醫(yī)院呼吸衰竭護(hù)理

醫(yī)院呼吸衰竭護(hù)理【觀察要點(diǎn)】1、觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志情況2、觀察患者咳嗽咳痰情況，有無胸悶、氣喘、紫紺、呼吸困難等表現(xiàn)，聽診兩肺呼吸音情況、血?dú)夥治龅慕Y(jié)果?！咀o(hù)理措施】病情觀察呼吸衰竭的主要表現(xiàn)為缺O(jiān)2和CO2潴留所致的呼吸困難及多臟器功能紊亂。觀察患者呼吸的頻率、節(jié)律和幅度的改變。精神狀態(tài)，血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)，循環(huán)系統(tǒng)的改變。對(duì)癥處理呼吸困難護(hù)理保持呼吸道通暢，改善通氣功能。清醒的患者教會(huì)其有效的咳嗽咳痰方法，鼓勵(lì)病人呢咳痰，痰液粘稠時(shí)加強(qiáng)霧化吸入，患者無力咳痰時(shí)予以翻身、拍背等方式促進(jìn)痰液松動(dòng)排出，對(duì)于意識(shí)不清、咳痰無力、人工氣道的病人予以及時(shí)吸引，注意無菌操作。缺氧的處理非控制性氧療：氧濃度不必嚴(yán)格控制，根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)氧流量，以達(dá)到糾正低氧血癥的目的，一般吸入較高濃度的氧使PaO2提高到60mmHg或SaO2在90%以上。控制性氧療：嚴(yán)格控制氧濃度，原則上應(yīng)低濃度（<35%）持續(xù)吸氧。常用于慢性呼吸衰竭急性加重時(shí)。使PaO2達(dá)到60mmHg而PaCO2上升不超過20mmHg及達(dá)到要求。氧療監(jiān)測(cè)：通過監(jiān)測(cè)患者的生命體征及動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)了解患者的氧療效果，當(dāng)患者呼吸困難減輕、心率減慢、血壓正常、神志清楚、發(fā)紺消失，動(dòng)脈血氧分壓增加，說明患者的缺氧癥狀得到改善。應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）治療的護(hù)理做好患者的解釋工作，教會(huì)患者正確配合呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸，觀察潮氣量及漏氣量的改變，防止將氣體吞入胃內(nèi)導(dǎo)致胃脹氣，適宜的溫濕度，促進(jìn)氣道分泌物的排出，選擇合適的鼻面罩，松緊適宜，避免壓力損傷。應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的護(hù)理做好解釋工作，采取適當(dāng)?shù)姆绞脚c患者溝通交流，如患者不能耐受人工氣道時(shí)給以適度的鎮(zhèn)靜，保證患者舒適。正確調(diào)整呼吸機(jī)的模式，觀察各參數(shù)的改變，鍛煉患者自主呼吸的功能，做好氣道的溫濕化管理，有效的排除呼吸道的分泌物，保持呼吸道通暢，預(yù)防VAP的發(fā)生。５）酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂的護(hù)理：血?dú)夥治黾皶r(shí)發(fā)現(xiàn)酸堿失衡，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。用藥護(hù)理正確用藥及時(shí)觀察藥物的不良反應(yīng)生活護(hù)理病室內(nèi)保持適宜的溫度、濕度，保持患者皮膚、口腔清潔舒適，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，給予高熱量、高蛋白、易消化富含維生素的飲食，不能進(jìn)食的病人給予鼻飼流質(zhì)飲食。心理護(hù)理【健康教育及出院指導(dǎo)】1、注意預(yù)防上呼吸道感染，及時(shí)增減衣服，少去公共場(chǎng)所。如有感冒及時(shí)就診。2、勸告戒煙。3、指導(dǎo)患者作縮唇腹式呼吸和呼吸功能鍛煉。4、指導(dǎo)患者正確咳痰方式。5、