《急診醫(yī)學(xué)》課件

第七章環(huán)境及理化

因素?fù)p傷《急診醫(yī)學(xué)》

第七章環(huán)境及理化

因素?fù)p傷《急診第一節(jié)淹溺第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第一節(jié)淹溺第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)淹溺

是一種淹沒(méi)或沉浸在液性介質(zhì)中并導(dǎo)致呼吸損傷的過(guò)程，因無(wú)法呼吸空氣（窒息），而引起機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留兒童與青少年中淹溺是導(dǎo)致引起心臟驟停的首要原因第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)淹溺是一第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)淹溺淹溺

是我國(guó)人群意外傷害致死第3位死因第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)淹溺淹溺是我國(guó)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)1生命指征評(píng)估2急救處理3第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)

神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重程度淹溺持續(xù)時(shí)間有關(guān)缺氧意識(shí)不清，呼吸、心跳微弱或停止白細(xì)胞總數(shù)增加中性粒細(xì)胞升高尿蛋白陽(yáng)性一般表現(xiàn)

系統(tǒng)表現(xiàn)

實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查

第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估（1）（2）（3）（4）

評(píng)估淹溺時(shí)間施救時(shí)間

觀察意識(shí)、呼吸脈搏、心率節(jié)律、皮膚

評(píng)估缺氧、窒息嚴(yán)重程度

判斷心臟停搏

觀察復(fù)蘇效果

判斷是否存在低體溫第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估（1）第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理1.淹溺復(fù)蘇缺氧時(shí)間和程度是決定淹溺預(yù)后最重要的因素最重要的緊急治療是通氣和供氧2.倒水方法急救處理

1.

補(bǔ)充血容量補(bǔ)充，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡2.

防治腦缺氧損傷、控制抽搐3.防治低體溫4.

對(duì)癥治療現(xiàn)場(chǎng)急救急診處理第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理1.淹溺第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)倒水法肩背倒立倒水法扶膝倒水法第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)倒水法肩背倒立第二節(jié)中暑第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第二節(jié)中暑第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)

是指人體在高溫環(huán)境下，由于水和電解質(zhì)丟失過(guò)多、散熱功能衰竭引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷疾病中暑

第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)是指人體在高溫第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)中暑的致病因素高溫環(huán)境作業(yè)溫度＞32℃、濕度＞60％通風(fēng)不良的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間或強(qiáng)體力勞動(dòng)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)中暑的致病因素高溫環(huán)境第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容

臨床特點(diǎn)

1

生命指征評(píng)估

2

急救處理

3第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)（1）熱痙攣（2）熱衰竭（3）熱射病

輕癥中暑重癥中暑先兆中暑臨床表現(xiàn)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)（1）熱痙第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)轉(zhuǎn)氨酶升高

白細(xì)胞總數(shù)增高

血肌酐尿素氮升高

血乳酸脫氫酶(LDH)肌酸激酶(CK)增高

中性粒細(xì)胞增高

尿常規(guī)異常

實(shí)驗(yàn)室檢查

第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)轉(zhuǎn)氨酶升高白細(xì)胞總數(shù)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)熱射病癥狀與體征第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)熱射病癥狀與體征第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)熱射病與熱衰竭不同表現(xiàn)HeatExhaustion

HeatStroke

第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)熱射病與熱衰竭不同表現(xiàn)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估1評(píng)估中暑原因損傷持續(xù)時(shí)間開(kāi)始施救時(shí)間2評(píng)估輕重度體溫水電解質(zhì)紊亂3

觀察意識(shí)、脈搏、呼吸、血壓、肌張力、尿量第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估1評(píng)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理通風(fēng)低溫

吸氧

降溫

綜合與對(duì)癥治療

補(bǔ)液

防治腦水腫和抽搐

急救處理第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理通風(fēng)吸降綜第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)中暑搶救第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)中暑搶救第三節(jié)凍傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第三節(jié)凍傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)1.概念即冷損傷（coldinjury），是低溫作用于機(jī)體的局部或全身引起的損傷.

凍傷

2.易感因素慢性疾病營(yíng)養(yǎng)不良饑餓、疲勞年老、神志不清癡呆、醉酒休克和創(chuàng)傷等第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)1.概念凍傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)手部?jī)鰝谄哒颅h(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)手部?jī)鰝谄哒颅h(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)耳部?jī)鰝谄哒颅h(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)耳部?jī)鰝谄哒颅h(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容

臨床特點(diǎn)

1生命指征評(píng)估

2急救處理3第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)按損傷范圍按損傷性質(zhì)1.全身性凍傷2.局部性凍傷1.非凍結(jié)性凍傷

2.凍結(jié)性凍傷局部?jī)鰝麅鼋┓诸?/p>

第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)按損第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)臨床表現(xiàn)1.非凍結(jié)性凍傷局部紅腫\水皰2.凍結(jié)性凍傷

局部?jī)鰝撼０l(fā)生在鼻、耳、顏面、手和足等暴露部位

凍僵：表現(xiàn)為低體溫，易發(fā)生在冷水或冰水淹溺實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查代謝性酸中毒、低氧和高碳酸血癥、氮質(zhì)血癥、血淀粉酶增高、血小板減少、血液濃縮、凝血障礙等指標(biāo)心電圖表現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩和傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重者出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心臟停搏一、臨床特點(diǎn)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)非凍結(jié)性凍傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)非凍結(jié)性凍傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)局部?jī)鼋Y(jié)性凍傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)局部?jī)鼋Y(jié)性凍第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)凍僵

第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)凍僵第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估1凍傷原因類型，持續(xù)時(shí)間，開(kāi)始施救時(shí)間2低體溫程度，復(fù)溫效果3意識(shí)、脈搏、呼吸、血壓，判斷心臟停搏，觀察復(fù)蘇效果第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估1凍傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理1.一般處置

有維持灌注心律患者，救助的重點(diǎn)是保溫和積極復(fù)溫.2.

