2022年陜西省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試（重點題）題庫（亂序版）

PAGEPAGE3412022年陜西省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試（重點題）題庫（亂序版）一、單選題1.高泌乳素血癥的藥物治療首選A、賽庚啶B、黃體酮C、奧曲肽D、酮康唑E、溴隱亭答案：E解析：高泌乳素血癥，系指由內外環(huán)境因素引起的，以PRL升高(≥25ng/ml)、閉經(jīng)、溢乳、無排卵和不孕為特征的綜合征。高泌乳素血癥首先考慮用溴隱亭，可使血中泌乳素水平降至正常，腫瘤縮小，療效優(yōu)于手術。2.治療神經(jīng)性貪食癥的藥物首選A、抗精神病藥B、三環(huán)類抗抑郁劑C、單胺氧化酶抑制劑D、抗焦慮藥E、抗癲癇藥答案：B解析：三環(huán)類抗抑郁藥包括阿米替林、多慮平、丙咪嗪和氯丙咪嗪等，為治療抑郁癥所首選，已基本替代用電痙攣治療抑郁癥。這類抗抑郁藥口服后很快吸收，在肝內代謝，由尿排出，可治療各種抑郁癥，對內源性抑郁癥療效尤佳；對反應性抑郁癥、抑郁性神經(jīng)癥、軀體疾病或抗精神病藥物治療伴發(fā)的抑郁癥狀也有療效。另外，氯丙咪嗪還用來治療強迫癥。嚴重的心、肝、腎疾病和青光眼病人禁用，老年人和孕婦要慎用。各種三環(huán)類藥物的抗抑郁效果相似，但是，阿米替林和多慮平具有鎮(zhèn)靜作用，適于伴有焦慮癥狀的抑郁癥；丙咪嗪和氯丙咪嗪具有激活作用，適于伴有遲滯癥狀的抑郁癥。臨床上三環(huán)類抗抑郁劑是治療神經(jīng)性貪食癥的藥物首選藥物，所以選B。3.女，28歲。停經(jīng)38天，陰道出血8天，伴下腹隱痛，檢查：宮頸無舉痛，宮體略大，質中，附件無明顯腫塊及壓痛，hCG（+），要求人流。人流吸出物見到下列哪一項可排除宮外孕A、蛻膜組織B、絨毛C、A-S反應D、增生期子宮內膜E、分泌期子宮內膜伴蛻膜反應答案：B解析：將宮腔排出物或刮出物做病理檢查，切片中見到絨毛，可診斷為宮內妊娠；僅見蛻膜未見絨毛，有助于診斷異位妊娠。4.急性感染指病程在A、3天以內B、1周以內C、天以內D、2周以內E、3周以內答案：E解析：此題應選E，理由是急性感染指病程在三周以內;慢性感染指病程超過二個月。5.關于膀胱膨出與直腸膨出的診斷及處理，以下哪項錯誤A、膀胱膨出主要因為恥骨膀胱宮頸韌帶過度伸展B、直腸膨出主要因為直腸陰道間的筋膜以及恥骨尾骨肌纖維松弛C、膀胱膨出和直腸膨出與大小便無關D、產(chǎn)后保健操對盆底肌及筋膜張力的恢復有關E、嚴重者和行陰道前后壁修補術答案：C解析：[考點]膀胱膨出與直腸膨出的病因、臨床表現(xiàn)、預防和治療[分析]膀胱膨出可導致排尿困難或張力性尿失禁；直腸膨出可引起排大便困難。產(chǎn)后保健操有助于對盆底肌及筋膜張力的恢復。6.上述各項中順鉑的主要不良反應是A、腎毒性B、心肌毒性C、骨髓抑制D、肺毒性E、皮膚受損答案：A解析：腎臟毒性一次注射順鉑50mg/m2，約有25-30％病人出現(xiàn)氮質血癥，較大劑量與連續(xù)用藥，則可產(chǎn)生嚴重而持久的腎臟毒性，表現(xiàn)為血中尿素氮、肌酐升高，肌酐清除率可由112ml/min降至63ml/min。原有腎功能不全或曾接受過對腎臟有毒性的抗生素(如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等)的病人，使用本品后腎臟受損程度更為嚴重，主要損害在腎小管，使細胞空泡化、上皮脫落、管腔擴張、出現(xiàn)透明管型，腎小球的病變較輕。在一般劑量下，腎小管的損傷是可逆的，但劑量過大或用藥過頻，可因蓄積中毒而產(chǎn)生腎功能衰竭，甚至死亡7.患者男，29歲，高熱、咳嗽、咳黃痰1周，查白細胞40x109／L，哪項與慢粒白血病不符A、外周血有幼稚細胞出現(xiàn)B、血小板計數(shù)正?；蚵栽龆郈、骨髓中可見大量幼稚細胞及嗜酸嗜堿粒細胞D、DNAP活性增高E、骨髓增生極度活躍答案：D解析：中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）是中性粒細胞的標志酶，主要存在于成熟中性粒細胞內，是其胞質特殊顆粒釋放的一種在堿性條件（pH9.3～9.6）能催化各種醇和酚的單磷酸酯水解的非特異性水解酶。NAP活力可反映成熟粒細胞的成熟程度和功能，隨著細胞的成熟，酶的活性也逐漸增強。當中性粒細胞活化后，NAP陽性率及積分升高在病理情況下，NAP活性的變化常有助于某些疾病的診斷和鑒別診斷。8.敗血癥的熱型常為A、不規(guī)則熱B、間歇熱C、弛張熱D、波狀熱E、稽留熱答案：C解析：瘧疾和急性腎盂腎炎發(fā)熱是間歇熱最典型的疾?。换魺狍w溫常在39℃以上，晝夜體溫變動范圍較小，一般上午體溫較下午低，但24小時內波動不超過1℃，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，體溫可漸退或驟退，臨床上常見于大葉性肺炎、腸傷寒等疾病的急性期。弛張熱又稱敗血癥熱型，是指體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過1℃，但最低體溫仍高于正常體溫。常見于敗血癥、化膿性炎癥、重癥肺結核、川畸病、晚期腫瘤等。不規(guī)則熱，指發(fā)熱時體溫波動的范圍極不規(guī)則，持續(xù)時間也不一定，體溫曲線毫無規(guī)律。體溫常在38℃左右或波動于37～40℃之間。臨床可見于多種疾病，如上呼吸道感染、支原體肺炎、肺結核、胸膜炎、感染性心內膜炎、風濕熱、白血病等。波狀熱是由布魯氏菌引起的人畜共患性傳染病的典型熱型。9.中樞化學感受器敏感的刺激物是A、血液中的CO2B、腦脊液中的CO2C、血液中的H+D、腦脊液中的H+E、動脈血O2分壓降低答案：D解析：中樞化學感受器對H離子的敏感性較外周的高，約為外周化學感受器的25倍。腦脊液中的H才是中樞化學感受器的最有效的刺激。H離子通過血腦屏障礙物速度較慢，限制了它對中樞化學感受器的作用10.某醫(yī)療機構在成立的時候，相關人員到衛(wèi)生行政部門進行醫(yī)療機構進行了執(zhí)業(yè)登記，登記的主要事項不應該包括A、主要負責人B、管理機構設置C、診療科目、床位D、注冊資金E、名稱、地址答案：B解析：參見《醫(yī)療機構管理條例》第十八條：醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記的主要事項：（一）名稱、地址、主要負責人；（二）所有制形式；（三）診療科目、床位；（四）注冊資金。11.確定胎兒安危最簡便而準確的方法是A、胎動計數(shù)B、尿雌三醇測定C、胎兒電子監(jiān)護D、羊膜鏡檢查E、催產(chǎn)素激惹試驗答案：A解析：胎動計數(shù)是確定胎兒安危最簡便而準確的方法，胎動計數(shù)異常提示有胎兒缺氧的可能。12.McBurney點的位置為A、左髂前上棘與臍的連線的中、內1／3交點處B、右髂前上棘與臍的連線的中點處C、左髂前上棘與臍的連線的中點處D、兩側髂前上棘連線的右側中、外1／3交點處E、右髂前上棘與臍的連線的中、外1／3交點處答案：E13.確診消化性潰瘍出血最可靠的方法是A、胃液分析B、鋇餐透視C、便隱血試驗D、急診胃鏡檢查E、詢問病史答案：D解析：本題目選擇D。過去病史、癥狀與體征可為出血的病因提供重要線索，但確診出血的原因與部位需靠器械檢查，如胃鏡檢查、上部胃腸氣鋇雙重對比造影檢查，選擇性血管造影、放射性核素99m锝標記紅細胞掃描、吞棉線試驗等。14.在經(jīng)典和旁路途徑中均起作用的補體成分是A、C1qB、C1rC、C2D、C3E、C4答案：D解析：本題旨在考核學生對補體的組成及兩條主要的激活途徑的認識。常見錯誤是選A或B，認為不論哪條途徑都應有C1的成分參加，所以沒仔細審題便選了一個補體成分；選E和C者較少，認為兩條途徑任何成分都可以參加；本道題不容易錯選E和C，而容易錯選A或B。15.疣狀贅生物是指A、心內膜上附壁血栓B、心內膜新生物C、心瓣膜纖維化D、心瓣膜鈣化E、心瓣膜增厚答案：A解析：疣狀贅生物是指心內膜上附壁血栓。16.有關短效口服避孕藥的副反應的敘述，錯誤的是A、類早孕反應（食欲不振、惡心、嘔吐）系由于雌激素刺激胃黏膜所致B、服藥期間的出血，多發(fā)生在漏服藥之后，稱為突破性出血C、可使經(jīng)血量減少，故口服避孕藥不適合原來月經(jīng)量就少的婦女D、白帶增多系因雌激素作用的結果E、體重增加系由于孕激素影響合成代謝，促進組織生長并引起水、鈉潴留答案：E解析：這是一道記憶題，考核學生對短效口服避孕藥副反應以及雌、孕激素生理作用的記憶。雌激素使陰道上皮細胞增生和角化，使宮頸黏液分泌增加，因此白帶增多，另外雌激素促進鈉與水的潴留。17.不促進胰島素釋放，不加重肥胖的降糖藥為A、甲福明B、甲苯磺丁脲C、格列本脲D、格列吡嗪E、氯磺丙脲答案：A解析：甲福明即二甲雙胍，本品降血糖的作用機制可能是：①促進周圍組織細胞(肌肉等)對葡萄糖的利用；②抑制肝糖原異生作用，因此降低肝糖輸出；③抑制腸壁細胞攝取葡萄糖，與胰島素作用不同，即本品無促使脂肪合成的作用，對正常人無明顯降血糖作用，因此，一般不引起低血糖18.成熟紅細胞糖酵解產(chǎn)生的ATP，不用于下列哪項生理活動A、用于葡萄糖的活化B、維持鈣泵的正常運轉C、用于NAD的生物合成D、用于氨基酸的活化E、以上均正確答案：D解析：成熟紅細胞缺乏細胞器，不能合成蛋白質，因此糖酵解產(chǎn)生的ATP不能進行氨基酸活化。