微量注射泵在急危重癥患者中臨床使用和微量注射泵優(yōu)點(diǎn)、操作方法、問(wèn)題以及相應(yīng)處理措施

微量注射泵在急危重癥患者中臨床使用急危重癥患者具有病情重、發(fā)展快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。隨著臨床診療和護(hù)理技術(shù)不斷發(fā)展，微量注射泵來(lái)滿(mǎn)足這種特殊的需求，不僅可以控制藥物速度，保證勻速注射，而且能夠按照要求提供給危重患者所需的注射量，微量注射泵被廣泛應(yīng)用于臨床。定義微量注射泵是光、機(jī)、電一體化產(chǎn)品，由微機(jī)控制系統(tǒng)和微量推進(jìn)系統(tǒng)組成，能夠穩(wěn)定均勻控制輸液流量，具有對(duì)氣泡、剩余殘液、阻塞壓力產(chǎn)生時(shí)聲光報(bào)警的功能，隨著醫(yī)療科技的迅速發(fā)展，微量注射泵廣泛的應(yīng)用于臨床，大大減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量，提高了輸液速度的精確度。優(yōu)點(diǎn)

微量注射泵具有定時(shí)、精度高、流速穩(wěn)定、用液量少的優(yōu)點(diǎn)。護(hù)理人員可隨時(shí)調(diào)控、操作簡(jiǎn)單方便。使用期間，他們能根據(jù)患者病情需要，及時(shí)調(diào)整藥物注射速度、準(zhǔn)確掌握用藥量、持續(xù)保持藥物濃度、從而減少由于輸液速度難以控制，導(dǎo)致藥物濃度在體內(nèi)忽高忽低。微量注射泵一方面可以很好地減輕護(hù)士日常工作量，提高工作效率，另一方面可以更好地配合醫(yī)生進(jìn)行搶救[。操作方法3.1

用一次性無(wú)菌注射器（根據(jù)藥量選擇）抽吸所需劑量、濃度的藥物，接泵管、排空氣，在注射器上注明開(kāi)始用藥時(shí)間、床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、速度。3.2

將微量泵安裝在穩(wěn)妥位置，放松微量泵旋鈕，推動(dòng)滑座，將注射器正確安裝并與靜脈通路相連。注射器針頭須向下傾斜，可使注射器內(nèi)的少量空氣殘留在注射器內(nèi)，同時(shí)便于觀察剩余藥液，微量泵是否處于正常工作狀態(tài)。3.3

接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，微量泵系統(tǒng)開(kāi)始自動(dòng)檢測(cè)，設(shè)置所需速度，按開(kāi)始（START）鍵，自動(dòng)推注開(kāi)始。黃燈亮閃。3.4

需改變注射速度時(shí)，按停止（STOP）鍵，重新設(shè)置速度，再按開(kāi)始（START）鍵，開(kāi)始注入新的泵速。3.5

注射結(jié)束按停止（STOP）鍵，并關(guān)開(kāi)關(guān)，取下注射器，將微量泵擦拭干凈，備用。使用時(shí)易出現(xiàn)問(wèn)題4.1

藥物外滲在推注過(guò)程中如發(fā)生藥物外滲，微泵的報(bào)警系統(tǒng)不會(huì)反映，如果不及時(shí)采取積極正確的措施，將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后果。4.2

靜脈炎和靜脈硬化微泵給藥時(shí)一般均進(jìn)行留置針穿刺，并且藥物濃度相對(duì)較高，發(fā)生靜脈炎和靜脈硬化的危險(xiǎn)性也較高。4.3

靜脈回血與速度過(guò)慢、延伸管過(guò)長(zhǎng)或折疊扭曲、雙通道同時(shí)注射等因素有關(guān)?；颊咴谒幬锉萌氲倪^(guò)程中出現(xiàn)靜脈回血，并且血液在輸液針頭內(nèi)發(fā)生凝集，形成血栓，隨著血液流動(dòng)，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺血管栓塞。4.4