心肺復(fù)蘇如心臟停搏，立即給予心肺復(fù)蘇3.綜合措施

凍僵

第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)復(fù)溫消毒干紗布包扎或暴露療法保持創(chuàng)面干燥暴露療法保持創(chuàng)面清潔干燥待壞死組織邊界清楚，予以切除I度

Ⅱ度

局部?jī)鰝蠖娶舳?/p>

急救處理第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)復(fù)溫消毒保持創(chuàng)面暴露療第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)局部涂?jī)霪徃啵咳諟胤髣?chuàng)面數(shù)次創(chuàng)面情況每日換藥，用無(wú)菌紗布包扎

非凍結(jié)性凍傷

急救處理第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)局部涂?jī)霪徃?，每日溫敷第四?jié)燒燙傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第四節(jié)燒燙傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)燒燙傷

泛指各種熱源、光電、化學(xué)腐蝕劑（酸、堿）、放射線等因素所致的人體組織損傷。嚴(yán)重的燒燙傷是急診常見(jiàn)的意外損傷，預(yù)后嚴(yán)重，需緊急救治第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)燒燙傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)高速隧道起火燒傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)高速隧道起火燒傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)

1生命指征評(píng)估

2急救處理

3第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)中國(guó)新九分法頭頸部（1×9％）上肢（2×9％）軀干（3×9％）雙下肢（5×9％+l％）

手掌法將病人患者五個(gè)手指并攏，其手掌面積即估算為1％體表面積燒傷面積估算第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)中國(guó)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)九分法第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)九分法第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)燒傷深度判斷Ⅰ淺ⅡⅢ深Ⅱ傷及真皮淺層全皮層甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼僅傷及表皮淺層傷及皮膚真皮層第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)燒傷深度判斷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)輕度中度重度特重總面積9％以下的Ⅱ度燒傷Ⅱ度燒傷總面積達(dá)10％～29％Ⅲ度燒傷面積在9％以下燒傷總面積30％～49％Ⅲ度燒傷面積10％～19％燒傷總面積50％以上Ⅲ度燒傷面積20％以上燒傷傷情分類第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)輕度中度重第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)燒傷皮膚的層次第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)燒傷皮膚的層次第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)Ⅰ度燒傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)Ⅰ度燒傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)淺Ⅱ度燒傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)淺Ⅱ度燒傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)深Ⅱ度燒傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)深Ⅱ度燒傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)Ⅲ度燒傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)Ⅲ度燒傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)氣道燒傷就診時(shí)1h后第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)氣道燒傷就診時(shí)1第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估1

評(píng)估傷情原因2評(píng)估意識(shí)、呼吸、脈搏或血壓、尿量創(chuàng)面變化3評(píng)估重癥患者繼發(fā)感染的征象第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估1評(píng)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理迅速脫離熱源初步估計(jì)傷情冷水連續(xù)沖洗或浸泡建立靜脈輸液通道

現(xiàn)場(chǎng)急救第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理迅速脫離熱第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)現(xiàn)場(chǎng)急救第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)現(xiàn)場(chǎng)急救第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)1.輕度燒傷創(chuàng)面處理急診治療

2.中度以上燒傷吸氧、呼吸支持估算燒傷面積、深度，評(píng)估傷情液體復(fù)蘇、抗休克創(chuàng)面處理鎮(zhèn)靜、止痛抗感染，積極防治燒傷膿毒癥支持治療第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)1.輕度燒傷急診治療第五節(jié)電擊傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第五節(jié)電擊傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)

電擊傷（electricalinjury）

也稱觸電，是一定量的電流通過(guò)人體引起的機(jī)體損傷和功能障礙1.電流在體內(nèi)沿電阻小組織前行，引起損傷電流通過(guò)心臟導(dǎo)致心跳臟驟停通過(guò)腦干使中樞神經(jīng)痹、呼吸暫停第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)電擊傷（el第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)

1生命指征評(píng)估

2急救處理

3第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)

全身表現(xiàn)1.輕者可僅出現(xiàn)痛性肌肉收縮、驚恐、心悸等，重者可致意識(shí)喪失、休克、心跳呼吸驟停2.重視患者有多重?fù)p傷的可能性，包括強(qiáng)制性肌肉損傷、內(nèi)臟器官損傷和體內(nèi)外燒傷

局部表現(xiàn)1.嚴(yán)重?zé)齻Ｒ?jiàn)于電流進(jìn)出部位，皮膚入口灼傷比出口處嚴(yán)重，燒傷部位組織焦化或炭化2.創(chuàng)面的最突出特點(diǎn)為皮膚的創(chuàng)面很小，而皮膚下的深度組織損傷卻很廣泛電擊傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)心電圖心律失常心肌損傷X線顯示骨折

