0-3歲嬰幼兒喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)

嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略挑戰(zhàn)：5歲以上兒童死亡1029萬(wàn)/年/全球60%直接或間接地由營(yíng)養(yǎng)不良造成三分之二發(fā)生在生命第一年與不適宜的喂養(yǎng)方法有關(guān)—中國(guó)兒童保健雜志2007.12第一頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。英國(guó)：69%的母親嬰兒出生后開(kāi)始采用母乳喂養(yǎng)6周后仍有42%的母親用母乳喂養(yǎng),4個(gè)月后僅有28%的母親用母乳喂養(yǎng)澳大利亞目標(biāo)：母乳喂養(yǎng)率在嬰兒3個(gè)月時(shí)要達(dá)到92%6個(gè)月時(shí)達(dá)到80%12個(gè)月時(shí)仍能達(dá)到40%

第二頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。適宜的喂養(yǎng)方式—科學(xué)喂養(yǎng)0~6月純母乳喂養(yǎng)4~6月開(kāi)始適時(shí)、適量、適度的添加食物注意幼兒喂養(yǎng)關(guān)注喂養(yǎng)行為避免喂養(yǎng)誤區(qū)每年8月1日到7日是母乳喂養(yǎng)周第三頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。母乳喂養(yǎng)的好處對(duì)于身體發(fā)育、抵御疾病有充分的和全面的營(yíng)養(yǎng)對(duì)于智力發(fā)育和能力發(fā)育以及潛能開(kāi)發(fā)提供了很多營(yíng)養(yǎng)通過(guò)母乳喂養(yǎng)，在情感的發(fā)育、和母親交往為以后人際關(guān)系發(fā)展打下一個(gè)基礎(chǔ)

第四頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。母乳喂養(yǎng)的問(wèn)題某些維生素是不充足的，像維生素K、維生素D母乳的質(zhì)量高低跟母親的身體健康和營(yíng)養(yǎng)狀況密切相關(guān)。如果母親的營(yíng)養(yǎng)健康差的話，母乳質(zhì)量也稍微差第五頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。準(zhǔn)確、科學(xué)和全面的母乳喂養(yǎng)概念生母，也就是自己的母親直接的母乳喂養(yǎng)奶母或者乳母來(lái)直接喂養(yǎng)把人乳經(jīng)過(guò)冷藏技術(shù)保藏起來(lái)用奶瓶喂養(yǎng)配方粉的奶瓶喂養(yǎng)這四個(gè)喂養(yǎng)的方式和形式都包括在科學(xué)的、正確的、完全的母乳喂養(yǎng)概念里面。目的是為了給嬰幼兒提供盡可能長(zhǎng)的母乳喂養(yǎng)。因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)是兒童的一個(gè)權(quán)利，他享受著母乳喂養(yǎng)的權(quán)利，這是在《兒童權(quán)利公約》當(dāng)中明文規(guī)定的。第六頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。母乳喂養(yǎng)應(yīng)注意的問(wèn)題母乳喂養(yǎng)時(shí)程最初6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)同時(shí)開(kāi)始添加適宜的輔食母乳不足、胃—結(jié)腸反射、攢肚母乳性黃疸：放置法母乳的儲(chǔ)存乳母的營(yíng)養(yǎng)第七頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。乳母的營(yíng)養(yǎng)熱量多攝入500~800千卡多增加25克蛋白每日相當(dāng)于450~600g主食50~100g蛋100~150g肉100g豆類、豆制品250ml牛奶450g蔬菜（綠葉>50%）>100g水果第八頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。母乳喂養(yǎng)時(shí)程2002年世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)聯(lián)合制定的《嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略》中明確指出：在生命的最初6個(gè)月應(yīng)對(duì)嬰兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，以實(shí)現(xiàn)嬰兒的最佳生長(zhǎng)、發(fā)育和健康為滿足其不斷發(fā)展的營(yíng)養(yǎng)需要，嬰兒應(yīng)獲得安全的營(yíng)養(yǎng)和食品補(bǔ)充，同時(shí)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上。第九頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。嬰兒營(yíng)養(yǎng)新進(jìn)展——生物因子中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)婦幼營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議專題會(huì)議論文摘要(2006年11月8日－11日，廣州)

