng)后掃描常無明顯強(qiáng)化，少數(shù)為腫瘤或囊壁和囊內(nèi)間隔的稍微強(qiáng)化，有的有壁結(jié)節(jié)甚至呈花環(huán)狀強(qiáng)化。幕上Ⅲ、Ⅳ級星形細(xì)胞瘤：密度不均勻，低密度或等密度。多有腦水腫。增強(qiáng)掃描幾乎所有的腫瘤均有強(qiáng)化，可呈不規(guī)則的環(huán)狀或者花環(huán)狀強(qiáng)化，環(huán)壁上可見強(qiáng)化不一的瘤結(jié)節(jié)。小腦星形細(xì)胞瘤：均勻水樣低密度，邊界清晰，囊壁可有鈣化，增強(qiáng)掃描囊壁結(jié)節(jié)不規(guī)則強(qiáng)化。實(shí)性者平掃為以低密度為主的混合密度，多數(shù)有壞死囊變區(qū)，腫瘤實(shí)性可有明顯強(qiáng)化。小腦星形細(xì)胞瘤多有水腫。

77.膠質(zhì)瘤幕上I、Ⅱ級星形細(xì)胞瘤：多為腦內(nèi)低密度病灶，少數(shù)為混畸胎瘤類圓形，輪廓清晰，光滑或分葉，多3-5㎝，呈略高密度、等密度或低密度，可以出血、鈣化、囊變、壞死，增強(qiáng)后實(shí)質(zhì)呈中等或明顯強(qiáng)化。78.畸胎瘤類圓形，輪廓清晰，光滑或分葉，多3-5㎝，呈略高密度、轉(zhuǎn)移瘤平掃腫瘤高、等、低、混雜密度均有，多發(fā)，多位于灰白質(zhì)交界區(qū)，腫瘤小者為實(shí)性結(jié)節(jié)，大者中間多有壞死，呈不規(guī)則環(huán)狀。小腫瘤大水腫為轉(zhuǎn)移瘤的特征，但4mm以下小結(jié)節(jié)常無水腫。增強(qiáng)掃描呈結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強(qiáng)化，環(huán)壁較厚，不規(guī)則。