生化心肌標(biāo)志物升高，血淀粉酶增高等血?dú)夥治鏊嶂卸镜脱跹Y等實(shí)驗(yàn)室檢查

第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)心電圖X線生化第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)電擊傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)電擊傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)電擊傷擊穿口

第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)電擊傷擊穿口第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估1評(píng)估電擊原因部位電壓情況局部燒傷程度3評(píng)估心臟驟?；颊邚?fù)蘇效果2評(píng)估意識(shí)心律失常恢復(fù)情況第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估1評(píng)61可編輯61可編輯第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理1.補(bǔ)液2.對(duì)癥治療3.創(chuàng)傷和燒傷的處理清除電擊創(chuàng)面壞死組織，防止感染和創(chuàng)面膿毒癥脫離電源心肺復(fù)蘇

現(xiàn)場(chǎng)急救

急診治療

電擊傷急救

第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理1.補(bǔ)第六節(jié)強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第六節(jié)強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)概述1強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷指強(qiáng)酸或強(qiáng)堿類物質(zhì)接觸皮膚黏膜后造成的腐蝕性燒傷以及進(jìn)入血液后造成的全身中毒損傷3強(qiáng)堿對(duì)組織的損傷程度決定于其濃度，由氫氧離子對(duì)組織起作用所致2強(qiáng)酸類腐蝕損傷機(jī)制是游離出的氫離子使皮膚和黏膜接觸部位的組織壞死4強(qiáng)堿引起蛋白質(zhì)和膠原組織溶解導(dǎo)致組織液化性壞死，易導(dǎo)致引起組織溶化、穿孔第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)概述1強(qiáng)酸、強(qiáng)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)1生命指征評(píng)估2急救處理3第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)

常見(jiàn)強(qiáng)酸損傷的特點(diǎn)

濃硫酸作用于組織使有機(jī)物質(zhì)炭化1

濃硫酸可導(dǎo)致嚴(yán)重肺水腫2第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)濃第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)強(qiáng)酸損傷

硝酸吸收入血后，能使血紅蛋白變?yōu)檎F血紅蛋白，并引起中毒性腎病3

濃鹽酸可引起口腔、鼻、支氣管黏膜充血、水腫、壞死、潰瘍4第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)強(qiáng)酸損傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)強(qiáng)酸損傷氫氟酸可溶解脂肪和脫鈣，造成持久的局部組織壞死5草酸可結(jié)合鈣質(zhì)，引起低血鈣、手足搐搦6鉻酸接觸引起潰爛及水皰，如不及時(shí)處理，可導(dǎo)致全身中毒7第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)強(qiáng)酸損傷氫氟酸可第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)

各部位強(qiáng)酸損傷的表現(xiàn)1皮膚接觸者創(chuàng)面較干燥，邊緣界限較分明3吸入強(qiáng)酸類煙霧出現(xiàn)嗆咳、流淚、胸部壓迫感，嚴(yán)重者呼吸困難、窒息2眼部接觸者發(fā)生眼瞼水腫、結(jié)膜炎、角膜混濁、穿孔，甚至全眼炎、失明4口服強(qiáng)酸后，口咽喉及胸骨后和腹部立即感劇烈燒灼性疼痛，出現(xiàn)嘔吐第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)強(qiáng)酸損傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)強(qiáng)酸損傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)氫氧化鈉和氫氧化鉀燒傷后疼痛劇烈，創(chuàng)面較深生石灰燒傷程度較深，創(chuàng)面較干燥氨水對(duì)呼吸道有強(qiáng)烈刺激性，嚴(yán)重者可發(fā)生喉頭水腫強(qiáng)堿損傷（1）（2）

（3）第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)氫氧化鈉和氫氧化鉀燒傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)

各部位強(qiáng)堿損傷的表現(xiàn)1皮膚接觸者局部充血、水腫、糜爛、潰瘍3吸入強(qiáng)堿者表現(xiàn)為刺激性咳嗽、咳痰，導(dǎo)致喉頭水腫和痙攣、窒息2眼部接觸者結(jié)膜充血、水腫，甚至失明4口服強(qiáng)堿后，口腔、咽部及食管劇烈灼痛，并發(fā)消化道出血第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估1評(píng)估損傷原因，強(qiáng)酸或強(qiáng)堿接觸或進(jìn)入人體的劑量2評(píng)估局部損傷全身臟器損傷程度3觀察意識(shí)、脈搏、呼吸、心跳，評(píng)估搶救效果第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估1評(píng)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理1局部處理1.應(yīng)迅速脫除污染的衣物，清洗毛發(fā)皮膚2.眼損傷應(yīng)立即用大量清水沖洗眼部10分鐘3口服損傷處理迅速清除、稀釋、中和腐蝕劑，保護(hù)食管、胃腸黏膜；減輕炎癥反應(yīng)，防止瘢痕形成；止痛、抗休克等2吸入性損傷處理予以異丙基腎上腺素、麻黃素麻黃堿、普魯卡因、地塞米松類激素及抗生素氣管內(nèi)間斷滴入或霧化吸入4對(duì)癥及綜合治療第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理1局部處理第七節(jié)毒蛇咬傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七節(jié)毒蛇咬傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)1神經(jīng)毒麻痹感覺(jué)神經(jīng)末梢引起肢體麻木及橫紋肌弛緩性麻痹3其他毒性酶2血循毒以心血管和血液系統(tǒng)毒性作用為主蛇毒分類第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)1神經(jīng)毒3其他毒性酶2第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)

