經(jīng)濟(jì)法 第十二章 社保險(xiǎn)法律制度

全國會(huì)計(jì)專業(yè)技術(shù)資格考試《經(jīng)濟(jì)法基礎(chǔ)》第十二章社保險(xiǎn)法律制度本章內(nèi)容：第一節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)的概念、種類和基本原則第二節(jié)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)第三節(jié)基本醫(yī)療保險(xiǎn)第四節(jié)工傷保險(xiǎn)第五節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)2本章內(nèi)容：第六節(jié)生育保險(xiǎn)第七節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳第八節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理運(yùn)營第九節(jié)違反社會(huì)保險(xiǎn)法法而法律責(zé)任3一、社會(huì)保險(xiǎn)的概念二、社會(huì)保險(xiǎn)的種類第一節(jié)要點(diǎn)：4三、社會(huì)保險(xiǎn)制度的基本原則一、社會(huì)保險(xiǎn)的概念社會(huì)保險(xiǎn)指國家依法建立的，由國家、用人單位和個(gè)人共同籌集資金、建立基金，使個(gè)人在年老（退休）、患病、工傷（因工傷殘或患職業(yè)?。⑹I(yè)、生育等情況下獲得物質(zhì)幫助和補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。社會(huì)保險(xiǎn)是依靠國家立法強(qiáng)制實(shí)行的社會(huì)化保險(xiǎn)。所謂社會(huì)化保險(xiǎn)，一是指資金來源的社會(huì)化，二是指管理的社會(huì)化。二、社會(huì)保險(xiǎn)的種類我國的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目主要有5項(xiàng)，統(tǒng)稱為“五險(xiǎn)”，分別是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。（一）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)是針對公民老年風(fēng)險(xiǎn)，通過參保人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼建立養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，向達(dá)到法定領(lǐng)取年齡的成員支付養(yǎng)老金，保障老年日常支出的社會(huì)保障項(xiàng)目。（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)是針對公民的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，通過參保人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，為成員分擔(dān)基本醫(yī)療費(fèi)用，保障公民能享受基本醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)保障項(xiàng)目。二、社會(huì)保險(xiǎn)的種類（三）工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)是針對公民的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，通過雇主繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼建立工傷保險(xiǎn)基金，向因工傷事故導(dǎo)致傷病、因工作環(huán)境導(dǎo)致職業(yè)病的成員，提供醫(yī)療服務(wù)、帶薪休假；向傷殘的成員及其供養(yǎng)的家庭成員提供傷殘撫恤金的社會(huì)保障項(xiàng)目。（四）失業(yè)保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)是指國家通過立法強(qiáng)制實(shí)行的，由社會(huì)集中建立基金，對因非本人原因失業(yè)而暫時(shí)中斷生活來源的勞動(dòng)者提供物質(zhì)幫助，并提供就業(yè)培訓(xùn)和就業(yè)服務(wù)的制度。（五）生育保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假，國家或社會(huì)對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。三、社會(huì)保險(xiǎn)制度的基本原則社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)行廣覆蓋、?；尽⒖沙掷m(xù)和多層次原則。（一）社會(huì)保險(xiǎn)范圍“廣覆蓋”廣覆蓋就是社會(huì)保險(xiǎn)制度的覆蓋面要廣，使得盡可能多的人納入社會(huì)保險(xiǎn)的制度中。廣覆蓋原則體現(xiàn)了社會(huì)保險(xiǎn)制度的公平性和全面性，維護(hù)了公民參加社會(huì)保險(xiǎn)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益。三、社會(huì)保險(xiǎn)制度的基本原則（二）國家基本保險(xiǎn)“?；尽薄氨；尽奔瓷鐣?huì)保險(xiǎn)以保障公民基本生活和需要為主，這是社會(huì)保險(xiǎn)水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的具體體現(xiàn)，也是由我國現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平?jīng)Q定的。“?；尽本邆鋬蓚€(gè)功能：①可以防止超出限制可能的過高標(biāo)準(zhǔn)造成國家財(cái)政、用人單位和個(gè)人的負(fù)擔(dān)過重；②就某些保險(xiǎn)而言，如失業(yè)保險(xiǎn)，可以避免有勞動(dòng)能力的人過分依賴社會(huì)保險(xiǎn)，而放棄以勞動(dòng)為本的生存方式。三、社會(huì)保險(xiǎn)制度的基本原則（三）社會(huì)保險(xiǎn)體系“多層次”社會(huì)保險(xiǎn)“多層次”是指責(zé)任主體和制度結(jié)構(gòu)的多元化。除了建立并完善基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)等基本保險(xiǎn)外，還可以建立補(bǔ)充保險(xiǎn)，包括補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，以及補(bǔ)充性的商業(yè)保險(xiǎn)等。《勞動(dòng)法》規(guī)定，國家鼓勵(lì)用人單位根據(jù)本單位實(shí)際情況為勞動(dòng)者建立補(bǔ)充保險(xiǎn)，同時(shí)也提倡勞動(dòng)者個(gè)人進(jìn)行儲蓄型保險(xiǎn)。（四）社會(huì)保險(xiǎn)制度運(yùn)行“可持續(xù)”“可持續(xù)”即建立社會(huì)保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展的長效運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)制度穩(wěn)定運(yùn)行。保證社會(huì)保險(xiǎn)基金收支平衡，促進(jìn)自身良心運(yùn)行。另外，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的持續(xù)運(yùn)行，可以在人口老齡化來臨時(shí)，起到不給政府財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人造成太大負(fù)擔(dān)的作用。三、社會(huì)保險(xiǎn)制度的基本原則【例題·多選題】下列關(guān)于我國社會(huì)保險(xiǎn)的描述，正確的選項(xiàng)是（）。A．用人單位和勞動(dòng)者需依法繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)B．建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的目的是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失C．工傷保險(xiǎn)是針對公民的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，通過雇主繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼建立工傷保險(xiǎn)基金D．生育保險(xiǎn)主要針對女性勞動(dòng)者【答案】ABCD【解析】本題考查的是社會(huì)保險(xiǎn)種類的知識點(diǎn)，題目中的所有選項(xiàng)均是正確描述。