社保相關(guān)知識

社保相關(guān)知識人力資源中心社會保險的概念是指當(dāng)勞動者在年老、患病、生育、傷殘、死亡等原因暫時、永久喪失勞動能力或失業(yè)時從國家和社會獲得的物質(zhì)幫助。社會保險包含的種類養(yǎng)老保險失業(yè)保險醫(yī)療保險工傷保險生育保險社會保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)每年，政府將公布上一年度的社會平均工資（即平均繳費工資）。最低繳費標(biāo)準(zhǔn)：如果職工的繳費工資低于社會平均工資60%的，以上年度社會平均工資的60%作為繳費工資；2011年度，安徽省社保最低繳費標(biāo)準(zhǔn)為1483元/月。各類保險的繳費比例比例

險種單位支付部分個人支付部分比例金額比例金額養(yǎng)老保險20%296.68%118.64失業(yè)保險2%29.661%14.83醫(yī)療保險8%118.64+152%29.66工傷保險0.5%7.420%0生育保險0.8%11.860%0合計31.3%479.1811.0%163.13養(yǎng)老保險統(tǒng)帳結(jié)合：單位：20%個人：8%28%20%8%社會統(tǒng)籌個人賬戶6養(yǎng)老保險－領(lǐng)取月領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個人帳戶養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(全省上年度在崗職工月平均工資＋本人指數(shù)化月平均繳費工資）÷2×繳費年限（含視同繳費年限）×1%個人帳戶養(yǎng)老金=個人帳戶儲存額/計發(fā)月數(shù)

指數(shù)化月平均繳費工資按全年的養(yǎng)老保險繳費基數(shù)除以對應(yīng)上年度省在崗職工全年平均工資，得出你每年的繳費工資指數(shù)。將你每年的繳費工資指數(shù)相加之和除以你的實際繳費年限，得出你的平均繳費工資指數(shù)。將你的平均繳費工資指數(shù)乘以你退休時的上年度全省在崗職工月平均工資，得出你的指數(shù)化月平均繳費工資。計發(fā)月數(shù)序號退休年齡計發(fā)月數(shù)150周歲195個月252周歲185個月360周歲139個月465周歲101個月養(yǎng)老保險－說明繳納養(yǎng)老保險累計滿15年達到國家規(guī)定的退休年齡而繳費累計不滿15年的，不享受以上待遇，其個人帳戶的儲存額一次性發(fā)給本人養(yǎng)老保險－問答職工由于各種原因而中斷工作的，是否繳納基本養(yǎng)老保險費用？職工由于各種原因而中斷工作的，若無力繳費可以不繳納基本養(yǎng)老保險費用，也不計算繳費年限，其個人帳戶由原經(jīng)辦機構(gòu)予以保留，個人帳戶繼續(xù)計息。職工調(diào)動或中斷工作前后的繳費年限可合并計算，個人帳戶儲存額不間斷計息。養(yǎng)老保險－問答職工累計繳費年限不滿十五年的，其基本養(yǎng)老保險關(guān)系如何處理？參保職工在達到法定退休年齡時，累計繳費年限不滿15年的，其個人賬戶儲存額一次性支付給本人，同時終止基本養(yǎng)老保險關(guān)系。其中有視同繳費年限的，視同繳費年限每滿1年發(fā)給2個月全省上年度職工月平均工資。失業(yè)保險同時具備下列條件的失業(yè)人員，可以領(lǐng)取失業(yè)保險金：被解除、終止勞動關(guān)系前，所在單位和本人已按照規(guī)定參加失業(yè)保險并履行繳費義務(wù)滿1年的；非因本人意愿中斷就業(yè)的；已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。失業(yè)保險待遇失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)為市、縣企業(yè)勞動者最低工資標(biāo)準(zhǔn)的65%，但應(yīng)高于本市、縣城鎮(zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。自2006年10月起，我市市區(qū)失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)為每月338元。累計繳費年限享受期限累計繳費年限享受期限滿1年不足1年半3個月滿6年不足6年半16個月滿1年半不足2年4個月滿6年半不足7年17個月滿2年不足2年半6個月滿7年不足10年18個月滿2年半不足3年7個月滿10年不足11年19個月滿3年不足3年半9個月滿11年不足12年20個月滿3年半不足4年10個月滿12年不足13年21個月滿4年不足5年12個月滿13年不足14年22個月滿5年不足5年半14個月滿14年不足15年23個月滿5年半不足6年15個月滿15年及15年以上24個月失業(yè)保險享受期限失業(yè)保險金能否一次性發(fā)放？不能。國務(wù)院《失業(yè)保險條例》規(guī)定，失業(yè)保險金要按月發(fā)放。失業(yè)保險－問答醫(yī)療保險職工個人醫(yī)療帳戶和統(tǒng)籌醫(yī)療帳戶職工個人醫(yī)療帳戶是儲存用人單位為職工繳納醫(yī)療保險費的一部分和職工個人繳納的醫(yī)療保險費的專門帳戶，主要用于支付職工門診基本醫(yī)療費用。醫(yī)療保險－個人賬戶參保人員個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部記入個人帳戶；從單位繳納的基本醫(yī)療保險金中，分年齡段按不同比例按月劃入個人帳戶：1）45歲以下按職工本人繳費工資的1%計入；2）45歲（含45歲）以上按職工本人繳費工資的1.5%計入；3）退休人員按本地區(qū)上年度職工月平均工資的4%計入；利息。在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費）以下的醫(yī)療費用，由個人承擔(dān)。一個年度內(nèi)，在三級、二級、一級及其以下醫(yī)院第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為600元、400元、200元，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、200元、100元，第三次及以后住院免收門檻費。在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費）以上，封頂線以下的部分，由統(tǒng)籌基金和個人共同承擔(dān)。個人承擔(dān)的比例，按不同級別醫(yī)院分別為三級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院8%、一級醫(yī)院6%；退休人員及工作年限滿30年以上的在職人員，個人承擔(dān)比例分別為三級醫(yī)院5%、二級醫(yī)院4%、一級醫(yī)院3%，其余部分由統(tǒng)籌基金承擔(dān)。超過封頂線以上費用，由醫(yī)療救助基金和個人共同承擔(dān)，醫(yī)療救助基金最高支付限額15萬元（從2007年起，參保人員一個自然年度內(nèi)醫(yī)療救助基金最高支付限額由15萬元提高到17萬元。）。10萬元以下部分，個人承擔(dān)10%，退休人員及工作年限滿30年以上的在職人員，個人承擔(dān)5%；10萬元-15萬元部分，個人承擔(dān)5%，退休人員及工作年限滿30年以上的在職人員，個人承擔(dān)2.5%，其余部分由醫(yī)療救助基金承擔(dān)。