又稱過(guò)樹(shù)龍。蛇體略細(xì)長(zhǎng),一般在1米以上。我國(guó)主要產(chǎn)于廣東、廣西、福建、等省區(qū)灰鼠蛇第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)灰鼠蛇第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)烙鐵頭蛇

俗稱“小青龍”，全長(zhǎng)可達(dá)2米，是具有管牙的毒蛇第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)烙鐵頭蛇第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)五步蛇

屬蝮蛇科，蝮蛇屬，為劇毒蛇，頭呈三角形，背黑褐色，頭腹及喉部白色，散布有少數(shù)黑褐色斑點(diǎn)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)五步蛇第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)烏梢蛇

成蛇體軀長(zhǎng)達(dá)到2米，背面顏色由綠褐、棕褐到黑褐第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)烏梢蛇第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)

眼鏡蛇蟒蛇第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)1生命指征評(píng)估2診斷與鑒別診斷3急救處理4第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)神經(jīng)毒血循毒肌肉毒混合毒1．局部癥狀

僅有微癢和輕微麻木，無(wú)明顯紅腫2．全身癥狀

一般在咬傷后約1～3小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)，重者迅速出現(xiàn)呼吸衰竭和循環(huán)衰竭1．局部癥狀

咬傷局部腫脹明顯，傷口劇痛，伴有水皰、出血、瘀斑、壞死2．全身癥狀

可有皮膚黏膜及內(nèi)臟廣泛出血、溶血、貧血、血紅蛋白尿等除上述神經(jīng)毒表現(xiàn)外，可引起橫紋肌癱瘓和肌紅蛋白尿

同時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)毒、血循毒的臨床表現(xiàn)。發(fā)病急，局部與全身癥狀均較明顯第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)神經(jīng)毒血第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)

第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)

血循毒毒蛇咬傷引起大面積潰瘍第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估1234毒蛇咬傷原因、時(shí)間、蛇的毒性、開(kāi)始施救時(shí)間傷口情況、全身中毒表現(xiàn)類型及程度

救治效果，尤其是抗蛇毒血清的解毒效果如有心臟停搏，積極評(píng)估復(fù)蘇效果第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估12第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、診斷與鑒別診斷

鑒別毒蛇咬傷

分析毒蛇種類主要靠牙痕、局部傷情及全身表現(xiàn)來(lái)區(qū)別臨床表現(xiàn)類型是鑒別毒蛇種類的重要依據(jù)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、診斷與鑒別診斷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)四、急救處理現(xiàn)場(chǎng)急救1.保持安靜和鎮(zhèn)定2.除去緊束的衣服、鞋、手表以及指環(huán)等飾物，限制活動(dòng)3.局部繃扎急診處理1.傷口處理2.局部解毒3.抗蛇毒血清4.中醫(yī)中藥治療5.對(duì)癥與支持治療蛇咬傷急救第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)四、急救處理現(xiàn)場(chǎng)急救急第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)毒蛇咬傷結(jié)扎位置第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)毒蛇咬傷結(jié)扎位置第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)解毒藥--抗蛇毒血清第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)解毒藥--抗蛇毒血第八節(jié)動(dòng)物咬傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第八節(jié)動(dòng)物咬傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)1急救處理2第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)123傷口周圍組織水腫，皮下出血，血腫形成全身癥狀一般較輕狂犬病潛伏期數(shù)天至數(shù)年第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)123傷口第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)狂犬病第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)狂犬病第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)狗咬傷

第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)狗咬傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、急救處理傷口處理立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口，＞15分鐘傷口深而大者應(yīng)放置引流條，以利于污染物及分泌物的排除傷及大動(dòng)脈、氣管等重要部位或創(chuàng)傷過(guò)重時(shí)，須迅速予以生命支持措施狂犬病免疫處理狂犬病疫苗接種程序：一般咬傷者于當(dāng)天、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1個(gè)劑量（兒童用量相同）注射部位：上臂三角肌肌內(nèi)注射。嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射。禁止臀部注射動(dòng)物咬傷急救第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、急救處理傷口處理第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)狂犬病疫苗第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)狂犬病疫苗第九節(jié)節(jié)肢動(dòng)物螫傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第九節(jié)節(jié)肢動(dòng)物螫傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容蜂螫傷（beesting）1蜘蛛螫傷（spiderbite）2蝎子螫傷（scorpionsting）3蜈蚣螫傷（centipedesting）4第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容蜂螫傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、蜂螫傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、蜂螫傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)

常見(jiàn)的蜂類螫傷主要有蜜蜂和黃蜂（又稱馬蜂）螫傷

蜂毒可致神經(jīng)毒、溶血、出血、肝或腎損害等作用，也可引起過(guò)敏反應(yīng)

不同蜂種蜂毒成分有所不同第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)常見(jiàn)的蜂類螫傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)1蜂蜇傷常發(fā)生于暴露部位2輕癥患者僅出現(xiàn)局部疼痛、灼熱、紅腫、瘙癢3全身癥狀有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床特點(diǎn)

