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文檔簡(jiǎn)介

病案報(bào)告

03級(jí)本碩一班2組20037023李佳穎韋柳玉，女，32歲因反復(fù)咽痛10余年于2008年1月4日入院現(xiàn)病史：

患者訴于10余年前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)咽痛，伴發(fā)熱，咳嗽，無(wú)鼻塞，流涕，無(wú)咯血，吞咽困難及呼吸困難，曾多次到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷“扁桃體炎”，予抗炎，對(duì)癥治療（具體不詳），癥狀有所好轉(zhuǎn)，但較易復(fù)發(fā)，以進(jìn)食辛辣食物易復(fù)發(fā)。為進(jìn)一步診治入我院，門診擬“慢性扁桃體炎，咽炎”收入院?；疾∫詠?lái)，精神，食欲，睡眠尚佳，二便正常，體重?zé)o明顯變化。既往史：曾患梅毒，具體不詳。余系統(tǒng)回顧，個(gè)人史，家族史無(wú)特殊。體格檢查：生命征平穩(wěn)，神清，鼻腔無(wú)充血，未見(jiàn)膿性分泌物，鼻咽部粘膜光滑。雙側(cè)扁桃體Ⅱ。大，表面凹凸不平，腺窩口開(kāi)大，未見(jiàn)膿性分泌物，咽后壁可見(jiàn)散在淡紅色濾泡增生。會(huì)厭無(wú)紅腫，雙側(cè)聲帶邊緣光滑，活動(dòng)對(duì)稱，聲門閉合好。心，肺，腹檢查未見(jiàn)異常。輔助檢查：梅毒螺旋體特異抗體陽(yáng)性（>1：80）RPR定性陽(yáng)性（＋），定量陰性（－）TPPA定性陽(yáng)性初步診斷：1.慢性扁桃體炎2.慢性咽炎

實(shí)習(xí)醫(yī)師：李佳穎

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