解剖第九章神經(jīng)系統(tǒng)

第九章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)概述A、組成：腦、脊髓和周圍神經(jīng)B、功能：機(jī)體的統(tǒng)一協(xié)調(diào)；機(jī)體與外界的統(tǒng)一一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分（一）按所在位置及功能來分中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦和脊髓周圍神經(jīng)系統(tǒng)：腦神經(jīng)（12對(duì)）、脊神經(jīng)（31對(duì)）（二）按所支配的對(duì)象及其纖維成分來分軀體神經(jīng)系統(tǒng)：分軀體感覺（傳入神經(jīng)）、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（傳出神經(jīng)）自主神經(jīng)系統(tǒng)：分內(nèi)臟感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)區(qū)分交感副交感二、神經(jīng)組織神經(jīng)組織由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成。（一）神經(jīng)元1、神經(jīng)元的形態(tài)結(jié)構(gòu)神經(jīng)元可分為胞體和突起兩部分。突起又分為樹突和軸突兩種。A、突起

樹突表面是細(xì)胞膜，內(nèi)有細(xì)胞質(zhì)，在樹突的分支上常見許多棘狀的小突起稱樹突棘。樹突棘是神經(jīng)元之間形成突觸的主要部位。樹突的主要功能是接受刺激將信息傳入細(xì)胞體。軸突每個(gè)神經(jīng)元只有一個(gè)軸突。軸丘和軸突的軸質(zhì)（或軸漿）內(nèi)沒有尼氏體和高爾基復(fù)合體。軸突一般比樹突細(xì)，全長(zhǎng)直徑較均一，有側(cè)支呈直角分出。軸突的主要功能是傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)。神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)是在軸膜上進(jìn)行的。B、胞體：（1）細(xì)胞膜是可興奮膜，有接受刺激、傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的功能。膜蛋白主要形成離子通道和受體等。（2）細(xì)胞質(zhì)：有尼氏體和神經(jīng)原纖維★①尼氏體聚集在核的附近，多呈塊狀。電鏡下，尼氏體是由平行排列的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體構(gòu)成，它可合成蛋白質(zhì)。尼氏體對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)分泌的形成以及執(zhí)行神經(jīng)元的功能都是很重要的。樹突內(nèi)有尼氏體，而軸突內(nèi)無尼氏體。②神經(jīng)原纖維包括神經(jīng)絲和微管兩種。光鏡下的銀染切片，可見分布于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的交織成網(wǎng)狀的棕黑色的神經(jīng)原纖維，并且伸入樹突和軸突中。對(duì)神經(jīng)元有支持的作用，并且與胞體內(nèi)蛋白質(zhì)、化學(xué)遞質(zhì)和離子等的運(yùn)輸有關(guān)。（3）細(xì)胞核有一個(gè)，大而圓的核，居中央。1、按突起的數(shù)目，分為假單極、雙極和多極神經(jīng)元三種。其中假單極神經(jīng)元有周圍突（相當(dāng)于樹突）和中樞突（相當(dāng)于軸突），因周圍突細(xì)而長(zhǎng)，與軸突類似，故統(tǒng)稱為軸突。2、根據(jù)軸突長(zhǎng)短，分為長(zhǎng)軸突的大神經(jīng)元和短軸突的小神經(jīng)元兩類。3、根據(jù)功能分為感覺（傳入神經(jīng)元）、運(yùn)動(dòng)（傳出神經(jīng)元）和聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元（中間神經(jīng)元）三種。4、根據(jù)神經(jīng)元釋放的神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)調(diào)質(zhì)，分為膽堿能、單胺能、肽能和氨基酸能神經(jīng)元四種。2、神經(jīng)元的分類傳向中樞，叫中樞突，相當(dāng)于軸突從周圍傳入，叫周圍突，相當(dāng)于樹突3、神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維由神經(jīng)元的長(zhǎng)軸突或長(zhǎng)樹突及包在它外面的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（施萬細(xì)胞又叫神經(jīng)膜細(xì)胞或少突膠質(zhì)細(xì)胞）構(gòu)成的。而神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞形成神經(jīng)被膜或髓鞘。神經(jīng)纖維主要構(gòu)成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白質(zhì)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的腦神經(jīng)，脊神經(jīng)和自主神經(jīng)。分類：根據(jù)有無髓鞘（由膠質(zhì)細(xì)胞形成），分為有髓神經(jīng)纖維和無髓神經(jīng)纖維兩種。功能：其主要機(jī)能是傳導(dǎo)沖動(dòng)。4、突觸★突觸——是神經(jīng)元與神經(jīng)元之間，或神經(jīng)元與非神經(jīng)細(xì)胞（效應(yīng)細(xì)胞）之間的一種特化的傳遞信息的細(xì)胞連接。分為化學(xué)突觸和電突觸兩大類。化學(xué)突觸是以化學(xué)物質(zhì)（即神經(jīng)遞質(zhì)）傳遞信息的（人類80%為此），而電突觸則以電流（電訊號(hào)）傳遞信息?；瘜W(xué)突觸的構(gòu)成：1)光鏡下：鍍銀染色標(biāo)本中神經(jīng)元的胞體或樹突表面的杵狀或環(huán)扣狀膨大，稱為終扣（突觸小體），通常是神經(jīng)元的終末2）電鏡下：★突觸可分為：突觸前成分、突觸間隙、突觸后成分三部分。突觸前、后成分彼此相對(duì)的細(xì)胞膜分別稱為突觸前膜和突觸后膜。★突觸前成分（突觸小體）通常是神經(jīng)元的終末，呈球狀膨大或呈環(huán)扣狀，電鏡下，突觸前成分內(nèi)含有許多突觸小泡（內(nèi)含神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)調(diào)質(zhì)）。★突觸前膜上富含電位門控通道；突觸后膜上則富含有特異性的神經(jīng)遞質(zhì)的受體、分解神經(jīng)遞質(zhì)的酶和化學(xué)門控通道。（二）神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的數(shù)量比神經(jīng)元大得多，膠質(zhì)細(xì)胞與神經(jīng)元數(shù)目之比約為10：1~50：1。A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的膠質(zhì)細(xì)胞1、星形膠質(zhì)細(xì)胞：能分泌神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，維持神經(jīng)元的生存及其功能活動(dòng)2、少突膠質(zhì)細(xì)胞：形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘3、小膠質(zhì)細(xì)胞：具有吞噬能力的膠質(zhì)細(xì)胞4、室管膜細(xì)胞：產(chǎn)生腦脊液的功能B、周圍神經(jīng)系統(tǒng)的膠質(zhì)細(xì)胞1、施萬細(xì)胞：參與周圍神經(jīng)系統(tǒng)中神經(jīng)纖維的構(gòu)成2、衛(wèi)星細(xì)胞：包裹神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元的胞體三、神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式——反射反射——神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)、外環(huán)境的刺激所作出的反應(yīng)。反射弧——是反射活動(dòng)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。反射弧的基本組成部分有：感受器→傳入神經(jīng)→反射中樞→傳出神經(jīng)→效應(yīng)器。Forexample,ifone’sfingersareburnedbyacandle,thehandthatreceivesthepainfulstimulusisrapidlyremovedfromtheflamewithajerkingmotion.四、神經(jīng)系統(tǒng)中的常用術(shù)語（一）、白質(zhì)、灰質(zhì)（二）、神經(jīng)核、神經(jīng)節(jié)（三）、纖維束、神經(jīng)1、白質(zhì)、灰質(zhì)：在中樞神經(jīng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體和樹突聚集形成的結(jié)構(gòu)稱灰質(zhì)。大、小腦表層的灰質(zhì)稱皮質(zhì)。大、小腦灰質(zhì)下的白質(zhì)稱髓質(zhì)。2、神經(jīng)核、神經(jīng)節(jié)：在中樞部皮質(zhì)以外，有形態(tài)和功能相同的神經(jīng)元胞體稱神經(jīng)核。在周圍神經(jīng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體集聚形成的膨大稱神經(jīng)節(jié)3、纖維束、神經(jīng)：在中樞神經(jīng)白質(zhì)內(nèi)，起止、行程、功能相同的神經(jīng)纖維積聚成束稱纖維束（傳導(dǎo)束）。在周圍神經(jīng)內(nèi)，起止、行程、功能相同的神經(jīng)纖維先聚集成束后再集合成的結(jié)構(gòu)稱神經(jīng)。胞體或樹突軸突中樞部灰質(zhì)（皮質(zhì)）白質(zhì)（髓質(zhì)）神經(jīng)核纖維束（傳導(dǎo)束）周圍部神經(jīng)節(jié)神經(jīng)

