纖支鏡應(yīng)急預(yù)案（4篇）

纖支鏡應(yīng)急預(yù)案纖維?支氣管鏡檢?查是診斷和?治療呼吸道?疾病的先進(jìn)?方法之一。?本項(xiàng)檢查治?療經(jīng)多年的?臨床實(shí)踐及?廣泛應(yīng)用已?證實(shí)有較高?的安全性，?但因病人健?康情況、個(gè)?體差異及某?些不可預(yù)測(cè)?的因素。在?接受檢查治?療時(shí)，可能?出現(xiàn)意外并?發(fā)癥，對(duì)患?者的病情產(chǎn)?生不良影響?，嚴(yán)重者危?及患者生命?。因此在做?此項(xiàng)檢查治?療時(shí)醫(yī)護(hù)人?員應(yīng)按醫(yī)療?操作規(guī)則認(rèn)?真準(zhǔn)備，仔?細(xì)觀察和操?作，最大限?度地避免并?發(fā)癥的發(fā)生?。我科根據(jù)?國(guó)家相關(guān)規(guī)?定制定如下?應(yīng)急預(yù)案。?一、術(shù)前?準(zhǔn)備1.?術(shù)前向患者?家屬、清醒?患者講明此?項(xiàng)檢查的目?的、意義、?安全性，由?患者本人或?授權(quán)委托人?簽署同意書(shū)?，并簡(jiǎn)要介?紹檢查方法?的程序和要?點(diǎn)以及配合?檢查的有關(guān)?事項(xiàng)，消除?顧慮取得患?者的合作。?2.詳細(xì)?了解患者的?病史、體格?檢查、血?dú)?分析、肺功?能的情況。?3.了解?患者有無(wú)精?神異常。對(duì)?精神異常不?能合作者，?最好不進(jìn)行?檢查。若十?分必要時(shí)須?考慮全身麻?醉（范本）?。4.每?個(gè)患者做此?項(xiàng)檢查/治?療時(shí)都要給?予氧氣吸入?、進(jìn)行心電?監(jiān)護(hù)。在操?作過(guò)程中嚴(yán)?密觀察患者?的生命體征?的變化。?5.準(zhǔn)備好?搶救用物，?床旁放置插?管車(chē)、搶救?車(chē)。6.?本科醫(yī)生每?次行纖維支?氣管鏡操作?時(shí)必須有操?作經(jīng)驗(yàn)豐富?的主治醫(yī)師?以上人員指?導(dǎo)。7.?如發(fā)生危及?生命的并發(fā)?癥時(shí)，醫(yī)護(hù)?人員應(yīng)立即?采取相應(yīng)的?搶救措施，?如心肺復(fù)蘇?術(shù)、氣管插?管、電除顫?、緊急輸血?等。二、?具體措施?（一）__?_過(guò)敏行?支氣管鏡前?使用粘膜浸?潤(rùn)___。?目前一般選?用___%?地卡因或_?__%利多?卡因溶液作?噴霧吸入粘?膜表面麻醉?（范本）。?這些藥物毒?性小。在行?纖維支氣管?鏡檢查前準(zhǔn)?備時(shí)，應(yīng)先?詢問(wèn)患者有?無(wú)藥物過(guò)敏?史，特別是?手術(shù)麻醉（?范本）用藥?史。麻醉（?范本）用藥?過(guò)敏的情況?是極其少見(jiàn)?的，特別是?利多卡因溶?液。選擇和?使用粘膜浸?潤(rùn)___的?目的是減輕?患者的咳嗽?和喉、支氣?管的痙攣。?為減輕患者?的恐懼心理?，應(yīng)做好相?應(yīng)解釋工作?。1.麻?醉（范本）?過(guò)程中，應(yīng)?密切觀察患?者意識(shí)、生?命體征。?2.若出現(xiàn)?___過(guò)敏?反應(yīng)，立即?停止支氣管?鏡檢查并按?藥物過(guò)敏處?理，如立即?給氧、靜脈?注射腎上腺?素、地塞米?松，監(jiān)測(cè)生?命體征變化?直至生命體?征平穩(wěn)。?（二）出血?出血系最常?見(jiàn)的并發(fā)癥?。