三維超聲在婦科的應用課件

三維超聲在婦科的應用浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院超聲科王軍梅1.三維超聲在婦科的應用浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院超聲科1.原理2.原理2.主要用于臨床的3D模式表面成像模式透明成像模式彩色多普勒血流成像模式多平面成像模式壁龕成像模式3.主要用于臨床的3D模式表面成像模式3.三維超聲在婦科的主要適應癥子宮先天性畸形宮內節(jié)育器宮腔疾病特殊部位妊娠4.三維超聲在婦科的主要適應癥子宮先天性畸形4.子宮先天性畸形classⅠ：子宮發(fā)育不良/不發(fā)育（uterushypoplasia/agenesis）classⅡ：單角子宮（unicornuateuterus）classⅢ：雙子宮（didelphysuterus）classⅣ：雙角子宮（bicornuateuterus）classⅤ：縱隔子宮（seperateuterus）classⅥ：弓形子宮（arcuateuterus)classⅦ：己烯雌酚（DES）相關的子宮畸形（diethylstilbestrol-relatedabnomaly）5.子宮先天性畸形classⅠ：子宮發(fā)育不良/不發(fā)育（uter6.6.子宮先天性畸形區(qū)別子宮畸形的兩項指標宮底部切跡的深度宮腔內縱隔的長度7.子宮先天性畸形區(qū)別子宮畸形的兩項指標7.單角子宮一側副中腎管正常發(fā)育，同側卵巢功能正常，另一側副中腎管完全未發(fā)育或未形成管道，未發(fā)育側卵巢，輸卵管和腎臟往往同時缺如超聲表現：子宮狹長，偏于盆腔一側，宮腔呈條狀，對側無卵巢8.單角子宮一側副中腎管正常發(fā)育，同側卵巢功能正常，另一側副中腎殘角子宮一側副中腎管發(fā)育，另一側中下段發(fā)育缺陷，有正常卵巢和輸卵管，但常伴同側泌尿器官發(fā)育畸形，根據殘角子宮和單角子宮解剖上的關系，分三種類型：

I型殘角子宮有宮腔，并與單角子宮腔相通，

II型殘角子宮有宮腔，并與單角子宮腔不相通

III型實體殘角子宮，僅以纖維帶和單角子宮相連超聲表現：子宮狹長，偏于盆腔一側，宮腔呈條狀，宮旁見一包塊，回聲類似子宮，包塊中央見內膜或積液，對側可探及卵巢9.殘角子宮一側副中腎管發(fā)育，另一側中下段發(fā)育缺陷，有正常卵巢和雙角子宮雙側副中腎管融合不良,分2型；1型：完全雙角子宮（從宮頸內口處分開）II型：不全雙角子宮（從宮頸內口以上處分開）超聲表現:宮底有切跡，其深度超過１cm10.雙角子宮雙側副中腎管融合不良,分2型；10.縱隔子宮病因和病理雙側副中腎管融合后，縱隔吸收吸收受阻,分二型完全縱隔子宮：縱隔由宮底至宮頸內口之下）不全縱隔子宮:縱隔由宮底終止于宮頸內口之上超聲表現子宮外形基本正常，或宮底有輕度切跡，但其深度不超過１cm宮腔近底部有隔形成并向子宮下段延伸11.縱隔子宮病因和病理11.雙子宮相互獨立的2個子宮和宮腔12.雙子宮相互獨立的2個子宮和宮腔12.弓形子宮病因和病理宮底部發(fā)育不良，中間凹陷，宮壁略向宮腔突出超聲表現子宮外形輪廓正常，或宮底略凹宮腔近底部有弧形內凹，深度小于10mm13.弓形子宮病因和病理13.乙烯雌酚所致的子宮發(fā)育異常

妊娠2月內孕婦服用乙烯雌酚可導致胎兒副中腎管的發(fā)育缺陷,女性胎兒可發(fā)生子宮發(fā)育不良，如狹小T型宮腔、子宮狹窄帶、子宮下段增寬以及宮壁不規(guī)則。其中T型宮腔常見，約占42%~62%。14.乙烯雌酚所致的子宮發(fā)育異常妊娠2月內孕婦服用乙烯雌酚可導雙子宮雙角子宮縱隔子宮弓形子宮完全不全完全不全宮底漿膜層凹陷大大>1cm<1cm<1cm大部分外突或扁平，極少數<1cm宮腔底部凹陷大大>1cm>1cm>1cm<1cm宮腔分開處完全分開內口處內口以上內口以下內口以上宮底宮頸管個數2112或111內膜角度<90°>90°A/B>1<1雙子宮、雙角子宮、縱隔子宮和弓形子宮的超聲鑒別要點15.雙子宮雙角子宮縱隔子宮弓形子宮完全不全完全不全宮底漿膜層凹陷三維超聲直觀顯示宮內節(jié)育器16.三維超聲直觀顯示宮內節(jié)育器16.宮腔疾病宮腔息肉粘膜下肌瘤子宮內膜癌肌層侵潤17.宮腔疾病宮腔息肉17.特殊部位妊娠

宮角妊娠輸卵管間質部妊娠18.特殊部位妊娠

宮角妊娠18.

宮腔聲學造影19.