醫(yī)療保險待遇異地住院費用結(jié)算參保人員在異地急診搶救住院的，應(yīng)在三個工作日內(nèi)（節(jié)假日順延）電話告知合肥市醫(yī)療保險管理中心（電話告知內(nèi)容包括醫(yī)療保險卡號、住院醫(yī)院名稱、住院時間、病情診斷、聯(lián)系電話。未按規(guī)定告知所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。醫(yī)療保險－問答醫(yī)療保險費用中斷，是否能補繳？在連續(xù)中斷繳費3個月以內(nèi)續(xù)保的，補齊中斷期間的醫(yī)療保險費用后即可恢復(fù)享受醫(yī)療保險待遇，并連續(xù)計算繳費年限；在連續(xù)中斷繳費超過3個月續(xù)保的，補齊中斷期間的醫(yī)療保險費用，自補繳之月起6個月后，恢復(fù)享受醫(yī)療保險待遇，繳費年限可連續(xù)計算；在中斷繳費超過12個月續(xù)保的，按首次參保處理，之前的繳費年限（含視同年限）不再計算。首次參保的，在6個月后方可享受。醫(yī)?？⊕焓焓Р襟E：1）撥打12333，掛失醫(yī)保卡，凍結(jié)賬戶。2）電話掛失后5天內(nèi)，到醫(yī)保中心的掛失窗口辦理掛失補辦業(yè)務(wù)。3）在窗口辦理兩周后，憑“補發(fā)醫(yī)療保險IC卡通知單”及24元的工本費發(fā)票，到醫(yī)保中心取卡窗口領(lǐng)取新的IC卡工傷保險工傷保險即職業(yè)傷害保險，是指勞動者由于工作原因并在工作過程中遭受意外傷害，或因接觸粉塵、放射線、有毒有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素引起職業(yè)病后，由國家或社會給負(fù)傷、致殘者以及死者生前供養(yǎng)親屬提供必要的物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。工傷保險的認(rèn)定在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；患職業(yè)病的；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；在上下班途中，受到機動車事故傷害的；法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。工傷保險待遇序號工傷等級一次性傷殘補助金工傷殘津貼/每月11級24個月90%22級22個月85%33級20個月80%44級18個月75%55級16個月66級14個月77級12個月88級10個月99級8個月1010級6個月工傷保險的中止喪失享受待遇條件的；拒不接受勞動能力鑒定的；拒絕治療的；被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。工傷保險－問答“上下班途中”和“受到機動車事故傷害”怎樣理解？包括職工正常工作的上下班途中包括職工加班加點的上下班途中?？梢允锹毠ゑ{駛或乘坐的機動車發(fā)生事故造成的可以是職工因其他機動車事故造成的。