一般出血?量小，大多?都能自行停?止。若出血?量多，系活?動(dòng)性出血時(shí)?，應(yīng)警惕有?引起窒息的?可能。出血?多見(jiàn)于支氣?管鏡下進(jìn)行?病灶___?活檢時(shí)，特?別是腫瘤_?__表面有?較豐富的血?管或伴有炎?癥時(shí)較為明?顯。此外，?支氣管鏡在?檢查操作過(guò)?程中，因操?作者動(dòng)作粗?暴，患者不?合作等導(dǎo)致?鼻腔、咽喉?、氣管、支?氣管等部位?的粘膜損傷?。1.支?氣管鏡前，?患者應(yīng)做血?小板計(jì)數(shù)和?凝血機(jī)制等?檢查。特別?在病史詢問(wèn)?中有出血性?疾病史者。?2.患者?有咯血，需?行支氣管鏡?檢查者，應(yīng)?在咯血控制?7___進(jìn)?行。并要求?支氣管鏡操?作者動(dòng)作應(yīng)?輕巧。3?.對(duì)病灶進(jìn)?行病理__?_活檢前應(yīng)?先通過(guò)支氣?管鏡注入1?。1000?0濃度的腎?上腺素溶液?，使病灶局?部血管收縮?，取標(biāo)本時(shí)?應(yīng)避開(kāi)血管?。活檢時(shí)一?旦支氣管鏡?下有明顯出?血應(yīng)利用支?氣管鏡的抽?吸孔向內(nèi)注?入4℃的冷?生理鹽水做?局部灌洗與?抽吸，最后?再次注入腎?上腺素溶液?多能控制。?若在支氣管?鏡下觀察到?出血量多，?則讓患者向?出血側(cè)臥位?，以防血液?流向?qū)?cè)支?氣管和預(yù)防?出血___?。此時(shí)應(yīng)反?復(fù)抽吸滲出?的積血，助?手配合注入?4℃的冷生?理鹽水灌洗?，絕大多數(shù)?患者均能達(dá)?到止血的目?的。對(duì)出血?量較多的患?者，應(yīng)予以?靜脈注入止?血藥如腦垂?體后葉素等?繼續(xù)觀察止?血情況。?（三）喉頭?痙攣常?出現(xiàn)在支氣?管鏡局部麻?醉（范本）?不滿意，操?作粗暴或患?者過(guò)度恐懼?緊張等條件?下，一般為?時(shí)短暫。患?者表現(xiàn)為明?顯呼吸困難?、缺氧。若?情況不嚴(yán)重?，可通過(guò)支?氣管鏡抽吸?孔加注浸潤(rùn)?___%利?多卡因；若?癥狀明顯，?應(yīng)立即將支?氣管鏡拔除?，讓患者休?息，并加大?給氧量，以?改善缺氧狀?態(tài)。并根據(jù)?患者的情況?，酌情給予?地塞米松，?患者均能順?利緩解。?（四）低氧?血癥行?氣管鏡檢查?時(shí)，由于支?氣管鏡占據(jù)?氣道一部分?空間，加之?氣道的反應(yīng)?性增高，甚?至可引起氣?管特別是支?氣管的痙攣?，造成動(dòng)脈?血氧分壓下?降，出現(xiàn)低?氧血癥。因?此在靜息條?件下，患者?的動(dòng)脈血氧?分壓≤8.?00~9.?33kpa?（60~_?__mmh?g）時(shí)，在?行支氣管鏡?檢查前，應(yīng)?予以吸氧，?并持續(xù)到檢?查結(jié)束，以?防缺氧狀態(tài)?下可能誘發(fā)?的心律失常?、心臟驟停?。支氣管鏡?檢查時(shí)，若?遇患者缺氧?、發(fā)紺明顯?，應(yīng)立即終?止檢查并給?氧至缺氧狀?態(tài)改善。?（五）喘息?支氣管鏡?檢查過(guò)程中?對(duì)氣道的刺?激，有可能?誘發(fā)廣泛性?的細(xì)支氣管?痙攣。有哮?喘病史者，?無(wú)論有無(wú)癥?狀，在行支?氣管鏡前，?均宜給茶堿?類(lèi)藥物預(yù)防?。在支氣管?鏡檢查過(guò)程?中，若出現(xiàn)?哮喘癥狀應(yīng)?立即停止檢?查。根據(jù)病?情給予吸氧?、靜脈注射?地塞米松治?療，直至癥?