宮腔聲學造影19.原理20.原理20.適應癥不規(guī)則陰道出血常規(guī)陰道超聲疑有息肉或粘肌，多次檢查無法明確者流產后或產后疑有妊娠組織殘留者疑有宮腔粘連者宮腔內節(jié)育器疑有嵌頓者21.適應癥不規(guī)則陰道出血21.三維超聲在婦科的應用浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院超聲科王軍梅22.三維超聲在婦科的應用浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院超聲科1.原理23.原理2.主要用于臨床的3D模式表面成像模式透明成像模式彩色多普勒血流成像模式多平面成像模式壁龕成像模式24.主要用于臨床的3D模式表面成像模式3.三維超聲在婦科的主要適應癥子宮先天性畸形宮內節(jié)育器宮腔疾病特殊部位妊娠25.三維超聲在婦科的主要適應癥子宮先天性畸形4.子宮先天性畸形classⅠ：子宮發(fā)育不良/不發(fā)育（uterushypoplasia/agenesis）classⅡ：單角子宮（unicornuateuterus）classⅢ：雙子宮（didelphysuterus）classⅣ：雙角子宮（bicornuateuterus）classⅤ：縱隔子宮（seperateuterus）classⅥ：弓形子宮（arcuateuterus)classⅦ：己烯雌酚（DES）相關的子宮畸形（diethylstilbestrol-relatedabnomaly）26.子宮先天性畸形classⅠ：子宮發(fā)育不良/不發(fā)育（uter27.6.子宮先天性畸形區(qū)別子宮畸形的兩項指標宮底部切跡的深度宮腔內縱隔的長度28.子宮先天性畸形區(qū)別子宮畸形的兩項指標7.單角子宮一側副中腎管正常發(fā)育，同側卵巢功能正常，另一側副中腎管完全未發(fā)育或未形成管道，未發(fā)育側卵巢，輸卵管和腎臟往往同時缺如超聲表現：子宮狹長，偏于盆腔一側，宮腔呈條狀，對側無卵巢29.單角子宮一側副中腎管正常發(fā)育，同側卵巢功能正常，另一側副中腎殘角子宮一側副中腎管發(fā)育，另一側中下段發(fā)育缺陷，有正常卵巢和輸卵管，但常伴同側泌尿器官發(fā)育畸形，根據殘角子宮和單角子宮解剖上的關系，分三種類型：

I型殘角子宮有宮腔，并與單角子宮腔相通，

II型殘角子宮有宮腔，并與單角子宮腔不相通

III型實體殘角子宮，僅以纖維帶和單角子宮相連超聲表現：子宮狹長，偏于盆腔一側，宮腔呈條狀，宮旁見一包塊，回聲類似子宮，包塊中央見內膜或積液，對側可探及卵巢30.殘角子宮一側副中腎管發(fā)育，另一側中下段發(fā)育缺陷，有正常卵巢和雙角子宮雙側副中腎管融合不良,分2型；1型：完全雙角子宮（從宮頸內口處分開）II型：不全雙角子宮（從宮頸內口以上處分開）超聲表現:宮底有切跡，其深度超過１cm31.雙角子宮雙側副中腎管融合不良,分2型；10.縱隔子宮病因和病理雙側副中腎管融合后，縱隔吸收吸收受阻,分二型完全縱隔子宮：縱隔由宮底至宮頸內口之下）不全縱隔子宮:縱隔由宮底終止于宮頸內口之上超聲表現子宮外形基本正常，或宮底有輕度切跡，但其深度不超過１cm宮腔近底部有隔形成并向子宮下段延伸32.縱隔子宮病因和病理11.雙子宮相互獨立的2個子宮和宮腔33.雙子宮相互獨立的2個子宮和宮腔12.弓形子宮病因和病理宮底部發(fā)育不良，中間凹陷，宮壁略向宮腔突出超聲表現子宮外形輪廓正常，或宮底略凹宮腔近底部有弧形內凹，深度小于10mm34.弓形子宮病因和病理13.乙烯雌酚所致的子宮發(fā)育異常

妊娠2月內孕婦服用乙烯雌酚可導致胎兒副中腎管的發(fā)育缺陷,女性胎兒可發(fā)生子宮發(fā)育不良，如狹小T型宮腔、子宮狹窄帶、子宮下段增寬以及宮壁不規(guī)則。其中T型宮腔常見，約占42%~62%。35.乙烯雌酚所致的子宮發(fā)育異常妊娠2月內孕婦服用乙烯雌酚可導雙子宮雙角子宮縱隔子宮弓形子宮完全不全完全不全宮底漿膜層凹陷大大>1cm<1cm<1cm大部分外突或扁平，極少數<1cm宮腔底部凹陷大大>1cm>1cm>1cm<1cm宮腔分開處完全分開內口處內口以上內口以下內口以上宮底宮頸管個數2112或111內膜角度<90°>90°A/B>1<1雙子宮、雙角子宮、縱隔子宮和弓形子宮的超聲鑒別要點36.雙子宮雙角子宮縱隔子宮弓形子宮完全不全完全不全宮底漿膜層凹陷三維超聲直觀顯示宮內節(jié)育器37.三維超聲直觀顯示宮內節(jié)育器16.宮腔疾病宮腔息肉粘膜下肌瘤子宮內膜癌肌層