2022年中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)分析：格局重塑業(yè)界洗牌不可避免

年中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)分析：格局重塑業(yè)界洗牌不可避免隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)進(jìn)展和社會(huì)環(huán)境的變化，與百姓生活息息相關(guān)的民生領(lǐng)域消失了一些新的問題和沖突，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)進(jìn)展領(lǐng)域炙手可熱的話題。2022年中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)分析內(nèi)容如下。

政府工作報(bào)告提出，協(xié)調(diào)推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。多位代表委員指出，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革”深化推動(dòng)將加速“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的落地。在他們看來，改革醫(yī)保支付方式、在70%左右的地市開展分級(jí)診療試點(diǎn)、深化藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度改革是“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革”的重中之重，醫(yī)藥行業(yè)、醫(yī)藥市場(chǎng)或發(fā)生重大變革。

醫(yī)保支付改革牽一發(fā)動(dòng)全身

政府工作報(bào)告提出，改革醫(yī)保支付方式，加快推動(dòng)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算。多名醫(yī)衛(wèi)界人士告知中國(guó)證券報(bào)記者，在醫(yī)改這項(xiàng)錯(cuò)綜簡(jiǎn)單的工程中，醫(yī)保支付方式改革被視為關(guān)乎醫(yī)改成敗的核心環(huán)節(jié)。醫(yī)改首先應(yīng)當(dāng)改醫(yī)保。醫(yī)保在“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革”中發(fā)揮著關(guān)鍵的杠桿作用，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制起著牽一發(fā)動(dòng)全身的作用。通過支付方式的改革，可以帶動(dòng)醫(yī)改的進(jìn)展，也將重塑醫(yī)藥市場(chǎng)的格局。

“當(dāng)前我國(guó)醫(yī)保支付實(shí)行按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)用全部由醫(yī)保部門買單，醫(yī)院則無需擔(dān)當(dāng)費(fèi)用?！比珖?guó)政協(xié)常委陳紹軍說，這種支付方式簡(jiǎn)單導(dǎo)致“誘導(dǎo)需求”。由于醫(yī)院多供應(yīng)服務(wù)項(xiàng)目就可以獲得更多的經(jīng)濟(jì)收益，而沒有掌握成本、改進(jìn)績(jī)效的樂觀性，簡(jiǎn)單造成過度診療，增加醫(yī)療費(fèi)用，也加劇醫(yī)保資金的負(fù)擔(dān)。

要轉(zhuǎn)變當(dāng)前“按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)”方式，醫(yī)保支付方式改革應(yīng)往哪個(gè)方向進(jìn)展？國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任馬曉偉稱，支付方式改革的總體思路是“限額包干、費(fèi)用封頂、節(jié)省成本”。更多最新醫(yī)藥市場(chǎng)分析信息請(qǐng)查閱發(fā)布的《2022-2022年醫(yī)藥行業(yè)深度分析及“十三五”進(jìn)展規(guī)劃指導(dǎo)報(bào)告》。

“這一思路的核心要義在于掌握醫(yī)保費(fèi)用?！比珖?guó)政協(xié)委員、西藏奇正藏藥集團(tuán)董事長(zhǎng)雷菊芳向中國(guó)證券報(bào)記者分析稱，今后可能實(shí)施醫(yī)?？傤~預(yù)付或者按病種付費(fèi)的支付方式?？傤~預(yù)付是指在事前規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一段時(shí)間內(nèi)的總支付數(shù)額。按病種付費(fèi)是指將不同的醫(yī)療服務(wù)依據(jù)疾病類別進(jìn)行打包，然后依據(jù)病種進(jìn)行支付。以分娩為例，支付方規(guī)定正常分娩的支付額度比如是5000元，則該5000元包括全部與分娩相關(guān)的服務(wù)。

雷菊芳表示，上述兩種支付方式將使得醫(yī)院有充分的動(dòng)力掌握藥品和醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，由于超出額度的部分將由醫(yī)院擔(dān)當(dāng)。與此同時(shí)，藥品和醫(yī)療服務(wù)也將從醫(yī)院的收入項(xiàng)轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀卷?xiàng)。這一轉(zhuǎn)變將顛覆醫(yī)院以往的盈利模式，無論是總額預(yù)付還是按病種付費(fèi)，都會(huì)使得醫(yī)院需要盡可能提高醫(yī)保資金結(jié)余，以防止費(fèi)用超標(biāo)。

“這就意味著，醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)將發(fā)生重大轉(zhuǎn)變?！敝袊?guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德表示，醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院終端帶來的影響，將會(huì)延長(zhǎng)到醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)。近年來，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)取得了快速進(jìn)展，但還存在許多“幻象”。在“帶金銷售”，也就是銷售提成的影響之下，許多擁有較大“操作空間”的藥品成為醫(yī)院的首選。今后用藥市場(chǎng)將會(huì)面臨“斷崖式”調(diào)整，療效好的藥品將成為市場(chǎng)主導(dǎo)；而幫助藥、養(yǎng)分藥等，尤其是靠高額的臨床營(yíng)銷來拉動(dòng)藥品銷量的藥品市場(chǎng)將會(huì)萎縮。

