參考微生物第151617章

教學(xué)目的與要求掌握；布魯氏菌屬：形態(tài)、染色、種類和所致疾??；耶爾森氏菌屬：鼠疫桿菌形態(tài)、染色、致病物質(zhì)和所致疾??；炭疽芽胞桿菌：形態(tài)、染色、抵抗力、所致疾病和防治原則。動(dòng)物源性細(xì)菌ZoonoticBacteria概述以動(dòng)物為傳染源，引起人畜共患病（zoonosis）的病原菌稱為動(dòng)物源性細(xì)菌。人類感染的病原菌來自于動(dòng)物宿主，通過直接接觸動(dòng)物或其污染物，或經(jīng)媒介動(dòng)物叮咬等途徑而傳播。動(dòng)物源性細(xì)菌是人畜共患病的病原菌動(dòng)物源

以動(dòng)物為傳染源人畜(獸)共患病即由一種病原菌同時(shí)可引起動(dòng)物和人類的某些傳染病動(dòng)物源性疾病(zoonosis)

以動(dòng)物作為傳染源的傳染病常見的動(dòng)物源性細(xì)菌一、布魯菌屬（Brucella）：布氏桿菌二、耶爾森菌屬（Yersinia）：鼠疫耶氏菌三、芽胞桿菌屬（Bacillus）：炭疽芽胞桿菌第一節(jié)布魯菌屬(Brucella)

布魯斯菌屬共有6個(gè)生物種、19個(gè)生物型。我國流行的主要是羊布魯菌病，其次為牛布魯菌病。形態(tài)與染色:G-短桿菌培養(yǎng)特性:需氧，營養(yǎng)要求較高（血清或肝浸液）生化：產(chǎn)尿素、H2S抗原：M、A抵抗力:較強(qiáng)一、生物學(xué)特性★二、致病性與免疫性致病物質(zhì)內(nèi)毒素莢膜與侵襲酶（透明質(zhì)酸酶）感染途徑人主要通過接觸病畜及其分泌物或污染的畜產(chǎn)品，經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑感染所致疾病人類——波浪熱感染家畜——母畜流產(chǎn)波浪熱典型病例呈波浪熱型。體溫多在下午和晚上升高，發(fā)熱持續(xù)2～3周，體溫下降，癥狀緩解，間歇1～2周再度發(fā)熱，并隨之出現(xiàn)上述癥狀，如此反復(fù)發(fā)作。發(fā)熱時(shí)伴有大量出汗，浸濕衣被，一般汗出熱退。體溫下降后患者頭痛、關(guān)節(jié)痛、煩躁不安等癥狀反而加重。常有肝脾和淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)腫大主要見于頸部及腋下。免疫性細(xì)胞免疫為主（胞內(nèi)菌）有菌免疫無菌免疫Ⅳ型超敏反應(yīng)（免疫保護(hù)及病理損害）三、微生物學(xué)檢查和防治原則微生物檢查標(biāo)本：急性期—血液；其它期—骨髓分離培養(yǎng)：雙相肝浸液培養(yǎng)基血清學(xué)試驗(yàn)及皮膚試驗(yàn)防治原則控制和消滅家畜布魯菌病切斷傳播途徑免疫接種：減毒活疫苗(高危人群)抗生素治療食入未經(jīng)消毒的羊奶，最有可能患的病是

A.霍亂B.肉毒中毒C.波浪熱D.結(jié)核E.霍亂√布魯桿菌感染人體后，使患者的熱型呈波浪式是由于A.細(xì)菌進(jìn)入血液B.外毒素的反復(fù)釋放C.反復(fù)形成菌血癥D.細(xì)菌的潛伏感染E.細(xì)菌被巨噬細(xì)胞吞噬√一類G-小桿菌，有13個(gè)種和亞種，對(duì)人致病主要有：鼠疫耶爾森菌——鼠疫（plague）小腸結(jié)腸炎耶爾森菌小腸結(jié)腸炎亞種——小腸炎、結(jié)腸炎、敗血癥等假結(jié)核耶爾森菌假結(jié)核亞種——胃腸炎、腸系膜淋巴肉芽腫第二節(jié)耶爾森菌屬(Yersinia)

