組織學(xué)與胚胎學(xué)4 血液

第4章血液溫州醫(yī)學(xué)院組胚教研室廖敏

liaomin70@126.com

血液和淋巴分別是在心血管和淋巴管內(nèi)流動(dòng)的液態(tài)組織。血液稱外周血，成人約5L、占體重的7%。

—白細(xì)胞、血小板—紅細(xì)胞血液＋抗凝劑靜置/離心沉淀血細(xì)胞試驗(yàn)一

—血漿血液的組成血液

血細(xì)胞

血漿紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板水（90%）其它：血漿蛋白、酶、激素、維生素、無(wú)機(jī)鹽、營(yíng)養(yǎng)物與代謝產(chǎn)物試驗(yàn)二血液＋不加抗凝劑自然靜置血清血細(xì)胞2個(gè)概念血像：血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量測(cè)定的結(jié)果。血清：血液凝固成血塊后析出的淡黃色液體?；蜓獫{去除纖維蛋白原和大分

子蛋白質(zhì)后剩余的淡黃色液體。一：紅細(xì)胞紅細(xì)胞掃描電鏡紅細(xì)胞大?。褐睆綖?.5－8.5um形狀：雙凹圓盤(pán)狀，中央薄，周緣較厚結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：無(wú)核，無(wú)細(xì)胞器內(nèi)含物：充滿血紅蛋白(Hb)

紅細(xì)胞有一定的彈性和可塑性：紅細(xì)胞膜骨架：血影蛋白、肌動(dòng)蛋白滲透壓：和血漿相等（溶血）壽命：平均大約120天，被脾和肝臟的巨噬細(xì)胞吞噬。紅細(xì)胞功能：結(jié)合，運(yùn)輸O2和CO2紅細(xì)胞膜上有血型抗原A/B，決定血型紅細(xì)胞：

男性

(4.0~5.5)x1012/L

女性

(3.5~5.0)x1012/L血紅蛋白：

男性

120～150g/L

女性

110～

140g/L貧血：若RBC<3.0x1012/L或Hb<100g/L正常值瑞氏染色煌焦油藍(lán)染色網(wǎng)織紅細(xì)胞◆是沒(méi)有完全成熟的紅細(xì)胞；◆占紅細(xì)胞總數(shù)的0.5%-1.5%（成人）、

3%-6%（兒童）；◆常規(guī)瑞氏染色和紅細(xì)胞無(wú)區(qū)別；◆煌焦油藍(lán)染成細(xì)網(wǎng)狀，電鏡下是殘留的核糖體（具有合成Hb

的能力）；◆在外周血中1－2天完全成熟，核糖體消失；◆它占紅細(xì)胞總數(shù)的百分率可反映骨髓生成紅細(xì)胞的能力，對(duì)貧血的預(yù)后和診斷有意義。

共同特點(diǎn)：無(wú)色、有核的球形細(xì)胞，可做變形運(yùn)動(dòng)，參與防御和免疫功能。

數(shù)量:

(4.0-10)x109/L

二、白細(xì)胞(whitebloodcell,WBC)二、白細(xì)胞分類(lèi)白細(xì)胞有粒白細(xì)胞中性粒細(xì)胞（50~70%）嗜酸性粒細(xì)胞（0.5~3%）嗜堿性粒細(xì)胞（0~1%）無(wú)粒白細(xì)胞淋巴細(xì)胞（25~30%）單核細(xì)胞（3~8%）分類(lèi)依據(jù)：根據(jù)細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有無(wú)特殊顆粒和

特殊顆粒的嗜色性。中性粒細(xì)胞（血涂片）1、中性粒細(xì)胞數(shù)量：50－70％大?。?0－12μm桿狀核：馬蹄鐵狀，較幼稚，嚴(yán)重細(xì)菌感染時(shí)數(shù)量增加。分葉核：2－5葉。染色質(zhì)：致密塊狀，染色深。形態(tài)細(xì)胞核細(xì)胞質(zhì)淺粉紅色，含許多細(xì)小均勻的中性顆粒。中性粒細(xì)胞（血涂片）核左移：桿狀核與2葉核增多－細(xì)菌感染核右移：

4-5葉核增多－－造血障礙★嗜天青顆粒：淡紫色，占20%，體積大，為一種溶酶體，內(nèi)含酸性磷酸酶、髓過(guò)氧化物酶和多種酸性水解酶。消化吞噬的細(xì)菌和異物?！锾厥忸w粒：淡紅色，占80%，體積小、是一種分泌顆粒，內(nèi)含溶菌酶和吞噬素，能殺菌。EM:中性粒細(xì)胞電鏡圖功能：趨化作用和吞噬功能。趨化作用殺死細(xì)菌酸性磷酸酶過(guò)氧化物酶溶菌酶吞噬細(xì)菌變形運(yùn)動(dòng)膿細(xì)胞數(shù)量：0－1％大?。?0－12μm核:

分葉、S形、不規(guī)則形。胞質(zhì):