狀消失。?（六）窒息?常見(jiàn)于患?有肺功能不?全伴有因腫?瘤或出血導(dǎo)?致肺葉完全?性不張的患?者。在支氣?管鏡檢查時(shí)?易發(fā)生。對(duì)?這種患者，?支氣管鏡檢?查時(shí)，麻醉?（范本）應(yīng)?充分、操作?應(yīng)輕巧、操?作時(shí)間不宜?過(guò)長(zhǎng)。并密?切觀察病情?變化，在給?氧的條件下?進(jìn)行。若系?因喉頭痙攣?所致，參照?喉頭痙攣處?理。若系出?血所致，參?照出血處理?。（七）?、心律失常?心律失常?可表現(xiàn)為竇?性心動(dòng)過(guò)速?、房性早搏?、室性早搏?等，特別嚴(yán)?重時(shí)，出現(xiàn)?心臟驟停。?其原因可能?與支氣管鏡?檢查時(shí)麻醉?（范本）不?充分、患者?精神過(guò)度緊?張、缺氧、?支氣管鏡檢?查操作刺激?過(guò)于強(qiáng)烈等?因素有關(guān)，?特別是曾有?心律失常病?史者。為預(yù)?防心律失常?在支氣管鏡?檢查過(guò)程中?的出現(xiàn)或加?重，支氣管?鏡檢查操作?者對(duì)患者術(shù)?前應(yīng)做好思?想工作，使?其情緒穩(wěn)定?，檢查過(guò)程?中要___?作者動(dòng)作應(yīng)?輕巧，檢查?時(shí)間不宜持?續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)?。既往有心?律失常病史?者，最好給?予預(yù)防心律?失常藥物，?并在給氧的?條件下進(jìn)行?。對(duì)年齡較?大的患者，?應(yīng)在支氣管?鏡檢查前做?心電圖檢查?，并在支氣?管鏡檢查過(guò)?程中持續(xù)給?氧，并且操?作時(shí)間亦不?宜過(guò)長(zhǎng)。?（八）氣胸?氣胸可見(jiàn)?于支氣管鏡?下行肺__?_活檢時(shí)或?活檢后發(fā)生?。主要是活?檢時(shí)，損傷?臟層胸膜所?致?；颊叱?現(xiàn)胸痛或呼?吸困難、缺?氧等表現(xiàn)。?預(yù)防的方法?除術(shù)者應(yīng)嚴(yán)?格掌握操作?規(guī)程、適應(yīng)?癥和禁忌癥?外，在具體?鉗取肺__?_時(shí)，若患?者訴該部位?胸痛時(shí)，應(yīng)?立即松開(kāi)活?檢鉗，另行?選擇部位活?檢。術(shù)者應(yīng)?對(duì)患者出現(xiàn)?的胸痛高度?重視。術(shù)后?即應(yīng)常規(guī)進(jìn)?行胸片檢查?，了解有無(wú)?氣胸，并觀?察雙肺呼吸?音變化。如?出現(xiàn)氣胸，?應(yīng)立即停止?檢查，并按?氣胸對(duì)癥處?理，同時(shí)請(qǐng)?胸外科急會(huì)?診。纖支鏡應(yīng)急預(yù)案（二）健康宣教?纖維支氣?管鏡（簡(jiǎn)稱?）檢查：利?用纖維光學(xué)?支氣管鏡，?經(jīng)鼻腔或口?腔，將纖維?光學(xué)支氣管?鏡插入氣管?或支氣管，?直接觀察氣?管、支氣管?粘膜及管腔?變化，可發(fā)?現(xiàn)其內(nèi)的、?潰瘍、炎癥?、出血灶、?肉芽腫、異?物以及支氣?管狹窄、阻?塞、憩室等?。纖支鏡檢?查是診斷、?治療肺部疾?病的一種極?其有效的手?段。纖支鏡?檢查適應(yīng)于?下列情況：?▲用于檢查?氣管、支氣?管、肺疾病??！鴂_?_線片懷疑?肺癌，或肺?臟___線?陰性，但痰?癌細(xì)胞陽(yáng)性?，即所謂“?隱性肺癌”??！再|(zhì)?不明的彌漫?性病變，孤?立性結(jié)節(jié)或?腫塊，鉗取?