科室問題及整改方案

整改措施明確科室管理人員、各級醫(yī)生責(zé)任、權(quán)限，改變目前局部責(zé)任、

職責(zé)處于真空狀態(tài)，局部職責(zé)出現(xiàn)管控缺位現(xiàn)象，從而做到各司其職，

防止遇事互相推諉塞責(zé)，造成醫(yī)療糾紛事故隱患。抓好科室人員的“三基考核，專業(yè)知識、業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，做

好上級醫(yī)師帶教工作，防止只重臨床，輕教學(xué)、重經(jīng)濟(jì)效益，輕技術(shù)

提高的短視做法，保證人才梯隊良好的建立，及科室的可持續(xù)開展。加強(qiáng)責(zé)任心、教育，組織科室人員學(xué)習(xí)：因責(zé)任心、不強(qiáng)引發(fā)的醫(yī)療事

故典型案例，并進(jìn)展分析討論教育。引以為戒，切實加強(qiáng)責(zé)任心、，提

高醫(yī)療平安，防過失事故發(fā)生。每月組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)如：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、物權(quán)法、醫(yī)療事故

處理條例、刑法，以及商業(yè)賄賂罪、非法行醫(yī)罪等，加強(qiáng)社會公德、

職業(yè)道德和家庭美德教育，改進(jìn)工作作風(fēng)、改善效勞態(tài)度、提高效勞

水平，切實提高法律意識，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和道德素養(yǎng)。加大書寫醫(yī)療文書的管理力度，各級醫(yī)生要不斷總結(jié)實踐經(jīng)歷，提

高自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)法律責(zé)任意識學(xué)習(xí)，上級醫(yī)師切實履行

職責(zé)，檢查醫(yī)療文書及時性，修改評價醫(yī)療文書容，每周組織一次科

病歷點評，并找出共性問題，共同改正，逐步提高病歷質(zhì)量和涵。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院績效考核制度，并以此為指導(dǎo)原則，制定出適合科室

的二次分配方案，改革過去單純以經(jīng)濟(jì)效益為唯一標(biāo)準(zhǔn)的做法。從而

營造出更加適合科室長遠(yuǎn)開展、及人才成長的環(huán)境。以目前的硬件條件為根底，加強(qiáng)學(xué)科建立，科技興科，提高科z.

室醫(yī)療水平，優(yōu)化醫(yī)療效勞，穩(wěn)固傳統(tǒng)技術(shù)，積極開展新技術(shù)新工程，

為患者提供即廉價又高質(zhì)量的效勞，打造喀什地區(qū)性價比最高的品牌

科室。三、整改措施：1、 對待患者及家屬要有耐心、真誠，使溝通及時有效。2、 紀(jì)律問題嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度：1〕、不得私自換班，如出現(xiàn)按曠工嚴(yán)肅處理，并與績效、評先評優(yōu)掛

鉤。2〕、上班必須提前十五分鐘到崗。3〕、不得隨意離開值班崗位，因工作需要，必須告知留守人員。4〕、休假完畢后及時進(jìn)展銷假。3、 如有擇期手術(shù)，主管醫(yī)師必須提前到崗對所管患者進(jìn)展查房及

處理。4、 醫(yī)師必須在上班后兩小時之開出醫(yī)囑并進(jìn)展審核。5、 護(hù)士查對醫(yī)囑必須認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，轉(zhuǎn)抄時、執(zhí)行時、執(zhí)行后都得再

次查對。6、 醫(yī)師認(rèn)真詳細(xì)書寫門診病歷，患者入院后醫(yī)師必須認(rèn)真查看患

者，仔細(xì)詢問病史，詳細(xì)記載入病歷。7、 根據(jù)患者病情詳細(xì)全面的進(jìn)展醫(yī)患溝通，說明當(dāng)前診斷、診療

方案、相關(guān)檢查、病情變化、費(fèi)用等。8、 醫(yī)師交接班記錄以新入院、危重、疑難患者為重點書寫，普通

患者書寫要簡明扼要。z.

