HCV核心抗原檢測課件

DetectionofhepatitisCvirusinfection核心抗原檢測----丙肝診斷的下一步：

1ppt課件.DetectionofhepatitisCvirus2ppt課件.2ppt課件.GenomicRNAisinfectious3ppt課件.GenomicRNAisinfectious3pptQuasispeciesHCV感染宿主后，經(jīng)一定時期，在感染者體內(nèi)形成以一個優(yōu)勢株為主的相關(guān)突變株病毒群，稱為準(zhǔn)種HCV基因型及亞型6個基因型4ppt課件.QuasispeciesHCV感染宿主后，經(jīng)一定時期，在感染5ppt課件.5ppt課件.丙型肝炎流行病學(xué)WorldwidePrevalenceofHCVinfection全球性的健康問題(WHO)感染人數(shù)達(dá)2.27億慢性感染者約1.7億每年的新感染者達(dá)3萬在北歐的發(fā)病率約為0.5%，而在埃及則高達(dá)20%估計仍有大量漏報病例（美國的“隱形殺手”）中國丙肝流行率?6ppt課件.丙型肝炎流行病學(xué)全球性的健康問題(WHO)6ppt課件.HCVInfectionPrevalenceinChinaDaiZC,etal.TheviralhepatitisofChina:theepidemiologicalofserous,1997.60-71.

standardizedrate:Year1992-19953.2%38.4millionpatientsinChinaatleast我國HCV感染流行率3.2%3千8百萬感染者7ppt課件.HCVInfectionPrevalenceinChEvolutionofanti-HCVantibodyassaysCE1E2NS2NS3NS4Bp7NS4ANS5ANS5Bstructural

non-structuralc22c33c100NS55-1-11stgenerationEIA2ndgenerationEIA3rdgenerationEIA/CIA5’-UTR3’-UTR1990*1992*1996**YearsinwhichtheassayswereapprovedbyFDA8ppt課件.Evolutionofanti-HCVantibody檢測模式的改進(jìn)間接法夾心法競爭法靈敏度較低重現(xiàn)性不佳不適合定量靈敏度提高重現(xiàn)性提高可用于定量靈敏度/特異性更佳特異性更高適合定量雅培Axysm羅氏Elecsys雅培Architect？9ppt課件.檢測模式的改進(jìn)間接法夾心法競爭法靈敏度較低靈敏度提高靈敏度/HCVInfectionPrevalenceinChinaRecentdata:Anti-HCVingeneralpopulation:0.43%我國HCV感染流行率最新數(shù)據(jù)0.43%？感染者PressRelease,MinistryofHealth,P.R.China.(2010).10ppt課件.HCVInfectionPrevalenceinChHCV感染絕大部分并未被診斷出來/treatments-hepatitis-c.asp;Schlosseretal.EASL2009;

Vermehrenetal.DGVS2010;Gane.NewZealandDoctor.2007;/hep-c-facts--stats.html.11ppt課件.HCV感染絕大部分并未被診斷出來http://www.theHemodialysis,10

cases,WulateHemodialysis,59

cases,DaliHemodialysis，10cases,XuzhouHemodialysis，20

cases,TaiyuanHemodialysis，14cases,BaiyinHemodialysis，19cases,Huoshan9cases,Shouxian15

cases,Anqing7

cases,LiuanSharingsyringeprevalence,FuyuSharingsyringeprevalence,JianpingUnknownCauseHighprevalencePutianReuseofmedicalexperiments，56

cases,HailinContaminatedBloodtransfusion,64

cases,PingtangReportedEpidemicofHepatitisCinChina:2000-2010估計HCV感染者:500萬~1000萬12ppt課件.Hemodialysis,Hemodialysis,59肝炎類型發(fā)病數(shù)發(fā)病率/10萬甲肝

43841

3.30乙肝1,179,607

88.82丙肝

131849

9.93戊肝

20275

1.53未分型

49448

3.72合計1425020

107.302009年病毒性肝炎發(fā)病情況資料來源：法定傳染病報告系統(tǒng)13ppt課件.肝炎類型發(fā)病數(shù)發(fā)病率/10萬甲肝4384中國HCV感染的診斷和治療現(xiàn)況估計HCV感染者:

500萬~1000萬2010年CDC報告發(fā)病數(shù):158,758僅占:1.6%~3.2%14ppt課件.中國HCV感染的診斷和治療現(xiàn)況估計HCV感染者:

500萬15ppt課件.15ppt課件.HCV治療的進(jìn)展發(fā)現(xiàn)HCV基因組加用RBV聯(lián)合IFNalfa

改善療效Peg-IFNalfa聯(lián)合RBV成為標(biāo)準(zhǔn)治療用IFNalfa治療24或者48周–每周三次–結(jié)果欠佳Peg-IFN單藥–每周一次20111989根據(jù)應(yīng)答指導(dǎo)治療（RGT）出現(xiàn)新抗病毒藥物的研發(fā)第一個DAA藥物上市16ppt課件.HCV治療的進(jìn)展發(fā)現(xiàn)HCV基因組加用RBV聯(lián)合IFNa對丙肝抗病毒治療應(yīng)答良好PreliminaryResultsofChina11th5-yearPlan—

highRVR

andEVR

predictachievingtheexpectedSVR48weeksPeg-IFN-2a180μg/weekplusribavirin800mg/day(N=362)357533178ChenX-Y,WeiL,etal.Dataonfile020406080100RVRNullresponsecEVReRVRpEVRPatients(%)17ppt課件.對丙肝抗病毒治療應(yīng)答良好357533178ChenX-Y,HCV感染預(yù)后75％~80％新感染HCV人群會發(fā)展成慢性肝炎，據(jù)估計，經(jīng)過10－20年的慢性病程后，20％的患者發(fā)展為肝硬化，部分患者發(fā)展為肝癌1。HCV的抗病毒治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于HBV，大部分HCV患者通過抗病毒治療可獲得治愈，其持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）率高2。1.《丙型肝炎防治指南2010》2.ChinaMedicalTribune2010Mar25,A1518ppt課件.HCV感染預(yù)后75％~80％新感染HCV人群會發(fā)展成慢性肝炎Fosteretal.AASLD2003;Zeuzemetal.AnnIntMed2004;140:370.Age

(years)Sustainedvirologicresponse

(%)2025304045355055602030405060708090晚診斷、晚治療=低治愈率19ppt課件.Fosteretal.AASLD2003;Zeuz20ppt課件.20ppt課件.加強(qiáng)HCV的篩查：抗-HCV檢測Ghanyetal.Hepatology2009;49:1335.EASLClinicalPracticeGuidelines:ManagementofhepatitisCvirusinfection.JHepatol,2011,55:245.HCV

篩查靜脈吸毒人群高流行區(qū)域人群HCV感染者的性伴1992年以前接受過輸血手術(shù)、器官移植共用注射器、紋身、紋眉、口腔治療、侵入性診療、1992年以前單采漿HCV感染者的家庭成員HCV暴露史21ppt課件.加強(qiáng)HCV的篩查：抗-HCV檢測Ghanyetal.HHCV感染的血清學(xué)癥狀±暴露后時間滴度抗-HCVALT正常01234561234年月HCV-RNAHCV核心抗原癥狀±暴露后時間滴度抗-HCVALT正常01234561234年月HCV-RNAHCV核心抗原急性感染痊愈急性感染進(jìn)展為慢性感染22ppt課件.HCV感染的血清學(xué)癥狀±暴露后時間滴度抗-HCVALT正常23ppt課件.23ppt課件.24ppt課件.24ppt課件.25ppt課件.25ppt課件.26ppt課件.26ppt課件.27ppt課件.27ppt課件.HCV感染的血清學(xué)癥狀±暴露后時間滴度抗-HCVALT正常01234561234年月HCV-RNAHCV核心抗原癥狀±暴露后時間滴度抗-HCVALT正常01234561234年月HCV-RNAHCV核心抗原急性感染痊愈急性感染進(jìn)展為慢性感染抗-HCV抗體檢測不能夠鑒別既往感染痊愈者和慢性感染者早期感染28ppt課件.HCV感染的血清學(xué)癥狀±暴露后時間滴度抗-HCVALT正常DiagnosisofHCVinfection