一、鼠疫耶爾森菌(Y.pestis)鼠疫的病原菌，烈性傳染病，歷史上曾發(fā)生過三次世界性大流行。1989-1998年世界各地報(bào)告鼠疫病例共5440余例，死亡681人。我國重點(diǎn)監(jiān)控的自然疫源性傳染病，局部地散在發(fā)生。1.形態(tài)與染色

G-短桿菌、兩端濃染、有莢膜，可呈多形性2.抵抗力

較弱生物學(xué)特性★2.培養(yǎng)特性普通培養(yǎng)基生長緩慢24-48h細(xì)小、透明、圓形中央而致密，邊緣薄而不整R型菌落“破草帽”液體培養(yǎng)基混濁24h沉淀48h菌膜下沉“鐘乳石”狀（具有鑒別意義）3.抗原結(jié)構(gòu)

疾病

在人群發(fā)病前，先有鼠類的發(fā)病和流行肺鼠疫敗血癥型鼠疫腺鼠疫引起物質(zhì)

莢膜、鼠毒素、內(nèi)毒素等鼠疫，自然疫源性傳染病傳染源：鼠、病人途徑：鼠蚤、人蚤、呼吸道鼠-蚤-人人-人死亡率高致病性與免疫性免疫性病后獲得牢固免疫力防治原則滅鼠滅蚤無毒株活菌疫苗接種治療：早期足量用藥鼠疫桿菌的傳播媒介是

A.螨B.蜱C.鼠蚤D.虱E.白蛉√特異性較強(qiáng)，主要保護(hù)性抗原的鼠疫桿菌成分為

A.F1抗原B.V抗原C.W抗原D.內(nèi)毒素E.鼠毒素√需氧，有芽胞，革蘭陽性大桿菌多數(shù)為非致病菌（枯草桿菌等）少數(shù)為致病菌炭疽芽胞桿菌蠟樣芽胞桿菌第三節(jié)芽胞桿菌屬英國政府在90年代整理二戰(zhàn)德國間諜器材時(shí)，發(fā)現(xiàn)了47年前德國間諜攜帶的裝有炭疽芽孢的玻璃管，其中的炭疽芽孢依然存活。這種幾乎不死的特性使炭疽成為生物武器制劑的首選。二戰(zhàn)時(shí)期，日本運(yùn)用130公斤的炭疽菌在中國進(jìn)行人體試驗(yàn)。1942年，日軍在侵華戰(zhàn)爭(zhēng)中對(duì)浙贛地區(qū)使用炭疽細(xì)菌戰(zhàn)，導(dǎo)致大量平民感染炭疽和鼻疽傷亡，預(yù)計(jì)傷亡人數(shù)至少在50萬以上。一、炭疽芽胞桿菌(B.anthracis)引起動(dòng)物和人類炭疽病是人類歷史上第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的病原菌，俗稱炭疽桿菌傳播方式：接觸、消化道、呼吸道致病菌中最大的G＋粗大桿菌，兩端截平，無鞭毛；莢膜竹節(jié)樣排列的長鏈。橢圓形芽胞(氧氣）位于菌體中央，寬度小于菌體，有毒株可形成莢膜。生物學(xué)特性★★生物學(xué)特性灰白色大而扁平的R型菌落，低倍鏡觀察可見卷發(fā)狀邊緣。串珠試驗(yàn)（+）抗原:結(jié)構(gòu)抗原（莢膜、菌體和芽胞等）和炭疽毒素復(fù)合物。抵抗力：很強(qiáng)。對(duì)青霉素、氯霉素、紅霉素等多種抗生素敏感。致病性和免疫性致病物質(zhì)：

莢膜：抗吞噬，有利于細(xì)菌在組織內(nèi)繁殖擴(kuò)散炭疽毒素：直接損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞組織水腫、微循環(huán)障礙、血液呈高凝狀態(tài)、引起休克、DIC、呼吸衰竭★

所致疾病

炭疽病：傳染源：患病食草動(dòng)物及其制品或被污染物傳播途徑：接觸——皮膚炭疽食用——腸炭疽吸入——肺炭疽可并發(fā)敗血癥，死亡率極高病后可獲得持久免疫力微生物學(xué)檢查和防治原則微生物學(xué)檢查采標(biāo)本注意：嚴(yán)禁在室外剖檢病體直接涂片鏡檢（莢膜、竹節(jié)狀）分離培養(yǎng)與鑒定（菌落形態(tài)、串珠試驗(yàn)等）防治原則家畜感染的防治和牧場(chǎng)的衛(wèi)生防護(hù)特異性預(yù)防：疫區(qū)工人---減毒活疫苗治療以青霉素為主感染死亡的動(dòng)物尸體嚴(yán)禁解剖的病原菌