本章內(nèi)容：第一節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)的概念、種類和基本原則第二節(jié)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)第三節(jié)基本醫(yī)療保險(xiǎn)第四節(jié)工傷保險(xiǎn)第五節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)12本章內(nèi)容：第六節(jié)生育保險(xiǎn)第七節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳第八節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理運(yùn)營第九節(jié)違反社會(huì)保險(xiǎn)法法而法律責(zé)任13一、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的含義二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋范圍第二節(jié)要點(diǎn)：14三、職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的基金的組成和來源四、職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的繳納和計(jì)算五、職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)享受條件與待遇一、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的含義基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，是指繳費(fèi)達(dá)到法定期限并且個(gè)人達(dá)到法定退休年齡后，國家和社會(huì)提供物質(zhì)幫助以保證因年老而退出勞動(dòng)領(lǐng)域者穩(wěn)定、可靠的生活來源的社會(huì)保險(xiǎn)制度。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)體系中最重要、實(shí)施最廣泛的一項(xiàng)制度。二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋范圍據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度由3個(gè)部分組成：職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度（簡稱新農(nóng)保）、城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度（簡稱城居保）。（1）職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的征繳范圍：國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工。這是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的主體部分。由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。（2）無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。（3）公務(wù)員和參照公務(wù)員管理的工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦法由國務(wù)院規(guī)定。三、職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的組成和來源基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金由用人單位和個(gè)人繳費(fèi)以及政府補(bǔ)貼等組成。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合?；攫B(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。（1）用人單位應(yīng)按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。（2）職工按照國家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，記入個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。三、職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的組成和來源（3）個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系則隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。達(dá)到法定退休年齡時(shí)，基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付。（4）無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，分別記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶。四、職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的繳納與計(jì)算（一）單位繳費(fèi)按照現(xiàn)行政策，從2016年5月1日起，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例超過企業(yè)工資總額20%的省（區(qū)、市），將單位比例降至20%；單位繳費(fèi)比例為20%且2015年底企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余可支付月數(shù)高于3個(gè)月的省（區(qū)、市），可以階段性將單位繳費(fèi)比例降低至19%，降低費(fèi)率的期限暫按兩年執(zhí)行。具體方案由各?。▍^(qū)、市）確定。四、職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的繳納與計(jì)算（二）個(gè)人繳費(fèi)（1）按照現(xiàn)行規(guī)定，職工個(gè)人按照本人繳費(fèi)工資的8%繳費(fèi)，計(jì)入個(gè)人賬戶。個(gè)人繳費(fèi)的養(yǎng)老賬戶月存儲額的計(jì)算公式如下。個(gè)人養(yǎng)老賬戶月存儲額=本人月繳費(fèi)工資×8%其中本人月繳費(fèi)工資即繳費(fèi)基數(shù)，8%為繳費(fèi)比例。四、職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的繳納與計(jì)算關(guān)于個(gè)人繳費(fèi)的基數(shù)和比例，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。①本人月平均工資低于當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY60%的，按當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的60%作為繳費(fèi)基數(shù)。本人月平均工資高于當(dāng)?shù)芈毠ぴ鹿べY300%的，按當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的300%作為繳費(fèi)基數(shù)，超過部分不計(jì)入繳費(fèi)工資基數(shù)，也不記入計(jì)發(fā)養(yǎng)老金的基數(shù)。②個(gè)人繳費(fèi)不計(jì)征個(gè)人所得稅，在計(jì)算個(gè)人所得稅的應(yīng)稅收入時(shí)，應(yīng)當(dāng)扣除個(gè)人繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。③城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)基數(shù)為當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY，繳費(fèi)比例為20%，其中8%記入個(gè)人賬戶。五、職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)享受條件與待遇（一）職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)享受條件1．年齡條件：達(dá)到法定退休年齡（1）男年滿60周歲。（2）女工人年滿50周歲，女干部年滿55周歲。（3）從事井下、高溫、高空、特別繁重體力勞動(dòng)或其他有害身體健康工作的，退休年齡男年滿55周歲，女年滿45周歲。（4）因病或非因工致殘，由醫(yī)院證明并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)完全喪失勞動(dòng)能力的，退休年齡為男年滿50周歲，女年滿45周歲。五、職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)享受條件與待遇2．繳費(fèi)條件：累計(jì)繳費(fèi)滿15年（1）參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿15年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。（2）若參保個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足15年的，可以延長繳費(fèi)至滿15年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可申請轉(zhuǎn)入戶籍所在地新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。（3）累計(jì)繳費(fèi)不足15年（含按規(guī)定延長繳費(fèi)），且未轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的，個(gè)人可以書面申請終止職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到申請后，應(yīng)當(dāng)書面告知其轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老的權(quán)利以及終止職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的后果，經(jīng)本人書面確認(rèn)后，終止其職工基本養(yǎng)老關(guān)系，并將個(gè)人賬戶儲存額一次性支付給本人。