第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓和腦一、脊髓的位置和外形A、位置：椎管內(nèi)。上端于枕骨大孔處與延髓相連，下端平第一腰椎體下緣，長(zhǎng)42-45厘米。B、外形：前后稍扁的圓柱體什么是脊髓圓錐，終絲？思考：什么是前正中裂，后正中溝，前、后外側(cè)溝？前后外側(cè)溝各發(fā)出什么神經(jīng)？什么是馬尾？

六條溝：前正中裂，后正中溝，前、后外側(cè)溝脊髓節(jié)段：C8，T12，L5，S5，Cｏ1

二膨大：C4－T1（頸膨大）L2－S3（腰骶膨大）

二、脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系：C1-4與同序數(shù)椎骨相同；C5-8、T1-4高一位，T5-8高兩位，T9-12高三位；L1-5平對(duì)第10、11和12胸椎，S1-5、Cｏ1平對(duì)第12胸椎和第1腰椎

C1－4＝1－4頸椎體C5－8，T1－4＝同序數(shù)椎骨＋1T5－8＝同序數(shù)椎骨＋2T9－12＝同序數(shù)椎骨＋3L1－5＝10、11、12胸椎S1－5，Cｏ1＝第1腰椎三、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì)脊髓中央管灰質(zhì)：神經(jīng)核（板層）后角：內(nèi)含聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元胞體，稱后角細(xì)胞灰質(zhì)前角：前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，前角內(nèi)、外側(cè)核

中間帶：在脊髓全長(zhǎng)有中間內(nèi)側(cè)核，

在

T1－L3中間外側(cè)核（側(cè)角），在S2－4中間帶外部有骶副交感核

前索白質(zhì)后索外側(cè)索網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)脊髓丘腦前束

前索

皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束

外側(cè)索脊髓小腦前、后束白質(zhì)脊髓丘腦側(cè)束紅核脊髓束

后索薄束（T4以下）楔束（T4以上）薄束，楔束位置性質(zhì)和纖維的起止

脊髓丘腦前束、側(cè)束位置性質(zhì)和纖維的起止

皮質(zhì)脊髓前束、側(cè)束位置性質(zhì)和纖維的起止

（一）脊神經(jīng)的數(shù)目、組成及纖維成分

1、數(shù)目

有31對(duì)。脊神經(jīng)包括頸神經(jīng)8對(duì)，胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，骶神經(jīng)5對(duì)，尾神經(jīng)1對(duì)。

2、組成

3、纖維成分及來源脊神經(jīng)脊神經(jīng)和前、后支均為混合性神經(jīng)交通支脊膜支

脊神經(jīng)的纖維成分有：軀體運(yùn)動(dòng)、軀體感覺、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)和內(nèi)臟感覺四種纖維成分。（二）脊神經(jīng)后支