JaneCarver博士

UniversityofSouthFloridaCollegeofMedicine,Tampa,FL,USA第十頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。母乳研究進(jìn)展優(yōu)點(diǎn)：母乳是被認(rèn)為是衡量嬰兒喂養(yǎng)狀況的金標(biāo)準(zhǔn)含有數(shù)百種生物因子、具有多重生理功能和多重系統(tǒng)、能根據(jù)嬰兒的需要調(diào)整泌乳量，母乳喂養(yǎng)嬰兒可增加神經(jīng)認(rèn)知行為和免疫功能的發(fā)育有助于保護(hù)機(jī)體的抗氧化系統(tǒng)生物因子包括營(yíng)養(yǎng)素、配方、食物成分或其他能聯(lián)合增加或有益身體生長(zhǎng)、發(fā)育和功能完善的過(guò)程成分目前人們關(guān)注與嬰兒營(yíng)養(yǎng)重要相關(guān)的生物因子花生四烯酸(AA)、二十二碳六烯酸(DHA)、鐵，與神經(jīng)認(rèn)知行為有關(guān)核苷酸與免疫和胃腸道功能有關(guān)硒參與體內(nèi)抗氧化等。第十一頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸(LCPs)LCPs的重要作用作為生物調(diào)節(jié)因子、生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子、腦的結(jié)構(gòu)成分，特別是神經(jīng)組織等母乳中含有較高的LCPs目前大多數(shù)嬰兒配方食品中僅含有LCPs的18C前體用嬰兒配方食品喂養(yǎng)嬰兒的組織中LCPs水平低于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，包括神經(jīng)組織有研究結(jié)果顯示，由于母乳喂養(yǎng)的嬰兒可部分從母乳中獲得LCPs，有利于視敏度和神經(jīng)認(rèn)知行為的發(fā)育。因此根據(jù)母乳中LCPs模式，在嬰兒配方食品中補(bǔ)充LCPs。第十二頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。DHA與視覺(jué)DHA的是構(gòu)成視網(wǎng)膜的組成部分改善母乳與嬰兒配方食品喂養(yǎng)嬰兒的視敏度，特別是那些用攝入較高DHA膳食乳母的乳汁喂養(yǎng)的嬰兒自1990年，已有>55例相關(guān)研究，補(bǔ)充LCPs可增加血中LCPs水平，尤其可使早產(chǎn)兒獲益更多WHO已推薦補(bǔ)充LCPs第十三頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。核苷酸與胃腸道功能和免疫系統(tǒng)核苷酸作為核酸(RNA和DNA)的前體、參與能量代謝(ATP、輔酶–NAD、FAD）、活化中間調(diào)節(jié)因子（UDP葡萄糖）、生理調(diào)節(jié)因子(cAMP、ADP、腺苷)，營(yíng)養(yǎng)作用涉及胃腸道組織、免疫組織、其他組織等母乳喂養(yǎng)嬰兒很少感染胃腸道、呼吸道、中耳疾病，可降低胃腸道和過(guò)敏性疾病的發(fā)生率因此有人提出將核苷酸作為條件必需成分，即當(dāng)內(nèi)源性核苷酸供給不足于滿足正常生理功能需要時(shí)，可能成為條件必需成分因此在某些添加下，通過(guò)膳食進(jìn)行補(bǔ)充可能是特別重要的。容易發(fā)生核苷酸缺乏的情況常見(jiàn)于限制攝入量期間、生長(zhǎng)迅速時(shí)期和創(chuàng)傷恢復(fù)期。對(duì)于新生兒、嬰兒應(yīng)該主要是母乳或添加了核苷酸的嬰兒配方食品。第十四頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。硒硒是人體必需的微量元素主要參與體內(nèi)抗氧化作用通過(guò)作為GSH-Px的組成成分，作用于過(guò)氧化物和自由基，保護(hù)細(xì)胞膜防止過(guò)氧化損傷以地域硒水平不同，母乳中硒水平為10-20mg/L沒(méi)有補(bǔ)充硒的嬰兒配方食品中硒的水平在2-13mg/L可通過(guò)測(cè)定血漿硒含量評(píng)價(jià)短期內(nèi)硒營(yíng)養(yǎng)狀況，測(cè)定血漿GSH-Px活性評(píng)價(jià)長(zhǎng)期硒營(yíng)養(yǎng)狀況。以未補(bǔ)充硒的嬰兒配方食品喂養(yǎng)的嬰兒血硒低，用補(bǔ)充硒的嬰兒配方食品喂養(yǎng)的嬰兒血硒類似于母乳喂養(yǎng)的嬰兒。