五、職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)享受條件與待遇（二）職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇1．職工基本養(yǎng)老金（1）職工基本養(yǎng)老金的支付方法。對符合基本養(yǎng)老保險(xiǎn)享受條件的人員，國家按月支付基本養(yǎng)老金。基本養(yǎng)老金根據(jù)個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個(gè)人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定。國家建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制，根據(jù)職工平均工資增長、物價(jià)上漲情況，適時(shí)提高基本養(yǎng)老金保險(xiǎn)待遇水平。職工退休以后年度調(diào)整增加的養(yǎng)老金，按職工退休時(shí)個(gè)人賬戶養(yǎng)老金和基礎(chǔ)養(yǎng)老金各占基本養(yǎng)老金的比例，分別從個(gè)人賬戶儲存金額和社會(huì)統(tǒng)籌基金中支付。職工退休后，其個(gè)人賬戶繳費(fèi)情況停止記錄，個(gè)人賬戶在按月支付離退休金（含以后年度增加的部分）后的余額部分繼續(xù)計(jì)息。五、職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)享受條件與待遇2．喪葬補(bǔ)助金和遺屬撫恤金（1）參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人因病或非因工死亡的，其遺屬可領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金，所需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。（2）如果個(gè)人死亡同時(shí)符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金和失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金條件的，其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項(xiàng)。（3）參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人死亡后，其個(gè)人賬戶中的余額可全部依法繼承。3．病殘津貼參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。五、職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)享受條件與待遇【例題·多選題】下列選項(xiàng)中，組成職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的是（）。A．用人單位繳費(fèi)B．職工繳費(fèi)C．政府補(bǔ)貼D．社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼【答案】ABC【解析】本題考查的是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的組成?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)基金由用人單位和個(gè)人繳費(fèi)以及政府補(bǔ)貼等組成?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合?；攫B(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。五、職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)享受條件與待遇【例題·多選題】下列選項(xiàng)中，屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的有（）。A．遺屬撫恤金B(yǎng)．基本養(yǎng)老金C．喪葬補(bǔ)助金D．病殘津貼【答案】ABCD【解析】本題考查的是職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)待遇的組成。職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇包括基本養(yǎng)老金、喪葬補(bǔ)助金、遺屬撫恤金以及病殘津貼等。本章內(nèi)容：第一節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)的概念、種類和基本原則第二節(jié)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)第三節(jié)基本醫(yī)療保險(xiǎn)第四節(jié)工傷保險(xiǎn)第五節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)28本章內(nèi)容：第六節(jié)生育保險(xiǎn)第七節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳第八節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理運(yùn)營第九節(jié)違反社會(huì)保險(xiǎn)法法而法律責(zé)任29一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的含義二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍第三節(jié)要點(diǎn)：30三、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納四、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的結(jié)算五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付的醫(yī)療費(fèi)用六、醫(yī)療期一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的含義基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是指按照國家規(guī)定繳納一定比例的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在參保人因患病和意外傷害而就醫(yī)診療時(shí)，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付其一定醫(yī)療費(fèi)用的社會(huì)保險(xiǎn)制度。二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍（一）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（1）職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。（2）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳范圍：國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，國家機(jī)關(guān)及其工作人員，事業(yè)單位及其職工，民辦非企業(yè)單位及其職工，社會(huì)團(tuán)體及其專職人員。（3）無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍（二）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)國務(wù)院于2016年1月3日發(fā)布了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定》，規(guī)定內(nèi)容為：整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療所有參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，統(tǒng)一保障待遇。三、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)也像基本養(yǎng)老保險(xiǎn)一樣采用“統(tǒng)賬結(jié)合”模式，即分別設(shè)立社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金?；踞t(yī)療費(fèi)用全部由用人單位和職工共同承擔(dān)。（一）單位繳費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一確定適合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平的基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)率，一般為職工工資總額的6%左右。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，另一部分劃入個(gè)人賬戶。（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金來源1．個(gè)人繳費(fèi)部分由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一確定適合當(dāng)?shù)芈毠へ?fù)擔(dān)水平的基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)率，一般為本人工資收入的2%。三、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納2．用人單位繳費(fèi)的劃入部分由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人醫(yī)療賬戶的支付范圍和職工年齡等因素確定用人單位所繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶的具體比例，一般為30%左右。