大小不等、分布不均、

嗜堿性顆粒，覆蓋在核上。形態(tài)2.嗜堿性粒細(xì)胞(basophilicgranulocyte）嗜堿性粒細(xì)胞光、電鏡圖顆粒內(nèi)含物：*肝素,組胺,白三烯.功能：參與*過(guò)敏反應(yīng).平滑肌收縮血管通透性嗜堿性粒細(xì)胞功能數(shù)量：0.5－3%大?。?0－15μm胞核：分葉，以2葉為多。胞質(zhì)：大小相等、分布均勻、鮮紅色嗜酸性顆粒。3.嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophilicgranulocyte）嗜酸性粒細(xì)胞光鏡嗜酸性粒細(xì)胞電鏡圖致密結(jié)晶體EM：顆粒中有長(zhǎng)方形晶體。嗜酸性粒細(xì)胞功能有趨化性和變形運(yùn)動(dòng)的能力。顆粒內(nèi)含物：組胺酶、芳基硫酸酯酶、陽(yáng)離子蛋白功能：抑制過(guò)敏反應(yīng)、殺滅寄生蟲(chóng)。分解組胺滅活白三烯殺滅寄生蟲(chóng)單核細(xì)胞4、單核細(xì)胞(Monocytes)數(shù)量：3-8%大?。?4－20μm，血液中最大的細(xì)胞。胞核：腎形,馬蹄形,著色較淺。胞質(zhì)：豐富,弱嗜堿性,灰蘭色。

單核細(xì)胞（電鏡模式圖）顆粒含：過(guò)氧化物酶酸性磷酸酶溶菌酶非特異性酯酶趨化性和變形運(yùn)動(dòng).分化為巨噬細(xì)胞—單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng).趨化作用變形運(yùn)動(dòng)巨噬細(xì)胞釋放顆粒內(nèi)物質(zhì)吞噬異物消滅衰老病變細(xì)胞消滅病原微生物單核細(xì)胞的功能淋巴細(xì)胞（LM）5、淋巴細(xì)胞(Lymphocytes)數(shù)量：25-30%.大?。?－8、9－12、13－20μm胞核：大，圓形,常有淺凹,染色質(zhì)濃密呈粗塊狀.胞質(zhì)：少,蔚藍(lán)色淋巴細(xì)胞（EM）產(chǎn)生：骨髓、胸腺、淋巴器官和淋巴組織功能：參與免疫，為主要免疫細(xì)胞。分類(lèi)：

T淋巴細(xì)胞：占75％。

B淋巴細(xì)胞：分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體。

NK細(xì)胞：占10％，不需借助抗原刺激即能殺傷某些腫瘤細(xì)胞。5、淋巴細(xì)胞小結(jié)：各類(lèi)白細(xì)胞的特點(diǎn)大小um胞核胞質(zhì)功能中性粒細(xì)胞10－122~5葉含大小分布均勻的細(xì)小中性顆粒吞噬細(xì)菌嗜酸性粒細(xì)胞10－152葉含大小分布均勻粗大嗜酸性顆粒減輕過(guò)敏反應(yīng)嗜堿性粒細(xì)胞10－12不規(guī)則含大小分布不均粗大嗜堿性顆粒引起過(guò)敏反應(yīng)單核細(xì)胞14－20馬蹄形或腎形豐富，灰蘭色；含嗜天青顆粒輕微吞噬功能淋巴細(xì)胞6－8圓形，深染少，天藍(lán)色，也含嗜天青顆粒免疫反應(yīng)三、血小板(bloodplatelete)是骨髓巨核細(xì)胞脫落下來(lái)的胞質(zhì)小塊。無(wú)核、有完整的細(xì)胞膜。雙凸圓盤(pán)狀.常聚集成群。大小:

2－4μm.數(shù)量:10-30萬(wàn)/μlLM:中央藍(lán)紫色(顆粒區(qū))，周邊淺藍(lán)色

(透明區(qū))。

EM:

微管和微絲，特殊顆粒、致密顆粒與少量溶酶體。血小板（LM）血小板電鏡結(jié)構(gòu)特殊顆粒血小板功能：止血和凝血.血管受損破裂血栓血小板黏附血塊纖維蛋白原纖維蛋白血小板凝血酶原凝血因子Ⅲ凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白纖維蛋白原、5-羥色胺、腎上腺素等止血凝血發(fā)生部位：五、骨髓與血細(xì)胞發(fā)生1.分類(lèi)紅骨髓：是造血組織。黃骨髓：（3W）紅骨髓（胚胎后期與出生后）肝（6W）血島

脾（12W）（一）骨髓的結(jié)構(gòu)紅骨髓造血組織網(wǎng)狀組織：網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維構(gòu)成支架。造血細(xì)胞：血竇：腔大不規(guī)則；內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大有利于成熟血細(xì)胞進(jìn)入血液。2.

紅骨髓的組成：造血組織與血竇造血細(xì)胞賴以生長(zhǎng)發(fā)育的環(huán)境。基質(zhì)細(xì)胞包括：網(wǎng)狀細(xì)胞成纖維細(xì)胞血竇內(nèi)皮細(xì)胞巨噬細(xì)胞等基質(zhì)細(xì)胞作用：①對(duì)造血組織起支架作用；②分泌細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)造血細(xì)胞的增殖與分化。造血誘導(dǎo)微環(huán)境（二）造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞

1．造血干細(xì)胞(hemopoieticstemcell)：

又稱多能干細(xì)胞，是生成各種血細(xì)胞的原始細(xì)胞（髓性、淋巴性造血干細(xì)胞）造血干細(xì)胞的特性：

①?gòu)?qiáng)增殖潛能力（一定條件下可大量增殖）②多向分化能力（能分化成不同的祖細(xì)胞）③自我復(fù)制能力（可終身保持恒定的數(shù)量）

2．造血祖細(xì)胞(hemopoieticprogenitor)

是由造血干細(xì)胞分化來(lái)的分化方向確定的干細(xì)胞，故也稱定向干細(xì)胞（紅細(xì)胞系、粒細(xì)胞單核系、巨核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞）。造血祖細(xì)胞的特性：①有一定增殖潛能力②無(wú)多向分化能力③無(wú)自我復(fù)制能力臨床聯(lián)系一氧化碳中毒：CO和02競(jìng)爭(zhēng)HB的結(jié)合位