紅細胞內糖代謝產(chǎn)生的ATP可維持紅細胞膜上鈉泵、鈣泵的運轉；維持紅細胞膜上脂質與血漿脂蛋白中的脂質交換；用于谷胱甘肽、NAD的生物合成和葡萄糖的活化，啟動糖酵解過程。19.臨床上壺腹癌最重要的癥狀是A、黃疸B、上腹痛及腰背痛C、寒戰(zhàn)、發(fā)熱D、消化道癥狀E、貧血、消瘦答案：A解析：壺腹周圍癌的常見臨床表現(xiàn)為黃疸、消瘦和腹痛，與胰頭癌的臨床表現(xiàn)易于混淆。壺腹周圍癌的三種類型之間也不易鑒別，ERCP在診斷和鑒別診斷上有重要價值。壺腹癌黃疸出現(xiàn)早，可呈波動性（與腫瘤壞死脫落有關），常合并膽管感染，類似膽總管結石，大便潛血陽性。故選A。20.某患者因2小時胸痛來診，心電圖示V1~4導聯(lián)QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，診斷心肌梗死的部位是A、下壁B、間壁C、前間壁D、前壁E、側壁答案：C解析：[考點]心肌梗死心電圖診斷[分析]Q波心肌梗死的定位與范圍可根據(jù)出現(xiàn)心肌梗死的特征性改變的心電圖導聯(lián)來判斷，特征性改變出現(xiàn)在V1～4導聯(lián)，故應定位為前間壁心肌梗死。21.男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐。吐物為胃內容物，吐后疼痛不緩解，查體溫38.3℃。脈搏96次／分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×109／L，中性88％。診斷懷疑A、急性胰腺炎B、急性胃腸炎C、急性膽囊炎D、急性單純性腸梗阻E、急性闌尾炎答案：A解析：患者在飽食后出現(xiàn)上腹痛，嘔吐不緩解，臍周有壓痛和反跳痛，同時血象升高，均首先考慮急性胰腺炎。此題選擇A。22.破傷風梭菌感染的重要條件為A、該菌芽胞污染傷口B、菌群失調C、傷口的厭氧微環(huán)境D、該菌繁殖體污染傷口E、機體無免疫力答案：C解析：常見錯誤為選A或D，是認為破傷風梭菌感染是通過傷口侵入人體引起感染的，那么該菌芽胞或繁殖體污染傷口就可以引起疾病。其實在一般表淺傷口，該病菌不能生長。其感染的重要條件是傷口需形成厭氧微環(huán)境（傷口窄而深，如刺傷；有泥土或異物污染；大面積創(chuàng)傷、燒傷；壞死組織多，局部組織缺血；同時有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染的傷口）均易造成厭氧微環(huán)境，有利于破傷風梭菌繁殖。23.患者女，58歲，因急性上腹痛入院，診斷為輕癥急性胰腺炎。下列用于治療急性輕癥胰腺炎的方法，錯誤的是A、禁食水B、胃腸減壓C、抗生素D、抑酸劑E、胰酶抑制劑答案：E解析：重癥胰腺炎需要胰酶抑制劑，輕癥者不需要?？股兀河捎诩毙砸认傺讓倩瘜W性炎癥，抗生素并非必要，但我國急性胰腺炎發(fā)生常與膽道疾病有關，如合并感染，需選用1~2種抗生素。因此抗生素雖不屬于輕癥急性胰腺炎必選用藥，但卻不是錯誤的治療用藥。此題對比選項來看，選擇E更為合適。24.關于睪丸鞘膜積液錯誤的是A、在正常情況下鞘膜囊壁有分泌和吸收漿液的功能B、急性睪丸炎、附睪炎、精索炎為睪丸鞘膜積液病因C、睪丸鞘膜積液發(fā)生和發(fā)展都較緩慢病人可無癥狀D、睪丸鞘膜積液臨床上表現(xiàn)為陰囊囊性腫物，兩側睪丸大小不一樣E、初生嬰兒有睪丸鞘膜積液時，常在兩歲前進行治療答案：E解析：初生嬰兒有睪丸鞘膜積液時，常在兩歲前自行消失，故不急于進行治療。所以選擇E。25.腹股溝管外環(huán)位于哪層組織上A、腹外斜肌腱膜B、皮下淺筋膜C、腹橫筋膜D、腹橫肌E、腹內斜肌答案：A解析：腹股溝區(qū)的解剖中，腹股溝管外環(huán)位于腹外斜肌腱膜上，腹橫肌和腹內斜肌共同構成了聯(lián)合肌腱，腹股溝管內環(huán)位于腹橫筋膜上。26.男性，56歲，近1月來感左上腹部脹痛，查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細胞260×109/L，血小板210×109/L。白細胞分類：中性粒細胞及晚幼粒細胞為主，中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療A、羥基脲B、第三代頭孢菌素C、脾切除D、DA方案E、保肝治療答案：A解析：CML分為慢性期、加速期和急變期。慢性期表現(xiàn)為乏力、低熱、盜汗、脾大。如出現(xiàn)高熱、關節(jié)痛、出血、髓外浸潤表現(xiàn)，常提示進入加速期。急變期患者出現(xiàn)急性白血病的臨床及血液等表現(xiàn)。實驗室檢查可見中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低或呈陰性反應，骨髓象以粒系增生為主，以中性中幼和晚幼及桿狀核細胞增生明顯。故根據(jù)題干診斷為CML，首選的化療藥物是羥基脲，故選A。27.患者47歲，近二年月經(jīng)周期紊亂，血量多，此次又陰道流血20余天，伴頭暈，心悸，查體：輕度貧血貌，子宮、附件正常該患者首先考慮的診斷是A、子宮肌瘤B、宮頸息肉C、無排卵功血D、有排卵功血E、子宮腺肌癥答案：C排卵性功能失調性子宮出血，簡稱“無排卵性功血”，是指由于調節(jié)生殖的神經(jīng)內分泌系統(tǒng)功能紊亂所導致的不規(guī)則子宮出血。多見于青春期和更年期。查體：子宮、附件正常，故首先考慮功血。處于更年期，故首先考慮無排卵功血。28.在HD染色切片中，見癌細胞彌漫浸潤于胃粘膜下層及肌層，有大量淡藍色均質無結構物質，其中有小堆癌細胞，部分癌細胞核偏在于一側，胞漿內同樣見上述藍染物質。該切片應診斷為A、髓樣癌B、腺鱗癌C、未分化腺癌D、粘液腺癌E、腺癌答案：D解析：題中述“部分癌細胞核偏在于一側”，即為印戒細胞。胃黏液腺癌是胃腺癌的一種，是腸腺化生的胃腺惡變形成的，病理切片光鏡下可見大量充滿透明黏液的腺癌細胞。分為兩個亞型，一種黏液彌漫分布在間質中，另一種黏液充滿于癌細胞內，將細胞核推到一邊形似印戒，故又名印戒細胞癌。胃黏液腺癌的預后較差，容易轉移和擴散，特別是種植轉移到腹腔器官。29.下列不屬于臨床診療道德的原則是A、有利原則B、患者至上原則C、最優(yōu)化原則D、知情同意原則E、保密守信原則答案：A解析：臨床診療道德的原則是：患者至上原則、最優(yōu)化原則、知情同意原則、保密守信原則。30.下列關于脾破裂的敘述，錯誤的是A、有慢性病理改變的脾更容易破裂B、通常采用脾切除術C、85％有脾包膜及脾實質破裂D、治療原則是緊急手術E、成人脾切除術后，暴發(fā)性感染發(fā)病率高答案：E解析：脾是腹部內臟中最容易受損傷的器官。有慢性病理改變的脾更易破裂。臨床見到的脾損傷約85％有脾包膜和脾實質破裂，脾損傷一經(jīng)診斷，原則上應緊急手術處理。由于脾組織質地脆，止血、修補縫合有一定的困難，故通常采用脾切除術。由于脾臟對人體免疫功能的作用，保脾手術對減少兒童發(fā)生暴發(fā)型感染的作用較為肯定。但在成人暴發(fā)型感染的發(fā)生率則＜1％。31.男，42歲，3小時前右上臂中1/3閉合性損傷，查體：右腕關節(jié)不能伸展，無名指的掌指關節(jié)不能主動伸直，其原因。A、拇長伸肌損傷B、橈側腕長伸肌損傷C、尺神經(jīng)損傷D、指總伸肌損傷E、橈神經(jīng)損傷答案：E解析：右腕關節(jié)不能伸展及垂腕，提示橈神經(jīng)損傷。32.幼兒期年齡的劃分應是A、出生到1歲B、出生到2歲C、1歲到3歲D、1歲到4歲E、2歲到4歲答案：C解析：幼兒期：1周歲至滿3周歲之前。33.下列哪類藥物可能加重變異型心絞痛發(fā)作？A、硝酸酯類藥物B、鈣拮抗劑如合心爽C、β受體阻滯劑D、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）E、以上都不是答案：C解析：[考點]變異型心絞痛的治療[分析]變異型心絞痛常為冠狀動脈某一支突然痙攣致透壁性心肌缺血，發(fā)作時心電圖可見有關導聯(lián)ST段抬高，與其相對應的導聯(lián)則ST段壓低，應選用硝酸酯類和鈣拮抗劑治療，而β受體阻滯劑因抑制β受體而使α受體相對活躍，后者有加重冠狀動脈痙攣之可能。34.關于前列腺增生的臨床表現(xiàn)錯誤的是A、尿頻、夜尿增多為早期癥狀B、尿急或急迫性尿失禁C、對腎功能無影響D、尿不盡、殘余尿增多E、是老年男性常見的血尿原因之一答案：C解析：前列腺增生癥最為嚴重的并發(fā)癥是慢性腎功能不全，這是由于前列腺增生所造成的膀胱內高壓導致膀胱輸尿管反流，影響到輸尿管、腎臟，引起這兩個器官的積水，并最終使腎功能受到破壞，導致慢性腎功能不全。35.A.長期飲用含藻類毒素的宅溝水、井水A、職業(yè)性接觸石棉B、人乳頭瘤病毒18型感染C、職業(yè)性接觸聯(lián)苯胺D、職業(yè)性接觸鉛E、上述各因素中最可能致肺癌的是答案：B解析：人乳頭狀瘤病毒18型感染導致宮頸上皮肉瘤、宮頸癌。聯(lián)苯胺易致膀胱癌。職業(yè)性接觸鉛會導致中毒性腦病。排除C、D、E，故1題選A。接觸石棉致肺癌、間皮瘤，故2題選B。36.等滲性缺水A、急性腸梗阻B、感染性休克C、肺炎高熱D、慢性十二指腸瘺E、急性腎衰竭答案：A解析：[考點]水、電解質酸堿失調的原因[分析]低滲性缺水，缺鈉多于缺水，慢性十二指腸瘺消化液持續(xù)喪失可引起。代謝性酸中毒是酸堿平衡失調中最常見的，感染性休克體內酸性產(chǎn)物過多可引起。