呈節(jié)段性的分布于身體后正中線兩側(cè)的皮膚和肌肉。主要有：枕大神經(jīng)、臀上皮神經(jīng)、臀內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。(三)、脊神經(jīng)前支

除胸神經(jīng)前支呈節(jié)段性分布外，其余的脊神經(jīng)前支分別交織成神經(jīng)叢，從上至下有：

頸叢臂叢腰叢骶叢

由叢再分支分布于相應(yīng)的區(qū)域皮支（皮神經(jīng)）：分布于皮膚，含軀體感覺和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，后者至血管平滑肌，立毛肌和汗腺肌支：分布于肌的分支，含軀體運(yùn)動(dòng)和軀體感覺纖維關(guān)節(jié)支：分布于關(guān)節(jié)，含軀體感覺纖維

1、頸叢（1）組成和位置：由C1-4前支構(gòu)成。（2）主要分支：枕小神經(jīng)，耳大神經(jīng)，頸橫神經(jīng)，鎖骨上神經(jīng)膈神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維：支配膈的運(yùn)動(dòng)膈神經(jīng)感覺纖維：接受縱隔胸膜，膈胸膜，心包及膈下面中央部的腹膜的沖動(dòng)，右膈神經(jīng)的感覺纖維還接受肝，膽囊和肝外膽道沖動(dòng)2、臂叢（1）組成和位置：由C5-8前支和T1前支大部分組成（2）主要分支：胸長(zhǎng)神經(jīng)，胸背神經(jīng)肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、腋神經(jīng)

肌皮神經(jīng)：肌支－－支配喙肱肌，肱肌和肱二頭肌皮支－－前臂外側(cè)皮神經(jīng)：前臂外側(cè)的皮膚正中神經(jīng)：肌支－－支配除肱橈肌，尺側(cè)腕屈和指深屈肌尺側(cè)半以外的前臂屈肌群，手肌外側(cè)大部分皮支－－分布于手掌橈側(cè)2/3區(qū)，橈側(cè)三個(gè)關(guān)指掌而及這三個(gè)關(guān)指面末兩節(jié)的皮膚腋神經(jīng)：肌支－－支配三角肌等皮支－－肩關(guān)節(jié)處的皮膚尺神經(jīng)：肌支－－支配尺側(cè)腕屈和指深屈肌尺側(cè)半，手肌內(nèi)側(cè)大部分皮支－－在手掌面分布于手掌尺側(cè)1/3區(qū)和尺側(cè)1個(gè)關(guān)手指的皮膚。在手背面，分布于手背尺側(cè)1/2區(qū)及尺側(cè)兩個(gè)半指的皮膚橈神經(jīng)：肌支－－（橈神經(jīng)深支）支配肱三頭肌，肱橈肌和前臂所有的伸肌皮支－－（橈神經(jīng)淺支）分布于手背橈側(cè)半和橈側(cè)兩個(gè)半指近節(jié)背皮膚手部皮膚的管理：手掌正中三指半（橈側(cè)）剩下尺神經(jīng)一指半（尺側(cè)）手背橈尺各一半正中管理三指半尖（橈側(cè)）

MＵＲＵＭＭＭＭＭ－－正中神經(jīng)，R－－橈神經(jīng)，U－－尺神經(jīng)

正中神經(jīng)損傷：槍手尺N損傷——爪形手

尺N和正中N合并損傷:猿手橈神經(jīng)損傷——垂腕征腋神經(jīng)損傷——方肩畸形返回3、胸神經(jīng)前支

組成：T1前支小部分，T2-11前支和T12前支大部分。有11對(duì)肋間神經(jīng)、1對(duì)肋下神經(jīng)返回4、腰叢（1）組成和位置：由T12一部分、L1-3、L4前支一部分）組成。（2）主要分支：股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)

股神經(jīng)：肌支－－支配大腿肌前群以及大腿前面，內(nèi)側(cè)面皮膚皮支－－隱神經(jīng)：小腿內(nèi)側(cè)面及足內(nèi)側(cè)緣的皮膚5、骶叢（1）組成：L4前支一部分、L5、S1-S5、C0組成。

（2）主要分支：臀上、下神經(jīng)，陰部神經(jīng)，股后皮神經(jīng)坐骨神經(jīng)

坐骨神經(jīng)

為全身最粗大的神經(jīng)。

發(fā)自于骶叢，經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔，在臀大肌深面的大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間至大腿后面股二頭肌深面下降，支配大腿后群肌。在腘窩上角附近分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。

坐骨神經(jīng)：肌支－－支配大腿肌后群脛神經(jīng)：肌支－－支配小腿肌后群和足底肌皮支－－小腿后面和足底的皮膚腓總神經(jīng)：腓深神經(jīng)：支配小腿肌前群和足背肌及1－2趾相鄰緣的背面皮膚腓淺神經(jīng)：支配腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌，并分布于小腿前外側(cè)面下部和足背，趾背的皮膚

脛神經(jīng)損傷腓總神經(jīng)損傷第二節(jié)腦端腦間腦腦中腦后腦延髓前腦菱腦腦橋小腦腦干第二節(jié)腦一、腦干1、腦干的位置：位于顱底內(nèi)面的斜坡上，下接脊髓，上連間腦。

2、腦干的外形（1）延髓的外形

形似倒置的圓錐體，前面觀：錐體、錐體交叉、前正中裂、橄欖、舌咽N，迷走N，副N

背面觀：薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)，后正中溝、小腦下腳，第四腦室底下部（2）腦橋的外形前面觀：基底部、基底溝、小腦中腳，展、面、前庭蝸N