（三）退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；未達(dá)到國家規(guī)定繳費(fèi)年限的，可繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。四、職工基本醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算（一）醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的基本規(guī)定參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，按國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。參保人員的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。（二）享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的條件（1）參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥或定點(diǎn)零售藥店購買藥品。（2）參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)。四、職工基本醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算（三）起付標(biāo)準(zhǔn)與最高支付限額起付標(biāo)準(zhǔn)又稱起付線，一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%

左右。最高支付限額又稱封頂線，一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右。支付比例一般為90%。（1）參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分，由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金按一定比例支付。（2）參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用部分，由個(gè)人賬戶資金支付或個(gè)人自付。（3）統(tǒng)籌基金起付線以上至封頂線以下的費(fèi)用部分，個(gè)人也要承擔(dān)一定比例的費(fèi)用，一般為10%，可由個(gè)人賬戶支付也可自付。（4）參保人員在封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用部分，可通過單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或參加商業(yè)保險(xiǎn)等途徑解決。四、職工基本醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算【案例】郭某在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院做手術(shù)，總共花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用為160000元，其中規(guī)定醫(yī)療目錄內(nèi)的費(fèi)用為140000元，目錄外的費(fèi)用為20000元。當(dāng)?shù)芈毠て骄べY水平為1900元/月。試分析郭某花費(fèi)的所有醫(yī)療費(fèi)用中，哪些可以從統(tǒng)籌賬戶中報(bào)銷？哪些需要自付？【解析】首先計(jì)算起付線和封頂線。起付線：1900×12×10%=2280（元）封頂線：1900×12×6=136800（元）因此可報(bào)銷的費(fèi)用為：（136800-2280）×90%=121068（元）；自付的費(fèi)用則為：160000-121068=38932（元）。五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付的醫(yī)療費(fèi)用（1）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的。（2）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。（3）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。（4）在境外就醫(yī)的?！咎崾尽酷t(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付，然后向第三人追償。六、醫(yī)療期醫(yī)療期是指企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷停止工作治病休息不得解除勞動(dòng)合同的時(shí)限。

（一）醫(yī)療期期間企業(yè)職工進(jìn)行醫(yī)療時(shí)具體情況如下表所示。實(shí)際工作年限醫(yī)療期期間醫(yī)療期期間10年以下5年以下3個(gè)月5年以上6個(gè)月10年以上5年以下6個(gè)月5年以上，10年以下9個(gè)月10年以上，15年以下12個(gè)月15年以上，20年以下18個(gè)月20年以上24個(gè)月六、醫(yī)療期（二）醫(yī)療期的計(jì)算方法職工享受醫(yī)療期時(shí)，其對應(yīng)的累計(jì)病休時(shí)間應(yīng)按規(guī)定計(jì)算。具體計(jì)算方法如下表所示。醫(yī)療期累計(jì)病休時(shí)間3個(gè)月6個(gè)月6個(gè)月12個(gè)月9個(gè)月15個(gè)月12個(gè)月18個(gè)月18個(gè)月24個(gè)月24個(gè)月30個(gè)月六、醫(yī)療期（三）醫(yī)療期內(nèi)的待遇（1）病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)可低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付，但最低不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。（2）醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動(dòng)合同。（3）如醫(yī)療期內(nèi)遇合同期滿，則合同必須續(xù)延至醫(yī)療期滿，職工在此期間仍然享受醫(yī)療期內(nèi)待遇。（4）對醫(yī)療期滿尚未痊愈者，或醫(yī)療期滿后，不能從事原工作，也不能從事用人單位另行安排的工作，被解除勞動(dòng)合同的，用人單位需按經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償規(guī)定給予其經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。六、醫(yī)療期【例題·多選題】根據(jù)國務(wù)院最新規(guī)定，下列人員中，屬于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的有（）。A．在校大學(xué)生B．城鎮(zhèn)私營企業(yè)職工C．國有企業(yè)職工D．待就業(yè)人員【答案】AD【解析】本題考查城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍。根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定》，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。本題中，選項(xiàng)B、C屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍。六、醫(yī)療期【例題·單選題】參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，按國家規(guī)定從（）中支付。A．個(gè)人醫(yī)保賬戶B．基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金C．個(gè)人所在單位醫(yī)保賬戶D．以上均不對【答案】B【解析】本題考查醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的基本規(guī)定。參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，按國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。本章內(nèi)容：第一節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)的概念、種類和基本原則第二節(jié)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)第三節(jié)基本醫(yī)療保險(xiǎn)第四節(jié)工傷保險(xiǎn)第五節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)45本章內(nèi)容：第六節(jié)生育保險(xiǎn)第七節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳第八節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理運(yùn)營第九節(jié)違反社會(huì)保險(xiǎn)法法而法律責(zé)任46一、工傷保險(xiǎn)的含義二、工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納和工傷保險(xiǎn)基金第四節(jié)要點(diǎn)：47三、工傷認(rèn)定與勞動(dòng)能力的鑒定四、工傷保險(xiǎn)待遇五、工傷保險(xiǎn)待遇承擔(dān)途徑六、特別規(guī)定一、工傷保險(xiǎn)的含義（一）工傷保險(xiǎn)的含義工傷保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。