急性腎衰竭，腎排泄功能減退可致高鉀血癥。急性腸梗阻體液急性喪失在體腔內可致等滲性缺水。37.男性，33歲，騎摩托車摔倒，左小腿砸傷10小時后來院。檢查見左小腿中段高度腫脹，堅硬并有異?；顒?，足部皮溫較對側低，感覺明顯減退，足背動脈觸不到。X線證實左脛腓骨中段骨折。其可能的并發(fā)癥是A、脛前動脈損傷B、腓總神經(jīng)損傷C、脂肪栓塞D、感染E、骨筋膜室綜合征答案：E解析：據(jù)左小腿骨折后高度腫脹，堅硬，足部皮溫較對側低，感覺明顯減退，足背動脈觸不到，說明肢體血運受損，因此選擇E。38.最主要產(chǎn)氨場所是A、腎臟B、腸道C、肝臟D、大腦E、骨骼肌答案：B解析：腸道中的蛋白質經(jīng)細菌分解可產(chǎn)生的氨，因此腸道是主要的產(chǎn)氨場所。相關內容：離子狀態(tài)的NH4+呈鹽形式存在，是相對無毒的，且不能透過血腦屏障，非離子狀態(tài)的NH3是有毒性的，且能透過血腦屏障。NH3←→NH4+的相互轉化受PH值梯度影響。酸性環(huán)境下形成離子型，堿性環(huán)境形成非離子形。消化道出血后，殘留在腸道中的血液經(jīng)細菌分解產(chǎn)生大量的氨。使用肥皂水導瀉，腸道中的氨轉化為非離子型的NH3，吸收入血液循環(huán)，可透過血腦屏障，誘發(fā)肝性腦病的發(fā)生。39.腎的形態(tài)描述不正確的是()。A、腎蒂內結構由前向后依次為腎靜脈、腎動脈和腎盂B、腎門為腎的血管、淋巴管、神經(jīng)和腎盂出入的部位C、出入腎門的結構總稱為腎蒂D、左側腎蒂較右側短E、形似蠶豆的實質性器官答案：D40.關于一期梅毒的敘述錯誤的是A、有不潔性交史B、可出現(xiàn)硬下疳C、梅毒血清學陰性D、有心血管梅毒E、外陰表面潰瘍，有漿液性滲出答案：D解析：1.一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳。2.二期梅毒主要表現(xiàn)為皮膚梅毒疹。3.三期梅毒主要表現(xiàn)為永久性皮膚黏膜損害，并可侵犯多種組織器官危及生命?；緭p害為慢性肉芽腫。41.急性胰腺炎A、血氨升高B、血清淀粉酶升高C、血鈣增高D、血清胃泌素增高E、血清AFP增高答案：B解析：[考點]肝性腦病、急性胰腺炎實驗室檢査[分析]肝性腦病的一個主要原因是由于血氨增高。急性胰腺炎時血清淀粉酶常增高，在出血壞死型胰腺炎時常有血鈣的降低，原發(fā)性肝細胞癌時血清AFP增高明顯。42.大量的蛋白尿說明是A、腎小管對蛋白的回吸收障礙B、腎小球濾過膜改變C、組織性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、功能性蛋白尿答案：B解析：（腎小球腎炎時），腎小球濾過膜正常電荷屏障和分子屏障功能發(fā)生障礙，腎小球對血漿中蛋白質的通透性增加，當原尿中蛋白含量超過了近端腎小管的重吸收能力，大量的蛋白就從尿中丟失了。同時體內蛋白分解增大，而消化道粘膜水腫，食欲下降，使得蛋白攝入不足，就更加重了低蛋白血癥。43.血胸欲行胸腔閉式引流術的最佳引流位置是A、腋前線第6～8肋間B、腋前線與腋中線之間第6～8肋間C、腋中線第6～8肋間D、腋中線與腋后線之間第6～8肋間E、腋后線第6～8肋間答案：D解析：閉式胸腔引流的方法：根據(jù)臨床診斷確定插管的部位，氣胸引流一般在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙，血胸在腋中線與腋后線間第6或第7肋間隙。全層浸潤麻醉。先用手指探查再插管。插管深入2～3cm，管開口向上。調整閉式引流瓶壓力為0.294～0.392kPa（3～4cmHO）。記錄每小時引流量。故選D。44.風濕熱最常見的皮膚表現(xiàn)是A、猩紅熱樣皮疹B、蕁麻疹C、結節(jié)性紅斑D、多形紅斑E、皮下小結答案：E解析：[考點]風濕熱皮膚改變[分析]風濕熱皮膚皮下小結發(fā)生率4%~7%。小結直徑2~10mm，硬而無壓痛，與皮膚無粘連，2~4周消失。45.鄉(xiāng)村醫(yī)生老張，參加助理醫(yī)師資格考試未合格，仍在縣城某診所執(zhí)業(yè)，衛(wèi)生行政部門處置哪一項不適宜A、責令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月B、接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育C、暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次進行考核D、可以保留醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書E、考試不合格的，注銷注冊答案：D解析：對考試不合格的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。46.下列哪項因素與決定女性乳癌患者預后關系最密切？A、原發(fā)腫瘤大小B、腫瘤所處的象限C、手術范圍D、腋窩有無淋巴結轉移及數(shù)量E、腫瘤激素受體狀況答案：D解析：[考點]影響乳癌預后的因素[分析]影響乳腺癌病人預后的因素很多。經(jīng)過大量的研究與觀察認為瘤體愈小，預后愈好。腫瘤所處的象限，外側比內側稍佳，但無統(tǒng)計學意義。手術范圍大小與預后無平行關系。腫瘤激素受體測定一般認為陽性者較陰性者為好，因陽性者內分泌治療效果較好。而腋窩淋巴結有無轉移及數(shù)量則被認為是衡量預后好壞的重要指標，淋巴結陰性者預后好，陽性者及數(shù)目越多預后越差。47.不是病毒衣殼主要功能的是A、保護病毒核酸B、具有抗原性C、決定病毒復制、遺傳特性D、參與感染過程E、無包膜病毒衣殼可與細胞表面受體結合答案：C解析：病毒衣殼的功能：①保護病毒核酸，使之免遭環(huán)境中的核酸酶和其它理化因素破壞。②參與病毒的感染過程。因病毒引起感染首先需要特異地吸附于易感細胞表面，而無包膜病毒是依靠衣殼吸附于細胞表面的。③具有良好的抗原性，誘發(fā)機體的體液免疫與細胞免疫，這些免疫應答不僅有免疫防御作用，而且可引起免疫病理損害，與病毒的致病有關48.醫(yī)患關系中的“患”是指A、就診病人B、病人親屬C、做體檢的健康人D、到醫(yī)院進行咨詢的人E、以上都是答案：E解析：醫(yī)患關系是維護和促進健康而建立起來的一種人際關系，在廣義上是以醫(yī)生為中心的群體與病人為中心的群體之間為維護和促進健康而建立起來的一種人際關系，"患"首先指來就診的病人及其親屬、朋友、同事以及領導，其次是包括身體健康但為防病提高健康水平而要求咨詢、體檢或采取各種預防措施的人。49.45歲女性，放置帶尾絲的宮內避孕器10年，平時月經(jīng)規(guī)律，近半年月經(jīng)量增多，最近兩周白帶特別多，灰白色稀水樣，伴有異臭味就診，外陰無瘙癢。為明確診斷，應進一步做哪項簡單可靠的輔助檢査A、陰道分泌物懸滴檢查找線索細胞B、陰道分泌物細菌培養(yǎng)C、宮頸細胞學檢査D、免疫學診斷E、取環(huán)并診斷性刮宮答案：A解析：[考點]陰道炎的種類、臨床特點、診斷與鑒別診斷、治療[分析]本例最近白帶特多，灰白色稀水樣，伴有異臭味，外陰無瘙癢，為細菌性陰道病的特點；放置帶尾絲的宮內避孕器，月經(jīng)量增多，可為生殖道感染的誘因，但分泌物的特性可幫助分析診斷。為確診細菌性陰道病，首選分泌物懸滴檢査找線索細胞。其他輔助檢査不適合該診斷所用，在炎癥急性期禁用取環(huán)、診刮之類有創(chuàng)性檢査方法。細菌性陰道病的治療應首選甲硝唑。50.關于干擾素的特性，哪項是錯誤的A、具有抗腫瘤、免疫調節(jié)作用B、具有種屬特異性C、具有直接殺滅病毒作用D、具有廣譜抗病毒作用E、屬于非特異性免疫因素答案：C解析：干擾素（IFN）是病毒或其他干擾素誘生劑刺激人或動物細胞所產(chǎn)生的一種糖蛋白，具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調節(jié)等多種生物學活性。干擾素的抗病毒作用具有相對的種屬特異性，干擾素具有廣譜抗病毒作用，但只能抑制病毒而無殺滅病毒的作用51.肺心病肺動脈高壓形成的功能因素是A、慢性缺氧性所致肺血管重建B、缺氧性肺血管收縮C、支氣管肺感染和阻塞D、血液黏稠度增加E、氣道炎癥答案：B解析：①肺血管阻力增加導致肺動脈高壓。肺心病肺動脈高壓形成的解剖學因素是指肺血管解剖結構的變化，造成肺循環(huán)血流動力學障礙，導致的肺動脈壓力增高。慢性缺氧所致的肺血管重建，由于有肺血管的結構改變，稱為肺動脈高壓形成的解剖學因素。②肺心病肺動脈高壓形成的功能因素是指缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒所致的肺血管收縮和痙攣，其中缺氧是最重要的因素，稱為缺氧性肺血管收縮反應。③支氣管肺感染和阻塞為阻塞性肺炎的病理改變。血液黏稠度增加是引起肺動脈高壓的血流動力學因素，它既不屬于功能性因素，也不屬于解剖學因素。氣道炎癥為支氣管哮喘的本質。52.屬于纖溶異常的實驗室檢查是A、血栓素B2測定B、血vWF測定C、血FDP測定D、血TAT測定E、血PC測定答案：C解析：纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)正常范圍：定性陰性；定量1～5mg／L。檢查介紹：纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物是測定纖維蛋白溶解系統(tǒng)功能的一個試驗。