針頭堵塞由于延長(zhǎng)管有一定彈性，容量大，針頭堵塞后，微量泵仍繼續(xù)輸送藥液，但藥液并未進(jìn)入血管，而積聚在延長(zhǎng)管內(nèi)，當(dāng)延長(zhǎng)管壓力增加到一定限度時(shí)，微量泵才報(bào)警，這對(duì)危重患者是不利的。4.5微量泵速率調(diào)節(jié)錯(cuò)誤由于操作者不熟悉速度設(shè)置鍵，或更換藥物后未及時(shí)更改速度，或在個(gè)別情況下速度設(shè)置被他人無(wú)意中誤觸而改變了速度，使藥物進(jìn)入體內(nèi)過(guò)多或不足，導(dǎo)致不良后果。4.6

微量泵故障表現(xiàn)為速度不準(zhǔn)確，蓄電池耗光，另外與保養(yǎng)不當(dāng)，不注意微泵的清潔，特別是高黏度藥液黏附在推進(jìn)器和導(dǎo)軌摩擦處，影響速度的準(zhǔn)確性。4.7

藥物配伍禁忌產(chǎn)生的不良反應(yīng)臨床中從靜脈留置針肝素帽處插入2～3個(gè)通道，使患者免受再次靜脈穿刺痛苦的這種現(xiàn)象十分普遍，但如果藥物配伍禁忌意識(shí)不強(qiáng)，特別是對(duì)一些新藥、特殊藥的配伍禁忌了解不夠，在多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，會(huì)犯藥物間配伍禁忌的錯(cuò)誤，導(dǎo)致藥物療效降低，甚至?xí)a(chǎn)生毒副作用。相應(yīng)處理措施5.1

加強(qiáng)巡視觀察在為患者進(jìn)行微量注射泵泵入液體時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，密切觀察用藥的局部反應(yīng)，有無(wú)滲血、滲液和局部腫脹，尤其從中心靜脈輸入時(shí)，密切觀察局部皮膚顏色、有無(wú)回血腫脹。一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)立即停止推注，重新選擇靜脈，并做好局部處理，確保其藥物注射順利完成。5.2

向患者及其家屬說(shuō)明使用方法及治療目的、注意事項(xiàng)，防止自行調(diào)節(jié)。5.3

護(hù)理人員在使用微量泵前，先選擇好血管，一般選擇血管較粗直，易固定并便于觀察的部位進(jìn)行靜脈穿刺，對(duì)老年患者盡量避免在下肢穿刺輸液。微量泵輸液為專(zhuān)用通道，不與其他藥物共用一條血管。5.4

應(yīng)用微量泵注射藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察用藥效果及反應(yīng)。如無(wú)明顯原因而出現(xiàn)血壓、心率較大變化時(shí)，應(yīng)將微量泵延長(zhǎng)管部分與頭皮針接頭處脫開(kāi)，觀察血管是否通暢，切勿在延長(zhǎng)管部分折疊向血管內(nèi)擠壓，尤其應(yīng)用硝普鈉時(shí)，以免造成患者血壓突然下降。5.5

加強(qiáng)工作責(zé)任心，操作規(guī)范化，要熟悉微泵性能，正確掌握使用方法和各鍵的設(shè)置，了解注意事項(xiàng)，并對(duì)常見(jiàn)的問(wèn)題有高度的認(rèn)識(shí)。5.6

加強(qiáng)微量注射泵保養(yǎng)

使用時(shí)將微量注射泵牢固固定于輸液架上，每天清潔除塵，使用后及時(shí)清潔，尤其是推進(jìn)器和導(dǎo)軌磨擦處，要用酒精棉簽擦拭，以清除灰塵，特別是對(duì)高粘度藥液的粘附的清除，確保微量注射泵的正常使用。搶救急危重患者期間，微量注射泵的應(yīng)用，不僅可以保持患者穩(wěn)定的血藥濃度，提高工作人員效率。而且避