（二）工傷保險(xiǎn)的意義設(shè)立工傷保險(xiǎn)制度的意義在于保障因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)。二、工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納和工傷保險(xiǎn)基金（一）工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納應(yīng)遵守以下幾方面規(guī)定。（1）中華人民共和國境內(nèi)的用人單位應(yīng)依照工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。（2）企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工，按規(guī)定均有享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。（3）工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則來確定費(fèi)率。其中國家會(huì)根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定費(fèi)率檔次。二、工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納和工傷保險(xiǎn)基金（4）用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之和。工資總額是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。（5）對難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè)，其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體方式，由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定。特殊行業(yè)企業(yè)的具體方式參照如下。①建筑施工企業(yè)可以實(shí)行以建筑施工項(xiàng)目為單位，按照項(xiàng)目工程總造價(jià)的一定比例，計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。②商貿(mào)、餐飲、住宿、美容美發(fā)、洗浴以及文體娛樂等小型服務(wù)企業(yè)以及有雇工的個(gè)體工商戶，可以按照營業(yè)面積的大小核定應(yīng)參保人數(shù)，按照所在統(tǒng)籌地區(qū)上一年度職工月平均工資的一定比例和相應(yīng)的費(fèi)率，計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，也可以按照營業(yè)額的一定比例計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。③小型礦山企業(yè)可以按照總產(chǎn)量、噸曠工資含量和相應(yīng)的費(fèi)率計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。二、工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納和工傷保險(xiǎn)基金（二）工傷保險(xiǎn)基金（1）組成。工傷保險(xiǎn)基金的組成部分有3個(gè)：工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金。（2）用途。工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，用于規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇，勞動(dòng)能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。（3）使用限制。工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理的具體辦法，由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院財(cái)政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門規(guī)定。任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營、興建或者改建包公場所、發(fā)放獎(jiǎng)金，或者挪用其他用途。（4）儲備金。工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付；儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲備金占基金總額的具體比例和儲備金的使用辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。三、工傷認(rèn)定與勞動(dòng)能力鑒定（一）工傷認(rèn)定1．應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形（1）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。（2）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害的。（3）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。（4）患職業(yè)病的。（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或發(fā)生事故下落不明的。（6）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的。（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。三、工傷認(rèn)定與勞動(dòng)能力鑒定2．視同工傷的情形（1）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。（2）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的。（3）原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。3．不認(rèn)定為工傷的情形職工因故意犯罪、醉酒或吸毒、自殘或自殺和法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形而導(dǎo)致本人在工作中傷亡的，不認(rèn)定為工傷。三、工傷認(rèn)定與勞動(dòng)能力鑒定（二）勞動(dòng)能力鑒定勞動(dòng)能力鑒定指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。按規(guī)定，職工發(fā)生工傷時(shí)，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。具體等級劃分如下圖所示。四、工傷保險(xiǎn)待遇職工因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險(xiǎn)待遇；其中經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的，享受傷殘待遇。（一）工傷醫(yī)療待遇（1）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用（診療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)），按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。（2）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)，按標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。（3）工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。（4）在停工留薪期內(nèi)，職工的原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。四、工傷保險(xiǎn)待遇（二）輔助器具裝配費(fèi)工傷職工因日常生活或就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。四、工傷保險(xiǎn)待遇（三）傷殘待遇（1）生活護(hù)理費(fèi)。工傷職工已評定傷殘等級并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。（2）一次性傷殘補(bǔ)助金。職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的，從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金。（3）傷殘津貼。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。四、工傷保險(xiǎn)待遇（4）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。五級、六級傷殘，經(jīng)工傷職工本人提出，可與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系；七級至十級傷殘，勞動(dòng)、聘用合同期滿終止或職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。四、工傷保險(xiǎn)待遇（四）工亡待遇職工因工死亡，或傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金的待遇。（1）喪葬補(bǔ)助金。