第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)12輕癥患者僅出現(xiàn)局部第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)

立即繃扎被刺肢體的近心端，每隔15分鐘放松1分鐘

盡可能確定被何種蜂類螫傷，對(duì)癥洗敷傷口

口服或局部應(yīng)用蛇藥急救處理第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)立即繃扎被刺肢第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、蜘蛛螫傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、蜘蛛螫傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)

組織壞死，形成潰瘍，易繼發(fā)感染

全身中毒反應(yīng)傷后局部傷口常有2個(gè)小紅點(diǎn)疼痛、紅腫、水皰形成、瘀斑

臨床特點(diǎn)

第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)組織壞死，形第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)急救處理

四肢傷口近心端繃扎局部應(yīng)用或口服蛇藥污染嚴(yán)重予破傷風(fēng)抗毒素全身對(duì)癥和綜合治療第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)急救處理四肢傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、蝎子螫傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、蝎子螫傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)局部常迅速出現(xiàn)劇痛1傷口可有紅腫、麻木、水皰2嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)組織壞死3臨床特點(diǎn)

第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)局部常迅速出現(xiàn)劇痛1傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)急救處理

1局部應(yīng)用或口服蛇藥2四肢螫傷部近心端綁扎3對(duì)癥和綜合治療第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)急救處理1局部第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)四、蜈蚣螫傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)四、蜈蚣螫傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)123臨床特點(diǎn)

局部紅腫、刺痛，嚴(yán)重者組織壞死

傷口為一對(duì)小出血點(diǎn)

全身反應(yīng)一般較輕微

第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)123臨床特點(diǎn)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)1四肢螫傷時(shí)可在傷口的近心端進(jìn)行綁扎3可口服局部或局部應(yīng)用口服蛇藥2皮膚出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，用腎上腺皮質(zhì)激素軟膏類涂敷4對(duì)全身癥狀，予以對(duì)癥和綜合治療急救處理第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)1四肢螫傷時(shí)可在傷口的第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)謝謝第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)謝謝121可編輯121可編輯第七章環(huán)境及理化

因素?fù)p傷《急診醫(yī)學(xué)》

第七章環(huán)境及理化

因素?fù)p傷《急診第一節(jié)淹溺第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第一節(jié)淹溺第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)淹溺

是一種淹沒(méi)或沉浸在液性介質(zhì)中并導(dǎo)致呼吸損傷的過(guò)程，因無(wú)法呼吸空氣（窒息），而引起機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留兒童與青少年中淹溺是導(dǎo)致引起心臟驟停的首要原因第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)淹溺是一第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)淹溺淹溺

是我國(guó)人群意外傷害致死第3位死因第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)淹溺淹溺是我國(guó)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)1生命指征評(píng)估2急救處理3第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)

神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重程度淹溺持續(xù)時(shí)間有關(guān)缺氧意識(shí)不清，呼吸、心跳微弱或停止白細(xì)胞總數(shù)增加中性粒細(xì)胞升高尿蛋白陽(yáng)性一般表現(xiàn)

系統(tǒng)表現(xiàn)

實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查

第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估（1）（2）（3）（4）

評(píng)估淹溺時(shí)間施救時(shí)間

觀察意識(shí)、呼吸脈搏、心率節(jié)律、皮膚

評(píng)估缺氧、窒息嚴(yán)重程度

判斷心臟停搏

觀察復(fù)蘇效果

判斷是否存在低體溫第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估（1）第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理1.淹溺復(fù)蘇缺氧時(shí)間和程度是決定淹溺預(yù)后最重要的因素最重要的緊急治療是通氣和供氧2.倒水方法急救處理

1.

補(bǔ)充血容量補(bǔ)充，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡2.

防治腦缺氧損傷、控制抽搐3.防治低體溫4.

對(duì)癥治療現(xiàn)場(chǎng)急救急診處理第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理1.淹溺第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)倒水法肩背倒立倒水法扶膝倒水法第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)倒水法肩背倒立第二節(jié)中暑第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第二節(jié)中暑第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)

是指人體在高溫環(huán)境下，由于水和電解質(zhì)丟失過(guò)多、散熱功能衰竭引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷疾病中暑

第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)是指人體在高溫第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)中暑的致病因素高溫環(huán)境作業(yè)溫度＞32℃、濕度＞60％通風(fēng)不良的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間或強(qiáng)體力勞動(dòng)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)中暑的致病因素高溫環(huán)境第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容

臨床特點(diǎn)

1

生命指征評(píng)估

2

急救處理

3第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)（1）熱痙攣（2）熱衰竭（3）熱射病

輕癥中暑重癥中暑先兆中暑臨床表現(xiàn)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)（1）熱痙第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)轉(zhuǎn)氨酶升高

白細(xì)胞總數(shù)增高

血肌酐尿素氮升高

血乳酸脫氫酶(LDH)肌酸激酶(CK)增高

中性粒細(xì)胞增高

尿常規(guī)異常

實(shí)驗(yàn)室檢查

第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)轉(zhuǎn)氨酶升高白細(xì)胞總數(shù)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)熱射病癥狀與體征第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)熱射病癥狀與體征第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)熱射病與熱衰竭不同表現(xiàn)HeatExhaustion

HeatStroke

第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)熱射病與熱衰竭不同表現(xiàn)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估1評(píng)估中暑原因損傷持續(xù)時(shí)間開(kāi)始施救時(shí)間2評(píng)估輕重度體溫水電解質(zhì)紊亂3

觀察意識(shí)、脈搏、呼吸、血壓、肌張力、尿量第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估1評(píng)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理通風(fēng)低溫

吸氧

降溫

綜合與對(duì)癥治療

補(bǔ)液

防治腦水腫和抽搐

急救處理第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理通風(fēng)吸降綜第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)中暑搶救第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)中暑搶救第三節(jié)凍傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第三節(jié)凍傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)1.概念即冷損傷（coldinjury），是低溫作用于機(jī)體的局部或全身引起的損傷.