第十五頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。適時(shí)、適量、適度添加食物食物添加的時(shí)機(jī)食物添加的順序三級(jí)火箭生長(zhǎng)債營(yíng)養(yǎng)銀行第十六頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。食物添加時(shí)機(jī)最佳開(kāi)始時(shí)機(jī)：4~6月添加信號(hào)：體重比出生時(shí)增加1倍基本會(huì)坐對(duì)大人吃飯感興趣5~6月時(shí)學(xué)吃的關(guān)鍵期會(huì)用小勺會(huì)順利吞咽泥糊狀食物間隔4小時(shí)哺乳過(guò)早：減少母乳分泌擠壓反射未消失導(dǎo)致拒食食物過(guò)敏腹瀉（病原菌）過(guò)晚生長(zhǎng)落后免疫保護(hù)力減弱微營(yíng)養(yǎng)素缺乏口腔進(jìn)食技能發(fā)育遲緩第十七頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。4-6個(gè)月嬰兒喂養(yǎng)特點(diǎn)：開(kāi)始嘗試和添加、進(jìn)食顆粒細(xì)小的泥糊食品學(xué)習(xí)吞咽的關(guān)鍵期目的：豐富嬰兒味覺(jué)，讓嬰兒腸道逐漸適應(yīng)不同種類的食物，做好進(jìn)食各種食物的準(zhǔn)備。嬰幼兒喂養(yǎng)新方法第十八頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。6個(gè)月添加泥湖的原則奶量基本不減，還可適當(dāng)增加可以從4-6個(gè)月期間開(kāi)始，最好6個(gè)月以后開(kāi)始在嬰兒健康、食欲好、大便正常時(shí)開(kāi)始不在炎熱季節(jié)開(kāi)始不在一天內(nèi)添加兩種以上未接觸過(guò)的食物生病時(shí)暫停可選擇1段嬰兒專用泥糊輔食嬰幼兒喂養(yǎng)新方法第十九頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。推薦嬰兒專用營(yíng)養(yǎng)泥糊食品營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，易消化吸收原汁原味不易產(chǎn)生腸道不適應(yīng)導(dǎo)致的胃腸功能紊亂能防止偏食挑食無(wú)有害因素嬰幼兒喂養(yǎng)新方法第二十頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。6個(gè)月嬰兒輔食添加方法

首選嬰兒工業(yè)化強(qiáng)化米粉每餐只添加一種第一階段瓶裝泥糊不添加任何調(diào)味品從每天添加一次逐漸到每天添加三次從一種到多種，從少到多，從稀到稠在每次喂奶前或喂奶后添加，不增加進(jìn)食次數(shù)嬰幼兒喂養(yǎng)新方法第二十一頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。首選嬰兒米粉5-10克連續(xù)使用5-7天蛋黃從1/4個(gè)開(kāi)始4-6個(gè)月嬰兒喂食方法1階段菜泥或果泥15-25克假設(shè)每天喂8次奶兩次奶中間不能添加輔食輔食可以放在吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數(shù)第二十二頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。7-9個(gè)月嬰兒喂養(yǎng)特點(diǎn)：適當(dāng)減少奶量，進(jìn)食混合型泥糊食品逐漸增加輔食所占比例學(xué)習(xí)咀嚼的關(guān)鍵期目的：抓住學(xué)習(xí)進(jìn)食各種食物的敏感期，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食困難和挑食偏食

嬰幼兒喂養(yǎng)新方法第二十三頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。7-9個(gè)月泥湖添加原則和方法奶量逐漸減少約200ml左右9個(gè)月前后逐步過(guò)渡到每天有一次整餐每日添加3-4次推薦2、3階段嬰兒專用泥湖食品讓嬰兒在餐椅中學(xué)習(xí)進(jìn)食喜歡的食物可以多吃，不喜歡的也要少量多次嘗試保持食物原汁原味和粘稠狀9個(gè)月前后可以吃全蛋，少吃雞蛋羹！嬰幼兒喂養(yǎng)新方法第二十四頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。2階段魚泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克米粉5-10克蛋黃泥半個(gè)或一個(gè)7-9個(gè)月期間嬰兒喂食方法2階段菜泥或果泥20-30克假設(shè)每天喂8次奶兩次奶中間不能添加輔食輔食可以放在吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數(shù)第二十五頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。米粉5-10克蛋黃泥半個(gè)或一個(gè)九個(gè)月前后時(shí)嬰兒喂食方法2階段菜泥或果泥20-30克2、3階段魚泥、肝泥、骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面條加入碎菜假設(shè)每天喂7次奶兩次奶中間不能添加輔食輔食可以放在吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數(shù)去掉一次奶，有一次整餐飯第二十六頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。10-12個(gè)月嬰兒喂養(yǎng)特點(diǎn)：從以奶類食物為主，逐步過(guò)渡到以各種食物為主，從泥糊食品向固體食品過(guò)渡