9、 值班醫(yī)師當(dāng)班工作比較忙或有危重、疑難患者時必須通知二線

班協(xié)助。10、 科室備兩個氧氣袋及急救包置于產(chǎn)房，應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)、出診備用。11、 產(chǎn)房接生時值班醫(yī)師必須在場，待處理完前方可離開產(chǎn)房。12、 非搶救患者護(hù)士拒絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑。13、 夜間如需用藥必須做皮試，必須要有兩人確認(rèn)簽字。14、 患者入院后醫(yī)護(hù)雙方查體如有矛盾必須進(jìn)展復(fù)查并找原因。15、 產(chǎn)后、術(shù)后制定有效地觀察及護(hù)理流程。16、 待產(chǎn)期間制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠^察流程。17、 建立全面、有條理、易懂的宣教模式。18、 制作母乳喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)床頭指示牌。19、 規(guī)產(chǎn)婦催產(chǎn)素靜點引產(chǎn)的記錄工作，制作表格，19、嚴(yán)格學(xué)習(xí)執(zhí)行各項核心制度及規(guī)章制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。四、制定的相關(guān)制度：1、婦產(chǎn)科不得留觀患者，必須住院治療。2、 產(chǎn)婦入院待產(chǎn)時必須進(jìn)展肛診檢查，有規(guī)律宮縮后必須手摸腹部

監(jiān)測宮縮，必須兩小時進(jìn)展一次產(chǎn)檢，誘導(dǎo)宮縮時必須帶入待產(chǎn)室觀

察，合理使用隔離產(chǎn)房。3、 產(chǎn)婦待產(chǎn)時助產(chǎn)士應(yīng)開通靜脈通道，以便應(yīng)急用藥或搶救。4、 產(chǎn)婦進(jìn)出產(chǎn)房使用輪椅，必須測量生命體征。5、 門診藥流患者無家屬簽字不得實施手術(shù)。如非近親屬必須出示。藥流術(shù)前，必須測量生命體征；住院部設(shè)定固定的觀察地點；藥流術(shù)z.

后，觀察醫(yī)師將術(shù)后本卷須知必須再次告知患者。6、 手術(shù)簽字必須由患者及家屬雙雙簽字，且不可互相代簽。特殊

情況例外。7、 產(chǎn)前檢查中積極完善相關(guān)檢查，認(rèn)真填寫母子保健卡，入院后

主管醫(yī)師必須認(rèn)真查閱，產(chǎn)后必須填寫分娩情況及產(chǎn)后本卷須知。8、 輸血必須在血液取回后兩小時輸注。9、 產(chǎn)后臨時醫(yī)囑為補(bǔ)簽醫(yī)囑，護(hù)士按實際時間進(jìn)展簽字。10、 除急診手術(shù)，手術(shù)通知單需在通知的根底上及時送達(dá)手術(shù)室。11、 二十四小時出入院病歷如住院時間超過8小時必須要有首次病

程記錄。12、 每周兩次大查房，全體醫(yī)師、護(hù)士及護(hù)士長必須參加。13、 婦產(chǎn)科病重、病危、疑難病例都得進(jìn)展討論。14、 產(chǎn)婦入院待產(chǎn)時向家屬溝通新生兒疾病篩查的必要性。15、 宣教工作要統(tǒng)一，如術(shù)后飲食、新生兒飲食、乳房護(hù)理等等。16、 產(chǎn)婦產(chǎn)后30分、1小時、2小時、3小時進(jìn)展四次按壓宮底，術(shù)后患者每30分一次，共六次按壓宮底，以觀察宮縮及出血。17、 婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長隨機(jī)進(jìn)展督查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，必要

時嚴(yán)肅處理。18、 病室消毒工作1次/1日。19、 住院患者請假外出時，需監(jiān)測生命體征必須做外出記錄，離院、

歸院時必須進(jìn)展補(bǔ)測并記錄。20、 轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者時必須進(jìn)展全面評估。z.

五、向院領(lǐng)導(dǎo)提出的建議:1、 多組織業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)及技能培訓(xùn)，有效掌握及應(yīng)用。組織低年

資醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)系統(tǒng)的診療護(hù)理流程。不要以應(yīng)付考試而學(xué)習(xí)。2、 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室負(fù)責(zé)人交替進(jìn)展大查房，在日常工作中提出問