SerologyAnti-HCVScreeningtestsConfirmatorytestsHCVCoreantigenNAT(nucleicacidtest)HCVRNAQualificationQuantificationHCVgenotypeandsub-genotypeHCVdrugresistance急/慢性HCV感染患者29ppt課件.DiagnosisofHCVinfectionSerHepatitisCVirusVirusfirstidentifiedin1989,Flaviviridaefamily

Small,lipid-envelopedvirus(50nm)Single,positive-strandedRNAvirus----nakedHCVgenomeinfectiousEnvelopeCoreAgssRNAGenome30ppt課件.HepatitisCVirusVirusfirstiHCV核心抗原檢測上世紀(jì)90年代，HCV核心抗原檢測1,2

20世紀(jì)初:首個

HCVcoreAgassay(trak-C,Ortho)有用的補(bǔ)充診斷工具，和HCV-RNA均有很好的相關(guān)性3

2009年：全自動化學(xué)發(fā)光HCVcoreAgtest(Abbott)高靈敏度定量檢測HCV總核心抗原3,41TanakaTetal,JHepatol1995;23:742–5.2AoyagiKetal,JClinMicrobiol1999;37:1802–8.3TillmannHLetal,ZGastroenterol2005;43:11–6.4ParkY.etal.JClinMicrobiol201031ppt課件.HCV核心抗原檢測上世紀(jì)90年代，HCV核心抗原檢測132ppt課件.32ppt課件.33ppt課件.33ppt課件.HCVcoreantigen定量與羅氏

AmplicorHCVRNA的相關(guān)性血清標(biāo)本(n=735):r=0.88734ppt課件.HCVcoreantigen定量與羅氏

GT1GT2GT3GTallMederackeetal,JClinVirol2009HCV核心抗原和不同基因型HCV-RNA相關(guān)性良好

35ppt課件.GT1GT2GT3GTallMederackeetalTheconcentrationsofserumHCVcoreantigenwerehighlycorrelatedwithHCVRNAlevelinHIV-CHCandHIV+CHCindividualsShenT,etal.PLoSONE36ppt課件.TheconcentrationsofserumHCMederackeetal,JClinVirol2009Timeinhours

HCV-RNA

HCVcoreAntigen(%ofbaseline)血漿全血HCV核心抗原37°C時，比HCV-RNA穩(wěn)定37ppt課件.Mederackeetal,JClinVirolHCV核心抗原5次凍融后比HCV-RNA穩(wěn)定Mederackeetal,JClinVirol200938ppt課件.HCV核心抗原5次凍融后比HCV-RNA穩(wěn)定Meder39ppt課件.39ppt課件.0102030405060708090100HCVRNAHCV抗原HCV抗體第一代抗體檢測第三代抗體檢測第二代抗體檢測HCV抗原HCVRNAHCV核心抗原檢測的意義:VS抗-HCV檢測1.縮短窗口期感染日：0HCVRNA：12天

HCV抗原：12~15天抗HCV：30~70天4040ppt課件.0102030405060708090100HCVRNAH2.HCV核心抗原檢測能早期檢出急性HCV感染MorotaKetal,JVirolMethods2009;157:8–14.RossRSetal,JourClinMicrob,Apr.2010,p.1161–11684141ppt課件.2.HCV核心抗原檢測能早期檢出急性HCV感染MorotKidneyInternational(2008)73(Suppl109),S6–S9ChinaMedicalTribune2010Mar25,A15一般人群透析人群美國法國日本中國3％16.4％20％15％14％HCV感染率（％）透析人群HCV感染發(fā)病率高4242ppt課件.KidneyInternational(2008)73HCV抗原檢測列入透析常規(guī)檢測項目Anti-HCVHCVAg(Abbott)HCVPCRALTPre-HD√√√√Post-HD每3月若HD前PCR陰性無需每年復(fù)查每月Pre-HD√√Post-HD每6月每3月UK1China21.bloodbornevirusesinhaemodialysis,CAPDandrenaltransplantation2010,UK2.《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)》2010版Anti-HCV-HCVAg-

