住院患者墜床跌倒的防范課件

跌倒、墜床不良事件的持續(xù)改進

1跌倒、墜床不良事件的持續(xù)改進

1案例1患者男性，66歲，因“咽痛、咳嗽、發(fā)熱1周”入院。1.上呼吸道感染；2.肺部感染；3.冠心病心房顫動心功能3級。入院后，給予患者防跌倒、防墜床宣教及措施，表示了解?；颊咭?6:20在廁所不慎跌倒，檢查病人右眼角0.5*0.5cm的皮膚破損，立即協(xié)助患者返回床位休息，測量生命體征平穩(wěn)。皮膚破損處用碘伏消毒。2案例1患者男性，66歲，因“咽痛、咳嗽、發(fā)熱1周”入案例2患者女性，

54歲，因“反復(fù)咳嗽咯血20年，再發(fā)12天”入院。診斷：陳舊性肺結(jié)核并咯血。入院后，給予患者防跌倒，防墜床宣教及措施，表示了解。患者因05:10翻身過程中不慎墜床，檢查病人無外傷，立即協(xié)助患者返回床位休息，測量生命體征平穩(wěn)。3案例2患者女性，54歲，因“反復(fù)咳嗽咯血20年，再發(fā)1患者住院期間的意外損傷時有發(fā)生，不僅造成不必要的資源浪費，而且因此引起糾紛，影響醫(yī)院的名譽形象。4患者住院期間的意外損傷時有發(fā)生，不僅造成不必要的資源浪費，而跌倒的發(fā)生無所不在我們應(yīng)該做什么？在廁所跌在病房跌檢查時跌走路跌5跌倒的發(fā)生無所不在在廁所跌在病房跌檢查時跌走路跌5跌倒/墜床個案原因分析1、護士巡視不到位2、患者自感頭暈未呼叫護士，仍堅持自己去洗手間3、健康宣教不到位4、患者未留陪人5、患者心急、想盡快康復(fù)，對自己能力估計過高6跌倒/墜床個案原因分析1、護士巡視不到位6跌倒/墜床個案原因分析6、患者家屬防范意識低，對患者可能跌倒得情況評估不足7、住院病人管理制度欠完善8、患者未重視病情，未留陪人9、病人入院后進食量減少10、生活習(xí)慣改變病人不適應(yīng)7跌倒/墜床個案原因分析6、患者家屬防范意識低，對患者可能跌倒跌倒/墜床個案原因分析11、患者獨自一人下樓梯時不慎摔倒12、患者走路不穩(wěn)，獨自上廁所13、患者對自我能力估計過高，在需要時未及時呼叫家屬協(xié)助14、對意識不清、躁動病人沒有使用約束帶、床欄保護，沒有做好交接班15、床欄沒有拉起

……………….8跌倒/墜床個案原因分析8跌倒/墜床個案原因分析外在環(huán)境危險因素：A、衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施、地面易滑到、照明過暗