背面觀：第四腦室底上部，左、右小腦上腳，上髓帆（3）中腦的外形連于腦橋和間腦之間，其中間的管腔稱中腦水管。前面觀：大腦腳、腳間窩，后穿質(zhì)，動(dòng)眼N

后面觀：上丘、下丘（四疊體），上丘臂、下丘臂腦N與腦相連的部位：1大2間34中，中四連橋，后四延。（4）第四腦室位置結(jié)構(gòu)

菱形窩：是第四腦室底，菱形窩下界：薄束、楔束結(jié)節(jié)、小腦下腳。上界：小腦上腳。兩側(cè)角：第四腦室外側(cè)隱窩。髓紋、界溝、內(nèi)側(cè)隆起、面神經(jīng)丘、藍(lán)斑、前庭區(qū)、聽結(jié)節(jié)、舌下神經(jīng)三角、迷走神經(jīng)三角。

頂上有三個(gè)孔（二）、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：腦神經(jīng)核灰質(zhì)：大小不等的團(tuán)塊叫神經(jīng)核非腦神經(jīng)核白質(zhì)：大都是脊髓纖維束的延續(xù)腦神經(jīng)核在腦干內(nèi)的排列脊髓灰質(zhì)：前后關(guān)系；腦干灰質(zhì)：內(nèi)外關(guān)系

腦干神經(jīng)核的排列規(guī)律，自界溝由內(nèi)向外：一般軀體運(yùn)動(dòng)核、特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核(向腹側(cè)遷移)、一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核、一般內(nèi)臟感覺核、特殊內(nèi)臟感覺核、一般軀體感覺核(向腹外側(cè)遷移)、特殊軀體感覺核。（三）延髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1、延髓的腦神經(jīng)核：舌下神經(jīng)核，疑核，副神經(jīng)核，迷走神經(jīng)背核，下泌涎核，孤束核

舌下神經(jīng)核：位于延髓上部，舌下神經(jīng)三角深部，發(fā)出纖維形成舌下神經(jīng)，支配舌肌疑核：位于延髓上部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，發(fā)出纖維形成舌咽神經(jīng)，迷走神經(jīng)和副神經(jīng)，這三對(duì)神經(jīng)支配軟腭，咽，喉和食管上部的骨骼肌副神經(jīng)核：位于上5或6節(jié)頸髓前角，發(fā)出纖維形成副神經(jīng)，支配胸鎖乳突肌和斜方肌迷走神經(jīng)背核：位于迷走神經(jīng)三角的深部，舌下神經(jīng)核的外側(cè)，發(fā)出纖維形成迷走神經(jīng)，支配頸，胸，腹大部臟器的活動(dòng)下泌涎核：位于橄欖上部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)，發(fā)出纖維形成舌咽神經(jīng)，支配腮腺活動(dòng)孤束核：位于界溝外側(cè)，迷走神經(jīng)背核的腹外側(cè)，接受味覺和頸，胸，腹臟器的一般內(nèi)臟感覺纖維，然后發(fā)出纖維，將內(nèi)臟感覺沖動(dòng)傳至間腦，大腦皮質(zhì)等高級(jí)中樞。

2、延髓的非腦神經(jīng)核：薄束核，楔束核，下橄欖核

3、延髓的白質(zhì)：A、錐體束錐體交叉

B、內(nèi)側(cè)丘系C、其他纖維束（四）腦橋的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1、腦橋的腦神經(jīng)核：展神經(jīng)核，三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，面神經(jīng)核，上泌涎核，三叉神經(jīng)腦橋核，蝸神經(jīng)核，前庭神經(jīng)核展神經(jīng)核：位于腦橋下部，面神經(jīng)丘深方，發(fā)出纖維形成展神經(jīng)，支配外直肌的運(yùn)動(dòng)三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核：位于腦橋的背外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)，發(fā)出纖維形成下頜神經(jīng)，支配咀嚼肌，二腹肌前腹，下頜舌骨肌，腭帆張肌和鼓膜張肌面神經(jīng)核：位于腦橋的下部，展神經(jīng)核的腹外側(cè)，發(fā)出纖維形成面神經(jīng)，支配面肌，頸闊肌，二腹肌后腹，莖突舌骨肌和鐙骨肌上泌涎核：位于腦橋下部，下泌涎核的上方，發(fā)出纖維形成面神經(jīng)，支配淚腺，舌下腺和下頜下腺的分泌三叉神經(jīng)腦橋核：位于腦橋中部，向下延續(xù)為三叉神經(jīng)脊束核，它們接受頭面部皮膚，口，鼻和牙的傳入纖維傳導(dǎo)觸，痛，溫覺蝸神經(jīng)核：位于腦橋與延髓交界處，接受蝸神經(jīng)節(jié)的聽覺傳入纖維，由核發(fā)出外側(cè)丘系，經(jīng)下丘至內(nèi)側(cè)膝狀體前庭神經(jīng)核：位于第四腦室底界溝的外側(cè)，接受前庭神經(jīng)節(jié)的平衡傳入纖維

2、腦橋的非腦神經(jīng)核：腦橋核，上橄欖核3、腦橋的白質(zhì)：外側(cè)丘系三叉丘系

內(nèi)側(cè)縱束（五）中腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1、中腦的腦神經(jīng)核：滑車神經(jīng)核，動(dòng)眼神經(jīng)核，動(dòng)眼神經(jīng)副核，三叉神經(jīng)中腦核滑車神經(jīng)核：位于中腦下部，平下丘高度，發(fā)出纖維形成滑車神經(jīng)支配上斜肌三叉神經(jīng)中腦核：位于上丘平面，接受咀嚼肌的本體感覺傳入纖維動(dòng)眼神經(jīng)核：位于中腦上部，平上丘高度，發(fā)出纖維形成動(dòng)眼神經(jīng)，支配除上斜肌和外直肌以外的眼外肌動(dòng)眼神經(jīng)副核：位于動(dòng)眼神經(jīng)核的背內(nèi)側(cè)，又稱E－W核，發(fā)出纖維形成動(dòng)眼神經(jīng)，支配眼球瞳孔括約肌和睫狀肌