53.女性，29歲，反復發(fā)作膿血便，伴膝關節(jié)疼痛，多次細菌培養(yǎng)陰性，X線鋇劑檢查示乙狀結腸袋消失，管壁平滑變硬，腸管縮短，腸腔狹窄，下列哪種診斷可能性大A、Crohn病B、潰瘍性結腸炎C、結腸過敏D、腸結核E、慢性細菌性痢疾答案：B解析：這道題選B，多次細菌培養(yǎng)陰性排除E，腸結核，Crohn病都好發(fā)生于小腸；潰瘍性結腸炎的臨床表現(xiàn)主要為：A．消化系統(tǒng)表現(xiàn)（腹瀉，腹痛，可有腹脹，嚴重病例有食欲不振，惡心，嘔吐）；B．全身癥狀：一般出現(xiàn)在中重型患者，中重型患者活動期常有低度至中度發(fā)熱，高熱多提示合并癥或見于急性爆發(fā)型，重癥或病情持續(xù)活動可出現(xiàn)衰弱，消瘦，貧血，低蛋白血癥，水與電解質平衡紊亂等表現(xiàn)；C．腸外表現(xiàn)：可有外周關節(jié)炎，結節(jié)性紅斑，壞疽性膿皮病，鞏膜外層炎，前葡萄炎，強直性脊柱炎等腸外表現(xiàn)；此病體征：輕中型患者僅有左下腹輕壓痛，有時可觸及痙攣的降結腸或乙狀結腸，重型和暴發(fā)型患者常有明顯鼓脹和壓痛，若有腹肌緊張，反跳痛，腸鳴音減弱時應注意中毒性結腸擴張，腸穿孔等并發(fā)癥．另外此病除了血液檢查，糞便檢查及結腸鏡檢查以外，其特征性X線鋇餐表現(xiàn)為：A．管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀及小龕影或條狀存鋇區(qū)，也可有多個小的圓或卵圓形充盈缺損；B．黏膜粗亂或有細顆改變；C．結腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短變細，可呈鉛管狀。54.有關術前準備，錯誤的是A、醫(yī)護人員向病人及家屬介紹病情及治療方案B、練習床上排便、排尿C、練習正確的咳嗽、咳痰方式D、提前2周戒煙E、提前3周預防性應用抗生素答案：E解析：[考點]術前準備內容[分析]術前準備包括病人的心理準備和生理準備，心理準備包括醫(yī)護人員向病人及家屬介紹病情及治療方案，以取得病人的信任和配合；生理準備之一是讓病人適應術后的變化，如練習床上排便排尿、練習正確的咳嗽和咳痰方式、術前2周停止吸煙等；若需術前預防性使用抗生素應在術前3天內，或手術開始前一至數(shù)小時。55.持續(xù)性心房顫動用洋地黃治療的主要目的是A、加強心肌收縮力B、減慢心房率C、恢復竇性心律D、減慢心室率E、抑制迷走神經(jīng)答案：D解析：[考點]心房顫動的治療[分析]持續(xù)性心房顫動自發(fā)轉復為竇性心律可能性小，它常發(fā)生于原有心血管疾病者如風心病、心肌病、高血壓心臟病等，其臨床癥狀的輕重受心室率快慢的影響，心室率快時可影響心功能，使心排血量減少25%以上，誘發(fā)心力衰竭，故對其治療的目標是控制心室率，而洋地黃制劑有興奮迷走神經(jīng)作用及延長房室結不應期可達到減慢心室率的作用。56.患兒男，1歲。面色蒼白1個月，易疲乏，時而煩躁，食欲減退。體檢：肝肋下3cm，質中，脾肋下1.5cm。查血常規(guī)：Hb86g/L，RBC3.45×10/L，MCV68fl，MCH20pg，MCHC0.260。最可能的診斷是A、葉酸缺乏性貧血B、再生障礙性貧血C、缺鐵性貧血D、維生素B缺乏性貧血E、生理性貧血答案：C解析：血常規(guī)：Hb86g/L(＜110g/L)，RBC3.45×10/L,MCV68f1(＜80fl),MCH20pg(＜28pg),MCHC0.260(＜0.32)，可診斷為小細胞低色素性貧血，同時患兒面色蒼白，易疲乏，時而煩躁，食欲減退。體檢：肝肋下3cm，質中，脾肋下1.5cm?？稍\斷為缺鐵性貧血，故選C。57.睪酮主要由哪種細胞分泌A、睪丸生精細胞B、睪丸支持細胞C、睪丸間質細胞D、曲細精管上皮細胞E、精原細胞答案：C解析：睪丸間質細胞分泌的雄激素主要是睪酮58.檢測血清中的某種激素選擇A、熒光標記法B、酶標記法C、同位素標記法D、化學發(fā)光測光法E、膠體金標記法答案：C解析：本題選C。同位素用于追蹤物質運行和變化過程時，叫做示蹤元素。用示蹤元素標記的化合物，化學性質不變。人們可以根據(jù)這種化合物的性質，對有關的一系列化學反應進行追蹤。這種科學研究方法叫做同位素標記法。59.可長期保存病毒的因素是A、干擾素B、乙醚C、青霉素D、-70℃E、紫外線答案：D解析：長期保存病毒標本應選擇的存放溫度為-70℃60.關于肝性腦病，下列治療正確的是A、患者狂躁不安時使用水合氯醛灌腸B、肥皂水灌腸清除腸腔積血C、靜脈使用甲硝唑抑制腸道細菌生長D、低蛋白飲食E、口服乳果糖答案：E解析：乳果糖口服后使腸腔呈酸性，從而減少氨的形成和吸收。61.患兒男，1歲。頭發(fā)稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐，尿有鼠尿昧。診斷是A、唐氏綜合征B、呆小病C、先天性腦發(fā)育不全D、苯丙酮尿癥E、腦性癱瘓答案：D解析：苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)有：①神經(jīng)系統(tǒng)，智能發(fā)育落后，肌張力減低、抬頭困難及難以控制的抽搐；②外貌，毛發(fā)、皮膚和虹膜色澤變淺；③患兒尿液和汗液中可排出苯乙酸，有特殊的鼠尿樣臭味，此為苯丙酮尿癥的特征性表現(xiàn)，唐氏綜合征、呆小病、先天性腦發(fā)育不全和腦性癱瘓均無此特征，故選D。62.最常見的多房性卵巢腫瘤是A、漿液性囊腺瘤B、黏液性囊腺瘤C、良性囊性畸胎瘤D、卵泡膜細胞瘤E、顆粒細胞瘤答案：B解析：這是一道記憶題，考核學生對各種組織學類型的卵巢腫瘤的肉眼病理特征的認識。常見錯誤為選擇A或C，原因是這些腫瘤雖為常見的卵巢囊性腫瘤，但學生對其肉眼病理特征認識模糊。正確的答案是B。黏液性囊腺瘤常為多房，囊腔內充滿膠凍樣黏液；漿液性囊腺瘤有單純性及乳頭狀兩型，前者多為單房，囊壁光滑，后者常為多房，內見乳頭；良性囊性畸胎瘤切面多為單房；卵泡膜細胞瘤切面實性，灰白色；顆粒細胞瘤為實性或部分囊性的腫瘤。63.下列哪項不是甲狀腺乳頭狀癌的常見特征A、約占成人甲狀腺癌的60％B、占兒童甲狀腺癌的全部C、腫瘤大部分為單發(fā)病灶D、可較早出現(xiàn)頸淋巴結轉移E、術后五年治愈率可達90％答案：C解析：甲狀腺惡性腫瘤中甲狀腺癌是最常見的，甲狀腺癌中乳頭狀癌又是最常見的，成人約占60％，兒童則為全部。約80％為多中心性，約1／3累及雙側甲狀腺，較早便出現(xiàn)頸淋巴結轉移，但惡性程度較低，預后較好，術后五年治愈率可達90％。故C項稱腫瘤大部分為單發(fā)病灶是不對的。64.常溫安靜狀態(tài)下，機體散熱的主要方式是A、輻射B、傳導C、對流D、蒸發(fā)E、不感蒸發(fā)答案：A解析：輻射指熱由一個物體表面通過電磁波的形式傳至另一個與它不接觸物體表面的一種方式。人體在安靜狀態(tài)下處于氣溫較低環(huán)境中約有60%的熱量是以此方式散熱，是主要的散熱形式。輻射散熱量要受兩方面因素的影響：皮膚與環(huán)境間的溫度差，一般體表溫度高于環(huán)境溫度時，兩者溫差越大，輻射散熱量越多。機體有效輻射面積越大散熱就越多。當然，如果環(huán)境溫度高于皮膚溫，機體就會吸收輻射熱。煉鋼工人在爐前作業(yè)，炎熱的夏季農民在日照下田間勞動也會遇到這種情況65.患者女性，28歲。停經(jīng)43天，陰道少量流血2天，突感下腹部劇痛，伴肛門墜脹，惡心嘔吐。查體：面色蒼白，BP80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，診斷為異位妊娠，出血性休克。最佳處理是A、糾正休克同時手術B、待血壓正常手術C、保守治療D、靜脈輸液，輸血E、自體輸血及抗感染治療答案：A解析：異位妊娠的治療原則以手術治療為主，應該婦女同時存在出血性休克，故應在抗休克同時進行手術，選A。66.決定免疫球蛋白類別的是A、輕鏈可變區(qū)B、輕鏈恒定區(qū)C、重鏈恒定區(qū)D、鉸鏈區(qū)E、重鏈可變區(qū)答案：C解析：免疫球蛋白的分“類”依據(jù)是Ig重鏈恒定區(qū)(C區(qū))所含抗原表位的不同。67.肩部撞傷后肩關節(jié)不能上舉及外展，肘關節(jié)不能屈曲A、橈神經(jīng)損傷B、全臂叢神經(jīng)損傷C、臂叢神經(jīng)下干損傷D、臂叢神經(jīng)上干損傷E、腓總神經(jīng)損傷答案：D解析：[考點]周圍神經(jīng)損傷的表現(xiàn)[分析]肱骨中段有橈神經(jīng)溝，內有橈神經(jīng)通過，此處骨折時易并發(fā)橈神經(jīng)損傷。臂叢神經(jīng)上干由C5、C6神經(jīng)根組成，肩外展為腋神經(jīng)（C5神經(jīng)）支配，肘關節(jié)屈曲為肌皮神經(jīng)（C6神經(jīng)）支配。肩外展和肘關節(jié)屈曲功能障礙是臂叢神經(jīng)上干損傷。68.6歲幼兒，摔倒后肩部疼痛，檢查患肩下沉，健手托患側肘部，患肢活動障礙，頭向患側偏斜，杜加（Dugas）征陰性，最可能的診斷A、肩關節(jié)脫位B、臂叢神經(jīng)損傷C、鎖骨骨折D、肱骨外科頸骨折E、橈骨頭半脫位答案：C解析：[考點]鎖骨骨折的診斷[分析]肩部外傷后疼痛，活動受限，出現(xiàn)患肩下沉、頭向患側偏斜的體征，應想到最大可能是鎖骨骨折。69.患者，男性，47歲，近1年來反復出現(xiàn)頭痛頭暈等癥，1周來加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診。