每3月Anti-HCV+HCVAg-每月4343ppt課件.HCV抗原檢測列入透析常規(guī)檢測項目Anti-HCVHCVAgMederackeetal,JClinVirol2009443.用于抗病毒治療病情監(jiān)測44ppt課件.Mederackeetal,JClinVirolRossRSetal,JourClinMicrob,Apr.2010,p.1161–1168HCV患者治療監(jiān)測4545ppt課件.RossRSetal,JourClinMicro46ppt課件.46ppt課件.HCV核心抗原檢測的意義預(yù)測治療47ppt課件.HCV核心抗原檢測的意義預(yù)測治療47ppt課件.HCVcoreAgassaycouldserviceasakeyserologicalmarkerforHCVdiagnosisandtreatmentmonitoringandoutcomeprediction:Screeningofpatientsathighrisk,i.edialysis,IVDU,transplants,immunocompromised/HIVpatients,spousesmarriedwithHCVpatientsTreatmentmonitoringandpredictionDiagnosisDefineChronicHCV:HCVCoreAg>6monthsDetectionofHCVinfectioninwindowperiodAcutepanelDefineHCVdiagnosis:activevsrecoveredHCVinfectionBloodScreening48ppt課件.HCVcoreAgassaycouldservicAHigherCorrelationofHCVCoreAntigenwithCD4+TCellCountsComparedwithHCVRNAinHCV/HIV-1Co-infectedPatients

TaoShen,XiangmeiChen,WeidongZhang,YuanlinXi,GuanghuaCao,YuhongZhi,ShuiwangWang,ChunhuiXu,LaiWei,FengminLu*,HuiZhuang*1DepartmentofMicrobiologyandInfectiousDiseaseCenter,PekingUniversityHealthScienceCenter,Beijing,China2DepartmentofEpidemiology,CollegeofPublicHealth,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou,Henan,China3ShangcaiCountyPeople’sHospital,Shangcai,Henan,China4ShangcaiCenterforDiseaseControlandPrevention,Shangcai,Henan,China5InstituteofHepatology,PekingUniversityPeople’sHospital,Beijing,China49ppt課件.AHigherCorrelationofHCVCoMethodsHCV核心抗原濃度HCVRNA水平抗HCV抗體濃度ALT、AST外周血CD4+T細(xì)胞計數(shù)354份來自河南上蔡某自然村前有償獻(xiàn)血者，血清抗-HCV和/或抗-HIV抗體陽性