2、中腦的非腦神經(jīng)核：下丘核，上丘核，紅核，頂蓋前區(qū)，黑質(zhì)3、中腦的白質(zhì)：頂蓋脊髓束，紅核脊髓束，大腦腳底二、

A、位置

小腦B、外形：小腦蚓，小腦半球，原裂，小腦扁桃體（二）小腦的分葉1、絨球小結(jié)葉：絨球，蚓小結(jié)，絨球腳；古小腦，前庭小腦2、前葉：舊小腦，脊髓小腦3、后葉：新小腦（大腦小腦）

（三）小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)皮質(zhì)：分子層，細(xì)胞層，顆粒層

髓質(zhì)：髓體小腦核：齒狀核，頂核，球狀核，栓狀核

（四）小腦的纖維聯(lián)系：通過3對(duì)腳與腦干，脊髓聯(lián)系1、小腦皮質(zhì)的傳入纖維2、傳出纖維

（五）小腦的功能維持身體的平衡，調(diào)節(jié)肌肉的張力和協(xié)調(diào)骨骼肌的運(yùn)動(dòng)三、間腦組成：背側(cè)丘腦，后丘腦，上丘腦，下丘腦，底丘腦（一）背側(cè)丘腦：外部結(jié)構(gòu)：兩個(gè)卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)塊，其間有第三腦室。有丘腦前結(jié)節(jié)，丘腦枕，丘腦髓紋內(nèi)部結(jié)構(gòu)：前核群，內(nèi)側(cè)核群，外側(cè)核群內(nèi)部結(jié)構(gòu)：特異性中繼核團(tuán)：腹后內(nèi)、外側(cè)核，內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘腦束腹后外側(cè)核內(nèi)囊大腦皮質(zhì)中央后回的中、上部和中央旁小葉后部；三叉丘系的纖維和孤束核發(fā)出的味覺纖維腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)囊大腦皮質(zhì)中央后回下部聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)非特異性投射核團(tuán)（二）后丘腦：A、位置B、結(jié)構(gòu)：內(nèi)、外側(cè)膝狀體，為聽和視覺沖動(dòng)傳導(dǎo)路上的中繼核，分別接受外側(cè)丘系和視束的纖維，分別發(fā)出纖維組成聽輻射，視輻射，分別止于大腦皮質(zhì)聽覺中樞和視覺中樞（三）上丘腦（四）底丘腦（五）下丘腦：A、位置B、外形分部：視交叉，灰結(jié)節(jié)和漏斗、乳頭體C、下丘腦的主要核團(tuán)：視上核，室旁核，乳頭體核，漏斗核D、下丘腦的纖維聯(lián)系（1）傳入纖維（2）傳出纖維E、下丘腦和垂體的關(guān)系：視上垂體束，室旁垂體束，垂體門脈系F、下丘腦的功能

（六）第三腦室A、位置B、交通四、端腦A、位置B、組成C、外形和分葉：三個(gè)面三條溝五葉

重要回D、內(nèi)部結(jié)構(gòu)皮質(zhì)，髓質(zhì)基底核，側(cè)腦室側(cè)腦室：位置，形態(tài)基底核：尾狀核，豆?fàn)詈撕托尤鼠w

髓質(zhì)：聯(lián)絡(luò)纖維，連合纖維，投射纖維聯(lián)絡(luò)纖維：弓狀纖維和長(zhǎng)纖維鉤束，上縱束，下縱束，扣帶

連合纖維：胼胝體

投射纖維：內(nèi)囊：位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)

通過纖維皮質(zhì)：（1）皮質(zhì)分區(qū)（2）機(jī)能定位：中樞A、第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)

B、第一軀體感覺區(qū)

D、聽區(qū)（41、42）C、視區(qū)（距狀溝）

F、嗅覺區(qū)（鉤）

G、語言區(qū)：說，聽，寫，看（三）邊緣系統(tǒng)：由邊緣葉和有關(guān)的皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)組成周圍神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)腦神經(jīng)二、腦神經(jīng)

（一）腦神經(jīng)的數(shù)目名稱、總的纖維成分（二）十二對(duì)腦神經(jīng)腦神經(jīng)（一）腦神經(jīng)的數(shù)目、名稱

1、名稱：

Ⅰ嗅Ⅱ視Ⅲ動(dòng)眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展，

Ⅶ面Ⅷ聽Ⅸ舌咽，迷走副舌下全。

腦神經(jīng)與脊神經(jīng)相比的區(qū)別：（1）腦神經(jīng)的纖維成分：主要有軀體運(yùn)動(dòng)、軀體感覺（一般和特殊）、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（一般和特殊）和內(nèi)臟感覺（一般和特殊）七種纖維成分。（2）31對(duì)脊神經(jīng)都是混合性的，而12對(duì)腦神經(jīng)則有感覺神經(jīng)（Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ）、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ）和混合神經(jīng)（Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）三種。

（3）、脊神經(jīng)中的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維除在S2－4內(nèi)含副交感纖維外，其余均屬交感纖維，而腦神經(jīng)中只有副交感纖維，并且只存在于Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ四對(duì)中。

（4）、腦神經(jīng)的軀體成分多分布于頭頸部，而脊神經(jīng)大部分分布于軀干和四肢。嗅神經(jīng)展神經(jīng)滑車神經(jīng)前庭蝸（位聽）神經(jīng)視神經(jīng)

