全縣居民醫(yī)保落實方案

第4頁共4頁全縣居民醫(yī)保落實方案為全面貫?徹落實全省?醫(yī)保工作會?議精神，把?居民醫(yī)保這?項惠民工程?辦好辦實，?更加___?民生，讓發(fā)?展的新成果?更多惠及群?眾，全心全?意為廣大群?眾謀利益，?促進居民醫(yī)?保又好又快?發(fā)展，根據(jù)?《市城鎮(zhèn)居?民基本醫(yī)療?保險試行辦?法》結(jié)合我?縣實際，制?定本方案。?第一條調(diào)?整充實縣城?鎮(zhèn)居民基本?醫(yī)療保險領(lǐng)?導(dǎo)小組，加?強對居民醫(yī)?保工作的領(lǐng)?導(dǎo)。第二?條加大對居?民醫(yī)療保險?的政策宣傳?力度,具體?做好如下工?作：1、?繼續(xù)在政務(wù)?網(wǎng)、政務(wù)公?開欄、丹報?上登載縣城?鎮(zhèn)居民基本?醫(yī)療保險知?識問答，在?電視臺播放?居民醫(yī)療保?險相關(guān)政策?知識。2?、抓好聯(lián)合?宣傳，做到?居民醫(yī)療保?險政策進學(xué)?校、進社區(qū)?。通過與教?育部門共同?___發(fā)放?“致全縣中?小學(xué)生家長?的一封信”?的形式，向?學(xué)生家長宣?傳城鎮(zhèn)居民?基本醫(yī)療保?險的政策，?從而達到帶?動整個家庭?參保的目的?。3、抓?好主題宣傳?活動。全縣?統(tǒng)一開展城?鎮(zhèn)居民醫(yī)療?保險政策宣?傳活動，同?時，利用勞?動保障部門?___的各?種招聘會、?政策咨詢會?與群眾進行?面對面的交?流。通過各?種宣傳形式?，讓廣大群?眾知曉城鎮(zhèn)?居民基本醫(yī)?療保險政策?，增強參保?的主動性和?積極性。?第三條簡化?居民醫(yī)療保?險參保繳費?程序。1?、采取走出?去的形式，?為群眾服務(wù)?。聯(lián)合全縣?各中小學(xué)校?進行廣泛宣?傳的同時，?由各學(xué)校配?合發(fā)放“縣?城鎮(zhèn)居民基?本醫(yī)療保險?參保登記表?”，統(tǒng)一收?集后，錄入?信息，確保?在校的中小?學(xué)生及時參?加居民醫(yī)療?保險，以達?到帶動整個?家庭參保的?目的。2?、充分發(fā)揮?社區(qū)在居民?醫(yī)療保險擴?面工作中的?作用。采取?由社區(qū)統(tǒng)一?辦理并錄入?信息的形式?，實現(xiàn)群眾?有___的?參保，確保?全體居民及?時參加居民?醫(yī)療保險。?3、開展?為期兩個月?的“勞動保?障干部職工?進社區(qū)活動?”。進一步?宣傳城鎮(zhèn)居?民醫(yī)療保險?的政策措施?和參保方式?方法，提高?居民的參保?積極性，并?協(xié)助居民辦?理參保手續(xù)?。第四條?居民醫(yī)保待?遇按政辦號?文執(zhí)行，對?連續(xù)參保居?民提高以下?報銷待遇：?1、提高?居民連續(xù)參?保的醫(yī)療保?險住院報銷?比例，具體?為：(1?)繳費不滿?___周年?的，在一級?醫(yī)院住院治?病，報銷_?__%，二?級醫(yī)院報銷?___%，?三級醫(yī)院報?銷___%?；(2)?連續(xù)繳費_?__周年以?上的，自第?三年起，報?銷比例提高?___%，?即在一級醫(yī)?院住院治病?，報銷__?_%，二級?醫(yī)院報銷_?__%，三?級醫(yī)院報銷?___%。?(3)連?續(xù)繳費__?_周年以上?的，自第六?年起，報銷?比例提高_?__%，即?在一級醫(yī)院?住院治病，?報銷___?%，二級醫(yī)?院報銷__?_%，三級?醫(yī)院報銷_?__%，并?享受在三級?醫(yī)院住院起?付線降低_?__%的待?遇，且年度?最高支付限?額提高__?_%。(?4)參保居?民符合計劃?生育政策的?，連續(xù)繳費?三年及以上?的，順產(chǎn)一?次性補償_?__元，剖?宮產(chǎn)一次性?補償___?元。2、?連續(xù)參保_?__年以上?的住院患者?，自第四年?起在當年基?金有結(jié)余時?，優(yōu)先享受?“二次報銷?”補償（具?體辦法根據(jù)?基金結(jié)余情?況，另行公?布）。3?、中斷繳費?后再參保的?，視同新參?保人員，不?享受優(yōu)惠待?遇。第五?條中、小學(xué)?生參保優(yōu)惠?如下：1?、中、小學(xué)?生除享受上?述待遇外，?還可以單獨?參保，不受?家庭其他成?員參保與否?的影響，享?受醫(yī)保補償?待遇。2?、中、小學(xué)?生在其成人?參加工作后?（僅限本縣?范圍內(nèi)）。?凡連續(xù)參保?___周年?以上的，可?折算為職工?醫(yī)保視同繳?費年限一年?；連續(xù)參保?___周年?以上的，可?折算為職工?醫(yī)保視同繳?費年限三年?。第六條?城鎮(zhèn)居民參?加基本醫(yī)療?保險必須以?家庭為單位?，同一住戶?（即同一戶?口簿）中的?所有屬于城?鎮(zhèn)居民基本?醫(yī)療保險參?保范圍的人?員必須同時?參保。第?七條居民醫(yī)?保參保時間?：每年__?_月___?日至___?月___日?（中、小學(xué)?生的參保時?間提前半個?月）繳納下?一年度醫(yī)保?費；沒有按?時參保的，?應(yīng)在每年_?__月__?_日至次年?___月底?前補繳參保?，補繳后次?月享受醫(yī)療?保險待遇。?第八條對?于未整戶參?保的，發(fā)生?的醫(yī)療費按?如下辦法管?理：1、?患者（學(xué)生?除外）已參?保，同一住?戶其他成員?未參保，必?須全部補繳?參保：在補?繳的時間內(nèi)?，按正常繳?費標準繳費?；超過補繳?期限的，必?須按成年人?___元、?未成年人_?__元標準?補繳。全部?補繳完畢后?，患者方可?享受醫(yī)保補?償報銷。超?過補繳期限?的其他補繳?的參保人員?，自補繳后?第___天?起享受醫(yī)保?補償待遇。?2、住院?患者未參保?，其他家庭?成員已有人?參保的，在?補繳時間內(nèi)?，未參保人?員必須全部?補繳，補繳?后次月發(fā)生?的醫(yī)療費才?可以報銷。?超過補繳時?間的，不予?補繳，所發(fā)?生的