2023年城鄉(xiāng)居民參保政策問(wèn)題

城鄉(xiāng)居民參保政策問(wèn)題解答居民都需要參保嗎？按照全民參保的要求，符合參加居民醫(yī)保的人員均應(yīng)參保。2.城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為350元/人，同時(shí)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)按5元/人一起征繳。3.城鄉(xiāng)居民參保該怎樣繳費(fèi)呢？為最大程度方便繳費(fèi)人，開(kāi)通“便攜式自助終端”“銀行渠道”“網(wǎng)上繳費(fèi)”“稅務(wù)進(jìn)廳繳費(fèi)”4大類途徑供繳費(fèi)人使用。其中“網(wǎng)上繳費(fèi)”包括“河北稅務(wù)”微信公眾號(hào)、微信城市服務(wù)、電子稅務(wù)局、河北稅務(wù)手機(jī)APP和云閃付APP?！般y行渠道”包括我縣所有商業(yè)銀行均可代辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳業(yè)務(wù)。您可以根據(jù)自身情況選擇繳費(fèi)方式。4.首次參保居民如何參保？新參保居民可通過(guò)三種渠道辦理新增參保登記。一是個(gè)人在“個(gè)人網(wǎng)廳”自主辦理（網(wǎng)址為:81)；二是提交參保資料到戶口所在地村、鎮(zhèn)、社區(qū)，在“基層網(wǎng)廳”辦理；三是提交參保資料到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理新參保手續(xù)，再按稅務(wù)部門(mén)要求進(jìn)行繳費(fèi)。新生兒參保應(yīng)注意什么？父母雙方均已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的、符合計(jì)劃生育政策的新生兒，需在出生三個(gè)月內(nèi)辦理參保登記手續(xù)，并繳納當(dāng)年度個(gè)人參保繳費(fèi)費(fèi)用后，享受當(dāng)年度醫(yī)保待遇。2022年新生兒辦理參保登記及繳費(fèi)手續(xù)的待遇享受到2022年12月31日。如2022年出生的新生兒不辦理新生兒參保登記，直接辦理2023年參保的，將無(wú)法補(bǔ)辦2022年新生兒參保登記手續(xù)及享受待遇。6.2023年城鄉(xiāng)居民從什么時(shí)候開(kāi)始享受待遇？2022年11月1日至2022年12月25日集中征繳期內(nèi)參保繳費(fèi)居民于2023年1月1日起正常享受待遇。2023年2月1日至2023年2月25日為補(bǔ)繳期，補(bǔ)繳期內(nèi)參保繳費(fèi)的居民自醫(yī)保系統(tǒng)費(fèi)款到賬之日起享受待遇。對(duì)于繳費(fèi)時(shí)無(wú)法查詢到信息的人員，如何辦理？繳費(fèi)時(shí)無(wú)法查詢到人員信息，不能正常繳費(fèi)的，應(yīng)持身份證到居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息查詢，出現(xiàn)信息錯(cuò)誤的應(yīng)做相應(yīng)的信息修改，完善后由居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向稅務(wù)部門(mén)進(jìn)行推送，稅務(wù)部門(mén)完成信息變更后由醫(yī)保部門(mén)再次推送信息再進(jìn)行繳費(fèi)。確實(shí)無(wú)法查詢到之前的參保信息的，需要到醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行人員新增處理。8.2023年城鄉(xiāng)居民正常參保后，住院起付線及報(bào)銷(xiāo)比例是多少？自2021年9月1日起，實(shí)施“省內(nèi)無(wú)異地”政策，全面取消所有省內(nèi)異地就醫(yī)備案。在省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)時(shí)，不再提高起付線，降低報(bào)銷(xiāo)比例，實(shí)行同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)同比例待遇政策。住院起付線：省內(nèi)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元；正常備案省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)2500元。政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用支付比例為：省內(nèi)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為90%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為80%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為65%；正常備案跨省轉(zhuǎn)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)為50%。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金年度最高支付額度為15萬(wàn)元。省外就醫(yī)未按要求辦理備案手續(xù)的執(zhí)行起付線3000元、40%的報(bào)銷(xiāo)比例。9.2023年城鄉(xiāng)居民正常參保后，普通門(mén)診（即門(mén)診統(tǒng)籌待遇）報(bào)銷(xiāo)比例是多少？