檢測指標(biāo)：50ppt課件.MethodsHCV核心抗原濃度354份來自河南上蔡某自然村Figure1.ThedistributionalcharacteristicsofHCV-and/orHIV-infectedpatientsinvolvedinthisstudyA：354份樣本分為5組：HIV-CHC(129,36.44%)HIV+CHC(98,27.68%)HIV-SVC(65,18.36%)HIV+SVC(44,12.43%)HIV單感染組(18,5.09%)StudyCohort51ppt課件.Figure1.ThedistributionalcHCV核心抗原的檢測下限達(dá)到3fmol/L97.96%的HIV-的CHC患者和96.9%的HIV+的CHC患者可以檢測出HCV核心抗原。HIV-CHC:b(r=0.8083,p<0.001）HIV+CHC（r=0.9524,p<0.001）Figure4：TheconcentrationofHCVcoreantigeninserumwerehighlycorrelatedwithHCVRNAlevelinbothHIV-noninfectedCHCandHIV-infectedCHCpatientsResult在HIV/HCV共感染者，HCV核心抗原濃度和HCVRNA載量間呈良好相關(guān)性52ppt課件.HCV核心抗原的檢測下限達(dá)到3fmol/LFigure4：中國流行HCV亞型HCV-1b和HCV-2a在HCV核心抗原濃度和HCVRNA載量之間的相關(guān)性沒有顯著差異。Figure4：TheconcentrationofHCVcoreantigeninserumwerehighlycorrelatedwithHCVRNAlevelinbothHIV-noninfectedCHCandHIV-infectedCHCpatientsResult在HIV/HCV共感染者，HCV核心抗原濃度和HCVRNA載量間呈良好相關(guān)性53ppt課件.中國流行HCV亞型HCV-1b和HCV-2a在HCV核心抗原Result-5Figure6:Correlationanalysisbetweenanti-HCVAbsresponse(S/COratio)(A),orHCVviralload(B),orHCVcoreantigenconcentration(C)andCD4+TcellcountsdisplayedinHIVinfectedCHCpatientswithCD4+Tcellcountslessthan1000/μl.在HCV/HIV共感染組（HIVpos-CHC）內(nèi)，HCVAbs與CD4計數(shù)（<1000/μl）之間為顯著正相關(guān)（r=0.3155,p=0.0033）；HCV核心抗原濃度與CD4計數(shù)（<1000/μl）之間為顯著負(fù)相關(guān)（r=0.-0.2847,p=0.0083）；HCVRNA載量與CD4計數(shù)之間沒有相關(guān)性（（r=0.-0.1657,p=0.1295）。54ppt課件.Result-5Figure6:CorrelationConclusion在HCV/HIV共感染患者中，HCV抗體的S/CO比值明顯降低，該結(jié)果提示實際工作中判斷HCV抗體陽性的標(biāo)準(zhǔn)要有別于HCV單感染者。在HCV感染者中，特別是在HCV/HIV共感染患者中，血漿HCV核心抗原濃度檢測可作為一個比HCVRNA載量更好的替代物，用于反應(yīng)HCV病毒復(fù)制水平和判斷HCV復(fù)制與HCV/HIV共感染患者中宿主免疫狀態(tài)之間的關(guān)聯(lián)性。55ppt課件.Conclusion在HCV/HIV共感染患者中，HCV抗體56ppt課件.56ppt課件.此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！DetectionofhepatitisCvirusinfection核心抗原檢測----丙肝診斷的下一步：

58ppt課件.DetectionofhepatitisCvirus59ppt課件.2ppt課件.GenomicRNAisinfectious60ppt課件.GenomicRNAisinfectious3pptQuasispeciesHCV感染宿主后，經(jīng)一定時期，在感染者體內(nèi)形成以一個優(yōu)勢株為主的相關(guān)突變株病毒群，稱為準(zhǔn)種HCV基因型及亞型6個基因型61ppt課件.QuasispeciesHCV感染宿主后，經(jīng)一定時期，在感染62ppt課件.5ppt課件.丙型肝炎流行病學(xué)WorldwidePrevalenceofHCVinfection全球性的健康問題(WHO)感染人數(shù)達(dá)2.27億慢性感染者約1.7億每年的新感染者達(dá)3萬在北歐的發(fā)病率約為0.5%，而在埃及則高達(dá)20%估計仍有大量漏報病例（美國的“隱形殺手”）中國丙肝流行率?63ppt課件.丙型肝炎流行病學(xué)全球性的健康問題(WHO)6ppt課件.HCVInfectionPrevalenceinChinaDaiZC,etal.TheviralhepatitisofChina:theepidemiologicalofserous,1997.60-71.

standardizedrate:Year1992-19953.2%38.4millionpatientsinChinaatleast我國HCV感染流行率3.2%3千8百萬感染者64ppt課件.HCVInfectionPrevalenceinChEvolutionofanti-HCVantibodyassaysCE1E2NS2NS3NS4Bp7NS4ANS5ANS5Bstructural