79.轉(zhuǎn)移瘤平掃腫瘤高、等、低、混雜密度均有，多發(fā)，多位于灰白質(zhì)脂肪瘤CT表現(xiàn)為圓形、類圓形或不規(guī)則形的低密度區(qū)，CT值為-110～-10Hu。其邊緣清楚，低密度灶周圍可有層狀鈣化。強(qiáng)化后低密度區(qū)不增強(qiáng)，CT值無明顯增加。80.脂肪瘤CT表現(xiàn)為圓形、類圓形或不規(guī)則形的低密度區(qū)，CT值為-表皮樣囊腫CT上病灶呈低密度，CT值約10-21Hu，夾雜斑片狀稍高密度影(CT值45-67HU)，T1WI均呈低信號，病灶小者信號較均勻；病灶較大者，低信號內(nèi)夾雜斑片狀等、高信號影。T2WI病變以高信號為主，混雜斑片狀等信號影，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。FLAIR序列呈等高信號；DWI均呈高信號。81.表皮樣囊腫CT上病灶呈低密度，CT值約10-21Hu，夾雜斑蛛網(wǎng)膜囊腫表現(xiàn)為腦外邊界清楚、光滑的腦脊液密度區(qū)，CT值為0～20Hu，無強(qiáng)化表現(xiàn)。82.蛛網(wǎng)膜囊腫表現(xiàn)為腦外邊界清楚、光滑的腦脊液密度區(qū)，CT值為脈絡(luò)膜裂囊腫83.脈絡(luò)膜裂囊腫8.早期腦梗塞片狀稍低密度區(qū)，腦溝變淺84.早期腦梗塞片狀稍低密度區(qū)，腦溝變淺9.甲旁減顱內(nèi)多發(fā)對稱性鈣化灶，小腦齒狀核區(qū)，雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、額頂葉皮髓質(zhì)交界區(qū)對稱性鈣化灶85.甲旁減顱內(nèi)多發(fā)對稱性鈣化灶，小腦齒狀核區(qū)，雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、額頂CO中毒性腦病MRI表現(xiàn)為小腦齒狀核、蒼白球及廣泛皮層下白質(zhì)長T1長T2信號影,于DWI呈高信號;CT表現(xiàn)為相應(yīng)部位低密度。結(jié)合病史與腦梗塞鑒別。86.CO中毒性腦病MRI表現(xiàn)為小腦齒狀核、蒼白球及廣泛皮層下白質(zhì)腦裂頭蚴病CT檢查顯示低密度灶，部分可見針尖樣鈣化87.腦裂頭蚴病CT檢查顯示低密度灶，部分可見針尖樣鈣化12.TORCH感染典型CT表現(xiàn)：1：顱內(nèi)鈣化，出現(xiàn)于室管膜下，基底節(jié)區(qū)，腦白質(zhì)中，多為小點(diǎn)狀，弧線狀，板塊狀，其中巨細(xì)胞病毒感染出現(xiàn)率達(dá)40%。2：軟化灶；多位于基底節(jié)區(qū)及大腦半球。3：腦室擴(kuò)大，多為雙側(cè)腦室的明顯擴(kuò)大。4：腦發(fā)育障礙。鑒鑒別診斷：多發(fā)性硬化。（面部皮脂腺瘤，癲癇，智障），無腦室擴(kuò)大，無軟化灶，且易轉(zhuǎn)化為室管膜下腫瘤。88.TORCH感染典型CT表現(xiàn)：1：顱內(nèi)鈣化，出現(xiàn)于室管膜下，基血管瘤89.血管瘤14.煙霧病90.煙霧病15.胼胝體發(fā)育不良并巨腦回91.胼胝體發(fā)育不良并巨腦回16.聠胝體發(fā)育不良，灰質(zhì)異位，大腦半球一側(cè)發(fā)育不良92.聠胝體發(fā)育不良，灰質(zhì)異位，大腦半球一側(cè)發(fā)育不良17.巨腦回右側(cè)大腦半球發(fā)育不良93.巨腦回右側(cè)大腦半球發(fā)育不良18.LCH94.LCH19.單發(fā)者好發(fā)于扁骨如顱骨、下頜骨、骨盆、肋骨。長骨受累最常見于股骨，其次是肱骨和脛骨。長骨病變者多數(shù)發(fā)生于骨干，少數(shù)可位于干骺端。在扁平骨和不規(guī)則骨主要為溶骨性骨質(zhì)破壞，其中顱骨LCH常破壞內(nèi)外板形成軟組織腫塊，活動期病灶周圍無硬化。長骨LCH病變早期影像學(xué)表現(xiàn)為侵襲性改變，呈囊狀溶骨性破壞，邊界清或不清，可伴有層狀骨膜反應(yīng)和病理性骨折，慢性期由于骨膜新生骨的形成，病灶邊緣可完全硬化。在脊柱則由于負(fù)重壓縮呈楔形或典型的扁平椎表現(xiàn)，可累及單個或多個椎體，相鄰椎間隙和椎問盤基本正常。95.單發(fā)者好發(fā)于扁骨如顱骨、下頜骨、骨盆、肋骨。長骨受累最常見骨纖呈囊狀膨脹性改變，大多呈單囊狀膨脹透亮區(qū)，邊緣硬化而清晰，骨皮質(zhì)變薄，囊內(nèi)外見散在條索狀骨紋和斑點(diǎn)狀致密影，少數(shù)呈泡沫狀改變，形似巨細(xì)胞瘤。96.骨纖呈囊狀膨脹性改變，大多呈單囊狀膨脹透亮區(qū)，邊緣硬化而清晰中耳乳突炎并膽脂瘤形成1、盾板破壞：上鼓室的外側(cè)壁,在影像學(xué)上被稱為盾板。2、上鼓室擴(kuò)大。3、聽小骨的破壞、移位或缺如。4、上鼓室周圍骨結(jié)構(gòu)的破壞。97.中耳乳突炎并膽脂瘤形成1、盾板破壞：上鼓室的外側(cè)壁,在影像學(xué)三叉神經(jīng)瘤98.三叉神經(jīng)瘤23.鼻咽癌99.鼻咽癌24.上頜骨含牙囊腫100.上頜骨含牙囊腫25.眼球后血管瘤101.眼球后血管瘤26.Grave‘s眼病102.Grave‘s眼病27.甲狀腺腫103.甲狀腺腫28.ct表現(xiàn)：甲狀腺彌漫性增大，邊緣清楚，密度均勻或不甚均勻，增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化。結(jié)節(jié)狀甲狀腺腫尚可見在增大的甲狀腺組織內(nèi)有多發(fā)結(jié)節(jié)狀低密度或高密度區(qū)，并常多發(fā)性鈣化。104.ct表現(xiàn)：甲狀腺彌漫性增大，邊緣清楚，密度均勻或不甚均勻，增肺結(jié)核105.肺結(jié)核30.結(jié)核球①病灶多位于上葉尖后段,下葉背段。直徑多2～3cm。②多單發(fā),圓形或類圓形。