在我縣門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室），門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)不設(shè)起付線，報(bào)銷(xiāo)比例為60%；目錄內(nèi)中醫(yī)藥技術(shù)和中藥飲片報(bào)銷(xiāo)比例為80%。門(mén)診統(tǒng)籌年封頂線為400元，其中村級(jí)最高支付限額70元。家庭成員之間不可共用。門(mén)診特殊慢性病如何申報(bào)？參保居民可通過(guò)微信公眾號(hào)“河北省醫(yī)療保障局”→公共服務(wù)→河北智慧醫(yī)保平臺(tái)→個(gè)人網(wǎng)廳（手機(jī)號(hào)碼注冊(cè)）→門(mén)慢門(mén)特申報(bào)，或者微信公眾號(hào)→掌上醫(yī)?！颖敝腔坩t(yī)保平臺(tái)→個(gè)人網(wǎng)廳（手機(jī)號(hào)碼注冊(cè)）→門(mén)慢門(mén)特申報(bào)，進(jìn)行門(mén)診慢性病申報(bào)。鑒定合格后，在市域內(nèi)門(mén)診慢性病定點(diǎn)醫(yī)院及省內(nèi)二級(jí)以上（含二級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)院門(mén)診就診，即時(shí)報(bào)銷(xiāo)。11.2023年城鄉(xiāng)居民正常參保后，門(mén)診特殊慢性病享受什么待遇？2021年9月1日起，實(shí)施“省內(nèi)無(wú)異地”政策，門(mén)診特殊慢性病患者認(rèn)定通過(guò)后，在市域內(nèi)及省內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的門(mén)診特殊慢性病范圍內(nèi)的藥品、診療費(fèi)用按照各自限額即時(shí)報(bào)銷(xiāo)，執(zhí)行起付線400元、報(bào)銷(xiāo)比例60%的政策；患多種門(mén)診特殊慢性病的，只扣除一次起付線，以核定的所患病種限額累加計(jì)算，最高不超過(guò)10000元每年；惡性腫瘤門(mén)診治療、白血病和重癥精神病報(bào)銷(xiāo)比例60%，肺動(dòng)脈高壓報(bào)銷(xiāo)比例為70%，與住院統(tǒng)籌基金年度最高支付額度15萬(wàn)元合并計(jì)算；血友病、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）不設(shè)起付線，血友病報(bào)銷(xiāo)比例分別為縣域內(nèi)85%、縣域外80%，慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）報(bào)銷(xiāo)比例為70%，與住院統(tǒng)籌基金年度最高支付額度15萬(wàn)元合并計(jì)算。門(mén)診特殊慢性病具體病種報(bào)銷(xiāo)限額是多少？糖尿病(合并嚴(yán)重并發(fā)癥)限4500元；2、腦血管病后遺癥（腦血栓形成）限3000元；3、慢性阻塞性肺疾病限2500元；4、慢性中、重度病毒性肝炎限3000元；5、肺結(jié)核病限2000元；6、精神?。ň裾系K）限1000元；7、艾滋病限7000元；8、高血壓Ⅲ級(jí)高危及以上限3000元；9、心臟病合并心功能不全限Ⅱ級(jí)以上限3000元；10、冠心病冠脈支架置入術(shù)后限3000元；11、老年癡呆癥限4000元；12、腎病綜合癥限2000元；13、重癥肌無(wú)力限3000元；14、癲癇限3000元；15、肝硬化4000元；16、帕金森氏綜合癥限10000元；17、系統(tǒng)性紅斑狼瘡限10000元；18、再生障礙性貧血限10000元；19、惡性腫瘤限150000元；20、血友病限150000元；21、器官移植后抗排異治療限10000元；22、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)限150000元;23、風(fēng)濕性心臟病限10000元；24、肺源性心臟病限10000元；25、心肌梗死限10000元；26、慢性腎炎限10000元；27、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎限10000元；28、脈動(dòng)脈高壓限150000元；29、白血病限150000元；30、重癥精神病限150000元。13.2023年城鄉(xiāng)居民正常參保后，如何進(jìn)行生育報(bào)銷(xiāo)？具體標(biāo)準(zhǔn)是多少？參保居民符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的住院分娩發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金支付范圍，并設(shè)最高支付限額，具體標(biāo)準(zhǔn)為：?jiǎn)翁ロ槷a(chǎn)500元，多胎順產(chǎn)800元，單胎剖腹產(chǎn)2000元，多胎剖腹產(chǎn)2500元。大病保險(xiǎn)保障時(shí)限為多久？行政區(qū)域內(nèi)當(dāng)年參保的城鄉(xiāng)居民，保障時(shí)限為一個(gè)自然年度。15.2023年城鄉(xiāng)居民正常參保后，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是什么？普通參保人員，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線為1萬(wàn)元，封頂線為每人每年50萬(wàn)元。按以下比例分段支付，各段支付比例為：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10萬(wàn)元（含）部分賠付60%

；10萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元（含）部分賠付65%；20萬(wàn)元以上部分賠付70%。在全面落實(shí)大病保險(xiǎn)普惠待遇政策基礎(chǔ)上，對(duì)脫貧人口中的特困人員、低保對(duì)象、鄉(xiāng)村振興部門(mén)認(rèn)定的返貧致貧人口實(shí)施起付線降低50%，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消封頂線。在一個(gè)年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的，按國(guó)家、省、市文件執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！皟刹　保ǜ哐獕骸⑻悄虿。┱呤窃鯓拥?？參保居民患有高血壓、糖尿病的參保人員（已享受門(mén)診特殊慢性病待遇者除外），可在二級(jí)及以下醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及通過(guò)鄉(xiāng)村一體化認(rèn)定的村衛(wèi)生室，申請(qǐng)“兩病”門(mén)診待遇，對(duì)保障對(duì)象門(mén)診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為50%，不設(shè)起付線。統(tǒng)籌基金最高支付限額，高血壓為225元/年/人，糖尿病為375元/年/人。跨省異地就醫(yī)住院如何辦理備案？通過(guò)微信公眾