查體：血壓170／110?mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb?65?g／L，PLT?148×109／L，尿蛋白（+++），尿紅細胞3-?5／HP，BUN?38?mmoL／L，Scr?887μmol／L，Ccr?10?ml／min，腎臟B超左腎8.9?cm?×?4.6?cm×4.1?cm，右腎8.7?cm×4.4?cm×4.1?cm，雙腎皮質變薄[問題2][單選題]該患者不可能出現(xiàn)的電解質和酸堿平衡紊亂是A、低鈣血癥B、低鈉血癥C、高鎂血癥D、低鎂血癥E、代謝性酸中毒答案：D解析：尿毒癥期腎小球濾過率明顯減少時鎂的排出量減少，會產(chǎn)生輕度的高鎂血癥，而不是低鎂血癥。70.下列關于麻醉前患者準備的敘述，錯誤的是A、合并高血壓者應控制在180／100mmHg以下較為安全B、合并急、慢性肺部感染者，應用有效抗生素3～5天C、有心衰史、房顫或心臟明顯擴大者，術前3天應停用洋地黃類藥物D、糖尿病者空腹血糖不高于8.3mmol／LE、小兒術前應禁食4~8小時，禁水2～3小時答案：C解析：為了保障術中患者的麻醉安全和手術順利，做好麻醉前和術前準備非常重要。有心臟病史、術前一直以洋地黃類藥物治療者，藥物應一直用到手術當日晨。不應過早停藥，術前3天就停用此類藥物是錯誤的。其他選項的敘述均是正確的。71.菌痢流行間歇期間的重要傳染源是A、輕癥病人B、重癥病人C、急性恢復期病人D、慢性病人和帶菌者E、急性期病答案：D解析：患者和帶菌者為傳染源，其中輕型患者、慢性患者及帶菌者不易被發(fā)現(xiàn)，作為傳染源的意義更大。72.組織細胞在絕對不應期時其興奮性A、正常B、小于正常C、為零D、無限大E、大于正常答案：C解析：組織細胞在絕對不應期時鈉通道處于失活狀態(tài)，暫時不能被再次激活，此時不能接受任何強度刺激而發(fā)生動作電位，表現(xiàn)為興奮性缺失。73.足月嬰兒出生時全身皮膚青紫，Apgar評分為3分，查體：昏迷，反射消失，肌張力低下，心率慢，呼吸不規(guī)則。診斷為缺氧缺血性腦病的臨床分度為A、極輕度B、輕度C、中度D、重度E、極重度答案：D解析：缺氧缺血性腦病臨床可分輕、中、重三度。其中輕度：出生24小時內癥狀最明顯，常淡漠與激惹交替，肌張力正?；蛟黾?，瞳孔擴大，無驚厥；中度：24～72小時癥狀最明顯，意識淡漠，嗜睡，出現(xiàn)驚厥，肌陣攣；重度：初生至72小時癥狀最明顯，昏迷，深、淺反射消失，肌張力低下，心動過緩，呼吸不規(guī)則或暫停等。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，符合重度缺氧缺血性腦病的診斷。故選D。74.搶救CO中毒時糾正缺氧療法A、吸氧、高壓氧艙療法B、藥物冬眠，給予ATP及細胞色素CC、保持呼吸道通暢，翻身及抗生素的應用D、立即將病人移到空氣新鮮的地方E、靜脈注射甘露醇、葡萄糖、速尿答案：A75.肩周炎的臨床特點為A、活動時疼痛，功能受限B、活動時無痛，功能受限C、活動時疼痛，功能無受限D、靜息時無痛，功能受限E、靜息時疼痛，功能受限答案：A解析：肩周炎是肩周肌、肌腱、滑囊及關節(jié)囊的慢性損傷性炎癥，出現(xiàn)肩部疼痛，隨著病程延長，疼痛范圍擴大，并牽涉到上臂中段，同時伴肩關節(jié)活動受限。如欲增大活動范圍，則有劇烈銳痛發(fā)生。因關節(jié)內、外粘連，以活動時疼痛、功能受限為其臨床特點。故選A。76.維系蛋白質分子二級結構的化學鍵是A、二硫鍵B、離子鍵C、疏水鍵D、氫鍵E、肽鍵答案：D解析：蛋白質的二級結構是指蛋白質分子中某一段肽鏈的局部空間結構，也就是該段肽鏈主鏈骨架原子的相對空間位置，并不涉及氨基酸殘基側鏈的構象。蛋白質的二級結構主要包括α-螺旋、β-折疊、β-轉角和無規(guī)卷曲。維系這些二級結構構象的穩(wěn)定主要靠肽鏈內部和（或）肽鏈間的氫鍵。77.血漿晶體滲透壓降低時可引起A、紅細胞膨脹和破裂B、紅細胞萎縮C、組織液增多D、組織液減少E、尿少答案：A解析：由血漿中的電解質、葡萄糖、尿素等小分子晶體物質所形成的滲透壓叫晶體滲透壓；晶體滲透壓可以改變細胞內外液體平衡78.戴無菌手套時，尚未戴無菌手套的手，只能允許接觸手套的A、外面B、套口的向外翻折部分C、掌面D、套口E、側面答案：B解析：戴無菌手套時，尚未戴無菌手套的手只能允許接觸手套套口向外翻折部分，不應碰到手套外面和其他部分。79.患者，男性，23歲，因從3米高處跌落右側腰部摔傷，傷后出現(xiàn)肉眼血尿，經(jīng)保守治療后血尿消失，但血壓持續(xù)下降達80／45?mmHg，血紅蛋白及血細胞比容繼續(xù)降低，右腰部出現(xiàn)腫塊。下一步最重要的處理措施是A、輸血B、繼續(xù)觀察C、應用止血劑D、抗休克+手術治療E、加強抗感染治療答案：D解析：根據(jù)病史考慮存在有活動性出血，需要手術止血，在準備的同時需要抗休克治療。80.三羧酸循環(huán)每循環(huán)1次A、其代謝產(chǎn)物是CO和HOB、有2次底物水平磷酸化反應C、生成4分子還原當量D、可生成3分子NADPH+HE、可生成5分子NADPH+H答案：C解析：三羧酸循環(huán)的最終代謝產(chǎn)物是CO和水。每次循環(huán)有4次脫氫反應（生成4分子還原當量），其中3次脫氫由NAD接受生成3分子NADH，1次脫氫由FAD接受生成1分子FADH。每次三羧酸循環(huán)有1次底物水平磷酸化。81.48歲婦女，G5P3，10年前輸卵管結扎術，已絕經(jīng)2年，陰道血性分泌物增多有臭味，并偶有性交后出血半年。為明確診斷，下列輔助檢查方法哪項最可靠A、宮頸脫落細胞檢査B、陰道分泌物細菌培養(yǎng)C、陰道鏡檢査及活檢D、B超檢查子宮附件E、分段診刮病理檢查答案：C解析：[考點]宮頸癌的臨床癥狀、體征、早期確診方法、處理原則[分析]宮頸癌早期的表現(xiàn)為異常排液、性交后出血，子宮頸呈現(xiàn)糜爛狀，可有接觸性出血。應與陰道炎、子宮內膜癌相鑒別。早期宮頸癌的診斷方法，包括病史、體檢、宮頸脫落細胞檢査、陰道鏡檢査和活檢病理檢査，后者是診斷的金標準。治療方法視病理結果和臨床分期而定。本例45歲已生育巳絕經(jīng)，若CINⅡ~原位癌可行全子宮切除，若為浸潤癌應采用子宮廣泛切除和盆腔淋巴結清掃術。82.患者女性，29歲。停經(jīng)3個月，陰道淋漓流血2個月，陰道前壁有核桃大紫藍色結節(jié)，子宮軟，如孕4個半月大小，尿妊娠試驗（+），應考慮為A、侵蝕性葡萄胎B、雙胎妊娠C、先兆流產(chǎn)D、葡萄胎E、妊娠合并子宮肌瘤答案：A解析：侵襲性葡萄胎若有陰道轉移亦可發(fā)現(xiàn)陰道紫藍色轉移結節(jié)。83.Reynolds五聯(lián)征可出現(xiàn)于A、急性膽囊炎B、急性梗阻性化膿性膽管炎C、急性出血壞死型胰腺炎D、急性化膿性闌尾炎E、絞窄性小腸梗阻答案：B解析：[考點]急性梗阻性化膿性膽管炎的鑒別診斷[分析]Reynolds五聯(lián)征是指急性梗阻性化膿性膽管炎時，病人出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制。84.患者男65歲，急性下壁心肌梗死第二天，心電圖監(jiān)測示二度Ⅰ型房室傳導阻滯，心室率50次/分，血壓110/70mmHgA、臨時心臟起搏器植入B、腎上腺素C、直流電復律D、西地蘭E、阿托品答案：E解析：患者急性下壁梗死后發(fā)生二度房室傳導阻滯，尚無明顯血流動力學不穩(wěn)，此時可靜脈給予阿托品，阿托品治療無效的持續(xù)性心動過緩或心室率低于40次/分，可植入臨時起搏器。85.患者，女性，38歲，反復間歇性水腫5年伴惡心、嘔吐1周。血壓155／110?mmHg.血常規(guī)Hb?80/L.尿常規(guī)：尿蛋白（++），顆粒管型2～3個／HP，血Cr?485μmol／L。[問題2][單選題]為了進一步確診應首選下列哪種檢查A、腎穿刺B、靜脈腎盂造影C、腎臟B超D、腎臟MRIE、腎臟CT答案：A解析：腎穿刺對各類腎小球腎炎的診斷很重要。86.確診感染性心內膜炎除血培養(yǎng)多次陽性外。還應有A、指甲下裂片狀出血B、新出現(xiàn)的心臟病理性雜音C、Janeway損害D、Roth斑E、轉移性膿腫答案：B解析：并發(fā)感染性心內膜炎時，常出現(xiàn)原有心臟雜音強度和性質的變化。75％~85％的患者血培養(yǎng)陽性，為診斷本病最直接的證據(jù)。還應有心臟短期內出現(xiàn)的高調雜音或原有的雜音迅速改變。87.嗜鉻細胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是A、P物質B、鴉片肽C、生長抑素D、血清素E、神經(jīng)肽Y答案：A解析：嗜鉻細胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，引起病人的一些不典型癥狀，其中P物質和舒血管腸肽可引起面部潮紅，鴉片肽和生長抑素可引起便秘，血清素和血管活性腸肽、胃動素可引起腹瀉，神經(jīng)肽Y可引起面色蒼白。88.非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機制是A、激活磷脂酶AB、抑制前彈性蛋白酶C、抑制前列腺素合成D、促進胃泌素合成E、抑制脂肪酶答案：C解析：NSAID通過抑制環(huán)氧合酶的作用而抑制胃粘膜生理性前列腺素的產(chǎn)生。