B、病床設(shè)置不合理、人員密集9跌倒/墜床個案原因分析外在環(huán)境危險因素：9整改措施1、加強做好有跌倒/墜床風(fēng)險病人及其家屬陪人的安全陪護宣教2、加強巡視病人，及時杜絕安全隱患3、借以往案例向病人講解留陪人、防跌倒/墜床的重要性4、告知患者不適及時呼叫護士10整改措施1、加強做好有跌倒/墜床風(fēng)險病人及其家屬陪人的安全陪整改措施5、對特殊治療患者要宣教到位，使患者及家屬充分理解宣教內(nèi)容并配合6、護士要有意外事件發(fā)生的前瞻性和高度的責(zé)任感7、加強病人的住院條例制度管理8、組織科室人員強化學(xué)習(xí)跌倒/墜床評估及相關(guān)知識11整改措施5、對特殊治療患者要宣教到位，使患者及家屬充分理解宣整改措施9、根據(jù)病情宣教病人活動的程度10、做好病人宣教，在沒有家人的陪伴下不能下床活動11、避免獨自上廁所12、加強高齡病人及家屬的防跌倒的健康知識的宣教12整改措施9、根據(jù)病情宣教病人活動的程度12評估病人主要關(guān)注點65歲以上住院患者要加強關(guān)注我院根據(jù)往年跌倒案例分析：60歲以上病人跌倒的居多，所以我院就定60歲以上的病人加強關(guān)注。13評估病人主要關(guān)注點65歲以上住院患者要加強關(guān)注13評估病人主要關(guān)注點關(guān)注什么？1、看：入院方式、神志、步態(tài)、營養(yǎng)等2、聽：鼓勵與其對話（言語、理解、認(rèn)知、思維）3、問：既往病史、老年綜合征、跌倒、皮膚、二便、睡眠、意識狀態(tài)、進食、疼痛、用藥史等14評估病人主要關(guān)注點關(guān)注什么？14評估病人主要關(guān)注點易致跌倒的藥物：麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮憂郁藥、降壓藥、利尿藥、擴血管藥、抗過敏藥等15評估病人主要關(guān)注點易致跌倒的藥物：麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮跌倒評估1、全身評估及跌倒量表的準(zhǔn)確評估，篩查高危人群2、評估時機及健康教育時機，隨病情動態(tài)評估3、評估不能僅依賴量表，要有分析、判斷與臨床經(jīng)驗16跌倒評估1、全身評估及跌倒量表的準(zhǔn)確評估，篩查高危人群16跌倒評估4、重點在于評估后措施的落實、持續(xù)性5、高風(fēng)險病人進行防跌倒管理6、宣教不可流于形式17跌倒評估4、重點在于評估后措施的落實、持續(xù)性17跌倒風(fēng)險評估量表（Morse)危險因素評分有跌倒史沒有=0有=25有超過一個診斷沒有=0有=15使用助行器具沒有需要/臥床休息/坐輪椅/護士幫助=0拐杖/手杖/助行器=15依扶家具=30靜脈輸液/肝素鎖沒有=0有=20步態(tài)正常/臥床休息/輪椅=0虛弱及不穩(wěn)定=10失調(diào)及不平衡=20精神狀態(tài)了解自己的能力=0忘記自己的限制=1518跌倒風(fēng)險評估量表（Morse)危險因素評分有跌倒史沒有=0做好評估要點人：護士、陪人/家屬管理19做好評估要點人：護士、管理19人：護士、陪人/家屬1、篩查高危人群，常規(guī)防跌倒/墜床宣教，要求24小時留陪人，掛警示標(biāo)志，做陪人宣教，重點交接班（60/65歲以上老年人、意識不清、運動障礙、視力障礙、骨關(guān)節(jié)病、臥床能下床活動者、有跌倒史、服用易跌倒藥物者）20人：護士、陪人/家屬1、篩查高危人群，常規(guī)防跌倒/墜床宣教，人：護士、陪人/家屬2、防跌倒/墜床的教育是隨時遇到隨時教育，更換陪人及家屬時需要再教育3、當(dāng)家屬/陪伴發(fā)現(xiàn)病人有躁動，意識不清時，請拉起床檔，并通知護士適時給予保護性約束。4、及時解除安全隱患21人：護士、陪人/家屬2、防跌倒/墜床的教育是隨時遇到隨時教育管理：1、跌倒高?；颊弑苊庾伍g病房2、高?；颊弑M量安置于離護士站近的房間3、科室每跌倒/墜床個案做好原因分析，提出整改措施并在全科護士例會討論，做到人人知曉22管理：1、跌倒高?；颊弑苊庾伍g病房22管理：4、合理調(diào)配護理人力資源，在特殊時間段增加護士人力，加強巡視5、量表僅僅是預(yù)測而非預(yù)防是否會發(fā)生跌倒6、具有活動能力而依從性差的老年人往往是最危險的，即使風(fēng)險分值較低23管理：4、合理調(diào)配護理人力資源，在特殊時間段增加護士人力，加處理程序做好安全防范發(fā)生墜床/跌倒時護士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施加強巡視嚴(yán)密觀察病情變化準(zhǔn)確記錄做好交接班24處理程序做好安全防上報程序發(fā)生墜床/跌倒時----護士立即趕到---通知醫(yī)生---查看受傷情況---判斷病情---采取急救措施---上報護士長---護士長根據(jù)情況逐級上報（護士長24小時內(nèi)上報護理部，一周內(nèi)書面提交《護理不良事件報告表》至護理部）25上報程序發(fā)生墜床/跌倒時----護士立即趕到---通知醫(yī)生-小結(jié)目標(biāo)：患者安全1、因跌倒/墜床而入院患者減少2、防范與減少患者跌倒/墜床事件發(fā)生3、提高老年人生活質(zhì)量和生存質(zhì)量4、提高臨床護理質(zhì)量26小結(jié)目標(biāo)：患者安全26把每一件簡單的事做好就是不簡單把每一件平凡的事做好就是不平凡27把每一件簡單的事做好就是不簡單27謝謝您的聆聽28謝謝您的聆聽28跌倒、墜床不良事件的持續(xù)改進