哪些情況應(yīng)視同為工傷？在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

工傷保險－問答哪些情況不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷？因犯罪或者違反治安管理傷亡的；醉酒導(dǎo)致死亡的；自殘或者自殺的；法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。工傷保險－問答工傷認(rèn)定快報時限如何規(guī)定的？用人單位發(fā)生傷亡事故，應(yīng)及時報告統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門。最長時間不超過48小時。工傷保險－問答生育保險—應(yīng)當(dāng)具備的條件用人單位按照本辦法規(guī)定及時參保、連續(xù)繳費，其參保職工自履行足額繳費義務(wù)的次月起享受生育保險待遇。參保職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定。參保職工在生育保險定點服務(wù)機構(gòu)生育或者實施計劃生育手術(shù)。生育保險—待遇生育津貼；生育醫(yī)療費用；計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用；產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥和計劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的醫(yī)療費用；生育當(dāng)期合并癥的醫(yī)療費用；參保的男職工其配偶為農(nóng)業(yè)家庭戶且未參加生育保險的，在生育時男職工享受的生育護理假補貼；法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)由生育保險基金支出的其他有關(guān)費用。生育保險—生育津貼符合計劃生育晚育條件（滿24周歲）的初產(chǎn)婦，增加1個月的生育津貼；分娩時符合醫(yī)學(xué)指征實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨生子女父母光榮證的，增加1個月的生育津貼。生育保險—生育醫(yī)療費用分類項

目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)（單位：元）備

注門診產(chǎn)前檢查500包括：測血壓、體重，尿常規(guī)，血常規(guī)，生化全套、免疫三項，B超等，須根據(jù)參保職工具體情況減少過度檢查項目住院順產(chǎn)2000多胎妊娠的，每多生育1名嬰兒，增加其基本費用的10%。助產(chǎn)2500剖宮產(chǎn)4000絕育手術(shù)1000～3500

生育并發(fā)癥三個目錄內(nèi)根據(jù)項目據(jù)實結(jié)算產(chǎn)假期間并發(fā)癥計劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥

生育當(dāng)期合并癥

生育保險—支付范圍生育保險基金承擔(dān)分娩期間所必須的且在“三個目錄”內(nèi)的檢查費、接生費、手術(shù)費、藥費和住院費（包括基本醫(yī)療所必須的床位費、護理費、麻醉費、治療費和材料費）。

生育保險基金不予支付下列費用：（一）違反國家、省、市計劃生育規(guī)定發(fā)生的相關(guān)費用；（二）因醫(yī)療事故發(fā)生的相關(guān)費用；（三）生育前實施人工輔助生殖術(shù)的費用；（四）涉及嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用；（五）出國、赴港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的相關(guān)費用；（六）被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行期間的費用；（七）不具備臨床剖宮手術(shù)指征而實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，其超出順產(chǎn)分娩支付標(biāo)準(zhǔn)的生育醫(yī)療費用。合肥市職工生育、計劃生育醫(yī)療費用實行最高限額下的據(jù)實結(jié)算，即參保職工的生育、計劃生育醫(yī)療費用屬于“三個目錄”之內(nèi)的，在最高限額標(biāo)準(zhǔn)下?lián)嵔Y(jié)算，高于最高限額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用生育保險基金不予支付。生育保險—如何享受生育保險待遇享受生育保險待遇需進行相關(guān)備案，未按規(guī)定辦理生育備案手續(xù)的，生育保險基金不予支付相關(guān)費用。需要備案的情況有：（一）、參保職工自確診懷孕后3個月內(nèi)應(yīng)當(dāng)持本人社會保障卡、《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》到經(jīng)辦機構(gòu)備案。（二）、因夫妻分居兩地，到其夫工作地點生育或回一方父母居住地生育等原因，參保職工確需異地生育的，應(yīng)當(dāng)在備案時一并提供單位或街道、社區(qū)出具的證明。（三）、參保職工異地急診流產(chǎn)、急診生育及同時發(fā)生生育和流產(chǎn)并發(fā)癥、合并癥的，應(yīng)當(dāng)在1周內(nèi)電話報經(jīng)辦機構(gòu)備案。（四）生育職工在產(chǎn)假期間辦理了獨生子女父母光榮證的，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)假期內(nèi)到經(jīng)辦機構(gòu)備案。生育保險—如何享受本地參保人員生育醫(yī)療如何就診？已辦理《生殖保健服務(wù)證》或