89.60歲老年男性，胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術。如果該患者出現(xiàn)堿性反流性胃炎可出現(xiàn)以下哪個表現(xiàn)A、右上腹突發(fā)劇痛，局部有腹膜刺激征B、上腹飽脹，嘔吐食物含膽汁C、上腹部突發(fā)劇痛，頻繁嘔吐、不含膽汁D、進食后心悸、出汗、惡心、腹瀉E、劍突下持續(xù)燒灼感，進食后加重，抗酸劑無效答案：E解析：病人行胃大部切除術后如經(jīng)常劍突下持續(xù)燒灼痛，進食后加重，服用抗酸劑無效，不支持復發(fā)的潰瘍，是因膽汁返流入胃引起的堿性反流胃炎所致，有時伴有嘔吐膽汁樣物質及體重減輕。90.初孕婦，25歲，妊娠39周，陰道流液14小時：查體：T36.9℃，P92次/分，BP110/70mmHg，腹部無壓痛，陰道間斷流液，無異味，血白細胞7.9×10/L，中性0.62，超聲檢查正是胎兒存活，胎兒大小與實際孕周符合。恰當?shù)奶幚泶胧┦茿、等待自然分娩B、期待療法C、觀察24小時仍未臨產(chǎn)可引產(chǎn)D、給予廣譜抗生素E、行剖宮取胎術答案：D解析：胎膜早破的處理原則為：妊娠28～35周、胎膜早破不伴感染、羊水平段這3cm者可期待療法。妊娠35周后，胎肺成熟，宮頸成熟，無禁忌證可引產(chǎn)。胎頭高浮，胎位異常，宮頸不成熟，胎肺成熟，明顯羊膜腔感染伴有胎兒窘迫者，應在抗感染的同時行剖宮產(chǎn)術終止妊娠。本例已妊娠39周，陰道流液14小時，破膜12小時常規(guī)應用抗生素。故選D。91.下列關于風濕性疾病病理特點中哪項說法有誤A、局部組織中主要是嗜酸性粒細胞浸潤和聚集B、血管炎是風濕性疾病最常見的一種病理改變C、可有外分泌腺體炎癥D、多數(shù)是由免疫反應損傷所致E、僅分為炎癥性和非炎癥性兩種答案：A解析：主要是局部組織中大量淋巴細胞、巨噬細胞、漿細胞的浸潤和聚集。92.硫酸鎂用以治療妊娠期高血壓疾病時，下述哪項不對A、最主要用以解痙和降低神經(jīng)興奮性，以預防和控制抽搐B、24小時硫酸鎂總量不得超過10gC、尿量少于17ml／h或呼吸＜16次／分時停用D、膝反射消失者禁用E、硫酸鎂中毒時，用葡萄糖酸鈣緩慢推注治療之答案：B解析：硫酸鎂每日總量為25～30克，用藥過程中可監(jiān)測血清鎂離子濃度。93.下列哪項不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)A、食管內異物感B、食物停滯感C、進行性吞咽困難D、進食時胸骨后不適或疼痛E、進食時胸骨后燒灼感答案：C解析：C選項為中晚期食管癌的臨床表現(xiàn)。94.妊娠10周時出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛、多量陰道出血伴小塊組織物排出，并引起失血性休克，應首先考慮A、先兆流產(chǎn)B、不可避免流產(chǎn)C、完全流產(chǎn)D、不全流產(chǎn)E、過期流產(chǎn)答案：D解析：不全流產(chǎn)指部分胚胎組織已排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內。多發(fā)生在妊娠8～12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時處理可危及生命。95.關于戒酒綜合征，錯誤的說法是A、與長期、大量飲酒有關B、癥狀初發(fā)于突然停酒后48～96小時內C、可有情緒障礙、思維障礙、意識障礙等表現(xiàn)D、為慢性酒精中毒的表現(xiàn)形式之一E、可導致患者死亡答案：B解析：考慮此題選B其中時間不準確。教材中對酒精戒斷綜合征描述為：1.單純性戒斷綜合征，通常停飲4-8小時候出現(xiàn)。但有資料表明為6-28小時發(fā)生，考慮為大致的時間。96.維持血漿pH值相對恒定最重要的緩沖對是A、NaHPO/NaHPOB、NaHCO/HCOC、KHPO/KHPOD、KHCO/HCOE、KHCO/HCO答案：B解析：選項中所列的幾種緩沖對在血漿中都存在，但是其中NaHCO/HCO的量最大，在維持pH值恒定過程中也最為重要。97.患者男性，45歲，因腹脹、乏力、食欲缺乏5天來診，10年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），ALT正常，口服中藥斷續(xù)治療，有長期大量飲酒史。家中母親及2個兄弟均為乙肝患者。查體：意識清楚，面色晦暗，無明顯黃染，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，腹水征（+）。實驗室檢查：ALT50U/L，HBV-DNA2×105copie/ml。[問題2][單選題]最重要的治療藥物是A、胸腺肽B、干擾素C、甘草酸制劑D、丹參E、核苷（酸）類似物答案：E解析：根據(jù)患者的病史、癥狀、體征及流行病學特點可以診斷為慢性乙型肝炎肝硬化。乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水，無論血清HBV-DNA是否高于1.0×103copie/ml，都必須選用核苷類藥物抗病毒。該患者目前存在有病毒復制，則需要抗病毒治療，首選的藥物為核苷酸類似物?；颊叽嬖谟惺Т鷥斝愿斡不歉蓴_素應用的禁忌。98.患者男，65歲。吸煙40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年來勞累時有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細小濕啰音。最可能的診斷是A、大葉性肺炎B、肺氣腫C、胸腔積液D、支氣管哮喘E、氣胸答案：B解析：老年男性有吸煙史，慢性咳嗽、咳痰等提示慢性阻塞性肺疾?。怀霈F(xiàn)氣急及肺部體征提示疾病發(fā)展為肺氣腫。故選B。99.藥物副作用A、發(fā)生在大劑量情況下B、是可以避免的C、發(fā)生在治療劑量下D、產(chǎn)生原因與藥物作用的選擇性高有關E、一般都很嚴重答案：C解析：副反應是在治療劑量下發(fā)生的，是難以避免的，產(chǎn)生的原因與藥物作用的選擇性低有關。100.右前臂尺橈骨開放性骨折，清創(chuàng)后復位，石膏外固定后36小時，患者高熱，脈快，白細胞計數(shù)明顯增高，傷口劇痛。有大量惡臭滲出液，X線片顯示皮下有氣體，觸診有握雪感，應首先考慮A、組織壞死B、傷口嚴重化膿感染C、氣性壞疽D、骨筋膜室綜合征E、血腫吸收答案：C解析：氣性壞疽病人自覺患部沉重，有包扎過緊感。以后，突然出現(xiàn)患部“脹裂樣”劇痛，不能用一般止痛劑緩解?；疾磕[脹明顯，壓痛劇烈。傷口周圍皮膚水腫、緊張，蒼白、發(fā)亮，很快變?yōu)樽霞t色，進而變?yōu)樽虾谏?，并出現(xiàn)大小不等的水泡。傷口內肌肉由于壞死，呈暗紅色或土灰色，失去彈性，刀割時不收縮，也不出血，猶如煮熟的肉。傷口周圍常捫到捻發(fā)音，表示組織間有氣體存在。輕輕擠壓患部，常有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。101.6歲男孩，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃，每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查體：面色蒼白，心尖部Ⅰ級收縮期雜音，雙肺未見異常，腹平軟，肝脾未觸及。Hb80g/L，WBC3.5×1012/L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細胞0.015。大便潛血試驗（+）。[問題1][單選題]最可能診斷是A、肺含鐵血黃素沉著癥B、地中海貧血C、再生障礙性貧血D、營養(yǎng)性缺鐵性貧血E、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血答案：D解析：患兒喜歡牛奶，牛乳中含鐵吸收率降低，并且患兒紅細胞體積小于正常，多考慮是缺鐵性貧血。102.關于小兒急性闌尾炎，敘述錯誤的是A、病情發(fā)展快且重B、右下腹體征明顯C、穿孔率達80％D、并發(fā)療及死亡率較高E、宜早期手術答案：B解析：小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全．不能起到足夠的保護作用?；純阂膊荒芮宄靥峁┎∈贰Ｆ渑R床特點：（1）病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)高熱，嘔吐等癥狀；（2）右下腹體征不明顯，不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小兒闌尾炎的重要體征；（3）穿孔率較高，并發(fā)癥和死亡率也較高。103.患者男，52歲。車禍致骨盆骨折，脾破裂，脾切除術后胃癱，給予靜脈輸入25%葡萄糖400ml和其他液體，術后10天患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，并進行性加重。檢測血糖20.3mmol/L。