29跌倒、墜床不良事件的持續(xù)改進

1案例1患者男性，66歲，因“咽痛、咳嗽、發(fā)熱1周”入院。1.上呼吸道感染；2.肺部感染；3.冠心病心房顫動心功能3級。入院后，給予患者防跌倒、防墜床宣教及措施，表示了解?；颊咭?6:20在廁所不慎跌倒，檢查病人右眼角0.5*0.5cm的皮膚破損，立即協(xié)助患者返回床位休息，測量生命體征平穩(wěn)。皮膚破損處用碘伏消毒。30案例1患者男性，66歲，因“咽痛、咳嗽、發(fā)熱1周”入案例2患者女性，

54歲，因“反復(fù)咳嗽咯血20年，再發(fā)12天”入院。診斷：陳舊性肺結(jié)核并咯血。入院后，給予患者防跌倒，防墜床宣教及措施，表示了解?；颊咭?5:10翻身過程中不慎墜床，檢查病人無外傷，立即協(xié)助患者返回床位休息，測量生命體征平穩(wěn)。31案例2患者女性，54歲，因“反復(fù)咳嗽咯血20年，再發(fā)1患者住院期間的意外損傷時有發(fā)生，不僅造成不必要的資源浪費，而且因此引起糾紛，影響醫(yī)院的名譽形象。32患者住院期間的意外損傷時有發(fā)生，不僅造成不必要的資源浪費，而跌倒的發(fā)生無所不在我們應(yīng)該做什么？在廁所跌在病房跌檢查時跌走路跌33跌倒的發(fā)生無所不在在廁所跌在病房跌檢查時跌走路跌5跌倒/墜床個案原因分析1、護士巡視不到位2、患者自感頭暈未呼叫護士，仍堅持自己去洗手間3、健康宣教不到位4、患者未留陪人5、患者心急、想盡快康復(fù)，對自己能力估計過高34跌倒/墜床個案原因分析1、護士巡視不到位6跌倒/墜床個案原因分析6、患者家屬防范意識低，對患者可能跌倒得情況評估不足7、住院病人管理制度欠完善8、患者未重視病情，未留陪人9、病人入院后進食量減少10、生活習(xí)慣改變病人不適應(yīng)35跌倒/墜床個案原因分析6、患者家屬防范意識低，對患者可能跌倒跌倒/墜床個案原因分析11、患者獨自一人下樓梯時不慎摔倒12、患者走路不穩(wěn)，獨自上廁所13、患者對自我能力估計過高，在需要時未及時呼叫家屬協(xié)助14、對意識不清、躁動病人沒有使用約束帶、床欄保護，沒有做好交接班15、床欄沒有拉起

……………….36跌倒/墜床個案原因分析8跌倒/墜床個案原因分析外在環(huán)境危險因素：A、衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施、地面易滑到、照明過暗