題，找出過失及缺陷，及時改正，建立積極的工作態(tài)度和和諧的工作

氣氛，規(guī)各項制度的落實。3、 由于目前就診患者增加，醫(yī)務(wù)人員缺乏，出現(xiàn)排班密集、帶病

值班情況，導(dǎo)致工作中出現(xiàn)麻痹大意、工作不到位等隱患缺陷。故建

議補(bǔ)充臨床工作人員，改善疲勞工作現(xiàn)狀，使臨床診療護(hù)理工作細(xì)致

化、優(yōu)質(zhì)化。4、由于中小儀器無修理人員，出現(xiàn)問題后無法使用，造成醫(yī)療資源

的浪費(fèi)。故建議培養(yǎng)中小型儀器的維修人員或購置實用性醫(yī)療儀器，

使醫(yī)療設(shè)備在臨床工作中能夠得到充分利用。5、 由于工作性質(zhì)，手術(shù)科室人員及我科產(chǎn)房工作人員無法按時吃

飯，經(jīng)常因手術(shù)或接生無法在規(guī)定的時間段吃飯，忙完工作食堂飯菜

已賣完，導(dǎo)致疲勞加饑餓工作，醫(yī)務(wù)人員患胃腸疾病。故建議院領(lǐng)導(dǎo)

多給予關(guān)愛，對上述人員誤餐給予解決安排，提高醫(yī)護(hù)人員的工作積

極性。6、 在醫(yī)院安排講課的繼續(xù)教育的根底上，增加醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)

時機(jī)，以引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的效勞理念、合理的醫(yī)療護(hù)理流

程。7、 提高職工福利、獎金等待遇并能表達(dá)出風(fēng)險科室的區(qū)別。z.

六、制定防醫(yī)療糾紛婦產(chǎn)科工作流程；1、就診病員必須先掛號，按先后順序就診，老年病員可優(yōu)先就診，

急診病人隨到隨診。2、熱情接待病人，耐心解答問題，詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真仔細(xì)檢查，

合理應(yīng)用輔助檢查，力求正確診斷，科學(xué)合理治療。只有親自問史、

查體才能獲得真實、準(zhǔn)確的第一手資料，要觀察病情變化更是如此，

只有屢次詢問、檢查才能了解實時病情，獲得重要體征。3、危重病人處理要及時、敏捷，盡心竭力救治，必要時匯報領(lǐng)導(dǎo)，

組織人員全力搶救。疑難病人或診斷不明者，應(yīng)及時邀請會診，以求

盡早明確診斷，必要時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治。4、堅持醫(yī)療原則，做到因病施治，合理、平安、科學(xué)的用藥，規(guī)

書寫病歷處方，各項記錄完整，注意向病人交待病情和有關(guān)事項。5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真細(xì)致，嚴(yán)謹(jǐn)精心施行各項手術(shù)，

要保證質(zhì)量，講究實效，防止過失，杜絕事故，減少并發(fā)癥。6、 宣傳婦幼衛(wèi)生知識，開展咨詢效勞，做好方案生育技術(shù)指導(dǎo)和婦

女五期〔經(jīng)、孕、產(chǎn)、哺、更年期〕勞動保護(hù)工作，有方案地查治婦

女病，開展婦女保健和圍產(chǎn)期保健。7、 對需入院病人，應(yīng)做必要的輔助檢查，做出初步診斷，填寫“住

院通知單，辦理入院手續(xù)，方可入院。凡需手術(shù)治療的病人，術(shù)前

需簽手術(shù)同意書。8、 實行首診負(fù)責(zé)制，堅守工作崗位，不得擅離職守，隨時巡視病人，

做到隨喊隨到，認(rèn)真查診，及時處治。z.

9、接班后先全部查房一次，做到心中有數(shù)，分清輕重緩急，做好預(yù)

案，不致手忙腳亂。對重癥或當(dāng)日住院者，中途至少查看一、二次，

發(fā)現(xiàn)問題及時處理，對于血壓、血糖、體溫過高、心率過快或過慢，

予以適宜處置，防患于未然遇疑難危重病人要經(jīng)常思考，不斷看書，

查閱資料，或是與同道探討，或是請會診、送檢查，直至診斷明確、

治療收效。10、醫(yī)院搶救病人是常有之事，要做到有序有效就要不斷提高技術(shù)

水平，制定預(yù)案、規(guī)流程、常備不懈、隨時應(yīng)戰(zhàn)、分秒必爭、緊有序。11、孕婦進(jìn)入待產(chǎn)室，由助產(chǎn)士進(jìn)展產(chǎn)前宣教，做產(chǎn)前準(zhǔn)備；足月

待產(chǎn)婦，予以備皮、胎心監(jiān)護(hù)、乳房擦洗、觀察宮縮及有無破水；無

宮縮者，通知主管醫(yī)師，孕婦回產(chǎn)休室休息，助產(chǎn)士定時觀察胎心與

宮縮；有宮縮者，予以肛診，檢查宮口情況，按照操作程序處理，進(jìn)