凍傷

2.易感因素慢性疾病營(yíng)養(yǎng)不良饑餓、疲勞年老、神志不清癡呆、醉酒休克和創(chuàng)傷等第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)1.概念凍傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)手部?jī)鰝谄哒颅h(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)手部?jī)鰝谄哒颅h(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)耳部?jī)鰝谄哒颅h(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)耳部?jī)鰝谄哒颅h(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容

臨床特點(diǎn)

1生命指征評(píng)估

2急救處理3第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)按損傷范圍按損傷性質(zhì)1.全身性凍傷2.局部性凍傷1.非凍結(jié)性凍傷

2.凍結(jié)性凍傷局部?jī)鰝麅鼋┓诸?/p>

第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)按損第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)臨床表現(xiàn)1.非凍結(jié)性凍傷局部紅腫\水皰2.凍結(jié)性凍傷

局部?jī)鰝撼０l(fā)生在鼻、耳、顏面、手和足等暴露部位

凍僵：表現(xiàn)為低體溫，易發(fā)生在冷水或冰水淹溺實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查代謝性酸中毒、低氧和高碳酸血癥、氮質(zhì)血癥、血淀粉酶增高、血小板減少、血液濃縮、凝血障礙等指標(biāo)心電圖表現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩和傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重者出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心臟停搏一、臨床特點(diǎn)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)非凍結(jié)性凍傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)非凍結(jié)性凍傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)局部?jī)鼋Y(jié)性凍傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)局部?jī)鼋Y(jié)性凍第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)凍僵

第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)凍僵第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估1凍傷原因類型，持續(xù)時(shí)間，開(kāi)始施救時(shí)間2低體溫程度，復(fù)溫效果3意識(shí)、脈搏、呼吸、血壓，判斷心臟停搏，觀察復(fù)蘇效果第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估1凍傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理1.一般處置

有維持灌注心律患者，救助的重點(diǎn)是保溫和積極復(fù)溫.2.

心肺復(fù)蘇如心臟停搏，立即給予心肺復(fù)蘇3.綜合措施

凍僵

第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)復(fù)溫消毒干紗布包扎或暴露療法保持創(chuàng)面干燥暴露療法保持創(chuàng)面清潔干燥待壞死組織邊界清楚，予以切除I度

Ⅱ度

局部?jī)鰝蠖娶舳?/p>

急救處理第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)復(fù)溫消毒保持創(chuàng)面暴露療第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)局部涂?jī)霪徃啵咳諟胤髣?chuàng)面數(shù)次創(chuàng)面情況每日換藥，用無(wú)菌紗布包扎

非凍結(jié)性凍傷

急救處理第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)局部涂?jī)霪徃?，每日溫敷第四?jié)燒燙傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第四節(jié)燒燙傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)燒燙傷

泛指各種熱源、光電、化學(xué)腐蝕劑（酸、堿）、放射線等因素所致的人體組織損傷。嚴(yán)重的燒燙傷是急診常見(jiàn)的意外損傷，預(yù)后嚴(yán)重，需緊急救治第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)燒燙傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)高速隧道起火燒傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)高速隧道起火燒傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)

1生命指征評(píng)估

2急救處理

3第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)中國(guó)新九分法頭頸部（1×9％）上肢（2×9％）軀干（3×9％）雙下肢（5×9％+l％）

手掌法將病人患者五個(gè)手指并攏，其手掌面積即估算為1％體表面積燒傷面積估算第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)中國(guó)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)九分法第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)九分法第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)燒傷深度判斷Ⅰ淺ⅡⅢ深Ⅱ傷及真皮淺層全皮層甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼僅傷及表皮淺層傷及皮膚真皮層第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)燒傷深度判斷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)輕度中度重度特重總面積9％以下的Ⅱ度燒傷Ⅱ度燒傷總面積達(dá)10％～29％Ⅲ度燒傷面積在9％以下燒傷總面積30％～49％Ⅲ度燒傷面積10％～19％燒傷總面積50％以上Ⅲ度燒傷面積20％以上燒傷傷情分類第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)輕度中度重第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)燒傷皮膚的層次第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)燒傷皮膚的層次第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)Ⅰ度燒傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)Ⅰ度燒傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)淺Ⅱ度燒傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)淺Ⅱ度燒傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)深Ⅱ度燒傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)深Ⅱ度燒傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)Ⅲ度燒傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)Ⅲ度燒傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)氣道燒傷就診時(shí)1h后第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)氣道燒傷就診時(shí)1第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估1

