腦出血早期肢體康復治療護理進展

腦出血早期肢體康復治療護理進展現(xiàn)階段國內(nèi)腦出血的發(fā)病率階梯式遞增，雖然臨床救治手段明顯提升，雖然可以保證患者生命無虞，但是治愈后殘疾率極難控制，患者極易在肢體和語言功能上存在一定程度障礙，喪失運動及生活自理能力?，F(xiàn)代臨床觀點認為，腦出血治療后控制致殘率為疾病控制的重中之重。臨床實踐結(jié)果證實，早期肢體康復訓練對神經(jīng)系統(tǒng)恢復具有顯著作用。本次研究目的在于，探討早期肢體康復訓練對腦出血預(yù)后的影響。具體如下：患者接受基礎(chǔ)護理(環(huán)境護理、宣教和指導、疾病觀察、并發(fā)癥預(yù)防、體位指導、生活和飲食告知、不良情緒緩解)同時，輔以早期肢體康復訓練，訓練周期為6周：1-7d：兩肢擺放，改善肢體痙攣，定期更換患者體位及姿勢，協(xié)助完成翻身，姿勢變化為：仰臥-側(cè)臥-仰臥，需要注意患肢軟墊完成固定，本階段工作重點為神經(jīng)功能恢復夯實基礎(chǔ)；7-14d：平臥體位護理。重視開展肌肉按摩或拍擊，輔以上下肢抬升和翻轉(zhuǎn)，根據(jù)情況制定肢體關(guān)節(jié)活動方案。合理進行肢體關(guān)節(jié)訓練(具體為屈伸及外展內(nèi)斂)，促進肌肉力量逐步提升。本階段，間歇開展訓練，根據(jù)患者耐受每日安排2到3次。家屬掌握方法后，后期可自主訓練；14-21d：主要訓練關(guān)節(jié)自主運動能力，強化上下肢體局部活動能力，如獨立完成手掌翻轉(zhuǎn)，腕部翻轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)屈曲，鼓勵自主完成，護理人員從旁指導和監(jiān)督，及時提醒錯誤姿勢和動作，幫助掌握關(guān)節(jié)和肌肉功能恢復要點；21-28d：增加訓練難度，主要項目為自主翻身、橋式運動、輔助坐立，旨在提升患者肌力水平，重復利用簡單運動，促進恢復基本生活能力。本階段，護理人員需要加強保護，避免身體失衡摔倒，并穩(wěn)定患者情緒，確保血壓正常，訓練時要求有把手及護欄輔助；28-35d：專業(yè)人員指導，下床進行適量運動，可扶床或輔助器慢慢步行，前期務(wù)必有相關(guān)人員從旁協(xié)助，確認下肢能力符合行走需求后，逐步增加行走時間；35-42d：可將患者轉(zhuǎn)入專業(yè)康復科室，加強專項訓練，并逐步開展負重練習，自理能力強化主要通過日常活動、寫字、獨立上下樓梯實現(xiàn)，要求患者逐步恢復生活必備能力，同時進一步強化其身體協(xié)調(diào)性。軀干訓練：進行軀干訓練時可先進行收腹運動，患者需要取仰臥位躺于床上，將雙腿伸直，運動時需要把雙腿向上抬，然后再緩慢的放下，雙腳下落時不要于床面接觸需保持懸空的狀態(tài)。在進行橋式運動時需要將臀部抬起并且使軀干和臀部保持在同一個水平，醫(yī)生需要對其患側(cè)膝關(guān)節(jié)進行下壓，然后往足前方進行拉股骨內(nèi)、外側(cè)髁，起到伸髖的效果，每天需要訓練3次，每次訓練在15~20次之間，每次訓練間隔時間需要在2h以上。在進行軀干抗阻訓練時需指導患者取站立位，醫(yī)生將雙手置于患者的雙肩，患者進行前屈抗阻的動作，然后在緩慢還原為正立位，需要反復的進行訓練。每次20次左右，每天2次；上肢訓練：運用懸吊帶對其進行輔助，對其肩關(guān)節(jié)進行前屈、內(nèi)收、外展、外旋的運動，輔助患者的雙側(cè)肩關(guān)節(jié)進行上舉的訓練，運用磨砂板進行雙側(cè)上肢訓練，患者運用雙手握住體操棒，然后將肘關(guān)節(jié)伸直，進行肩前屈的運動，進行手臂的向前、向后的旋轉(zhuǎn)動作。并進行腕關(guān)節(jié)以及手指的屈伸動作，每次訓練時間不少于20min，每天訓練不少于2次；下肢訓練：下肢的訓練先從坐位訓練開始，需要對其進行靜態(tài)平衡訓練，患者需要在無任何輔助支撐的情況下進行床邊重心轉(zhuǎn)移。進行站立訓練時需要控制患者坐位的高度，訓練初期需要患者坐位時屈膝度大于90°，然后根據(jù)訓練將座椅逐漸的降低，提升站立的難度，患者在自行站立之后需要將其支撐去除，使其能夠自行保持有效站立。腦出血誘因多樣化，本質(zhì)上為大腦及腦室發(fā)生系統(tǒng)性出血，通常發(fā)生突然，且疾病較為兇險。疾病有較高幾率導致死亡或是殘疾，屬于臨床關(guān)注重點。腦出血，依據(jù)發(fā)展階段不同，分為急性期、恢復期及后遺癥表現(xiàn)期?，F(xiàn)階段，臨床治療效率顯著