③邊界多清晰,可有淺分葉,毛刺,粗長索條影。

④密度較高,其內(nèi)可見斑點(diǎn)、塊狀、環(huán)狀鈣化灶。

⑤液化壞死灶,裂隙樣或偏心性半月形空洞,以偏肺門側(cè)較多。⑥部分可見胸膜尾征。

⑦周圍示衛(wèi)星灶。

⑧周圍氣腫征。

⑨外側(cè)亞段以下支氣管擴(kuò)張征。

⑩增強(qiáng)掃描示完全或不完全環(huán)形包膜樣強(qiáng)化,50%無明顯強(qiáng)化。106.結(jié)核球①病灶多位于上葉尖后段,下葉背段。直徑多2～3cm。雙肺金葡菌感染表現(xiàn)為肺段或肺葉實(shí)變，或呈小葉樣浸潤，其中有單個或多發(fā)的液氣囊腔。107.雙肺金葡菌感染表現(xiàn)為肺段或肺葉實(shí)變，或呈小葉樣浸潤，其中有單塵肺108.塵肺33.肺隔離癥1、好發(fā)于兩肺下葉脊柱旁，尤以左下葉多見；2、形態(tài)不規(guī)整，呈珊瑚狀，多有尖角狀突起，邊緣多光滑；3、腫塊內(nèi)密度不均勻，薄層掃描可見多數(shù)囊樣稍低密度區(qū)，增強(qiáng)掃描更明顯；4、病灶與胸主動脈間脂肪間隙存在，多引起相鄰肋膈角區(qū)胸膜“肋骨樣”肥厚，內(nèi)緣多光滑，外緣可不規(guī)則；5、增強(qiáng)掃描動脈期病灶內(nèi)多數(shù)紋理狀血管影，主動脈旁及病灶邊緣間異常供血動脈影，若發(fā)現(xiàn)異常供血動脈可明確診斷。109.肺隔離癥1、好發(fā)于兩肺下葉脊柱旁，尤以左下葉多見；2、形態(tài)肺含鐵血紅素沉積兩肺近肺門處中下肺野廣泛、模糊斑點(diǎn)狀浸潤，有的病人肺門淋巴結(jié)腫大。浸潤可于1～2周內(nèi)完全消退，但反復(fù)咯血后由于含鐵血黃素沉積于肺泡間隔，發(fā)生纖維化,故間歇期X射線可見網(wǎng)狀陰影及密度深的小點(diǎn)狀陰影。