評(píng)估傷情原因2評(píng)估意識(shí)、呼吸、脈搏或血壓、尿量創(chuàng)面變化3評(píng)估重癥患者繼發(fā)感染的征象第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估1評(píng)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理迅速脫離熱源初步估計(jì)傷情冷水連續(xù)沖洗或浸泡建立靜脈輸液通道

現(xiàn)場(chǎng)急救第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理迅速脫離熱第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)現(xiàn)場(chǎng)急救第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)現(xiàn)場(chǎng)急救第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)1.輕度燒傷創(chuàng)面處理急診治療

2.中度以上燒傷吸氧、呼吸支持估算燒傷面積、深度，評(píng)估傷情液體復(fù)蘇、抗休克創(chuàng)面處理鎮(zhèn)靜、止痛抗感染，積極防治燒傷膿毒癥支持治療第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)1.輕度燒傷急診治療第五節(jié)電擊傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第五節(jié)電擊傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)

電擊傷（electricalinjury）

也稱觸電，是一定量的電流通過(guò)人體引起的機(jī)體損傷和功能障礙1.電流在體內(nèi)沿電阻小組織前行，引起損傷電流通過(guò)心臟導(dǎo)致心跳臟驟停通過(guò)腦干使中樞神經(jīng)痹、呼吸暫停第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)電擊傷（el第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)

1生命指征評(píng)估

2急救處理

3第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)

全身表現(xiàn)1.輕者可僅出現(xiàn)痛性肌肉收縮、驚恐、心悸等，重者可致意識(shí)喪失、休克、心跳呼吸驟停2.重視患者有多重?fù)p傷的可能性，包括強(qiáng)制性肌肉損傷、內(nèi)臟器官損傷和體內(nèi)外燒傷

局部表現(xiàn)1.嚴(yán)重?zé)齻Ｒ?jiàn)于電流進(jìn)出部位，皮膚入口灼傷比出口處嚴(yán)重，燒傷部位組織焦化或炭化2.創(chuàng)面的最突出特點(diǎn)為皮膚的創(chuàng)面很小，而皮膚下的深度組織損傷卻很廣泛電擊傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)心電圖心律失常心肌損傷X線顯示骨折

生化心肌標(biāo)志物升高，血淀粉酶增高等血?dú)夥治鏊嶂卸镜脱跹Y等實(shí)驗(yàn)室檢查

第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)心電圖X線生化第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)電擊傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)電擊傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)電擊傷擊穿口

第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)電擊傷擊穿口第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估1評(píng)估電擊原因部位電壓情況局部燒傷程度3評(píng)估心臟驟?；颊邚?fù)蘇效果2評(píng)估意識(shí)心律失?；謴?fù)情況第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估1評(píng)182可編輯61可編輯第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理1.補(bǔ)液2.對(duì)癥治療3.創(chuàng)傷和燒傷的處理清除電擊創(chuàng)面壞死組織，防止感染和創(chuàng)面膿毒癥脫離電源心肺復(fù)蘇

現(xiàn)場(chǎng)急救

急診治療

電擊傷急救

第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理1.補(bǔ)第六節(jié)強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第六節(jié)強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)概述1強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷指強(qiáng)酸或強(qiáng)堿類物質(zhì)接觸皮膚黏膜后造成的腐蝕性燒傷以及進(jìn)入血液后造成的全身中毒損傷3強(qiáng)堿對(duì)組織的損傷程度決定于其濃度，由氫氧離子對(duì)組織起作用所致2強(qiáng)酸類腐蝕損傷機(jī)制是游離出的氫離子使皮膚和黏膜接觸部位的組織壞死4強(qiáng)堿引起蛋白質(zhì)和膠原組織溶解導(dǎo)致組織液化性壞死，易導(dǎo)致引起組織溶化、穿孔第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)概述1強(qiáng)酸、強(qiáng)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)1生命指征評(píng)估2急救處理3第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)

常見(jiàn)強(qiáng)酸損傷的特點(diǎn)

濃硫酸作用于組織使有機(jī)物質(zhì)炭化1

濃硫酸可導(dǎo)致嚴(yán)重肺水腫2第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)濃第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)強(qiáng)酸損傷

硝酸吸收入血后，能使血紅蛋白變?yōu)檎F血紅蛋白，并引起中毒性腎病3

濃鹽酸可引起口腔、鼻、支氣管黏膜充血、水腫、壞死、潰瘍4第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)強(qiáng)酸損傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)強(qiáng)酸損傷氫氟酸可溶解脂肪和脫鈣，造成持久的局部組織壞死5草酸可結(jié)合鈣質(zhì)，引起低血鈣、手足搐搦6鉻酸接觸引起潰爛及水皰，如不及時(shí)處理，可導(dǎo)致全身中毒7第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)強(qiáng)酸損傷氫氟酸可第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)

各部位強(qiáng)酸損傷的表現(xiàn)1皮膚接觸者創(chuàng)面較干燥，邊緣界限較分明3吸入強(qiáng)酸類煙霧出現(xiàn)嗆咳、流淚、胸部壓迫感，嚴(yán)重者呼吸困難、窒息2眼部接觸者發(fā)生眼瞼水腫、結(jié)膜炎、角膜混濁、穿孔，甚至全眼炎、失明4口服強(qiáng)酸后，口咽喉及胸骨后和腹部立即感劇烈燒灼性疼痛，出現(xiàn)嘔吐第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)強(qiáng)酸損傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)強(qiáng)酸損傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)氫氧化鈉和氫氧化鉀燒傷后疼痛劇烈，創(chuàng)面較深生石灰燒傷程度較深，創(chuàng)面較干燥氨水對(duì)呼吸道有強(qiáng)烈刺激性，嚴(yán)重者可發(fā)生喉頭水腫強(qiáng)堿損傷（1）（2）