non-structuralc22c33c100NS55-1-11stgenerationEIA2ndgenerationEIA3rdgenerationEIA/CIA5’-UTR3’-UTR1990*1992*1996**YearsinwhichtheassayswereapprovedbyFDA65ppt課件.Evolutionofanti-HCVantibody檢測模式的改進(jìn)間接法夾心法競爭法靈敏度較低重現(xiàn)性不佳不適合定量靈敏度提高重現(xiàn)性提高可用于定量靈敏度/特異性更佳特異性更高適合定量雅培Axysm羅氏Elecsys雅培Architect？66ppt課件.檢測模式的改進(jìn)間接法夾心法競爭法靈敏度較低靈敏度提高靈敏度/HCVInfectionPrevalenceinChinaRecentdata:Anti-HCVingeneralpopulation:0.43%我國HCV感染流行率最新數(shù)據(jù)0.43%？感染者PressRelease,MinistryofHealth,P.R.China.(2010).67ppt課件.HCVInfectionPrevalenceinChHCV感染絕大部分并未被診斷出來/treatments-hepatitis-c.asp;Schlosseretal.EASL2009;

Vermehrenetal.DGVS2010;Gane.NewZealandDoctor.2007;/hep-c-facts--stats.html.68ppt課件.HCV感染絕大部分并未被診斷出來http://www.theHemodialysis,10

cases,WulateHemodialysis,59

cases,DaliHemodialysis，10cases,XuzhouHemodialysis，20

cases,TaiyuanHemodialysis，14cases,BaiyinHemodialysis，19cases,Huoshan9cases,Shouxian15

cases,Anqing7

cases,LiuanSharingsyringeprevalence,FuyuSharingsyringeprevalence,JianpingUnknownCauseHighprevalencePutianReuseofmedicalexperiments，56

cases,HailinContaminatedBloodtransfusion,64

cases,PingtangReportedEpidemicofHepatitisCinChina:2000-2010估計HCV感染者:500萬~1000萬69ppt課件.Hemodialysis,Hemodialysis,59肝炎類型發(fā)病數(shù)發(fā)病率/10萬甲肝

43841

3.30乙肝1,179,607

88.82丙肝

131849

9.93戊肝

20275

1.53未分型

49448

3.72合計1425020

107.302009年病毒性肝炎發(fā)病情況資料來源：法定傳染病報告系統(tǒng)70ppt課件.肝炎類型發(fā)病數(shù)發(fā)病率/10萬甲肝4384中國HCV感染的診斷和治療現(xiàn)況估計HCV感染者:

500萬~1000萬2010年CDC報告發(fā)病數(shù):158,758僅占:1.6%~3.2%71ppt課件.中國HCV感染的診斷和治療現(xiàn)況估計HCV感染者:

500萬72ppt課件.15ppt課件.HCV治療的進(jìn)展發(fā)現(xiàn)HCV基因組加用RBV聯(lián)合IFNalfa

改善療效Peg-IFNalfa聯(lián)合RBV成為標(biāo)準(zhǔn)治療用IFNalfa治療24或者48周–每周三次–結(jié)果欠佳Peg-IFN單藥–每周一次20111989根據(jù)應(yīng)答指導(dǎo)治療（RGT）出現(xiàn)新抗病毒藥物的研發(fā)第一個DAA藥物上市73ppt課件.HCV治療的進(jìn)展發(fā)現(xiàn)HCV基因組加用RBV聯(lián)合IFNa對丙肝抗病毒治療應(yīng)答良好PreliminaryResultsofChina11th5-yearPlan—

highRVR

andEVR

predictachievingtheexpectedSVR48weeksPeg-IFN-2a180μg/weekplusribavirin800mg/day(N=362)357533178ChenX-Y,WeiL,etal.Dataonfile020406080100RVRNullresponsecEVReRVRpEVRPatients(%)74ppt課件.對丙肝抗病毒治療應(yīng)答良好357533178ChenX-Y,HCV感染預(yù)后75％~80％新感染HCV人群會發(fā)展成慢性肝炎，據(jù)估計，經(jīng)過10－20年的慢性病程后，20％的患者發(fā)展為肝硬化，部分患者發(fā)展為肝癌1。HCV的抗病毒治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于HBV，大部分HCV患者通過抗病毒治療可獲得治愈，其持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）率高2。1.《丙型肝炎防治指南2010》2.ChinaMedicalTribune2010Mar25,A1575ppt課件.HCV感染預(yù)后75％~80％新感染HCV人群會發(fā)展成慢性肝炎Fosteretal.AASLD2003;Zeuzemetal.AnnIntMed2004;140:370.Age