或針吸肺_?__作病理?切片或細(xì)胞?學(xué)查?！?原因不明的?肺不張。?▲吸收緩慢?或反復(fù)發(fā)作?性肺炎。?▲喉返神經(jīng)?麻痹和膈神?經(jīng)麻痹。?▲氣管切開(kāi)?留置導(dǎo)管引?起的氣管狹?窄或肉芽_?__增生或?氣管軟化。?▲用雙套?管吸取或刷?取肺深部細(xì)?支氣管的分?泌物，避免?口腔污染，?作病原菌培?養(yǎng)?！^?察氣管食管?瘺管?！?窺視吸入有?害氣體引起?氣管、支氣?管的損傷情?況。▼新?近有哮喘發(fā)?作或大咯血?，宜待哮喘?平息，或咯?血停止兩周?以上，再考?慮作纖維支?氣管鏡檢查?。▼無(wú)法?控制的出血?素質(zhì)。▼全?身情況極度?衰弱纖支?鏡術(shù)主要并?發(fā)癥：發(fā)生?率為_(kāi)__?%，以咯血?（___%?），喉、支?氣管痙攣（?___%）?，術(shù)后發(fā)熱?（___%?），鼻衄（?___%）?常見(jiàn)。其它?如肺炎、氣?胸、心臟和?腦血管意外?、___過(guò)?敏則極少見(jiàn)?。.上述狀?況極少發(fā)生?，大體而言?，支氣管鏡?是一種尚屬?安全的檢查?.患者準(zhǔn)備?：備好胸片?或ct片。?術(shù)前常規(guī)檢?查血小板計(jì)?數(shù)、出凝血?時(shí)間、肝功?、胸部正側(cè)?位片，必要?時(shí)檢查心電?圖、血?dú)夥?析、肺功能?等，取下口?腔義齒?；?者檢查前一?晚，注意休?息。應(yīng)禁食?、禁水3～?4h。術(shù)前?___mi?n肌注阿托?品___m?g，以減少?支氣管分泌?物，防止迷?走神經(jīng)反射?和減弱咳嗽?反射。精神?緊張者肌注?安定___?mg。視患?者自身情況?由醫(yī)生而定?。必要時(shí)可?讓家屬陪伴?身旁予以心?理支持，減?輕心理負(fù)擔(dān)?。術(shù)中配合?：麻醉（范?本）時(shí)，患?者張口吸氣?，噴3～_?__次。檢?查時(shí)患者取?仰臥位，選?擇經(jīng)鼻插鏡?，支氣管鏡?進(jìn)入聲門(mén)時(shí)?會(huì)有惡心、?咳嗽、氣憋?感覺(jué)，屬正?常反應(yīng)，應(yīng)?精神放松，?張口呼吸，?不能抬頭或?搖頭，有痰?可咯出或咽?下。術(shù)后?指導(dǎo)。拔鏡?后囑患者臥?床或___?休息___?min，禁?食3h，以?免誤吸。患?者應(yīng)少講話?，多休息，?不可用力咳?嗽、咯痰，?可能出現(xiàn)鼻?腔咽喉不適?、疼痛、鼻?衄、聲嘶、?頭暈、胸悶?、吞咽不暢?等，休息后?可逐漸緩解?。3h后可?試進(jìn)少量溫?涼流食。行?纖支鏡活檢?術(shù)出現(xiàn)少量?咯血屬正常?現(xiàn)象，表現(xiàn)?為痰中帶血?或少量血痰?。原因是支?氣管粘膜擦?傷，活檢或?細(xì)胞刷檢時(shí)?粘膜損傷，?一般不必特?殊處理，1?～3d可自?愈。術(shù)后常?規(guī)會(huì)輸注消?炎、止血藥?物。以減少?并發(fā)癥的發(fā)?生。注：?在進(jìn)行纖?支鏡檢查治?療時(shí)，纖支?鏡的插入是?否成功，直?接影響到檢?查的進(jìn)行，?而纖支鏡的?插入除了醫(yī)?護(hù)人員要有?嫻熟的技術(shù)?外，還必須?取得您的密?切配合，二?者缺一不可?。纖支鏡應(yīng)急預(yù)案（三）一、?纖維支氣管?鏡檢查的適?應(yīng)癥1、?明確肺部腫?塊的性2?、尋找可疑?和陽(yáng)性痰細(xì)?胞的起源?3、頑固性?咳嗽4、?不明原因的?喘鳴5、?咯血及痰中?帶血6、?肺不張7?