目的：培養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)食能力，加快手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)展提高咀嚼食物能力。嬰幼兒喂養(yǎng)新方法第二十七頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。10-12月（半）固體食物添加原則和方法

每日奶量500-600ml1歲前后過(guò)渡到每天兩頓整餐可以自己制做米面類、菜果類、魚蝦等食物繼續(xù)食用亨氏2、3段泥糊如：肉泥、肝泥、骨泥等向固體食物過(guò)渡，從小塊到大塊，從軟到硬可以進(jìn)食少量零食，但不吃甜飲料鼓勵(lì)小兒主動(dòng)進(jìn)餐。嬰幼兒喂養(yǎng)新方法第二十八頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。米粉10-12克全蛋泥半個(gè)或一個(gè)10-12個(gè)月期間嬰兒喂食方法水果泥20-30克2、3階段純魚泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面條加入碎菜假設(shè)每天喂7次奶兩次奶中間不能添加輔食輔食可以放在吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數(shù)去掉一次奶，有一次整餐飯2、3階段魚泥、肝泥骨泥或肉泥20克第二十九頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。米粉10-12克全蛋泥半個(gè)或一個(gè)12個(gè)月前后嬰兒喂食方法水果泥20-30克2、3階段純魚泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面條加入碎菜假設(shè)每天喂6次奶兩次奶中間不能添加輔食輔食可以放在吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數(shù)去掉兩次奶，有兩次整餐飯2、3階段純魚泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克入自制稠粥或面條加入碎菜第三十頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。食物引入的階段特點(diǎn)5~6月初級(jí)—學(xué)會(huì)吞咽7~9月中級(jí)—學(xué)習(xí)用舌頭與上顎碾碎略帶顆粒的食物10~12月后期—嬰兒從添加的食物中獲得一日總熱卡（總營(yíng)養(yǎng)需求）的1/2~2/3，學(xué)會(huì)用牙床或剛出的幾個(gè)小牙咀嚼。第三十一頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。重視幼兒期喂養(yǎng)吃的教育培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣第三十二頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。1-3歲幼兒每日膳食推薦量母乳或配方奶500ml雞蛋1個(gè)魚禽肉類50g豆制品豆制品25g綠葉蔬菜50-100g水果100g軟飯等100-150g第三十三頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。喂養(yǎng)行為嬰幼兒食物的準(zhǔn)備行為家長(zhǎng)的喂養(yǎng)行為兒童的進(jìn)食行為喂養(yǎng)環(huán)境第三十四頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。喂養(yǎng)行為的分類放任型喂養(yǎng)人完全依賴兒童的個(gè)性和食欲，放任兒童的進(jìn)餐行為，讓兒童隨自己的意愿進(jìn)食強(qiáng)迫型喂養(yǎng)人在喂養(yǎng)行為中，通過(guò)自身的示范或采取威脅、提供很多食物的措施幫助、促進(jìn)兒童多進(jìn)食適宜性合理的調(diào)節(jié)喂養(yǎng)行為，有適度的喂養(yǎng)頻率能監(jiān)督進(jìn)食量，并盡量不分散兒童的注意力等行為第三十五頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。早期營(yíng)養(yǎng)教育奠定孩子一生健康讓孩子了解飯量—用餐教育養(yǎng)成定時(shí)、定點(diǎn)、定量的規(guī)律第三十六頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。早期進(jìn)餐教育