B、病床設(shè)置不合理、人員密集37跌倒/墜床個案原因分析外在環(huán)境危險因素：9整改措施1、加強做好有跌倒/墜床風(fēng)險病人及其家屬陪人的安全陪護宣教2、加強巡視病人，及時杜絕安全隱患3、借以往案例向病人講解留陪人、防跌倒/墜床的重要性4、告知患者不適及時呼叫護士38整改措施1、加強做好有跌倒/墜床風(fēng)險病人及其家屬陪人的安全陪整改措施5、對特殊治療患者要宣教到位，使患者及家屬充分理解宣教內(nèi)容并配合6、護士要有意外事件發(fā)生的前瞻性和高度的責(zé)任感7、加強病人的住院條例制度管理8、組織科室人員強化學(xué)習(xí)跌倒/墜床評估及相關(guān)知識39整改措施5、對特殊治療患者要宣教到位，使患者及家屬充分理解宣整改措施9、根據(jù)病情宣教病人活動的程度10、做好病人宣教，在沒有家人的陪伴下不能下床活動11、避免獨自上廁所12、加強高齡病人及家屬的防跌倒的健康知識的宣教40整改措施9、根據(jù)病情宣教病人活動的程度12評估病人主要關(guān)注點65歲以上住院患者要加強關(guān)注我院根據(jù)往年跌倒案例分析：60歲以上病人跌倒的居多，所以我院就定60歲以上的病人加強關(guān)注。41評估病人主要關(guān)注點65歲以上住院患者要加強關(guān)注13評估病人主要關(guān)注點關(guān)注什么？1、看：入院方式、神志、步態(tài)、營養(yǎng)等2、聽：鼓勵與其對話（言語、理解、認(rèn)知、思維）3、問：既往病史、老年綜合征、跌倒、皮膚、二便、睡眠、意識狀態(tài)、進食、疼痛、用藥史等42評估病人主要關(guān)注點關(guān)注什么？14評估病人主要關(guān)注點易致跌倒的藥物：麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮憂郁藥、降壓藥、利尿藥、擴血管藥、抗過敏藥等43評估病人主要關(guān)注點易致跌倒的藥物：麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮跌倒評估1、全身評估及跌倒量表的準(zhǔn)確評估，篩查高危人群2、評估時機及健康教育時機，隨病情動態(tài)評估3、評估不能僅依賴量表，要有分析、判斷與臨床經(jīng)驗44跌倒評估1、全身評估及跌倒量表的準(zhǔn)確評估，篩查高危人群16跌倒評估4、重點在于評估后措施的落實、持續(xù)性5、高風(fēng)險病人進行防跌倒管理6、宣教不可流于形式45跌倒評估4、重點在于評估后措施的落實、持續(xù)性17跌倒風(fēng)險評估量表（Morse)危險因素評分有跌倒史沒有=0有=25有超過一個診斷沒有=0有=15使用助行器具沒有需要/臥床休息/坐輪椅/護士幫助=0拐杖/手杖/助行器=15依扶家具=30靜脈輸液/肝素鎖沒有=0有=20步態(tài)正常/臥床休息/輪椅=0虛弱及不穩(wěn)定=10失調(diào)及不平衡=20精神狀態(tài)了解自己的能力=0忘記自己的限制=1546跌倒風(fēng)險評估量表（Morse)危險因素評分有跌倒史沒有=0做好評估要點人：護士、陪人/家屬管理47做好評估要點人：護士、管理19人：護士、陪人/家屬1、篩查高危人群，常規(guī)防跌倒/墜床宣教，要求24小時留陪人，掛警示標(biāo)志，做陪人宣教，重點交接班（60/65歲以上老年人、意識不清、運動障礙、視力障礙、骨關(guān)節(jié)病、臥床能下床活動者、有跌倒史、服用易跌倒藥物者）48人：護士、陪人/家屬1、篩查高危人群，常規(guī)防跌倒/墜床宣教，人：護士、陪人/家屬2、防跌倒/墜床的教育是隨時遇到隨時教育，更換陪人及家屬時需要再教育3、當(dāng)家屬/陪伴發(fā)現(xiàn)病人有躁動，意識不清時，請拉起床檔，并通知護士適時給予保護性約束。4、及時解除安全隱患49人：護士、陪人/家屬2、防跌倒/墜床的教育是隨時遇到隨時教育管理：1、跌倒高?；颊弑苊庾伍g病房2、高危患者盡量安置于離護士站近的房間3、科室每跌倒/墜床個案做好原因分析，提出整改措施并在全科護士例會討論，做到人人知曉50管理：1、跌倒高?；颊弑苊庾伍g病房22管理：4、合理調(diào)配護理人力資源，在特殊時間段