金額為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。（2）供養(yǎng)親屬撫恤金。按職工本人工資的一定比例發(fā)放給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定。（3）一次性工亡補(bǔ)助金。金額為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。五、工傷保險(xiǎn)費(fèi)用承擔(dān)途徑（一）由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用（1）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用。（2）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。（3）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)。（4）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用。（5）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)。（6）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼。（7）終止或解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。（8）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金。（9）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。五、工傷保險(xiǎn)費(fèi)用承擔(dān)途徑（二）由用人單位支付的費(fèi)用（1）治療工傷期間的工資福利。（2）五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼。（3）終止或解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。六、特別規(guī)定（一）本人工資工傷保險(xiǎn)中所稱的本人工資，指工傷職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%

的，按統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算；低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。六、特別規(guī)定（二）停止享受工傷保險(xiǎn)待遇若工傷職工有下列情形之一時(shí)，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇。（1）喪失享受待遇條件的。（2）拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的。（3）拒絕治療的。（三）退休職工的傷殘津貼因工致殘享受傷殘津貼的職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，應(yīng)停發(fā)傷殘津貼，享受按國家有關(guān)規(guī)定的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。六、特別規(guī)定（四）用人單位未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，且發(fā)生工傷事故的，由用人單位自行支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付，由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可追償，具體支付與償還的流程如下圖所示。六、特別規(guī)定（五）第三人造成的工傷由第三人的原因造成的工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或無法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付，之后有權(quán)向第三人追償。（六）同時(shí)在多個(gè)單位就業(yè)的工傷保險(xiǎn)的規(guī)定職工（包括非全日制從業(yè)人員）在兩個(gè)或兩個(gè)以上用人單位同時(shí)就業(yè)的，各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時(shí)工作的單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。六、特別規(guī)定【案例】陳某與A公司簽訂了為期2年的勞動(dòng)合同，2016年8月合同期滿后，雙方未續(xù)訂，但A公司繼續(xù)安排陳某在原崗位工作，并向陳某支付相應(yīng)的勞動(dòng)報(bào)酬。2016年10月25日，陳某在上班時(shí)不慎受傷，經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為八級傷殘的工傷。A公司以與陳某的勞動(dòng)合同到期為理由，不支付陳某工傷待遇。分析陳某能否享受到工傷待遇。【解析】本案例中，陳某與A公司的勞動(dòng)合同已經(jīng)到期且沒有續(xù)訂，但A公司既然安排陳某繼續(xù)原來的工作，并向其支付相應(yīng)的勞動(dòng)報(bào)酬，則表明雙方已構(gòu)成事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系，同樣受勞動(dòng)法律保護(hù)。這樣陳某在此期間發(fā)生工傷，根據(jù)勞動(dòng)與社會(huì)保險(xiǎn)法律制度的規(guī)定，只有當(dāng)勞動(dòng)合同期滿或陳某本人提出解除勞動(dòng)合同，雙方勞動(dòng)關(guān)系才可以解除或終止。在此期間，陳某應(yīng)該享受工傷醫(yī)療待遇和傷殘待遇。六、特別規(guī)定【例題·多選題】下列選項(xiàng)中，可以認(rèn)定為工傷的情形是（）。A．患職業(yè)病B．在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工受傷C．因工外出期間，由工作原因受傷D．在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故【答案】ABCD【解析】本題考查的是認(rèn)定工傷的情形。題目中的所有選項(xiàng)都符合工傷的條件。六、特別規(guī)定【例題·單選題】職工因工死亡，或傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬可享受從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)?。ǎ┑拇觥．喪葬補(bǔ)助金B(yǎng)．供養(yǎng)親屬撫恤金C．一次性工亡補(bǔ)助金D．喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金【答案】D【解析】本題考查的是職工因公死亡后其遺屬可享受的待遇。按規(guī)定，職工因工死亡，或傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金的待遇。本章內(nèi)容：第一節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)的概念、種類和基本原則第二節(jié)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)第三節(jié)基本醫(yī)療保險(xiǎn)第四節(jié)工傷保險(xiǎn)第五節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)69本章內(nèi)容：第六節(jié)生育保險(xiǎn)第七節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳第八節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理運(yùn)營第九節(jié)違反社會(huì)保險(xiǎn)法法而法律責(zé)任70一、失業(yè)保險(xiǎn)的含義二、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納第五節(jié)要點(diǎn)：71三、失業(yè)保險(xiǎn)待遇四、停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金及其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇的情形一、失業(yè)保險(xiǎn)的含義失業(yè)保險(xiǎn)是通過社會(huì)集中建立基金，保障因失業(yè)而暫時(shí)中斷生活來源的勞動(dòng)者的基本生活，并通過職業(yè)訓(xùn)練、職業(yè)介紹等措施為其重新就業(yè)創(chuàng)造條件的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。二、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納（一）失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳范圍國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)（統(tǒng)稱城鎮(zhèn)企業(yè)）及其職工，事業(yè)單位及其職工。（二）失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的來源社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，職工應(yīng)參加失業(yè)保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。