胰島素規(guī)范注射技術(shù)

胰島素注射技術(shù)與護(hù)理規(guī)范胰島素注射技術(shù)及相關(guān)護(hù)理問(wèn)題1重復(fù)使用注射器和針頭的風(fēng)險(xiǎn)2情感VS法律法規(guī)3胰島素注射正確的胰島素注射應(yīng)是皮下注射為確保胰島素的吸收穩(wěn)定可靠,就要真正做到皮下注射，針頭若插入過(guò)深（到達(dá)肌肉）或者過(guò)淺(到真皮層),胰島素吸收速度將會(huì)受到影響。注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定增加疼痛感注射至真皮層的危害可能導(dǎo)致胰島素滲出、疼痛或免疫反應(yīng)胰島素注射胰島素注射胰島素注射部位的選擇注射胰島素最合適的部位腹部

在距肚臍3－5公分的兩側(cè)的一個(gè)手掌距離內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層大腿外側(cè) 只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射,內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布手臂外側(cè)四分之一部分臀部

人體正面人體背面手臂9mm75分鐘85%腹部

14mm60分鐘100%大腿

7mm90分鐘70%15mm75分鐘85%23mm60分鐘100%14mm90分鐘70%

不同胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率胰島素注射部位的選擇優(yōu)先選擇腹部腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)捏起腹部皮膚最容易身體吸收胰島素最快的部位是在腹部最不適合自我注射的部位是手臂(5mm針頭可解決這一問(wèn)題)

手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時(shí)無(wú)法自己捏起皮膚建議使用超細(xì)超短型筆用針頭

(5mm)或由醫(yī)護(hù)人員及家人協(xié)助注射大腿

避開大腿內(nèi)側(cè)注射大腿時(shí)一定要捏起皮膚或使用超細(xì)超短型筆用針頭臀部適合注射中長(zhǎng)效胰島素

臀部的皮下層較厚無(wú)須捏起皮膚也無(wú)注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)胰島素注射部位的選擇胰島素注射部位的選擇對(duì)短效胰島素或與中效混合搭配使用最適合的注射部位為

腹部對(duì)中長(zhǎng)效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)最適合的注射部位

臀部或大腿胰島素注射部位的選擇

注射部位輪換：不同注射部位間的輪換（腹部，手臂，大腿，臀部）同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換

