推行區(qū)域化電子病歷系統(tǒng)的做法和體會-無錫市醫(yī)院管理中心-刁文凱

推行區(qū)域化電子病歷系統(tǒng)

的做法和體會無錫市醫(yī)院管理中心刁文凱無錫市醫(yī)院管理中心2005年9月29日，無錫市醫(yī)院管理中心成立無錫市醫(yī)院管理中心簡介正處級行政管理類事業(yè)單位參照國家公務員制度管理原衛(wèi)生局的1/3人員進入醫(yī)管中心中心領導班子成員由市委、市政府任命改革目標：政事分開，管辦分離，激發(fā)活力，促進發(fā)展，服務人民機構職責：辦好市屬醫(yī)院，管好國有資產無錫市醫(yī)院管理中心無錫市醫(yī)院管理中心簡介機構設置：六部一室，編制25人

公共事務部黨群工作部醫(yī)療發(fā)展部資產財務部（信息化辦公室）人力資源部質量投訴部紀委監(jiān)察室

無錫市醫(yī)院管理中心無錫市醫(yī)院管理中心簡介下屬單位：醫(yī)院8所、衛(wèi)生高職校、匯生公司

單位等級開放床位單位等級開放床位市人民醫(yī)院三甲綜合1563市中醫(yī)院三甲中醫(yī)院633市二院三甲綜合1010市婦保院三甲?？?50市三院三甲中西醫(yī)結合醫(yī)865市精衛(wèi)中心三甲?？?000市四院三甲綜合1015市傳院二甲?？?10職工人數：7200年門急診量：615萬年出院人次：18.5萬無錫市醫(yī)院管理中心無錫市醫(yī)院管理中心推行區(qū)域化電子病歷系統(tǒng)的做法無錫市醫(yī)院管理中心未來展望3項目實施2項目背景1一、項目背景2006年無錫市科技局重大科技專項

《數字化醫(yī)院研究開發(fā)與應用示范》2007年衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心國家科技攻關計劃《基于國產軟件下的電子病歷應用研究》

無錫市醫(yī)院管理中心《數字化醫(yī)院研究開發(fā)與應用示范》

無錫市醫(yī)院管理中心課題期望無錫市醫(yī)院管理中心在醫(yī)管所屬醫(yī)院范圍內，建立醫(yī)療信息數據中心，集中存儲和管理區(qū)域醫(yī)療信息，并且提供平臺式服務，提高醫(yī)管中心的信息獲取和處理能力；挖掘臨床醫(yī)療數據的豐富價值，為醫(yī)學研究、醫(yī)療質量控制、疾病監(jiān)控、醫(yī)療保險和其他相關機構提供依據；規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療差錯，緩解醫(yī)患關系，建立和諧社會?；趪a軟件下的電子病歷應用研究無錫市醫(yī)院管理中心基于國產軟件下的電子病歷應用研究無錫市醫(yī)院管理中心國家科技攻關計劃

基于國產軟件下“衛(wèi)生信息化”示范項目中電子病歷應用研究課題任務。課題目標：基于國產基礎軟件平臺體系，研究我國在電子病歷應用中的關鍵技術，研究適合我國國情、政策模型和經濟環(huán)境的數字化醫(yī)院。研究國產操作系統(tǒng)、數據庫、中間件平臺環(huán)境下的電子病歷應用，對數字化醫(yī)院的核心技術展開研發(fā)。項目目標：