（3）第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)氫氧化鈉和氫氧化鉀燒傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)

各部位強(qiáng)堿損傷的表現(xiàn)1皮膚接觸者局部充血、水腫、糜爛、潰瘍3吸入強(qiáng)堿者表現(xiàn)為刺激性咳嗽、咳痰，導(dǎo)致喉頭水腫和痙攣、窒息2眼部接觸者結(jié)膜充血、水腫，甚至失明4口服強(qiáng)堿后，口腔、咽部及食管劇烈灼痛，并發(fā)消化道出血第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估1評(píng)估損傷原因，強(qiáng)酸或強(qiáng)堿接觸或進(jìn)入人體的劑量2評(píng)估局部損傷全身臟器損傷程度3觀察意識(shí)、脈搏、呼吸、心跳，評(píng)估搶救效果第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估1評(píng)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理1局部處理1.應(yīng)迅速脫除污染的衣物，清洗毛發(fā)皮膚2.眼損傷應(yīng)立即用大量清水沖洗眼部10分鐘3口服損傷處理迅速清除、稀釋、中和腐蝕劑，保護(hù)食管、胃腸黏膜；減輕炎癥反應(yīng)，防止瘢痕形成；止痛、抗休克等2吸入性損傷處理予以異丙基腎上腺素、麻黃素麻黃堿、普魯卡因、地塞米松類激素及抗生素氣管內(nèi)間斷滴入或霧化吸入4對(duì)癥及綜合治療第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理1局部處理第七節(jié)毒蛇咬傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七節(jié)毒蛇咬傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)1神經(jīng)毒麻痹感覺(jué)神經(jīng)末梢引起肢體麻木及橫紋肌弛緩性麻痹3其他毒性酶2血循毒以心血管和血液系統(tǒng)毒性作用為主蛇毒分類第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)1神經(jīng)毒3其他毒性酶2第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)

又稱過(guò)樹(shù)龍。蛇體略細(xì)長(zhǎng),一般在1米以上。我國(guó)主要產(chǎn)于廣東、廣西、福建、等省區(qū)灰鼠蛇第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)灰鼠蛇第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)烙鐵頭蛇

俗稱“小青龍”，全長(zhǎng)可達(dá)2米，是具有管牙的毒蛇第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)烙鐵頭蛇第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)五步蛇

屬蝮蛇科，蝮蛇屬，為劇毒蛇，頭呈三角形，背黑褐色，頭腹及喉部白色，散布有少數(shù)黑褐色斑點(diǎn)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)五步蛇第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)烏梢蛇

成蛇體軀長(zhǎng)達(dá)到2米，背面顏色由綠褐、棕褐到黑褐第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)烏梢蛇第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)

眼鏡蛇蟒蛇第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)1生命指征評(píng)估2診斷與鑒別診斷3急救處理4第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)神經(jīng)毒血循毒肌肉毒混合毒1．局部癥狀

僅有微癢和輕微麻木，無(wú)明顯紅腫2．全身癥狀

一般在咬傷后約1～3小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)，重者迅速出現(xiàn)呼吸衰竭和循環(huán)衰竭1．局部癥狀

咬傷局部腫脹明顯，傷口劇痛，伴有水皰、出血、瘀斑、壞死2．全身癥狀

可有皮膚黏膜及內(nèi)臟廣泛出血、溶血、貧血、血紅蛋白尿等除上述神經(jīng)毒表現(xiàn)外，可引起橫紋肌癱瘓和肌紅蛋白尿

同時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)毒、血循毒的臨床表現(xiàn)。發(fā)病急，局部與全身癥狀均較明顯第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)神經(jīng)毒血第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)

第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)

血循毒毒蛇咬傷引起大面積潰瘍第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估1234毒蛇咬傷原因、時(shí)間、蛇的毒性、開(kāi)始施救時(shí)間傷口情況、全身中毒表現(xiàn)類型及程度

救治效果，尤其是抗蛇毒血清的解毒效果如有心臟停搏，積極評(píng)估復(fù)蘇效果第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估12第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、診斷與鑒別診斷

鑒別毒蛇咬傷

分析毒蛇種類主要靠牙痕、局部傷情及全身表現(xiàn)來(lái)區(qū)別臨床表現(xiàn)類型是鑒別毒蛇種類的重要依據(jù)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、診斷與鑒別診斷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)四、急救處理現(xiàn)場(chǎng)急救1.保持安靜和鎮(zhèn)定2.除去緊束的衣服、鞋、手表以及指環(huán)等飾物，限制活動(dòng)3.局部繃扎急診處理1.傷口處理2.局部解毒3.抗蛇毒血清4.中醫(yī)中藥治療5.對(duì)癥與支持治療蛇咬傷急救第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)四、急救處理現(xiàn)場(chǎng)急救急第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)毒蛇咬傷結(jié)扎位置第七