于明德認(rèn)為，在此趨勢(shì)下，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)自上而下的變化勢(shì)必來臨。對(duì)于藥企來說，其受到的影響和沖擊必定是巨大的。一是調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變研發(fā)策略，瞄準(zhǔn)高性價(jià)比及療效獨(dú)特的品種；二是“帶金銷售”難以通行，專業(yè)化的學(xué)術(shù)推廣將成為主流模式；三是更加重視產(chǎn)品質(zhì)量，確保療效。

分級(jí)診療利好醫(yī)療器械行業(yè)

全國(guó)人大代表、湖南老百姓大藥房董事長(zhǎng)謝子龍認(rèn)為，開展分級(jí)診療試點(diǎn)特別有必要，這是解決群眾“看病難”的當(dāng)務(wù)之急。

所謂分級(jí)診療，就是根據(jù)疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)當(dāng)不同疾病的治療，各有所長(zhǎng)，逐步實(shí)現(xiàn)專業(yè)化，將大中型醫(yī)院擔(dān)當(dāng)?shù)囊话汩T診、康復(fù)和護(hù)理等分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成“健康進(jìn)家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的格局。大醫(yī)院由此可“減負(fù)”，沒有簡(jiǎn)潔病例的重復(fù)，可將主要精力放在疑難危重疾病方面，有利于醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可獲得大量常見病、多發(fā)病人，大量的病例也有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平的提高。

全國(guó)政協(xié)委員、中醫(yī)藥防治艾滋病討論中心常務(wù)副主任王健表示，推行分級(jí)診療的當(dāng)務(wù)之急是加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍的建設(shè)，基層人才是分級(jí)診療的“牛鼻子”。

北京天朝盛源醫(yī)藥投資公司總經(jīng)理韓藝勇向中國(guó)證券報(bào)記者表示，隨著分級(jí)診療制度的試點(diǎn)與推行，縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將成為中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)進(jìn)展的重中之重。目前，我國(guó)縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的器械配置水平較低，設(shè)備較為陳舊老化，需更新?lián)Q代。

“分級(jí)診療目的之一是基層首診，這就要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以應(yīng)對(duì)常規(guī)檢查檢驗(yàn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)原本在該類器械上就處于一個(gè)匱乏狀態(tài)，這次改革勢(shì)必大力補(bǔ)充基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在該類器械上的缺口，故檢查檢驗(yàn)類、常規(guī)大型器械或開啟巨大市場(chǎng)空間?！表n藝勇說，基層患者中多為常見的慢性病、老年病等，所以家庭類醫(yī)療器械、養(yǎng)老療養(yǎng)類醫(yī)療器械在這輪分級(jí)診療改革中將迎利好。

改革藥品審批提升藥品質(zhì)量

由于涉及用藥平安、藥品質(zhì)量，改革藥品審批制度受到高度關(guān)注。國(guó)務(wù)院在2022年8月印發(fā)《關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度的看法》，明確了“提高藥品審批標(biāo)準(zhǔn)、推動(dòng)仿制藥質(zhì)量全都性評(píng)價(jià)、加快創(chuàng)新藥審評(píng)審批”等12項(xiàng)改革任務(wù)。

全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士張伯禮認(rèn)為，藥品全都性評(píng)價(jià)可以倒逼企業(yè)提升質(zhì)量、保證人民用藥平安、提升醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的重大舉措。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，開展仿制藥質(zhì)量和療效全都性評(píng)價(jià)工作，有助提升我國(guó)制藥行業(yè)整體水平，占我國(guó)用藥市場(chǎng)大比例的仿制藥將迎來洗牌。

仿制藥全都性評(píng)價(jià)要求仿制藥需與原研藥在藥學(xué)等效性、生物等效性和治療等效性等方面達(dá)到全都，因此，以往仿制藥企業(yè)那種簡(jiǎn)潔的復(fù)制進(jìn)展模式將行不通，而必需投入大量人力、物力、財(cái)力反復(fù)進(jìn)行等效性試驗(yàn)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)原研藥各項(xiàng)指標(biāo)、技術(shù)與工藝的再討論。作為全球其次大醫(yī)藥消費(fèi)市場(chǎng)，目前中國(guó)近17萬個(gè)藥品批準(zhǔn)文號(hào)中95%以上均為仿制藥。業(yè)內(nèi)資深人士認(rèn)為，此次全都性評(píng)價(jià)或直接導(dǎo)致藥品文號(hào)消亡至現(xiàn)有數(shù)量的10%-20%，中國(guó)近5000家制藥企業(yè)中約30