110.肺含鐵血紅素沉積兩肺近肺門處中下肺野廣泛、模糊斑點(diǎn)狀浸潤，有肺膿腫

1.主要呈空洞病變，多有液平。內(nèi)外壁界限清楚，并有較長的纖維索條通向四周。

2.同時有肺部慢性炎癥、新的播散病灶、肺部纖維化或團(tuán)塊狀致密陰影。

3.并發(fā)膿胸、膿氣胸。

111.肺膿腫

1.主要呈空洞病變，多有液平。內(nèi)外壁界限清楚，并有較機(jī)化性肺炎1.未消散肺炎伴機(jī)化：肺炎病灶邊緣日趨清楚，周圍有纖維條索影，伴胸膜肥厚。2.機(jī)化性肺炎：纖維增生更加顯著，密度更加致密，體層攝影病灶內(nèi)可見小透亮區(qū)，代表支氣管擴(kuò)張或小膿腔形成。3.炎性假瘤：呈圓形、卵圓形或不規(guī)則腫塊，邊緣光滑或有粗毛刺，密度高且不均勻，可見小透亮區(qū)或鈣化影。112.機(jī)化性肺炎1.未消散肺炎伴機(jī)化：肺炎病灶邊緣日趨清楚，周圍有右肺炎性假瘤113.右肺炎性假瘤38.左下肺慢性肉芽腫炎肺周邊部或周圍胸膜下分布，肺門周圍結(jié)節(jié)少。結(jié)節(jié)密度均勻，邊緣模糊。114.左下肺慢性肉芽腫炎肺周邊部或周圍胸膜下分布，肺門周圍結(jié)節(jié)少。間質(zhì)性肺炎1、異常線形陰影（Kerley氏A、B線）；2、網(wǎng)狀或蜂窩狀陰影；3、散在1~5mm小點(diǎn)狀陰影，病變廣泛可呈磨玻璃樣陰影；4、陰影融合傾向少；5、支氣管周圍炎引起的袖口征。115.間質(zhì)性肺炎1、異常線形陰影（Kerley氏A、B線）；2、網(wǎng)116.41.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤起源于支氣管黏膜細(xì)胞腫瘤，肺門或肺門周圍腫塊。117.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤起源于支氣管黏膜細(xì)胞腫瘤，肺門或肺門周圍腫塊。右肺典型類癌為卵圓形或球形結(jié)節(jié)或腫塊，界限清楚，稍有分葉。肺內(nèi)單發(fā)邊界清楚的類圓形腫塊，增強(qiáng)掃描可有強(qiáng)化；118.右肺典型類癌為卵圓形或球形結(jié)節(jié)或腫塊，界限清楚，稍有分葉。肺食道癌侵犯右肺119.食道癌侵犯右肺44.肺腺癌腺癌最常表現(xiàn)為<4.0cm的周圍結(jié)節(jié)，較少表現(xiàn)為位于中央的肺門或肺門周圍腫塊。只有很少數(shù)病例形成空洞。胸膜和胸壁侵犯約見于15%的病例，比其它類型的肺癌常見。腺癌較少伴有肺門淋巴腺腫大。實(shí)性結(jié)節(jié)（實(shí)性-致密）、毛玻璃狀陰影（非實(shí)性、含有氣體）和混合性實(shí)性/毛玻璃狀陰影（部分實(shí)性、亞實(shí)性）都是已確認(rèn)的腺癌表現(xiàn)模式。120.肺腺癌腺癌最常表現(xiàn)為<4.0cm的周圍結(jié)節(jié)，較少表現(xiàn)為位于中右肺鱗癌①右肺發(fā)病率高于左肺,中央型多于周圍型。

②病變致密,腫塊形態(tài)連續(xù)、完整、界面清晰。

③邊緣以分葉、短毛刺為主。支氣管腔內(nèi)腫物、空洞、鈣化較其他類型肺癌常見,肺不張多見。

④灶狀壞死是強(qiáng)化后特征表現(xiàn)。121.右肺鱗癌①右肺發(fā)病率高于左肺,中央型多于周圍型。

②病變致右肺肉瘤樣癌單發(fā)，圓形或類圓形、楔形或形態(tài)不規(guī)則，體積較大，多3-15㎝，CT值約20-43Hu，可有分葉，壞死空洞，毛刺。增強(qiáng)后CT值約75-190Hu，多呈不均勻強(qiáng)化，周邊明顯強(qiáng)化，中央?yún)^(qū)輕度強(qiáng)化或無明顯強(qiáng)化122.右肺肉瘤樣癌單發(fā)，圓形或類圓形、楔形或形態(tài)不規(guī)則，體積較大，動脈導(dǎo)管未閉123.動脈導(dǎo)管未閉48.后縱隔神經(jīng)纖維瘤后縱膈椎常見腫瘤，大多數(shù)位于后縱膈脊柱旁溝內(nèi)，少數(shù)病例可發(fā)生在椎間孔內(nèi)，邊界清楚，好發(fā)于青、中年。密度均勻，CT值約30-50Hu，少數(shù)密度不均勻，可有鈣化或囊性變。124.后縱隔神經(jīng)纖維瘤后縱膈椎常見腫瘤，大多數(shù)位于后縱膈脊柱旁溝內(nèi)前縱膈成熟畸胎瘤

特征性表現(xiàn)是以脂肪密度為主的腫塊含有鈣化的實(shí)體結(jié)節(jié)，或腫塊合并液體部分。其中脂肪部分居于上方，而液體部分在下方。兩者之間有脂肪-液面，在此界面處可見線狀或索狀混雜密度的圓形影為毛發(fā)團(tuán)。當(dāng)腫瘤有繼發(fā)感染時周圍有炎性粘連及胸膜增厚，其輪廓模糊。125.前縱膈成熟畸胎瘤

