瓣膜病病理生理

關(guān)于瓣膜病病理生理第一頁，共四十五頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)重點1、認(rèn)識瓣膜病3、瓣膜病病理生理2、了解各種瓣膜病的解剖第二頁，共四十五頁，2022年，8月28日認(rèn)識心臟結(jié)構(gòu)第三頁，共四十五頁，2022年，8月28日認(rèn)識瓣膜結(jié)構(gòu)第四頁，共四十五頁，2022年，8月28日認(rèn)識瓣膜結(jié)構(gòu)瓣葉瓣環(huán)腱索乳頭肌第五頁，共四十五頁，2022年，8月28日心臟瓣膜和血液循環(huán)第六頁，共四十五頁，2022年，8月28日何謂心臟瓣膜?。康谄唔?，共四十五頁，2022年，8月28日心臟瓣膜病概述第八頁，共四十五頁，2022年，8月28日心臟瓣膜病概述第九頁，共四十五頁，2022年，8月28日之二尖瓣狹窄二尖瓣病變第十頁，共四十五頁，2022年，8月28日MS瓣口面積正常瓣口面積(cm2):4—6

狹————————窄輕中重1.5—21—1.5<1.0

第十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日右上下肺靜脈主動脈瓣主動脈弓左房左上下肺靜脈二尖瓣左室

MS病理生理第十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日MS病理生理MS血液難以進(jìn)入左室左房壓肺靜脈壓毛細(xì)血管壓肺淤血肺動脈壓右心衰呼吸困難第十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日

MS病理生理第十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日MS病理生理左房壓力

肺循環(huán)壓力

右心室壓力

第十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日MS癥狀

無癥狀

左心衰竭癥狀

右心衰竭癥狀

上腹脹痛惡心、嘔吐肝大頸靜脈怒張水腫

呼吸困難咳嗽咯血第十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日小伙伴們注意啦MS主要累及哪個心房和心室？問題1：第十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日你答對了嗎？左房和右室第十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日之二尖瓣關(guān)閉不全

二尖瓣病變第十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日MI病理生理

第二十頁，共四十五頁，2022年，8月28日

二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣左房主動脈弓左室右上下肺靜脈左上下肺靜脈主動脈瓣第二十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日

MI左室血液主動脈體循環(huán)血量左心房肺靜脈左房負(fù)荷左房擴(kuò)大（收縮期）MI病理生理第二十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日MI病理生理（急性期）MI主要累及左房左室，最后累及右室收縮期：LV的血→主動脈，同時LV血液部分返流到LA肺V來的血 流入LA,LA血流舒張期：LA的大量血流充盈LV，因LV急性擴(kuò)張能力有限LVEDP如LA順應(yīng)性正?；蚪档?，LVEDPLA壓肺淤血急性肺水腫肺動脈高壓和RV衰竭LV前向搏出量的增加＜

LV的返流CO第二十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日MI病理生理（慢性期）LV對慢性容量負(fù)荷↑的代償→LVEDV↑及LV離心性肥厚→LV心排量↑，EF值超正常，維持前向搏出。慢性者，LA順應(yīng)性↑→LA增大。在較長時間內(nèi)適應(yīng)容量負(fù)荷的↑，使LA壓、LVEDP不致明顯↑，故肺淤血不出現(xiàn)。若持續(xù)嚴(yán)重的負(fù)荷↑→肺淤血→肺靜脈壓↑→肺A壓↑→右心衰。第二十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日小伙伴們注意啦MI主要累及哪個心房和心室呢？問題2：第二十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日你答對了嗎左房和左室第二十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日之主動脈狹窄主動脈瓣病變第二十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日AS瓣口面積正常主動脈的瓣口面積：2.5-3cm2第二十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日左上下肺靜脈左室左房主動脈弓主動脈瓣二尖瓣AS病理生理第二十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日AS左室射血受阻體循環(huán)血量組織器官供血主A根部血量冠脈供血左室壓力負(fù)荷心肌耗氧心絞痛AS病理生理第三十頁，共四十五頁，2022年，8月28日AS（重）心肌缺血機(jī)制LV壁增厚→心肌耗氧量↑LV肥厚→心肌毛細(xì)血管密度相對↓LVEDP↑→壓迫心內(nèi)膜下動脈→心肌供血↓LVEDP↑→舒張期主A－LV壓差↓

→減少冠狀A(yù)灌注壓→冠脈供血↓AS→主A根部流量↓→冠脈供血↓→心絞痛

供應(yīng)減少，需求增多第三十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日AS—癥狀呼吸困難心絞痛暈厥（最嚴(yán)重）三聯(lián)征第三十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日小伙伴們注意啦問題3：AS主要累及哪個心房和心室呢？第三十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日你答對了嗎？主要累及左室第三十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日之主動脈關(guān)閉不全

主動脈瓣病變第三十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日左室左房主動脈弓主動脈瓣二尖瓣左上下肺靜脈AI病理生理第三十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日AI病理生理第三十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日主A返流血液左房血液左室左室擴(kuò)大左心功能不全體循環(huán)血液組織器官供血冠脈供血AI病理生理第三十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日AI病理生理AI重時→舒張壓↓→冠脈供血不足→心絞痛加上LV肥厚、擴(kuò)張→DO2↑→心絞痛AI心絞痛機(jī)制第三十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日小伙伴們注意啦問題4：AI主要累及哪個心室呢？第四十頁，共四十五頁，2022年，8月28日你答對了嗎？主要累及左室第