(years)Sustainedvirologicresponse

(%)2025304045355055602030405060708090晚診斷、晚治療=低治愈率76ppt課件.Fosteretal.AASLD2003;Zeuz77ppt課件.20ppt課件.加強(qiáng)HCV的篩查：抗-HCV檢測Ghanyetal.Hepatology2009;49:1335.EASLClinicalPracticeGuidelines:ManagementofhepatitisCvirusinfection.JHepatol,2011,55:245.HCV

篩查靜脈吸毒人群高流行區(qū)域人群HCV感染者的性伴1992年以前接受過輸血手術(shù)、器官移植共用注射器、紋身、紋眉、口腔治療、侵入性診療、1992年以前單采漿HCV感染者的家庭成員HCV暴露史78ppt課件.加強(qiáng)HCV的篩查：抗-HCV檢測Ghanyetal.HHCV感染的血清學(xué)癥狀±暴露后時間滴度抗-HCVALT正常01234561234年月HCV-RNAHCV核心抗原癥狀±暴露后時間滴度抗-HCVALT正常01234561234年月HCV-RNAHCV核心抗原急性感染痊愈急性感染進(jìn)展為慢性感染79ppt課件.HCV感染的血清學(xué)癥狀±暴露后時間滴度抗-HCVALT正常80ppt課件.23ppt課件.81ppt課件.24ppt課件.82ppt課件.25ppt課件.83ppt課件.26ppt課件.84ppt課件.27ppt課件.HCV感染的血清學(xué)癥狀±暴露后時間滴度抗-HCVALT正常01234561234年月HCV-RNAHCV核心抗原癥狀±暴露后時間滴度抗-HCVALT正常01234561234年月HCV-RNAHCV核心抗原急性感染痊愈急性感染進(jìn)展為慢性感染抗-HCV抗體檢測不能夠鑒別既往感染痊愈者和慢性感染者早期感染85ppt課件.HCV感染的血清學(xué)癥狀±暴露后時間滴度抗-HCVALT正常DiagnosisofHCVinfection

SerologyAnti-HCVScreeningtestsConfirmatorytestsHCVCoreantigenNAT(nucleicacidtest)HCVRNAQualificationQuantificationHCVgenotypeandsub-genotypeHCVdrugresistance急/慢性HCV感染患者86ppt課件.DiagnosisofHCVinfectionSerHepatitisCVirusVirusfirstidentifiedin1989,Flaviviridaefamily

Small,lipid-envelopedvirus(50nm)Single,positive-strandedRNAvirus----nakedHCVgenomeinfectiousEnvelopeCoreAgssRNAGenome87ppt課件.HepatitisCVirusVirusfirstiHCV核心抗原檢測上世紀(jì)90年代，HCV核心抗原檢測1,2

20世紀(jì)初:首個

HCVcoreAgassay(trak-C,Ortho)有用的補(bǔ)充診斷工具，和HCV-RNA均有很好的相關(guān)性3

2009年：全自動化學(xué)發(fā)光HCVcoreAgtest(Abbott)高靈敏度定量檢測HCV總核心抗原3,41TanakaTetal,JHepatol1995;23:742–5.2AoyagiKetal,JClinMicrobiol1999;37:1802–8.3TillmannHLetal,ZGastroenterol2005;43:11–6.4ParkY.etal.JClinMicrobiol201088ppt課件.HCV核心抗原檢測上世紀(jì)90年代，HCV核心抗原檢測189ppt課件.32ppt課件.90ppt課件.33ppt課件.HCVcoreantigen定量與羅氏

AmplicorHCVRNA的相關(guān)性血清標(biāo)本(n=735):r=0.88791ppt課件.HCVcoreantigen定量與羅氏

GT1GT2GT3GTallMederackeetal,JClinVirol2009HCV核心抗原和不同基因型HCV-RNA相關(guān)性良好

92ppt課件.GT1GT2GT3GTallMederackeetalTheconcentrationsofserumHCVcoreantigenwerehighlycorrelatedwithHCVRNAlevelinHIV-CHCandHIV+CHCindividualsShenT,etal.PLoSONE93ppt課件.TheconcentrationsofserumHCMederackeetal,JClinVirol2009Timeinhours