A.鼠疫桿菌B.炭疽桿菌C.布魯桿茵D.大腸埃希菌E.變形桿菌√炭疽毒素的毒性作用主要是直接損傷

A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.微血管內(nèi)皮細(xì)胞√人類最常見的炭疽病是

A.肺炭疽B.腸炭疽C.皮膚炭疽D.敗血癥E.腦膜炎√

第17章

其他細(xì)菌教學(xué)目的與要求（一）白喉棒狀桿菌：形態(tài)、染色、致病物質(zhì)及所致疾??；微生物學(xué)檢查和防治原則（二）鮑特菌：形態(tài)、染色、所致疾病和防治原則（三）軍團(tuán)菌：傳播途徑及其所致疾病（四）假單胞菌屬：形態(tài)、染色、色素及疾病教學(xué)目的與要求白喉棒狀桿菌：形態(tài)、染色、致病物質(zhì)及所致疾??；微生物學(xué)檢查和防治原則鮑特菌：形態(tài)、染色、所致疾病和防治原則軍團(tuán)菌：傳播途徑及其所致疾病假單胞菌屬：形態(tài)、染色、色素及疾病放線菌屬：主要致病性放線菌及其致病性；硫磺樣顆粒及其臨床意義諾卡氏菌屬：主要致病性諾卡氏菌及其致病性*白喉（Diphtheria）：急性呼吸道傳染病特征：患者咽喉部出現(xiàn)灰白色的假膜假膜形態(tài)：一端或兩端膨大呈棒狀；排列：不規(guī)則，常成V、L及柵欄染色性：G+美藍(lán)染色：有濃染顆粒。Albert染色：有異染顆粒。生物學(xué)特性★L(fēng)offler（呂氏）血清斜面亞碲酸鉀血瓊脂平板:菌落呈黑色。對(duì)濕熱抵抗力不強(qiáng)，對(duì)寒冷和干燥抵抗力強(qiáng)。對(duì)青霉素、氯霉素、紅霉素敏感。培養(yǎng)特性抵抗力★生物學(xué)特性致病性與免疫性溶原性轉(zhuǎn)換白喉毒素（diphtherotoxin）索狀因子（cordfactor）K抗原（Kantigen）作用靶位：心肌和神經(jīng)細(xì)胞★

作用特點(diǎn)：

毒性作用大，1分子能殺一個(gè)細(xì)胞多種細(xì)胞腫瘤細(xì)胞對(duì)此毒素特別敏感作用機(jī)制：致病性與免疫性細(xì)菌局部繁殖部位，形成灰白色的假膜。外毒素入血造成毒血癥并到達(dá)易感細(xì)胞——神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、腎臟。*傳染源：患者、恢復(fù)期帶菌者、健康帶菌者*傳播途徑：飛沫或污染（多在秋冬季）*臨床表現(xiàn)：致病性與免疫性病后可產(chǎn)生牢固的免疫，抗毒素是保護(hù)性抗體。致病性與免疫性標(biāo)本直接涂片鏡檢:可作初步診斷分離培養(yǎng)毒力試驗(yàn)：1、體外法2、體內(nèi)法：動(dòng)物（豚鼠）試驗(yàn)★致病性與免疫性人工主動(dòng)免疫：白喉類毒素（白百破）人工被動(dòng)免疫：白喉抗毒素藥物預(yù)防：青霉素、紅霉素、氯霉素抗毒素治療防治原則★白喉棒狀桿菌的特點(diǎn)是A.革蘭染色陰性B.在普通培養(yǎng)基上生長迅速C.有異染顆粒D.內(nèi)毒素致病E.對(duì)磺胺敏感√A.白喉棒狀桿菌能引起人類白喉B.白喉的傳染源包括白喉病人和帶菌者C.白喉棒狀桿菌侵入鼻咽部黏膜生長繁殖D.白喉棒狀桿菌在局部繁殖后入血E.白喉的致死原因是假膜脫落引起的窒息√下列哪項(xiàng)不是白喉棒狀桿菌感染的特點(diǎn)*百日咳鮑特菌俗稱百日咳桿菌*人類百日咳因病程較長而得名*咳嗽呈陣發(fā)性或痙攣性*百日咳主要威脅：肺部繼發(fā)感染癲癇腦病*人類是唯一宿主*