特征性表現(xiàn)是以脂肪密度為主的腫塊含有鈣化的胸腺瘤：①前縱隔內(nèi)軟組織密度圓形或卵圓形腫塊；②腫塊的周緣光滑銳利；③腫塊的邊緣有弧形鈣化；④腫塊的周圍脂肪層存在完整；⑤臨床癥狀不明顯或無癥狀者。126.胸腺瘤：①前縱隔內(nèi)軟組織密度圓形或卵圓形腫塊；②腫塊的周緣光胸腺癌胸腺癌CT特點(diǎn)：①胸腺腫塊的周界不清，或具有分葉征象和毛刺征象；②胸腺腫塊與附近的器官之間界限不清，其間的脂肪層(線)消失變形，為腫瘤組織代替；③胸腺腫塊的密度(CT)不均勻，可見壞死，出血和囊性變；④縱隔內(nèi)組織器官受壓變形，如上腔靜脈受壓變形、梗阻；⑤胸膜、心包增厚，出現(xiàn)胸腔、心包積液。127.胸腺癌胸腺癌CT特點(diǎn)：①胸腺腫塊的周界不清，或具有分葉征象和胸腺囊腫128.胸腺囊腫53.胸腺脂肪瘤由成熟的脂肪組織和不明顯的胸腺組織混合構(gòu)成129.胸腺脂肪瘤由成熟的脂肪組織和不明顯的胸腺組織混合構(gòu)成54.右心房海綿狀血管瘤130.右心房海綿狀血管瘤55.上縱隔囊腫131.上縱隔囊腫56.淋巴結(jié)結(jié)核淋巴結(jié)核有其較特征性強(qiáng)化表現(xiàn)，中心干酪壞死區(qū)無增強(qiáng)，周邊肉芽組織呈明顯薄壁或厚壁環(huán)型強(qiáng)化，而反應(yīng)性淋巴結(jié)炎可呈均勻一致中等強(qiáng)化。132.淋巴結(jié)結(jié)核淋巴結(jié)核有其較特征性強(qiáng)化表現(xiàn)，中心干酪壞死區(qū)無增強(qiáng)肝破裂133.肝破裂58.局灶性結(jié)節(jié)增生平掃呈等密度或輕微低密度，動脈期除瘢痕組織外，腫塊實(shí)質(zhì)部分均勻強(qiáng)化，病灶邊界清楚，略顯毛糙且有分葉，門脈期和平衡器常和周圍肝組織呈等密度。134.局灶性結(jié)節(jié)增生平掃呈等密度或輕微低密度，動脈期除瘢痕組織外，肝膿腫平掃顯示肝實(shí)質(zhì)圓形或類圓形低密度病灶，中央為膿腔，密度均勻或不均勻，CT值高于水而低于肝。對比增強(qiáng)CT，動脈期膿腫壁呈環(huán)形強(qiáng)化，膿腫所在肝葉或肝段的肝實(shí)質(zhì)由于充血出現(xiàn)短暫的明顯強(qiáng)化，而膿腫壁周圍的水腫帶則無強(qiáng)化；門靜脈期及延遲期掃描，膿腫壁仍進(jìn)一步持續(xù)強(qiáng)化，周圍水腫帶也逐漸強(qiáng)化，而動脈期所示的葉、段性強(qiáng)化則逐漸消退(圖1-a～d)。膿腔在各期均無強(qiáng)化。呈三環(huán)征。135.肝膿腫平掃顯示肝實(shí)質(zhì)圓形或類圓形低密度病灶，中央為膿腔，密度膽管細(xì)胞癌呈：“多囊征”，邊緣模糊，左葉多發(fā)，課件鈣化及衛(wèi)星灶。邊緣凹陷征、膽管包繞征、延遲強(qiáng)化征、血管包繞征。136.膽管細(xì)胞癌呈：“多囊征”，邊緣模糊，左葉多發(fā)，課件鈣化及衛(wèi)星肝母細(xì)胞瘤發(fā)于小兒，CT平掃呈低、等混雜密度腫塊，內(nèi)有大小不等、分布無規(guī)律、數(shù)目不定的裂隙狀或不規(guī)則狀低密度影，邊緣多較清楚，有假包膜形成；少部分不清楚，可出現(xiàn)斑點(diǎn)狀、云絮狀、弧狀及大塊狀鈣化，呈不均勻強(qiáng)化137.肝母細(xì)胞瘤發(fā)于小兒，CT平掃呈低