HCV-RNA

HCVcoreAntigen(%ofbaseline)血漿全血HCV核心抗原37°C時，比HCV-RNA穩(wěn)定94ppt課件.Mederackeetal,JClinVirolHCV核心抗原5次凍融后比HCV-RNA穩(wěn)定Mederackeetal,JClinVirol200995ppt課件.HCV核心抗原5次凍融后比HCV-RNA穩(wěn)定Meder96ppt課件.39ppt課件.0102030405060708090100HCVRNAHCV抗原HCV抗體第一代抗體檢測第三代抗體檢測第二代抗體檢測HCV抗原HCVRNAHCV核心抗原檢測的意義:VS抗-HCV檢測1.縮短窗口期感染日：0HCVRNA：12天

HCV抗原：12~15天抗HCV：30~70天9797ppt課件.0102030405060708090100HCVRNAH2.HCV核心抗原檢測能早期檢出急性HCV感染MorotaKetal,JVirolMethods2009;157:8–14.RossRSetal,JourClinMicrob,Apr.2010,p.1161–11689898ppt課件.2.HCV核心抗原檢測能早期檢出急性HCV感染MorotKidneyInternational(2008)73(Suppl109),S6–S9ChinaMedicalTribune2010Mar25,A15一般人群透析人群美國法國日本中國3％16.4％20％15％14％HCV感染率（％）透析人群HCV感染發(fā)病率高9999ppt課件.KidneyInternational(2008)73HCV抗原檢測列入透析常規(guī)檢測項目Anti-HCVHCVAg(Abbott)HCVPCRALTPre-HD√√√√Post-HD每3月若HD前PCR陰性無需每年復(fù)查每月Pre-HD√√Post-HD每6月每3月UK1China21.bloodbornevirusesinhaemodialysis,CAPDandrenaltransplantation2010,UK2.《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)》2010版Anti-HCV-HCVAg-

每3月Anti-HCV+HCVAg-每月100100ppt課件.HCV抗原檢測列入透析常規(guī)檢測項目Anti-HCVHCVAgMederackeetal,JClinVirol20091013.用于抗病毒治療病情監(jiān)測101ppt課件.Mederackeetal,JClinVirolRossRSetal,JourClinMicrob,Apr.2010,p.1161–1168HCV患者治療監(jiān)測102102ppt課件.RossRSetal,JourClinMicro103ppt課件.46ppt課件.HCV核心抗原檢測的意義預(yù)測治療104ppt課件.HCV核心抗原檢測的意義預(yù)測治療47ppt課件.HCVcoreAgassaycouldserviceasakeyserologicalmarkerforHCVdiagnosisandtreatmentmonitoringandoutcomeprediction:Screeningofpatientsathighrisk,i.edialysis,IVDU,transplants,immunocompromised/HIVpatients,spousesmarriedwithHCVpatientsTreatmentmonitoringandpredictionDiagnosisDefineChronicHCV:HCVCoreAg>6monthsDetectionofHCVinfectioninwindowperiodAcutepanelDefineHCVdiagnosis:activevsrecoveredHCVinfectionBloodScreening105ppt課件.HCVcoreAgassaycouldservicAHigherCorrelationofHCVCoreAntigenwithCD4+TCellCountsComparedwithHCVRNAinHCV/HIV-1Co-infectedPatients

TaoShen,XiangmeiChen,WeidongZhang,YuanlinXi,GuanghuaCao,YuhongZhi,ShuiwangWang,ChunhuiXu,LaiWei,FengminLu*,HuiZhuang*1DepartmentofMicrobiologyandInfectiousDiseaseCenter,PekingUniversityHealthScienceCenter,Beijing,China2DepartmentofEpidemiology,CollegeofPublicHealth,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou,Henan,China3ShangcaiCountyPeople’sHospital,Shangcai,Henan,China4ShangcaiCenterforDiseaseControl