動(dòng)眼神經(jīng)性質(zhì)：運(yùn)動(dòng)性三叉神經(jīng)

性質(zhì)：混合性。

是最粗大的腦神經(jīng)，含軀體運(yùn)動(dòng)和軀體感覺兩種纖維。有三條較大分支，在面部分布區(qū)的界限，大致以口裂和眼裂為界。

眼神經(jīng)：眶上神經(jīng)三叉神經(jīng)上頜神經(jīng)：

下頜神經(jīng)：

面神經(jīng)性質(zhì)：混合性

主要是軀體運(yùn)動(dòng)纖維，還有內(nèi)臟感覺纖維和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維。它由莖乳孔出顱，入腮腺分支后再交織成叢，由叢發(fā)出分支呈扇形分布于面肌。在面神經(jīng)管內(nèi)的分支：巖大神經(jīng)，鐙骨肌神經(jīng)，鼓索在顱外的分支：顳支，顴支，頰支，下頜緣支，頸支

舌咽神經(jīng)：主要是內(nèi)臟感覺纖維，分布于舌后三分之一粘膜等處，司味覺。舌咽神經(jīng)的主要分支：舌支，咽支，頸動(dòng)脈竇支，鼓室神經(jīng)：鼓室神經(jīng)，巖小神經(jīng)舌咽神經(jīng)的分布：一般內(nèi)臟感覺纖維分布于舌后1/3，咽，咽鼓管，鼓室等處的粘膜及頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球特殊內(nèi)臟感覺纖維分布于舌后1/3的味蕾一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配腮腺的分泌特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配莖突咽肌一般軀體感覺纖維分布于耳后的皮膚

迷走神經(jīng)

是腦神經(jīng)中行程最長(zhǎng)、分布最廣的混合性神經(jīng)。有四種纖維成分，主要纖維是內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維和內(nèi)臟感覺纖維。

頸部的分支：喉上神經(jīng)，頸心支，腦膜支，耳支，咽支胸部的分支：喉返神經(jīng)，喉下神經(jīng)，心支，支氣管支，食管支腹部的分支：迷走神經(jīng)前干，胃前支，肝支，迷走神經(jīng)后干，胃后支，腹腔支，腹腔神經(jīng)叢腹腔神經(jīng)叢迷走神經(jīng)副神經(jīng)舌下神經(jīng)副神經(jīng)

反射反射弧感受器傳入神經(jīng)元中樞傳出神經(jīng)元效應(yīng)器第五節(jié)中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)通路中樞皮質(zhì)感受器效應(yīng)器123上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元第一級(jí)神經(jīng)元第三級(jí)神經(jīng)元第二級(jí)神經(jīng)元傳導(dǎo)路

定義：高級(jí)中樞與感受器或效應(yīng)器之間的傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的通路稱為傳導(dǎo)路，其實(shí)質(zhì)是由若干突觸連接而成的神經(jīng)元鏈。一、感覺傳導(dǎo)路二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路一、感覺傳導(dǎo)路

感覺傳導(dǎo)路：感受器→傳入神經(jīng)→大腦皮質(zhì)。

軀干和四肢意識(shí)性的本體感覺傳導(dǎo)路本體覺軀干和四肢的非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)路一般(深感覺)頭面部本體覺傳導(dǎo)路軀體感覺軀干和四肢淺感覺的傳導(dǎo)路感覺淺感覺

頭面部淺感覺的傳導(dǎo)路特殊軀體感覺：視覺、聽覺、平衡覺內(nèi)臟感覺軀干和四肢意識(shí)性的本體感覺傳導(dǎo)路周圍突

中樞突軀干四肢肌肉，腱和關(guān)節(jié)的感受器

脊神經(jīng)節(jié)1在脊髓同側(cè)

薄束（T4以下）

薄束核后索上行

2

楔束（T4以上）

楔束核

內(nèi)側(cè)丘系腦橋中腦

背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核3

丘腦皮質(zhì)束經(jīng)內(nèi)囊后肢大腦皮質(zhì)中央后回上2/3和中央旁小葉后部軀干和四肢淺感覺的傳導(dǎo)路

周圍突中樞突軀干四肢皮膚感受器

脊神經(jīng)節(jié)1脊髓白質(zhì)上升1-2節(jié)段后

同側(cè)脊髓后角神經(jīng)元2

交叉到對(duì)側(cè)前索脊髓丘腦前束（傳導(dǎo)粗觸覺）

(也稱脊髓丘系)

外側(cè)索脊髓丘腦側(cè)束（傳導(dǎo)痛溫覺）腦干

背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核3

丘腦皮質(zhì)束內(nèi)囊后肢中央后回上2/3和中央旁小葉后部。

頭面部淺感覺的傳導(dǎo)路

周圍突中樞突頭面部皮膚粘膜感受器

三叉神經(jīng)節(jié)1

三叉N腦橋核（傳到觸覺）腦橋2

三叉神經(jīng)脊束核（傳導(dǎo)痛、溫覺）三叉丘系背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核3

丘腦皮質(zhì)束內(nèi)囊后肢中央后回下1/3。

視覺傳導(dǎo)路視錐細(xì)胞（強(qiáng)光色覺）視桿細(xì)胞（弱光）雙極細(xì)胞1

節(jié)細(xì)胞2

視神經(jīng)經(jīng)視神經(jīng)管入顱視交叉（不完全交叉）左視束左外側(cè)膝狀體3

左側(cè)視輻射

右視束右外側(cè)膝狀體3

右側(cè)視輻射左側(cè)枕葉距狀溝上、下皮質(zhì)接受雙眼右側(cè)半視野右側(cè)枕葉距狀溝上、下皮質(zhì)接受雙眼左側(cè)半視野321二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路