培養(yǎng)孩子健全的人格兒童身上的兩顆種子自我控制力—做好別人讓他做的事干好自己想干的事早期進(jìn)餐教育貫穿著孕育這兩顆種子的全過(guò)程為培養(yǎng)健全的人格打下很好的基礎(chǔ)第三十七頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。進(jìn)餐過(guò)程與兩顆種子的培養(yǎng)該吃飯的時(shí)候就應(yīng)該吃飯愉快而情愿地分享自己的美食可以接受剩飯學(xué)習(xí)等待，能安靜地適應(yīng)延遲滿足主動(dòng)進(jìn)餐，專注而熱愛(ài)食物學(xué)會(huì)感激第三十八頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。培養(yǎng)自我控制力的方法關(guān)愛(ài)—無(wú)條件的積極關(guān)注令行禁止—同步吃飯才能有很好的進(jìn)餐氛圍注意首次實(shí)施無(wú)法遵從時(shí)應(yīng)該“強(qiáng)迫身體控制”正強(qiáng)化—注意強(qiáng)化的間歇性暫時(shí)冷落—要引出負(fù)面情緒，可以減弱壞行為引導(dǎo)—要引導(dǎo)出“共情心”。從幼兒時(shí)建立親子情感聯(lián)系暫?！p方都可以冷靜思考取消權(quán)利—注意大家方法都要一致忽視—假裝沒(méi)看見(jiàn)第三十九頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。三級(jí)火箭助推嬰兒要達(dá)到最佳生長(zhǎng)三個(gè)階段都要科學(xué)喂養(yǎng)，猶如三級(jí)火箭的發(fā)射出生后立即進(jìn)行母乳喂養(yǎng)換乳期及時(shí)添加泥糊狀食物固體食物期進(jìn)行自然食物的合理膳食任何一個(gè)階段喂養(yǎng)偏差都將造成不可逆的損失，無(wú)法在下一個(gè)階段彌補(bǔ)（宮外生長(zhǎng)遲緩）中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童健康專業(yè)委員會(huì)主任委員亞洲兒科營(yíng)養(yǎng)聯(lián)盟主席全國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)協(xié)作組組長(zhǎng)丁宗一教授

第四十頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。我國(guó)兒童80~90%沒(méi)有經(jīng)歷連續(xù)、正確的泥糊狀食物的喂養(yǎng)，造成我國(guó)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線從出生后4~6個(gè)月開(kāi)始低于世界衛(wèi)生組織推薦的國(guó)際參考曲線。這種偏低一直延續(xù)到青春期，并影響到生命后期的體質(zhì)健康水平。第四十一頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。生后第一年，給予均衡的、充足的營(yíng)養(yǎng)素，使得肌體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的調(diào)節(jié)和控制模式達(dá)到正常的生理水平保證年長(zhǎng)期、青少年期，甚至于中老年期營(yíng)養(yǎng)素的丟失在正常的水平和速率防止提前出現(xiàn)一些那個(gè)年齡組不該出現(xiàn)的疾病這就相當(dāng)于在銀行里存了錢，等到需要錢的時(shí)候，你可以用提出錢來(lái)使用，我們形象的比喻為“營(yíng)養(yǎng)銀行”?！盃I(yíng)養(yǎng)銀行”

第四十二頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。營(yíng)養(yǎng)包括三個(gè)方面：營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)行為營(yíng)養(yǎng)氣氛這三個(gè)統(tǒng)稱為營(yíng)養(yǎng)過(guò)程，它是一個(gè)生命現(xiàn)象。這三個(gè)成分正確，營(yíng)養(yǎng)的結(jié)局就好。所謂營(yíng)養(yǎng)結(jié)局，是指兒童生長(zhǎng)發(fā)育、能力獲得、潛能發(fā)揮和健康狀況保持。這一整套的過(guò)程，都相當(dāng)于一個(gè)銀行提供的不同的服務(wù)功能，我們稱之為“營(yíng)養(yǎng)銀行”。

第四十三頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。宮內(nèi)發(fā)育遲緩，“追趕式生長(zhǎng)”?！白汾s式生長(zhǎng)”的生物學(xué)意義，是保證生命生存的最基本的生理成熟度。如果在宮外生長(zhǎng)時(shí)，不能追趕應(yīng)有的生理成熟度，孩子就會(huì)死亡。宮外生長(zhǎng)遲緩出生以后，如果在三類食物形態(tài)喂養(yǎng)過(guò)程中，有一個(gè)階段沒(méi)有喂好，這個(gè)階段所應(yīng)該長(zhǎng)的那部分的生長(zhǎng)潛能就得不到發(fā)揮，在下一個(gè)階段和日后也不能彌補(bǔ)，沒(méi)有追趕式生長(zhǎng)，這個(gè)欠的就是形成一個(gè)生長(zhǎng)債。