、長(zhǎng)期氣管?切開(kāi)和插管?中的應(yīng)用?纖支鏡能發(fā)?現(xiàn)及治療長(zhǎng)?期氣管切開(kāi)?或插管的并?發(fā)癥，如不?同程度的喉?損傷、氣管?損傷、出血?、感染等、?8、清除?氣管、支氣?管分泌物及?取痰做細(xì)菌?培養(yǎng)。9?、肺部感染?疾病中的應(yīng)?用經(jīng)纖支?鏡取出污染?的深部痰做?細(xì)菌培養(yǎng)可?明確病原菌?，此外，通?過(guò)纖支鏡作?支氣管肺泡?灌洗，局部?注射抗生素?，有利于炎?癥的吸收。?10、彌?漫性肺部病?變11、?對(duì)可疑肺結(jié)?核的診斷?12、協(xié)助?肺癌術(shù)前分?期及決定切?除范圍1?3、肺泡蛋?白沉著癥?14、嚴(yán)重?哮喘15?、塵肺1?6、取異物?17、胸?部外傷及胸?部手術(shù)后應(yīng)?用18、?肺癌治療中?及治療后隨?診19、?其它。包括?經(jīng)纖支鏡行?氣管內(nèi)支架?置入術(shù)，纖?支鏡下應(yīng)用?激光、高頻?電灼、冷凍?等治療氣管?內(nèi)阻塞性疾?病，纖支鏡?下行肺癌腔?內(nèi)放療、化?療。代替胸?腔鏡做胸腔?檢查，選擇?性支氣管碘?油造影術(shù)等?。檢查注?意事項(xiàng)。①?檢查前__?_小時(shí)禁飲?食，檢查后?___小時(shí)?內(nèi)禁水、禁?食，然后飲?水少量，如?無(wú)嗆咳即可?進(jìn)食。②?活動(dòng)牙要預(yù)?先取出放好?。③纖支?鏡系通過(guò)鼻?腔或口腔插?入肺中，插?入前要做咽?部麻醉（范?本），故一?般無(wú)甚痛苦?。④檢查后?少講話，多?休息，不可?用力咳嗽、?咯痰，如果?出現(xiàn)鼻腔咽?喉不適、疼?痛、鼻衄、?聲嘶、頭暈?、胸悶、吞?咽不暢等，?休息后可逐?漸緩解。部?分1—__?_天內(nèi)有少?量痰中帶血?，這是正常?現(xiàn)象，一般?能自行停止?，如出血不?止或大量出?血應(yīng)該及時(shí)?就醫(yī)復(fù)查。?纖支鏡應(yīng)急預(yù)案（四）科開(kāi)展?支氣管鏡檢?查可行性?論證報(bào)告?一、孝昌縣?開(kāi)展支氣管?鏡現(xiàn)狀分析?：目前在?孝昌縣一醫(yī)?院呼吸內(nèi)科?住院及門(mén)診?病人中，出?現(xiàn)肺部不明?腫塊、頑固?性咳嗽、不?明原因的喘?鳴、咯血及?痰中帶血、?肺不張、可?疑肺結(jié)核、?肺癌術(shù)前檢?查、嚴(yán)重哮?喘等病人占?呼吸科就診?病人總數(shù)_?__%以上?，很有必要?引進(jìn)支氣管?鏡來(lái)協(xié)助診?斷。二、?孝昌縣人民?醫(yī)院一內(nèi)科?開(kāi)展支氣管?鏡檢查工作?小組成員?領(lǐng)導(dǎo)：?（內(nèi)科業(yè)務(wù)?院長(zhǎng)）帶?頭人：（?科主任）?助手：?（科副主任?）三、支?氣管鏡檢查?專用器械?1.奧林巴?斯p___?支氣管鏡及?顯示器一臺(tái)?2.冷光?源一臺(tái)3?.吸引器一?臺(tái)4.消?毒水槽一臺(tái)?5.麻醉?（范本）雙?管?chē)婌F器一?臺(tái)6.吸?氧裝置一套?7.活檢?鉗、毛刷數(shù)?個(gè)8.急?救平車(chē)及藥?品一臺(tái)四?、適應(yīng)癥?纖維支氣管?鏡檢查用于?以下情況：?1、明確?肺部腫塊的?性質(zhì)。目前?影像學(xué)診斷?儀器對(duì)肺部?腫塊的大小?、部位能做?出肯定診斷?，但對(duì)腫塊?性質(zhì)診斷較?