出現(xiàn)黃疸的最可能的原因是A、復合傷導致肝功能失代償B、糖代謝紊亂導致肝功能損害C、電解質紊亂導致肝功能損害D、藥物中毒導致肝功能損害E、輸血所致血管內溶血答案：B解析：葡萄糖是腸外營養(yǎng)主要的能源來源，但葡萄糖的應用也有不少缺點，首先是用于腸外營養(yǎng)(PN)的葡萄糖溶液是高濃度的，對靜脈壁的刺激很大；其次是機體利用葡萄糖的能力有限，過量或過快可能導致高血糖、糖尿，甚至高滲性非酮性昏迷；另外，應激時機體利用葡萄糖的能力下降，多余的糖將轉化為脂肪而沉積在器官內，如肝脂肪浸潤，損害其功能。故選B。104.陣發(fā)性室上性心動過速，首選A、體外直流同步電復律B、維拉帕米C、普魯卡因酰胺D、苯妥英鈉E、利多卡因答案：B解析：維拉帕米為一種鈣離子內流的抑制劑（慢通道阻滯劑），在心臟，鈣離子內流受抑制使竇房結和房室結的自律性降低，傳導減慢，但很少影響心房、心室減低，影響收縮蛋白的活動，心肌收縮減弱，心臟作工減少，心肌氧耗減少。對血管，鈣離子內流動脈壓下降，心室后負荷降低。陣發(fā)性室上性心動過速首選維拉帕米105.以下不屬于行為療法的是A、沖擊療法B、厭惡療法C、自由聯(lián)想D、前提控制E、系統(tǒng)脫敏答案：C解析：行為療法也稱行為矯正法，是建立在行為學習理論基礎上的一種心理咨詢方法。行為療法的種類有：系統(tǒng)脫敏、厭惡療法、沖擊療法、前提控制、放松療法等。自由聯(lián)想是弗洛伊德創(chuàng)立的經(jīng)典精神分析療法。106.終止室顫最有效的方法是A、服用普魯卡因B、按摩頸動脈C、非同步電除顫D、吸氧E、氣管切開答案：C解析：終止室顫最有效的方法是非同步電除顫。107.某村發(fā)生一起民居垮塌事故，重傷者9人，急送鄉(xiāng)衛(wèi)生院搶救。市中心血站根據(jù)該院用血要求，急送一批無償獻血的血液到該院。搶救結束后，尚余900ml血液，該院卻將它出售給另一醫(yī)療機構。根據(jù)《獻血法》規(guī)定,對于鄉(xiāng)衛(wèi)生院的這一違法行為，縣衛(wèi)生局除了應當沒收其違法所得外,還應對其處以多少錢的罰款A、5千元以下B、1萬元以下C、3萬元以下D、5萬元以下E、10萬元以下答案：E解析：第十八條有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收違法所得，可以并處十萬元以下的罰款;構成犯罪的，依法追究刑事責任：(一)非法采集血液的；(二)血站、醫(yī)療機構出售無償獻血的血液的；(三)非法組織他人出賣血液的。108.雌激素A、使陰道上皮細胞脫落加快B、促進陰毛與腋毛的生長C、能直接控制卵巢的周期性變化D、刺激泌乳E、使陰道上皮細胞增生角化答案：E解析：雌激素使陰道上皮細胞增生和角化。109.骨盆對角徑的正常值是A、10cmB、11cmC、12cmD、13cmE、9cm答案：D解析：對角徑：即可稱為骶恥內徑，為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離，正常值約為12.5～13cm110.硫胺素缺乏可導致A、毛囊角化癥B、多發(fā)性神經(jīng)炎C、濕疹樣皮炎D、脂溢性皮炎E、腳氣病答案：E解析：硫胺素缺乏可致腳氣病。111.患者，女，31歲，反復發(fā)作性干咳伴胸悶3年，多次胸片檢查無異常，常用抗生素治療效果不明顯，無高血壓病史，全身檢查無陽性體征。為明確診斷首選檢查是A、胸部CTB、心臟彩超C、支氣管激發(fā)試驗D、動脈血氣分析E、纖維支氣管鏡答案：C解析：患者有反復發(fā)作的季節(jié)性干咳、胸悶病史，無胸部感染表現(xiàn)，抗生素無效，故應考慮支氣管哮喘可能性。具備以下一項試驗陽性對哮喘診斷具有重要意義：①若基礎FEV（或PEF）＜80%正常值，吸入β受體激動劑后FEV（或PEF）增加15%以上；②PEF變異率>20%；③支氣管激發(fā)試驗（或運動激發(fā)試驗）陽性。所以該患者首選支氣管激發(fā)試驗確定無哮喘，故選C。112.有關水腫的論述不正確的是A、心源性水腫好發(fā)于肢體下垂部位B、腎源性水腫多見于眼瞼等皮下組織疏松的部位C、嚴重水腫時可以出現(xiàn)胸腔或腹腔積液D、大量腹水時，不管有無下肢或骶部的水腫都屬于重度水腫E、黏液性水腫為非可凹性水腫答案：D解析：大量腹水時不一定有重度水腫，如結核性腹膜炎等。113.能使骨骼肌發(fā)生完全強直收縮的刺激條件是A、足夠強度的單個閾刺激B、足夠持續(xù)時間的單個閾刺激C、間隔大于收縮期的一串閾刺激D、間隔小于收縮期的一串閾刺激E、間隔等于收縮期的一串閾刺激答案：D解析：骨骼肌的收縮包括單收縮、不完全強直收縮和強直收縮三種形式。當下一個刺激落在前一次收縮的完全舒張期時，即為單收縮；下一個刺激落在前一次收縮的舒張期時即為不完全強直收縮；下一個刺激落在前一次收縮的收縮期時即為完全強直收縮。本題D刺激的間隔小于收縮期，下一次刺激必落在前一次收縮的收縮期。114.手術區(qū)皮膚消毒的范圍最少距手術切口A、10cmB、15cmC、20cmD、30cmE、5cm答案：B解析：手術、注射、穿刺等常規(guī)消毒范圍都是15cm，同時可以視情況來擴大消毒范圍。115.男，30歲。約1年時間孤僻、寡言，近期由于被上級批評后出現(xiàn)失眠，不上班并緊閉門窗，聲稱有人監(jiān)視自己，在家中不敢談話，說家中已被安裝竊聽器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的飯食，認為妻子已同他人合伙在飯菜中放了毒藥。因此毆打妻子。藥物治療應首選A、丙咪嗪B、利培酮C、氯硝西泮D、碳酸鋰E、氯丙瞇嗪答案：B解析：精神分裂癥優(yōu)先考慮藥物為利培酮，利培酮：用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。116.治療霍亂的關鍵是A、及時補充液體及電解質B、全菌滅活口服疫苗C、應用鏈霉素D、應用氯霉素E、應用強力霉素答案：A解析：及時補充液體和電解質，預防大量失水導致的低血容量性休克和酸中毒是治療霍亂的關鍵117.治療非霍奇金淋巴瘤首選A、DA方案B、MP方案C、CHOP方案D、MOPP方案E、VP方案答案：C解析：[考點]血液病治療方案[分析]臨床治療急性淋巴細胞白血病時，首選的誘導緩解方案是VP方案，即長春新堿和潑尼松，兒童緩解率80%~90%，成人50%，所以成人還常在VP方案基礎上加用柔紅霉素（VDP）或再加左旋門冬酰胺酶（VDLP）；治療霍奇金病首選MOPP方案，即氮芥、長春新堿、甲基芐肼、潑尼松；治療非霍奇金淋巴瘤首選CHOP方案，即環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、潑尼松。118.患者女性，20歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術，術后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該患者切口愈合類型應記為A、Ⅲ/甲B、Ⅲ/丙C、Ⅱ/乙D、Ⅲ/乙E、Ⅱ/丙答案：B解析：1、清潔切口，用“Ⅰ”代表，是指非外傷性的、未感染的傷口；手術未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是縫合的無菌切口，如甲狀腺次全切除術等。2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手術時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時內傷口經(jīng)過清創(chuàng)術縫合、新縫合的切口又再度切開者，都屬此類。3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露感染物的切口，如化膿性闌尾炎手術、腸梗阻壞死的手術、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等。愈合的分級也有三：1、甲級愈合，用“甲”代表，是指愈合優(yōu)良，沒有不良反應的初期愈合。2、乙級愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合處有炎癥反應，如紅腫、硬結、血腫、積液等但未化膿。3、丙級愈合，用“丙”代表，是指切口化膿，需切開引流。119.鑒別原發(fā)性醛固酮增多癥與失鉀性腎病的試驗是A、高滲鹽水試驗B、水利尿試驗C、螺內酯試驗D、饑餓試驗E、酚妥拉明試驗答案：C解析：[考點]某些內分泌試驗的臨床意義[分析]胰島素瘤病人幾乎全部在禁食后24~36小時內出現(xiàn)低血糖和胰島素分泌過多的證據(jù)而得以診斷，因此饑餓試驗是診斷胰島素瘤有意義的試驗。螺內酯試驗有助于證實低血鉀和高血壓是由于醛固酮過多所致，而失鉀性腎病對螺內酯無反應，因此螺內酯試驗是鑒別原發(fā)性醛固酮增多癥與失鉀性腎病的試驗。120.骨折臨床愈合的標準，下列哪項錯誤A、局部無壓痛B、局部無縱向叩擊痛C、E項，以及外固定解除后，上肢能向前平舉1千克重量達1分鐘，下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘不少于30步。局部有無畸形是復位滿意與否的標準，不是臨床愈合的標準。D、局部無畸形E、X線片示骨折線模糊，并有連續(xù)性骨癡通過答案：D解析：骨折臨床愈合標準包括A、B、121.下列關于體溫生理波動的敘述，哪項是錯誤的A、兒童平均體溫偏高B、女性排卵后體溫升高C、老年人平均體溫偏低D、晝夜溫差不能超過1℃E、女性排卵后體溫降低答案：E解析：女性排卵后體溫升高。122.男性，65歲。