“生長(zhǎng)債”

第四十四頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。比如說(shuō)小孩在泥糊狀喂養(yǎng)階段，應(yīng)該有豐富的泥糊狀食物，使得他身長(zhǎng)的生長(zhǎng)在正常的速率內(nèi)達(dá)到一定的生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，在青春期的時(shí)候，身高會(huì)達(dá)到一個(gè)比較滿意的程度。如果泥糊狀食物喂養(yǎng)沒(méi)有得到正確和及時(shí)的喂養(yǎng)，那么他身高的生長(zhǎng)速率不夠，就會(huì)影響到他的最終身高，這個(gè)身高上所欠缺的部分就是生長(zhǎng)債。我們?yōu)榱吮苊馍L(zhǎng)債，就應(yīng)當(dāng)在生后第一年，對(duì)三種形態(tài)的食物加強(qiáng)正確喂養(yǎng)。第四十五頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。嬰兒喂養(yǎng)障礙DSM-Ⅳ關(guān)于嬰兒或兒童早期喂養(yǎng)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)是持續(xù)不能攝入足夠的食物并伴有明顯的體重不增或體重減輕至少1個(gè)月不是由于相關(guān)的軀體疾病所致不是由于缺少食物所致在6歲以前出現(xiàn)癥狀這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中“不能攝入足夠的食物”沒(méi)有說(shuō)明各種導(dǎo)致嬰兒或幼兒不能攝入足夠食物的原因標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有包含不伴有生長(zhǎng)遲緩和與其他軀體疾病相關(guān)的喂養(yǎng)障礙美國(guó)著名嬰幼兒精神病學(xué)專家Chatoor教授中國(guó)循證兒科雜志2008.02第四十六頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。早期喂養(yǎng)障礙分類狀態(tài)調(diào)節(jié)障礙所導(dǎo)致的喂養(yǎng)障礙由于忽視所導(dǎo)致的喂養(yǎng)障礙嬰兒厭食癥感覺(jué)性拒食創(chuàng)傷后喂養(yǎng)障礙由于軀體疾病所導(dǎo)致的喂養(yǎng)障礙第四十七頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。狀態(tài)調(diào)節(jié)障礙所導(dǎo)致的喂養(yǎng)障礙嬰兒對(duì)于達(dá)到并維持一個(gè)警覺(jué)的平靜狀態(tài)存在困難，或者太瞌睡，或者太激惹和(或)悲傷以致無(wú)法進(jìn)食喂養(yǎng)困難在出生后的最初幾個(gè)月中出現(xiàn)，并至少持續(xù)2周嬰兒體重增加不理想或體重減輕嬰兒的喂養(yǎng)障礙不能用軀體疾病來(lái)解釋第四十八頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。由于忽視所導(dǎo)致的喂養(yǎng)障礙出生后的第1年被發(fā)現(xiàn)當(dāng)出現(xiàn)某些急性醫(yī)療事件時(shí)，由醫(yī)生發(fā)現(xiàn)嬰兒的營(yíng)養(yǎng)不良主要養(yǎng)護(hù)人在喂養(yǎng)嬰兒時(shí)，嬰兒缺乏與發(fā)育相適應(yīng)的社交性信號(hào)，例如，缺少視接觸、微笑和咿呀學(xué)語(yǔ)等嬰兒有明顯的生長(zhǎng)發(fā)育遲滯通常主要養(yǎng)護(hù)人不能認(rèn)識(shí)到嬰兒存在喂養(yǎng)和生長(zhǎng)問(wèn)題生長(zhǎng)發(fā)育遲滯和社交問(wèn)題不能單純用軀體疾病或廣泛性發(fā)育障礙來(lái)解釋。第四十九頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。嬰兒厭食癥拒絕攝入足夠的食物至少持續(xù)1個(gè)月拒食通常發(fā)生在開(kāi)始使用勺子喂食或自己進(jìn)食時(shí)，特別是在6個(gè)月至3歲幾乎從不表示饑餓，對(duì)食物和進(jìn)食不感興趣,但對(duì)玩耍、探索和(或)與養(yǎng)護(hù)人互動(dòng)有強(qiáng)烈的興趣有明顯的生長(zhǎng)發(fā)育遲滯拒食不是發(fā)生在經(jīng)歷口咽部的創(chuàng)傷性事件之后拒食不是由于潛在的軀體疾病所導(dǎo)致第五十頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。