建立基于區(qū)域電子病歷的無錫醫(yī)療數據中心，集中存儲和管理區(qū)域醫(yī)療信息，并且提供醫(yī)療質控、疾病監(jiān)測、科研統(tǒng)計、便民查詢等平臺式服務，同時為與公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和居民健康檔案系統(tǒng)對接打下基礎。無錫市醫(yī)院管理中心 “建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”，“加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設；完善以疾病控制網絡為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預測預警和分析報告能力；以建立居民健康檔案為重點，構建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網絡平臺；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設；利用網絡信息技術，促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的合作，積極發(fā)展面向農村及邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療?！薄蛾P于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》無錫市醫(yī)院管理中心二、項目實施無錫市醫(yī)院管理中心第二階段（2007年7月-2008年12月）：制定出臺電子病歷管理辦法在7家市級醫(yī)院實施電子病歷系統(tǒng)數據中心應用需求的調研數據中心軟件核心組件的開發(fā)第三階段（2009年1月-2009年12月）：完成數據中心軟件開發(fā)部署數據中心和醫(yī)院端web服務，實現(xiàn)醫(yī)院電子病歷數據實時上傳根據管理需求，配置各類質控、統(tǒng)計、監(jiān)控方案及報表第一階段（2007年7月前）：建立組織管理機構明確推進措施搭建基礎網絡選擇合作伙伴第一階段：建立組織管理機構無錫市醫(yī)院管理中心第一階段推進的措施無錫市醫(yī)院管理中心調查摸底對所屬的9家醫(yī)院信息化建設現(xiàn)狀和需求進行了五輪調查摸底，于06年2月形成了較為客觀的調研報告，并提出了研究解決的對應之策。第一階段：推進的措施無錫市醫(yī)院管理中心第一階段：確立合作伙伴無錫市醫(yī)院管理中心無錫市曼荼羅軟件有限公司第二階段：電子病歷管理文件、活動無錫市醫(yī)院管理中心第二階段：推廣電子病歷在中醫(yī)院運行電子病歷一年多的基礎上，向各市屬醫(yī)院推廣一體化、標準化、結構化的電子病歷。無錫市醫(yī)院管理中心第二階段：醫(yī)院電子病歷應用無錫市醫(yī)院管理中心無錫市屬醫(yī)院在臨床信息的信息化方面，其覆蓋面和應用程度上了新臺階；基層醫(yī)院在臨床醫(yī)療信息化方面扎實的工作，為建立區(qū)域醫(yī)療數據中心，實現(xiàn)“實時、主動、協(xié)同”的區(qū)域醫(yī)療信息共享與交換提供了先決條件?！搬t(yī)患通“——基于電子病歷系統(tǒng)和醫(yī)療消息系統(tǒng)的醫(yī)院客戶關系管理平臺和醫(yī)患溝通平臺——在市中醫(yī)院投入運行。無錫市醫(yī)院管理中心第二階段：成果第三階段：電子病歷實時上傳和第三方存儲醫(yī)生在客戶端保存電子病歷，數據中心相應數據實時、準實時更新目前數據中心已存儲超過10萬份電子病歷電子病歷的第三方存儲將有助于提高電子醫(yī)療文檔的公信力無錫市醫(yī)院管理中心第三階段：區(qū)域醫(yī)療數據中心示意圖無錫市醫(yī)院管理中心第三階段：數據挖掘醫(yī)療數據中心通過對8家市屬醫(yī)院的臨床信息的集中存儲和管理，同時依靠臨床信息抽取這一核心技術，為實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療質量管理、輔助醫(yī)學科研統(tǒng)計以及其他方面的臨床數據發(fā)掘利用打下了堅實基礎無錫市醫(yī)院管理中心區(qū)域醫(yī)療質控按照管理部門制訂的病歷質控點，自動、批量地分析檢查病歷的完整性和合理性過程控制與終末評價相結合具有高度的可擴展性，質控邏輯和報表樣式都可自定義質控人員可遠程調閱病歷無錫市醫(yī)院管理中心實時疾病監(jiān)測可以對臨床醫(yī)療信息進行實時或準實時的自動監(jiān)控，在第一時間，將疾病發(fā)生的信息匯集到數據中心進行提醒和疾病的統(tǒng)計分析信息包括精確的癥狀、體征、病情的時間變化過程、檢驗數據、醫(yī)學影像報告、處方和醫(yī)囑項等按照疾病監(jiān)控邏輯定義信息，對臨床醫(yī)生的即時保存的病歷數據進行分析，從而確定是否需要發(fā)送消息通知相關人員，進行進一步的確認無錫市醫(yī)院管理中心科研輔助數據中心對電子病歷的結構化分析功能為臨床科研提供了理想的數據源和工作平臺，能夠大幅度提高臨床科研獲取數據的效率和質量用戶可將病歷中的任意內容設為檢索條件，支持多個條件下關聯(lián)查詢基于區(qū)域海量臨床數據的醫(yī)學科研統(tǒng)計將形成從量變到質變的躍升無錫市醫(yī)院管理中心個人醫(yī)療數據查詢科技成果鑒定無錫市醫(yī)院管理中心擴大醫(yī)療數據中心覆蓋范圍與居民健康檔案系統(tǒng)和公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建立建立數據交換機制建立醫(yī)院綜合業(yè)務運行與監(jiān)管平臺無錫市醫(yī)院管理中心三、未來展望區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務無錫市醫(yī)院管理中心政府（公共衛(wèi)生、社保）病人社區(qū)、家庭醫(yī)院推行區(qū)域化電