（同一部位不同注射點(diǎn)）胰島素注射部位的輪換手臂9mm75分鐘85%腹部

14mm60分鐘100%大腿

7mm90分鐘70%15mm75分鐘85%23mm60分鐘100%14mm90分鐘70%

不同胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率胰島素注射部位的輪換注射部位的的左右輪換換左邊一周，，右邊一周周，部位對(duì)對(duì)稱輪換一次左邊，，一次右邊邊，部位對(duì)對(duì)稱輪換胰島素注射射部位的輪輪換胰島素注射射部位的輪輪換同一注射部部位內(nèi)的區(qū)區(qū)域輪換應(yīng)從上次的的注射點(diǎn)移移開約1手手指寬度的的距離進(jìn)行行下一次注注射，盡量避避免在一個(gè)個(gè)月內(nèi)重復(fù)復(fù)使用同一一個(gè)注射點(diǎn)點(diǎn)注射點(diǎn)與注注射點(diǎn)之間間，距離約約1指寬胰島素注射射部位的輪輪換胰島素注射射部位的輪輪換不同注射部部位間的輪輪換為確保胰島島素吸收速速度、吸收收率的一致致性，降低低血糖的波波動(dòng)切勿將將每天注射射的區(qū)域和和時(shí)間混淆淆。例如：醫(yī)生生推薦您每每天早晨的的胰島素注注射部位在在腹部,那那您就不應(yīng)應(yīng)該再在早早晨將胰島島素注射在在腿部或其其它部位.應(yīng)該一直直選擇在早早晨進(jìn)行腹腹部注射胰島素注射射部位的輪輪換胰島素注射射部位的輪輪換注射時(shí)胰島島素的溫度度應(yīng)接近室室溫，以避避免過(guò)低的的溫度造成成注射時(shí)的的不適感用酒精消毒毒注射部位位后，應(yīng)等等到表皮上上的酒精完完全揮發(fā)后后再進(jìn)行注注射，否則則會(huì)引起注注射部位的的刺痛使用BD31Gx5mm超細(xì)超短針針頭可垂直直進(jìn)針，無(wú)無(wú)需捏起皮皮膚使用其他長(zhǎng)長(zhǎng)度的針頭頭，需要捏捏起皮膚，，將針頭以以90°或45°角，快速地地插入皮下下層進(jìn)行注注射胰島素注射射的方法胰島素注射射的方法5mm8mm12.7mm捏起皮膚注注射的重要要性保證皮下注注射，避免免誤入肌肉肉層正確捏起皮皮膚的方法法不正確捏起起皮膚的方方法胰島素注射射的方法胰島素注射射的方法胰島素注射射的方法使用胰島素素筆完成注注射后，應(yīng)應(yīng)等待5－10秒后再將針針頭拔出，，讓藥液充充分吸收，，同時(shí)可避避免漏液現(xiàn)現(xiàn)象的發(fā)生生。注射完成后后應(yīng)立即將將針頭從注注射筆上取取下，避免免空氣進(jìn)入入藥液，導(dǎo)導(dǎo)致下次注注射時(shí)間的的延長(zhǎng)；注注射劑量不不準(zhǔn)確。注射完胰島島素的部位位應(yīng)避免激激烈的運(yùn)動(dòng)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)會(huì)會(huì)加快胰島島素的吸收收，出現(xiàn)低低血糖現(xiàn)象象。注射器械的的選擇必須須與胰島素素濃度相匹匹配領(lǐng)取筆芯胰胰島素后，，沒(méi)有胰島島素注射筆筆怎么辦？？誤區(qū)一誤區(qū)二提醒：絕對(duì)對(duì)不能用注注射器抽吸吸筆芯胰島島素筆芯胰島素素必須選用用專用胰島島素筆，筆筆用針頭配配套使用筆芯胰島素素已用盡，，一時(shí)領(lǐng)取取不到怎么么辦？不允許將瓶裝胰胰島素抽抽吸入空空筆芯內(nèi)內(nèi)提醒：病人出院院時(shí)，勿勿將不相相匹配的的剩余胰胰島素交交還病人人，并向向病人解解釋胰島素注射技術(shù)及相關(guān)護(hù)理問(wèn)題1重復(fù)使用注射器和針頭的風(fēng)險(xiǎn)2情感VS法律法規(guī)3危害患者健康康,影響治療療效果侵犯患者權(quán)益益,增加醫(yī)患患糾紛風(fēng)險(xiǎn)危害醫(yī)護(hù)人員員自身健康,增加針刺傷傷和感染的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)侵犯醫(yī)護(hù)人員員權(quán)益，增加加醫(yī)患糾紛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)危害患者健康的危危害會(huì)造成肉眼不不易發(fā)現(xiàn)的針針尖彎曲成鉤鉤形，導(dǎo)致注注射部位流血血,擦傷,增加了患者注注射的疼痛感感新的針頭重復(fù)使用后的的針頭注射疼痛患者健康的危危害針頭折斷多次重復(fù)使用用使針尖部分分可能折斷在在人體內(nèi)而引引起嚴(yán)重后果果針頭堵塞使用過(guò)的針管管內(nèi)殘留的胰胰島素形成結(jié)結(jié)晶造成阻塞塞,阻礙下一次注注射患者健康的危危害皮膚感染筆芯和外界間間建立起了開開放的通道，，空氣中和針針尖上的細(xì)菌菌易進(jìn)入藥液液，既污染了了藥液，又增加了患者注注射部位感染染的機(jī)會(huì)患者健康的危危害藥液外漏溫度升高時(shí)胰島素體積膨膨脹而而從筆筆芯泄漏浪費(fèi)胰島素改變混合胰島島素的濃度患者健康的危危害溫度降低時(shí)胰島素體積收收縮導(dǎo)致空氣氣進(jìn)入筆芯，，產(chǎn)生氣泡導(dǎo)致注射時(shí)間間的延長(zhǎng)產(chǎn)生漏液現(xiàn)象象藥液外漏皮下組織增生生和硬塊下腹部皮下組組織增生上腹部皮下組組織增生腹部?jī)蓚?cè)的皮皮下組織增生生患者健康的危危害皮下組織增生/硬塊的原因注射部位相對(duì)對(duì)密集重復(fù)使用胰島島素注射器和和針頭造成皮下組織織的微型創(chuàng)傷傷，日積月累累的創(chuàng)傷會(huì)刺刺激受傷組織織析出體內(nèi)其其它的生長(zhǎng)因因子，這些生生長(zhǎng)因子和胰胰島素一起促促使皮下硬塊塊的形成皮下組織增生生/硬塊產(chǎn)生生的不良后果果胰島素吸收不不穩(wěn)定,無(wú)法法有效地控制制血糖，易產(chǎn)產(chǎn)生并發(fā)癥所需的胰島素素劑量將越來(lái)來(lái)越大，造成成經(jīng)濟(jì)上的損損失影響個(gè)人外觀觀形象,加大大精神壓力，，不利于糖尿尿病病情的控控制醫(yī)護(hù)人員職業(yè)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)－健康康危害針刺傷銳器損傷的主主要類型最常見的護(hù)士士職業(yè)性損傷傷因職業(yè)引起的的感染途徑中中針刺傷占80%多種病原體能能經(jīng)刺傷傳播播，即感染經(jīng)經(jīng)血液傳播疾疾病，主要包包括病毒性肝肝炎、艾滋病病、瘧疾等被感染危險(xiǎn)性性排列經(jīng)證實(shí)醫(yī)務(wù)人人員通過(guò)被污污染的HIV（＋）針頭刺刺破或污污染的傷口傳傳染的可能性性為0.3％，盡管護(hù)士士一次暴露HIV感染的可能性性很小，，然然而持續(xù)的暴暴露累積起來(lái)來(lái)感染HIV的危險(xiǎn)率卻增增高至０.５％～１.４％若被帶乙肝病病毒污染的利利器刺傷，感感染的機(jī)會(huì)為為6％～30％，只要有0.01ml的含有HBV（＋）血進(jìn)入入體內(nèi)，就可可感染上乙肝肝如被帶有丙肝肝病毒污染的的利器刺傷，，受傷者有3％～10％的機(jī)會(huì)感感染丙肝醫(yī)護(hù)人員職職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)－－醫(yī)患糾紛紛醫(yī)患糾紛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)案例病區(qū)胰島素素針頭重復(fù)復(fù)使用，病病人置疑,特意留心將將針頭折彎彎做好記號(hào)號(hào),看下次注射射時(shí)醫(yī)護(hù)人人員是否規(guī)規(guī)范操作使使用新的針針頭醫(yī)護(hù)人員職職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)－－醫(yī)患糾紛紛案例門診病人重重復(fù)使用胰胰島素針頭頭，斷針后后體內(nèi)殘留留針頭未能能及時(shí)取出出，要求醫(yī)醫(yī)院賠償