為困難，應(yīng)?用纖維支氣?管鏡檢查，?結(jié)合活檢和?刷片檢查技?術(shù)，可使肺?部腫塊性質(zhì)?診斷陽(yáng)性率?顯著提高。?2、尋找?可疑和陽(yáng)性?痰細(xì)胞的起?源：痰細(xì)胞?學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)?癌細(xì)胞，而?影像學(xué)檢查?無(wú)異常發(fā)現(xiàn)?，這類(lèi)病人?在臨床上稱?之為隱匿性?肺癌，通過(guò)?纖維支氣管?鏡檢查，觀?察支氣管內(nèi)?的微妙異常?征象，結(jié)合?活檢和刷檢?技術(shù)，能使?患2者早?期確診，早?期治療。?3、頑固性?咳嗽?？人?一般為吸煙?及支氣管炎?、肺結(jié)核、?支氣管內(nèi)膜?結(jié)核、肺炎?、異物、肺?部腫瘤等疾?病所致，如?果發(fā)生了難?以解釋的咳?嗽加重征象?和對(duì)治療欠?佳的咳嗽，?宜作纖支鏡?檢查以明確?病因。4?、不明原因?的喘鳴。一?般慢性支氣?管炎、支氣?管哮喘均可?發(fā)生喘鳴，?如病人無(wú)類(lèi)?似的病史，?且喘鳴逐漸?加重，此種?情況多提示?氣管、大的?支氣管局部?性狹窄，原?因可能是氣?管或支氣管?腫瘤、結(jié)核?、異物、炎?癥、痙攣等?，應(yīng)盡早行?纖支鏡檢查?以確診。?5、咯血及?痰中帶血。?咯血常見(jiàn)的?病因有支氣?管擴(kuò)張、肺?癌。支氣管?內(nèi)膜結(jié)核、?肺結(jié)核、支?氣管炎、肺?膿腫、肉芽?腫、外傷、?肺血管異常?等，行纖支?鏡檢查可查?明原因，還?可經(jīng)纖支鏡?吸出血塊，?局部注入止?血藥止血，?必要時(shí)可于?鏡下作局部?填塞治療。?肺不張病?因?yàn)槟[瘤、?炎癥、異物?等阻塞支氣?管致相應(yīng)的?肺___萎?縮，所以一?旦發(fā)生肺不?張，應(yīng)盡早?行纖支鏡檢?查以探明原?因，對(duì)炎癥?、異物、痰?栓、血塊等?所致之肺不?張，經(jīng)纖支?鏡治療大部?分人可復(fù)張?。6、肺?不張。7?、氣管插管?中的應(yīng)用。?經(jīng)纖支鏡引?導(dǎo)進(jìn)行氣管?插管一般可?在病人清醒?局麻下進(jìn)行?，操作引起?的疼痛及不?適較輕，病?人易接受，?尤適于頸椎?有不穩(wěn)定骨?折脫位的病?人，插管在?明視下進(jìn)行?，因此可清?楚地矯正氣?管導(dǎo)管的位?置，需要單?側(cè)肺通氣時(shí)?能幫助將導(dǎo)?管準(zhǔn)確插入?左、右支氣?管內(nèi)。8?、長(zhǎng)期氣管?切開(kāi)和插管?中的應(yīng)用：?纖支鏡能發(fā)?現(xiàn)及治療長(zhǎng)?期氣管切開(kāi)?或插管的并?發(fā)癥，如不?同程度的喉?損傷、氣管?損傷、出血?、感染等、?9、清除?氣管、支氣?管分泌物。?部分危重，?年老體弱病?人，咳嗽咯?痰能力差，?常致痰液阻?塞氣道引起?通氣功能障?礙，并繼發(fā)?肺部感染或?加重肺部感?染，纖支鏡?可清除氣道?分泌物，并?能取痰做細(xì)?菌培養(yǎng)。?10、肺部?感染疾病中?的應(yīng)用：經(jīng)?纖支鏡取出?污染的深部?痰做細(xì)菌培?養(yǎng)3可明?確病原菌，?此外，通過(guò)?纖支鏡作支?氣管肺泡灌?洗，局部注?射抗生素，?有利于炎癥?的吸收。?11、彌漫?性肺部病變?。運(yùn)用纖支?鏡作肺活檢?及支氣管肺?泡灌洗有助?于診斷。?12、對(duì)可?疑肺結(jié)核的?診斷。對(duì)_?__線胸片?