二、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納（三）失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例根據(jù)《失業(yè)保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，城鎮(zhèn)企事業(yè)單位按本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，職工按其本人工資的1%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部于2015年2月27日發(fā)布的《關(guān)于調(diào)整事業(yè)費(fèi)率有關(guān)問題的通知》，從2015年3月1日起，失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率暫由現(xiàn)行條例規(guī)定的3%降至2%。2016年4月14日，人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部發(fā)布了《關(guān)于階段性降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》，該通知規(guī)定：從2016年5月1日起，失業(yè)保險(xiǎn)總費(fèi)率在2015年已降低1個(gè)百分點(diǎn)的基礎(chǔ)上可以階段性降至1%~1.5%，其中個(gè)人費(fèi)率不超過0.5%，降低費(fèi)率的期限暫按兩年執(zhí)行。具體方案由各?。▍^(qū)、市）確定。二、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納2017年2月16日，《人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于階段性降低失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率有關(guān)問題的通知》規(guī)定，從2017年1月1日起，失業(yè)保險(xiǎn)總費(fèi)率為1.5%的省（區(qū)、市），可以將總費(fèi)率降至1%，降低費(fèi)率的期限執(zhí)行至2018年4月30日。在?。▍^(qū)、市）行政區(qū)域內(nèi)，單位及個(gè)人的費(fèi)率應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一，個(gè)人費(fèi)率不得超過單位費(fèi)率。具體方案由各省（區(qū)、市）研究確定。職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其事業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。三、失業(yè)保險(xiǎn)待遇（一）失業(yè)保險(xiǎn)待遇的享受條件（1）失業(yè)前用人單位和本人已繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿1年的。（2）非因本人意愿中斷就業(yè)的。包括勞動(dòng)合同終止，用人單位解除勞動(dòng)合同，被用人單位開除、除名和辭退，因用人單位過錯(cuò)由勞動(dòng)者解除勞動(dòng)合同，法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。（3）已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的。【提示】非因本人意愿中斷就業(yè)的情形主要包括：勞動(dòng)合同終止；用人單位解除勞動(dòng)合同；被用人單位開除、除名和辭退；因用人單位過錯(cuò)由勞動(dòng)者解除勞動(dòng)合同；法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。三、失業(yè)保險(xiǎn)待遇（二）失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取期限1．失業(yè)保險(xiǎn)金申請流程失業(yè)人員到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的手續(xù)的整個(gè)流程如下圖所示。三、失業(yè)保險(xiǎn)待遇2．失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限自辦理失業(yè)登記之日起計(jì)算，具體如下表所示。累計(jì)繳費(fèi)期限失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)滿1年不足5年最長為12個(gè)月用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)滿5年不足10年最長為18個(gè)月用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)10年以上最長為24個(gè)月三、失業(yè)保險(xiǎn)待遇關(guān)于失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取期限，還需注意以下幾種情況。①重新就業(yè)后再次失業(yè)的，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限與前次失業(yè)應(yīng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金的期限合并計(jì)算，最長不超過24個(gè)月。②失業(yè)人員因當(dāng)期不符合失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取條件的，原有繳費(fèi)時(shí)間予以保留，重新就業(yè)并參保的，繳費(fèi)時(shí)間累計(jì)計(jì)算。三、失業(yè)保險(xiǎn)待遇（三）失業(yè)保險(xiǎn)金的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定，一般不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，也不高于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。（四）失業(yè)保險(xiǎn)待遇（1）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。（2）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。（3）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的死亡補(bǔ)助。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的，參照當(dāng)?shù)貙υ诼毬毠に劳龅囊?guī)定，向其遺屬發(fā)給一次性喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。所需資金從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付。三、失業(yè)保險(xiǎn)待遇【提示】個(gè)人死亡同時(shí)符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金和失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金條件的，其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項(xiàng)。（4）職業(yè)介紹與職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，可以且應(yīng)當(dāng)積極求職，接受職業(yè)介紹和職業(yè)培訓(xùn)。失業(yè)人員接受職業(yè)介紹、職業(yè)培訓(xùn)的補(bǔ)貼由失業(yè)保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。（5）國務(wù)院規(guī)定或批準(zhǔn)的與失業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。四、停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金及其他失業(yè)保

險(xiǎn)待遇的情形（1）重新就業(yè)的。（2）應(yīng)征服兵役的。（3）移居境外的。（4）享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的。（5）無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或提供的培訓(xùn)的。四、停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金及其他失業(yè)保