G－短小桿菌，有毒株有莢膜和菌毛一、生物學(xué)特性*專氧，生長慢，營養(yǎng)要求高，鮑-金培養(yǎng)基，CCBA*S-R變異*抗原：OKCCBA*生化反應(yīng)弱，

抵抗力弱★*致病物質(zhì)：莢膜菌毛毒素：生物活性物質(zhì)百日咳毒素皮膚壞死毒素等*特征：菌不入血，主要造成局部組織損傷二、致病性與免疫性*傳染源:

早期病人、帶菌者*傳播途徑：飛沫傳播*易感人群：兒童二、致病性與免疫性*潛伏期：7~14天*臨床三期：卡他期（輕咳）痙咳期（雞鳴樣吼聲）恢復(fù)期*局部黏膜免疫，持久（主要的）★三、微生物學(xué)檢查法標(biāo)本直接涂片鏡檢分離培養(yǎng)生化反應(yīng)血清學(xué)檢查預(yù)防“白百破”（DPT）三聯(lián)疫苗死疫苗類毒素主動(dòng)免疫治療首選紅霉素四、防治原則★A.鮑金(B-G)培養(yǎng)基B.巧克力培養(yǎng)基C.伊紅-美藍(lán)培養(yǎng)基D.羅氏培養(yǎng)基E.亞碲酸鉀培養(yǎng)基√百日咳桿菌的分離培養(yǎng)應(yīng)采用A.菌毛B.芽胞C.鞭毛D.莢膜E.微莢膜√百日咳桿菌由S型變異為R型是失去了

一、生物學(xué)性狀G--桿形菌，有菌毛和單端鞭毛。Dieterle鍍銀法（黑褐色）或Giemsa法染色（紅色）需氧菌，營養(yǎng)高，活性炭酵母浸液(BCYE)培養(yǎng)基，生長慢O抗原分類各種水源，阿米巴變形蟲內(nèi)所致疾?。很妶F(tuán)病流感型（龐提阿克熱）

、肺炎型和肺外型

傳播途徑：主要通過呼吸道二、致病性與免疫性主要癥狀：發(fā)熱、寒顫、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難及腹瀉等。胞內(nèi)寄生菌，細(xì)胞免疫為主。治療首選：紅霉素水源管理很重要★A.氨基糖忒類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.四環(huán)素E.氯霉素√治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物

A.食物B.飛沫C.血液D.皮膚E.接觸√軍團(tuán)菌病的傳播途徑是

廣泛分布于自然界人和動(dòng)物的正常菌群:腸道、皮膚、呼吸道G-桿菌、無芽胞、有莢膜和鞭毛營養(yǎng)要求低、42℃生長需氧，喜歡潮濕環(huán)境產(chǎn)生綠膿素和青膿素，水溶性色素主要是接觸傳播是醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原菌一、生物學(xué)特性★*局部化膿性炎癥*引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃腸炎、心內(nèi)膜炎、膿胸，也可引起菌血癥、敗血癥及引起嬰兒嚴(yán)重的流行性腹瀉

*醫(yī)源性感染二、致病性與免疫性A.底部沉淀B.膠凍狀生長C.成混濁生長D.表面形成菌膜E.鏈狀生長√銅綠假單胞菌在液體培養(yǎng)基中

放線菌屬：

人體的正常菌群，引起內(nèi)源性感染

諾卡菌屬：

廣泛存在于土壤中，引起外源性感染

常見的致病性放線菌

衣氏放線菌牛型放線菌內(nèi)氏放線菌粘液放線菌齲齒放線菌★

病灶組織和瘺管的膿汁中，肉眼可見硫磺樣顆粒硫磺樣顆粒壓片，鏡下可見放射狀排列的菌絲，形似菊花狀硫磺樣顆粒的鏡下形態(tài)一、生物學(xué)特性★放線菌病的主要特征

軟組織的化膿性炎癥多呈慢性肉芽腫，常伴有多發(fā)性瘺管形成，膿液中可見特征性的硫磺樣顆粒

可引起不同器官和組織感染二、致病性★

面頸部放