展分娩、早吸吮、早接觸，在產(chǎn)房觀察2小時后，送產(chǎn)婦回產(chǎn)休室；

破水且有宮縮者，抬高臀部，按醫(yī)囑執(zhí)行分娩；破水但無宮縮者，報

告醫(yī)師，按醫(yī)囑抗感染治療，等待分娩。12、妥善保管各種醫(yī)療器械及急救藥品，登記造冊，專人負(fù)責(zé)，定期

檢查，及時補(bǔ)充和更換，防止缺少和損壞，保證各項工作的正常開展。13、做好科空氣、物體外表、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，

防止和控制醫(yī)院穿插感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等相關(guān)

措施。14、雖然，分娩是人類繁衍的自然生理過程，但產(chǎn)婦及家屬擔(dān)憂因分

娩帶來母子不平安，而對產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員提出高要求，高標(biāo)準(zhǔn)，卻不能z.

理解醫(yī)學(xué)至今還存在不少未研究透徹的診療知識和特殊技能。因此，

產(chǎn)科待產(chǎn)中醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的防對降低醫(yī)療事故，改善醫(yī)患關(guān)系

非常重要。隨著社會的開展，生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理*會醫(yī)學(xué)模

式的逐步轉(zhuǎn)變，建立“以產(chǎn)婦為中心的效勞理念，在醫(yī)療效勞中尤

其是在產(chǎn)科領(lǐng)域中，產(chǎn)婦的社會心理需求日益被廣闊產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者

重視。15、 對醫(yī)務(wù)工作者來說，和病人生命打交道，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)就顯得更為重

要。業(yè)務(wù)水平低，知識缺乏，診治不當(dāng)，不僅影響療效，甚至危及患

者生命。加之科學(xué)在開展，知識在更新，必須不斷提高技術(shù)水平。學(xué)

習(xí)的自覺性、持久勁來源于進(jìn)取精神及事業(yè)心，來源于高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要

求，這樣才能積極主動、持之以恒、永不自滿、精益求精。首先是學(xué)

習(xí)本專業(yè)，其次是與本專業(yè)有關(guān)學(xué)科及邊緣學(xué)科知識，再次是有關(guān)診

斷、治療新技術(shù)與新進(jìn)展。對于在職人員來說，以自學(xué)為主，向書本

學(xué)習(xí)，向周圍同志學(xué)習(xí)，參加講座、學(xué)術(shù)會議、病例討論、進(jìn)修培訓(xùn)。16、 提高病歷及各種醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量并加強(qiáng)管理。病歷是疾病的

診治經(jīng)過及療效的原始記錄，是進(jìn)展醫(yī)學(xué)研究的原是資料，也是判斷

醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為是否得當(dāng)?shù)姆ǘㄗC據(jù)。它不僅涉及到醫(yī)學(xué)技術(shù)問

題，還涉及日后可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛賠償問題。發(fā)生糾紛后，病歷將

成為認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的民事法律責(zé)任的一種重要依據(jù)。鑒

于病歷在醫(yī)療及法律諸方面的重要作用，提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對病歷在醫(yī)

療糾紛處理中的法律地位的認(rèn)識，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員書寫病歷根本功的z.

訓(xùn)練，提高病歷書寫質(zhì)量，確保病歷的客觀、真實、完整。要對病歷

質(zhì)量實行層層負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制，主治醫(yī)師把關(guān)修改，科主

任、醫(yī)務(wù)處、病歷管理委員會定期檢查，杜絕有缺陷的病歷歸檔。這

些措施將無疑對防醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到初步把關(guān)的作用，也對日后可

那能發(fā)生的醫(yī)療糾紛提供抗辯證據(jù)。17、熟悉掌握常用的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)。加強(qiáng)醫(yī)療效勞職業(yè)道德教

育，增強(qiáng)效勞意識。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守各項規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)、常

規(guī)。總結(jié)：醫(yī)療無小事，醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險極大，醫(yī)療行為正如醫(yī)學(xué)泰斗孝騫

導(dǎo)師所言“如履薄冰、如臨深淵?，F(xiàn)在社會中醫(yī)療矛盾突出，醫(yī)

患關(guān)系緊，通過此次學(xué)習(xí)及整改，有效地提高了我科全體醫(yī)務(wù)人員的

工作積極性和責(zé)任心。