運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路：大腦皮質(zhì)→傳出神經(jīng)→效應(yīng)器

皮質(zhì)脊髓束

管理軀干、四肢骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)

錐體系

皮質(zhì)核束

管理頭面部骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)

錐體外系

：錐體系以外的控制骨骼肌活動(dòng)的傳導(dǎo)路，協(xié)助錐體系

錐體系主要由上、下兩極神經(jīng)元組成。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的胞體主要位于中央前回和中央旁小葉前部，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的胞體位于脊髓灰質(zhì)前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞和腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核皮質(zhì)脊髓束中央前回上2/3及中央旁小葉前部錐體細(xì)胞(上)

內(nèi)囊后肢中腦大腦腳腦橋基底部延髓形成錐體大部分交叉到對(duì)側(cè)脊髓外側(cè)索皮質(zhì)脊髓側(cè)束錐體交叉小部分不交叉在同側(cè)脊髓前索皮質(zhì)脊髓前束（逐節(jié)交叉到對(duì)側(cè)）直接或間接止于對(duì)側(cè)脊髓灰質(zhì)前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞(下)

脊神經(jīng)前根脊神經(jīng)軀干和四肢骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)。皮質(zhì)核束（皮質(zhì)腦干束，皮質(zhì)延髓束）

中央前回下1/3的錐體細(xì)胞(上)內(nèi)囊膝部面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核受對(duì)側(cè)支配腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核(下)

其余腦干軀體運(yùn)動(dòng)核均受雙側(cè)支配腦神經(jīng)頭面部骨骼肌。左右皮質(zhì)皮質(zhì)核束腦神經(jīng)作用于效應(yīng)器左右皮質(zhì)皮質(zhì)核束舌下神經(jīng)核腦神經(jīng)左右舌肌左右皮質(zhì)皮質(zhì)核束面神經(jīng)核腦神經(jīng)左右面肌上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷（核上癱）：指錐體細(xì)胞或其軸突的損傷，表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)障礙（引起對(duì)側(cè)下部面肌和舌肌的癱瘓），肌張力增高下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷（核下癱）：指脊髓前角細(xì)胞腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其軸突的損傷，表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)障礙，肌張力降低舌下神經(jīng)核上癱表現(xiàn)為伸舌時(shí)舌尖偏向病灶的對(duì)側(cè)，舌肌不萎縮；舌下神經(jīng)核下癱表現(xiàn)為伸舌時(shí)舌尖偏向病灶，舌肌萎縮面神經(jīng)核上癱表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)鼻唇溝變淺或消失，發(fā)笑時(shí)病灶側(cè)口角歪向上，但兩側(cè)額紋存在，眼瞼閉合正常；面神經(jīng)核下癱表現(xiàn)為患側(cè)全部面肌癱瘓，額紋消失，眼瞼不能閉合，面下部的表現(xiàn)同核上癱（二）錐體外系錐體外系是指錐體系以外的控制骨骼肌活動(dòng)的傳導(dǎo)路。為多級(jí)神經(jīng)元鏈，涉及腦內(nèi)許多結(jié)構(gòu)，他們之間有復(fù)雜的纖維聯(lián)系，形成許多環(huán)路，最后主要通過紅核脊髓束和網(wǎng)狀脊髓束等影響脊髓前角細(xì)胞。錐體外系的主要功能是調(diào)節(jié)肌張力和協(xié)調(diào)肌的活動(dòng)等。錐體外系的傳導(dǎo)通路有：

1、皮質(zhì)—新紋狀體—蒼白球系；

2、皮質(zhì)—腦橋——小腦系第五節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)

內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)又稱為自主神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)。內(nèi)臟神經(jīng)中樞部在腦和脊髓，周圍部主要分布到內(nèi)臟、心血管和腺體，含內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維和內(nèi)臟感覺纖維兩部分

一、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

（一）、軀體和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的主要區(qū)別

（二）、交感神經(jīng)

（三）、副交感神經(jīng)

（四）、交感和副交感神經(jīng)的區(qū)別（一）、軀體和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的主要區(qū)別

（1）支配對(duì)象不同；

（2）纖維成分不同；

（3）低級(jí)中樞到效應(yīng)器不同；

（4）支配方式不同；（5）神經(jīng)有髓和無髓之分；

（6）與意志關(guān)系不同。

（3）低級(jí)中樞到效應(yīng)器不同（3）低級(jí)中樞到效應(yīng)器不同節(jié)前神經(jīng)元，節(jié)前纖維節(jié)后神經(jīng)無，節(jié)后纖維（二）、交感神經(jīng)

低級(jí)中樞部

低級(jí)中樞位于脊髓T1~L3節(jié)段的灰質(zhì)側(cè)角內(nèi)。

椎旁神經(jīng)節(jié)（交感干神經(jīng)節(jié)）

交感神經(jīng)節(jié)，通過節(jié)間支形成交感干

周圍部椎前神經(jīng)節(jié)

前、節(jié)后纖維，交通支

（1）椎旁神經(jīng)節(jié)（交感干神經(jīng)節(jié)）

位于脊柱兩側(cè)，每側(cè)頸部有3個(gè)、胸部11-12個(gè)、腰部4-5個(gè)、骶部4個(gè)，尾部為1個(gè)單節(jié)（奇神經(jīng)節(jié)）。

交感干：由位于脊柱兩旁的交感干神經(jīng)節(jié)（椎旁節(jié)）借節(jié)間支連接而成。上自顱底下至尾骨，兩干下端合于單個(gè)尾節(jié)。

（2）椎前神經(jīng)節(jié)