感覺(jué)性拒食始終拒絕吃有味道、性狀、氣味和(或)外觀的特定食物持續(xù)至少1個(gè)月拒食發(fā)生在轉(zhuǎn)換一種新的類型或味道的食物時(shí)例如：可以喝一種品牌的奶粉，但拒絕另一種可以吃胡蘿卜，但拒絕吃綠色的豆子可以吃脆的食物，拒絕吃糊狀食品當(dāng)給予喜歡的食物時(shí)食欲很好沒(méi)有生長(zhǎng)發(fā)育遲滯如果沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，會(huì)出現(xiàn)特定營(yíng)養(yǎng)素缺乏，如：維生素、鐵、鋅或蛋白和(或)表現(xiàn)出口腔運(yùn)動(dòng)和表達(dá)性語(yǔ)言發(fā)育延遲或在學(xué)齡前出現(xiàn),進(jìn)食時(shí)表現(xiàn)出焦慮并且避免參加那些有進(jìn)食行為的社交活動(dòng)第五十一頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。創(chuàng)傷后喂養(yǎng)障礙急性起病的持續(xù)拒絕進(jìn)食在任何年齡階段都可以出現(xiàn)拒食發(fā)生在一個(gè)創(chuàng)傷性事件后，或反復(fù)口咽部或胃腸道的創(chuàng)傷導(dǎo)致兒童的痛苦,例如:嚴(yán)重的惡心、窒息、嘔吐、插胃管及強(qiáng)行喂養(yǎng)，主要取決于兒童與創(chuàng)傷有關(guān)的進(jìn)食經(jīng)歷:以下列一種方式持續(xù)拒絕進(jìn)食①能接受勺子喂食，但拒絕奶瓶喂食②或拒絕干性的食物，但接受奶瓶③或拒絕所有經(jīng)口喂養(yǎng)第五十二頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。創(chuàng)傷后喂養(yǎng)障礙與創(chuàng)傷事件相關(guān)的事物會(huì)導(dǎo)致痛苦,表現(xiàn)為下列一種或多種情況:①當(dāng)被安置到喂養(yǎng)位置時(shí),表現(xiàn)出痛苦②當(dāng)接觸到奶瓶或食物時(shí),表現(xiàn)出強(qiáng)烈的反抗，和(或)把食物放進(jìn)口腔時(shí)，強(qiáng)烈反抗不愿意吞咽。如果沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，將會(huì)對(duì)這類患兒的健康、營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育造成急性或長(zhǎng)期的威脅，并且會(huì)影響與年齡相適應(yīng)的進(jìn)食行為第五十三頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。診斷性研究發(fā)現(xiàn)202例喂養(yǎng)障礙患兒喂養(yǎng)障礙多發(fā)生在6個(gè)月至6歲，平均年齡2.5歲男性59%，女性41%白種人占60%，非洲裔占14%，亞裔占12%，西班牙裔占5%，其他人種占9%母親受教育程度6~20年，平均16年44例患兒(22%)存在兩種喂養(yǎng)障礙嬰兒厭食癥合并感覺(jué)性拒食27例(13%)創(chuàng)傷后喂養(yǎng)障礙合并由于軀體疾病所導(dǎo)致的喂養(yǎng)障礙10例(5%)感覺(jué)性拒食合并創(chuàng)傷后喂養(yǎng)障礙4例(2%)感覺(jué)性拒食合并由于軀體疾病所導(dǎo)致的喂養(yǎng)障礙3例(1.5%)喂養(yǎng)障礙可能存在多種喂養(yǎng)障礙的類型，對(duì)某一類喂養(yǎng)障礙有效的干預(yù)措施,可能對(duì)另一類沒(méi)有效果，或會(huì)造成不良影響。第五十四頁(yè)，編輯于星期一：七點(diǎn)四十八分。感覺(jué)性拒食患兒對(duì)食物的性狀和味道都非常敏感成人的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)食物性狀和味道非常敏感的人舌面的味蕾較多，具有遺傳性。感覺(jué)性拒食患兒的家庭中，父母或其中的一方也有類似的問(wèn)題。這種過(guò)度敏感使得孩子非常挑剔，能夠接受的食物種類非常少，害怕嘗試新食物，食譜也變得非常有限，會(huì)出現(xiàn)特定營(yíng)養(yǎng)素的缺乏。在調(diào)查中,，20%的母親對(duì)兒童