顯示不典型?陰影而病人?無(wú)痰或反復(fù)?查痰均未找?到抗酸桿菌?情況下，也?用纖支鏡進(jìn)?行支氣管肺?泡灌洗和刷?片來(lái)診斷，?此外，纖支?鏡檢查可診?斷出支氣管?內(nèi)膜結(jié)核。?13、協(xié)?助肺癌術(shù)前?分期及決定?切除范圍。?纖支鏡檢查?了解支氣管?內(nèi)的病變情?況，特別要?確定病變邊?緣距隆凸的?最近距離，?決定支氣管?和肺切除的?范圍。1?4、燒傷病?人應(yīng)用。燒?傷病人常發(fā)?生氣管內(nèi)有?結(jié)痂，阻塞?氣道而出現(xiàn)?通氣障礙，?經(jīng)纖支鏡清?除氣道分泌?物及結(jié)痂，?有利于改善?通氣。1?5、肺泡蛋?白沉著癥。?經(jīng)纖支鏡肺?活檢可以確?診此病，同?時(shí)，用纖支?鏡進(jìn)行沖洗?除去肺泡內(nèi)?磷脂類(lèi)物資?，改善肺泡?的換氣功能?。16、?嚴(yán)重哮喘。?嚴(yán)重哮喘患?者有氣道分?泌物儲(chǔ)留并?粘液栓形成?表現(xiàn)，經(jīng)常?規(guī)治療不佳?者，經(jīng)纖支?鏡行支氣管?肺泡灌洗術(shù)?，可改善肺?通氣。1?7、尖肺。?用纖支鏡行?支氣管肺泡?灌洗治療，?清除吸入肺?部有害物質(zhì)?。18、?取異物。氣?管、支氣管?異物好發(fā)于?兒童，也常?見(jiàn)于老年人?，經(jīng)纖支鏡?取異物可避?免硬鏡及手?術(shù)取異物給?患者帶來(lái)的?痛苦。1?9、胸部外?傷及胸部手?術(shù)后應(yīng)用。?纖支鏡可清?除氣道內(nèi)血?液及分泌物?，同時(shí)可了?解氣管損傷?部位、范圍?及嚴(yán)重程度?，還可發(fā)現(xiàn)?手術(shù)的并發(fā)?癥及了解手?術(shù)吻合口情?況。五、?禁忌癥：?1.嚴(yán)重心?、肺功能不?全，___?，心絞痛，?嚴(yán)重高血壓?及心率紊亂?者；2.?嚴(yán)重肝、腎?功能不全，?全身狀態(tài)極?度衰竭；?3.出凝血?機(jī)制障礙者?；4.哮?喘發(fā)作或大?咯血者；?5.主動(dòng)脈?瘤有破裂危?險(xiǎn)者；六?、并發(fā)癥防?治措施：?1.檢查室?配備有效地?搶救藥品和?器械；2?.麻醉（范?本）過(guò)敏或?過(guò)量：利多?卡因每人每?次不超過(guò)3?00毫克即?___%利?多卡因__?_毫升；?3.插管過(guò)?程中心跳停?止：一旦發(fā)?生，應(yīng)立即?拔出支氣管?鏡，就地?fù)?救，進(jìn)行心?肺復(fù)蘇；?4.喉痙攣?或喉水腫立?即吸氧或給?予糖皮質(zhì)激?素5.嚴(yán)?重支氣管痙?攣立即拔出?支氣管鏡，?按支氣管哮?喘處理6?.缺氧吸?氧，操作宜?避免接觸支?氣管內(nèi)壁?七、檢查后?患者的處理?1.禁止?飲食及飲水?___小時(shí)?；2.如?有咯血，及?時(shí)報(bào)告醫(yī)生?八、支氣?管鏡檢的安?全性和社會(huì)?經(jīng)濟(jì)效益?1.安全性?在吸氧狀?態(tài)下，在血?氧飽和度監(jiān)?測(cè)下，檢查?安全性高，?檢查室配備?了各種急救?藥品預(yù)防各?種意外事件?的發(fā)生。?2.社會(huì)經(jīng)?濟(jì)效益對(duì)于?肺膿腫的患?者，肺泡灌?洗能極大減?少住院時(shí)間?。對(duì)于昏迷?患者，支氣?管鏡下吸引?痰液能減少?抗生素的使?用量，挽救?患者的生命?。對(duì)于肺癌?的患者，術(shù)?前支氣管鏡?檢查有助于?確定手術(shù)的?部位