位于腹主動(dòng)脈各分支根部周圍。

腹腔神經(jīng)節(jié)：1對(duì)，位于腹腔干根部?jī)膳浴?/p>

主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)：1對(duì)，位于腎動(dòng)脈根部。

腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)：均單個(gè)，分別位于腸系膜上、下動(dòng)脈的根部。（3）交通支

定義：交感神經(jīng)與脊神經(jīng)的聯(lián)系通路。

白交通支：脊髓側(cè)角發(fā)出的節(jié)前纖維

分類離開脊神經(jīng)進(jìn)入交感干神經(jīng)節(jié)的通路

灰交通支：交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維，是返回脊神經(jīng)的通路。

（4）交感神經(jīng)節(jié)前和節(jié)后纖維的去向

節(jié)前①終止于相應(yīng)的椎旁神經(jīng)節(jié)；

纖維②在交感干內(nèi)上升或下降，然后終止于vvvvvv上方或下方的椎旁神經(jīng)節(jié)

去向③穿經(jīng)交感干神經(jīng)節(jié)，終于椎前節(jié)；

4、少部分纖維直達(dá)腎上腺髓質(zhì)

節(jié)后①經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布；

纖維②攀附動(dòng)脈形成神經(jīng)叢，隨動(dòng)脈及其分支向去分布；

③由交感神經(jīng)節(jié)（椎前、旁神經(jīng)）直接發(fā)出uuuuuuu分支，分布到所支配的器官。交感神經(jīng)的分布

灰質(zhì)側(cè)柱發(fā)出的節(jié)前纖維在交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)換元后，節(jié)后纖維分布規(guī)律：

（1）、T1-5節(jié)段灰質(zhì)側(cè)柱的節(jié)后纖維分布到頭、頸、胸部臟器及上肢。（2）、T5-12節(jié)段灰質(zhì)側(cè)柱的節(jié)后纖維分布到肝、胰腎、脾的腹腔實(shí)質(zhì)性臟器和結(jié)腸左曲以上消化管（3）、L1-3節(jié)段灰質(zhì)側(cè)柱的節(jié)后纖維分布結(jié)腸左曲以下消化管、盆腔臟器和下肢。

（三）、副交感神經(jīng)

1、低級(jí)中樞部

低級(jí)中樞位于腦干內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核（副交感核）及脊髓S2~S4節(jié)段灰質(zhì)中間帶的副交感核。

器官內(nèi)節(jié)

副交感神經(jīng)節(jié)

2、周圍部器官旁節(jié)

節(jié)前纖維和節(jié)后纖維

（1）顱部副交感神經(jīng)

動(dòng)眼神經(jīng)—經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)，支配瞳孔括約肌、睫狀肌。面神經(jīng)——經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)，支配淚腺、鼻腔粘膜腺、下頜下腺和舌下腺。舌咽神經(jīng)—經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)，支配腮腺。迷走神經(jīng)—經(jīng)器官內(nèi)、旁節(jié)，支配胸、腹臟器（除結(jié)腸左曲以下的消化管）。

（2）骶部副交感神經(jīng)

經(jīng)骶前孔至盆腔組成盆內(nèi)臟神經(jīng)—參與盆叢—分布到結(jié)腸左曲以下消化管及盆腔臟器。

（四）、交感和副交感神經(jīng)的區(qū)別

1、低級(jí)中樞位置不同；

2、神經(jīng)節(jié)位置不同；

3、節(jié)前與節(jié)后神經(jīng)元比例不同；

4、分布范圍不同；

5、功能不同。（四）內(nèi)臟神經(jīng)叢1、心叢2、肺叢3、腹腔叢4、腹主動(dòng)脈叢5、腹下叢

二、內(nèi)臟感覺神經(jīng)特點(diǎn)：1、定位模糊

2、有一定強(qiáng)度的痛閾值

3、對(duì)牽拉和膨脹敏感，對(duì)燒灼，切割不敏感三、牽涉性痛海德帶－－感覺過敏區(qū)

第四節(jié)腦和脊髓的被膜第三節(jié)腦和脊髓的被膜一、腦和脊髓的被膜

腦和脊髓的被膜由外向內(nèi)有三層：硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜。這三層被膜在枕骨大孔處互相移行。

蛛網(wǎng)膜和軟膜之間的腔隙稱蛛網(wǎng)膜下隙(腔），內(nèi)有腦脊液。

硬脊膜

脊髓的被膜脊髓蛛網(wǎng)膜

軟脊膜

硬腦膜

腦的被膜腦蛛網(wǎng)膜

軟腦膜（一）A：硬脊膜

硬脊膜上端附著于枕骨大孔周緣，下部在第二骶椎平面以下變細(xì)，包裹終絲，末端附著于尾骨。

硬膜外腔（隙）：硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間，內(nèi)含靜脈叢、淋巴管、疏松結(jié)締組織、脂肪和脊神經(jīng)根等。此腔略呈負(fù)壓，向上止于枕骨大孔的邊緣，不與顱內(nèi)相通。在硬脊膜與脊髓蛛網(wǎng)膜之間為潛在的硬膜下隙B：脊髓蛛網(wǎng)膜

蛛網(wǎng)膜下隙：脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的間隙。終池：指脊髓下端至第二骶椎水平特別寬闊的蛛網(wǎng)膜下隙。

C：軟脊膜：緊貼于脊髓表面并伸入脊髓的溝裂內(nèi)。（二）A：硬腦膜：由兩層膜緊密結(jié)合而成。其外層相當(dāng)于顱骨內(nèi)骨膜。在顱蓋，硬腦膜與顱蓋骨連接疏松，與顱底的連接緊密。在腦的某處，內(nèi)層離開外層折疊成板狀突起伸入腦的裂隙中，其中伸入大腦半球之間的稱大腦鐮。伸入大、小腦之間的稱小腦幕。