下樓時不慎摔傷右髖部，查體右下肢短縮，外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。為證實診斷首先需要的檢査是A、X線平片B、CT檢查C、MRI檢査D、核素掃描E、關節(jié)造影答案：A解析：[考點]股骨頸骨折的診斷檢查和治療[分析]本例特點為老年人，右髖外傷后出現(xiàn)右下肢短縮外旋50°的畸形，臨床應考慮最可能是股骨頸骨折。為證實診斷首先需要的檢查是右髖X線正側位片，可明確診斷并了解骨折類型、移位情況等，協(xié)助制定治療計劃。如X線片顯示是股骨頸骨折，該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是股骨頭缺血性壞死，如是頭下型更易發(fā)生?？紤]到老年人不宜長期臥床，以免呼吸系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥和心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，應選擇手術治療，早期離床活動，較恰當?shù)闹委煼椒☉侨斯す晒穷^置換術。如全身情況允許，也可考慮人工髖關節(jié)置換術。123.29歲男性患者，有不潔性史和注射吸毒史。近半年體重下降，因發(fā)熱、咳嗽、反復出現(xiàn)皰疹以及口腔真菌感染人院。應選擇下列哪種標本和檢測項目進行診斷A、尿道分泌物，淋球菌B、皮疹滲出物，梅毒螺旋體C、皮疹滲出物，單純皰疹病毒D、口腔標本，酵母菌假菌絲E、血清，人類免疫缺陷病毒抗體答案：E解析：HIV相應的抗體陽性者有重要意義，陽性必須進行確診試驗。通過檢測HIV的特異性抗體、抗原、核酸或病毒分離培養(yǎng)可確立HIV感染。（因檢測技術水平限制，目前只能檢測復制水平的病毒核酸濃度）人類免疫缺陷病毒感染引起的典型AIDS主要表現(xiàn)為免疫缺陷癥的合并感染和惡性腫瘤的發(fā)生，如假絲酵母菌、卡氏肺孢菌、結核分枝桿菌、皰疹病毒等感染癥以及Kaposi肉瘤、宮頸癌等。124.36歲經(jīng)產(chǎn)婦，現(xiàn)妊娠35周，有慢性高血壓病史，今下午散步時被人撞倒在地，回家后突感腹部疼痛，持續(xù)性，無陰道出血，來院檢查子宮發(fā)硬，無明顯松弛，胎位似左枕前，胎心弱、聽不清，可能的診斷為A、胎盤早剝B、前置胎盤C、先兆早產(chǎn)D、妊娠合并闌尾炎E、妊娠合并子宮肌瘤紅色變答案：A解析：[考點]前置胎盤、胎盤早剝、早產(chǎn)、妊娠合并闌尾炎、肌瘤紅色變的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷[分析]前置胎盤時陰道流血是無痛性的，無宮縮，胎位胎心清楚，常伴有胎位不正，陰道流血量與貧血程度成正比。胎盤早剝常合并妊高征等血管疾病，可有外傷病史，突然腹部持續(xù)性疼痛，伴或不伴陰道流血，子宮強直性收縮，胎位胎心不清。胎盤早剝容易導致DIC、凝血功能障礙、產(chǎn)后出血、急性腎功能障礙、胎兒宮內死亡等。妊娠合并闌尾炎產(chǎn)科檢查無明顯異常，主要表現(xiàn)為右下腹壓痛、反跳痛，伴惡心、發(fā)熱等。早產(chǎn)的特征是子宮收縮和少量陰道出血等臨產(chǎn)癥狀。肌瘤紅色變特征為有肌瘤病史、子宮體某部分壓痛，伴發(fā)熱等。這些合并癥均可用B超來進一步鑒別。125.神經(jīng)細胞在興奮過程中，鈉離子內流和鉀離子外流的量取決于A、所給刺激頻率B、細胞的閾電位C、鈉泵活動程度D、所給刺激強度E、各自平衡電位答案：E論是靜息電位還是動作電位，決定某種離子的流向和流量都是由細胞膜兩側的電位差決定的。電場的方向決定了離子的流向，電位差的差值即其平衡電位決定了離子的流量，其他的幾個選項對其沒有影響。126.13歲中學生，發(fā)熱10天，體溫38～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干鳴音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。[問題1][單選題]首先考慮的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎B、肺炎支原體肺炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、腺病毒肺炎答案：B解析：兒童，刺激性咳嗽明顯，而肺內體征不明顯，首先考慮肺炎支原體肺炎。127.患者男.55歲。肝硬化8年，查體有少量腹腔積液。如患者應用利尿劑，首選的是A、呋塞米B、螺內酯（安體舒通）C、乙酰唑胺D、氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）E、甘露醇，答案：B解析：肝硬化腹腔積液者目前主張聯(lián)合使用螺內酯和呋塞米。A、C、D、E盡管都是利尿劑，但不是治療肝硬化腹腔積液的首選，故選B。128.患者，女，26歲，產(chǎn)后42天復查，要求進行避孕指導，現(xiàn)處于哺乳期，查體子宮恢復正常，已排除慢性全身性疾病。不適于該婦女的避孕方式是A、陰莖套B、陰道套C、宮內節(jié)育器D、復方口服避孕藥E、長效孕激素避孕針答案：D解析：藥物避孕的禁忌證有：①重要器官病變：急、慢性肝炎或：腎炎、嚴重心血管疾病，冠狀動脈粥樣硬化、高血壓；②血液及內分泌疾?。虎蹛盒阅[瘤、癌前病變、子宮病變或乳房腫塊患者；④精神病生活不能自理者；⑤月經(jīng)稀少或年齡大于45歲者；⑥年齡>35歲的吸煙婦女不宜長期服用；⑦哺乳期、產(chǎn)后未滿半年或月經(jīng)來潮者。患者產(chǎn)后42天，屬于哺乳期，不能使用復方口服避孕藥，故選D。129.患者女，45歲。喝排骨湯后突然出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，并向右肩及右腰部放射，惡心、嘔吐1天，上腹有壓痛，有肌緊張。血常規(guī)：WBC11×10/L，N80%，血清淀粉酶（索氏法）256單位，尿淀粉酶（溫氏法）32單位，黃疸指數(shù)12單位。X線檢查：胃腸充氣擴張，未見液平面。應診斷為A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、腸梗阻D、急性胃潰瘍穿孔E、膽結石，膽道感染答案：A解析：大多數(shù)急性膽囊炎病人常于油餐后和刺激性飲食后發(fā)病，在發(fā)病初期有中上腹和右上腹陣發(fā)性絞痛，并有右肩胛下區(qū)的放射痛。常伴惡心和嘔吐。發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。Murphy征陽性。如病變發(fā)展為膽囊壞疽、穿孔，并導致膽汁性腹膜炎時，全身感染癥狀可明顯加重，患者臨床表現(xiàn)符合本病。故選A。130.肩周炎不正確的治療方法是A、理療B、封閉C、按摩D、服用非甾體抗炎藥物E、限制肩關節(jié)活動答案：E解析：肩周炎的治療包括理療、針灸、按摩、封閉、非甾體抗炎藥物等，選項A、B、C、D正確。但無論病程長短、癥狀輕重，均應每日進行肩關節(jié)的主動活動，活動時以不引起劇痛為限，選項E錯誤。故選E。131.屬于阻斷激素合成的藥物是A、放射性碘B、酚芐明C、左旋甲狀腺素鈉D、溴隱亭E、丙硫氧嘧啶答案：E132.病兒，6個月。因便秘，食欲差，嗜睡，反應遲鈍來診。查體：體溫35.5℃，脈搏100次／分，呼吸30次／分，皮膚粗糙，干燥，頭大，頸短，眼距寬，鼻梁寬平，腹脹，臍疝。[問題1][單選題]該患兒的診斷是A、先天愚型B、甲狀腺功能減低癥C、粘多糖病D、佝僂病E、苯丙酮尿癥答案：B解析：先天性甲狀腺功能減低癥是由于患兒甲狀腺先天性缺陷或因母孕期飲食中缺碘所致，前者稱散發(fā)性甲狀腺功能減低癥，后者稱地方性甲狀腺功能減低癥。其主要臨床表現(xiàn)為體格和智能發(fā)育障礙。是小兒最常見的內分泌疾病。散發(fā)性甲狀腺功能減低癥以往亦稱為“呆小病”或“克汀病”，是一種先天性疾病1.新生兒期生理性黃疸時間延長多是新生兒最早出現(xiàn)的癥狀，同時伴有腹脹、便秘、臍征、反應遲鈍、喂養(yǎng)困難、哭聲低等。2.典型病例出現(xiàn)特殊面容和體態(tài)，表現(xiàn)為頭大，頸短，皮膚粗糙，面色蒼黃，頭發(fā)稀少而干枯，眼瞼浮腫，眼距寬，鼻梁寬平，舌大而寬厚、常伸出口外，形成特殊面容。患兒身材矮小，四肢短而軀干長，囟門關閉遲，出牙遲。神經(jīng)系統(tǒng)方面表現(xiàn)為動作發(fā)育遲緩，智能發(fā)育低下，表情呆板。生理功能低下表現(xiàn)為精神、食欲差，嗜睡、少哭、少動，低體溫，脈搏與呼吸均緩慢，心音低鈍，腹脹，便秘，第二性征出現(xiàn)遲等。133.下列關于盲腸的描述正確的是A、其右側接回腸B、大部分被腹膜包被C、位置不固定D、長2～5cmE、沒有結腸袋答案：B134.室性心動過速伴嚴重血流動力學障礙時，終止發(fā)作的首選方法是A、胺碘酮B、利多卡因C、同步電復律D、人工起搏超速抑制E、壓迫頸動脈竇答案：C解析：對已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭或腦血流灌注不足等嚴重血流動力學障礙的室性心動過速，應迅速同步電復律。室性心動過速患者如無顯著的血流動力學障礙，首選靜脈注射利多卡因，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。其他藥物無效時，可選用胺碘酮靜脈注射或改用直流電復律。壓迫頸動脈