險(xiǎn)待遇的情形【例題·單選題】城鎮(zhèn)企事業(yè)單位按本單位工資總額的（）繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，職工按其本人工資的（）繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。A．2%5%B．5%1%C．2%1%D．5%2%【答案】C【解析】本題考查的是失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例。根據(jù)《失業(yè)保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，城鎮(zhèn)企事業(yè)單位按本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，職工按其本人工資的1%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。本章內(nèi)容：第一節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)的概念、種類和基本原則第二節(jié)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)第三節(jié)基本醫(yī)療保險(xiǎn)第四節(jié)工傷保險(xiǎn)第五節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)84本章內(nèi)容：第六節(jié)生育保險(xiǎn)第七節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳第八節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理運(yùn)營第九節(jié)違反社會(huì)保險(xiǎn)法法而法律責(zé)任85一、生育保險(xiǎn)的含義二、生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳納第六節(jié)要點(diǎn)：86三、生育保險(xiǎn)待遇一、生育保險(xiǎn)的含義生育保險(xiǎn)是國家維護(hù)女職工的合法權(quán)益，保障女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健，均衡用人單位生育保險(xiǎn)費(fèi)用的負(fù)擔(dān)而設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。二、生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳納（1）《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，用人單位應(yīng)按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。（2）人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部于2016年4月14日發(fā)布了《關(guān)于階段性降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》，該通知規(guī)定：生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作，待國務(wù)院制定出臺相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實(shí)施。三、生育保險(xiǎn)待遇生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。（一）生育醫(yī)療費(fèi)用（1）生育的醫(yī)療費(fèi)用。如生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。（2）計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。如因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)以及由于計(jì)劃生育引起的疾病的醫(yī)療費(fèi)用。（3）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。三、生育保險(xiǎn)待遇（二）生育津貼1．概念。生育津貼也稱帶薪假期，指女職工因生育離開工作崗位期間支付的生活費(fèi)用。2．享受條件。（1）女職工生育享受產(chǎn)假。（2）享受計(jì)劃生育手術(shù)休假。（3）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。三、生育保險(xiǎn)待遇【真題·多選題】根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法律制度的規(guī)定，下列社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目中，不需要?jiǎng)趧?dòng)者繳納保險(xiǎn)的有（）。A．失業(yè)保險(xiǎn)B．職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)C．工傷保險(xiǎn)D．生育保險(xiǎn)【答案】CD【解析】本題考查社會(huì)保險(xiǎn)法律制度的規(guī)定。職工不需要自己繳納的保險(xiǎn)有兩類，即生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)。本章內(nèi)容：第一節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)的概念、種類和基本原則第二節(jié)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)第三節(jié)基本醫(yī)療保險(xiǎn)第四節(jié)工傷保險(xiǎn)第五節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)92本章內(nèi)容：第六節(jié)生育保險(xiǎn)第七節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳第八節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理運(yùn)營第九節(jié)違反社會(huì)保險(xiǎn)法法而法律責(zé)任93一、社會(huì)保險(xiǎn)登記二、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納第七節(jié)要點(diǎn)：94一、社會(huì)保險(xiǎn)登記（一）用人單位的社會(huì)保險(xiǎn)登記國務(wù)院辦公廳2016年6月30日印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)推進(jìn)“五證合一、一照一碼”登記制度改革的通知》（國辦發(fā)[2016]53號），明確從2016年10月1日起正式實(shí)施“五證合一、一照一碼”，在全面實(shí)施工商營業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證“三證合一”登記制度改革的基礎(chǔ)上，再整合社會(huì)保險(xiǎn)登記證和統(tǒng)計(jì)登記證，實(shí)現(xiàn)“五證合一、一照一碼”，在更大范圍、更深層次實(shí)現(xiàn)信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。（二）個(gè)人的社會(huì)保險(xiǎn)登記用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起30日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。個(gè)人社會(huì)保障號碼由國家統(tǒng)一建立，為公民身份號碼。二、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納（一）用人單位繳納義務(wù)（1）用人單位繳納義務(wù)。用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。（2）職工繳納義務(wù)。職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知本人。（3）個(gè)人繳納義務(wù)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，可以直接向社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。二、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納（二）社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)的權(quán)利義務(wù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)應(yīng)依法按時(shí)足額征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，并將繳費(fèi)情況定期告知用人單位和個(gè)人。當(dāng)用人單位未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額時(shí)，按該單位上月繳費(fèi)額的110%確定應(yīng)當(dāng)繳納數(shù)額；繳費(fèi)單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)后，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。二、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納當(dāng)用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可按如下圖所示的流程執(zhí)行征繳權(quán)利。二、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納【例題·單選題】社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)應(yīng)依法按時(shí)足額征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，若用人單位未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)按該單位上月繳費(fèi)額的（）確定應(yīng)當(dāng)繳納數(shù)額。A．100%B．110%C．150%D．200%【答案】B【解析】本題考查的是社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的征繳權(quán)利。當(dāng)用人單位未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可按該單位上月繳費(fèi)額的110%確定應(yīng)當(dāng)繳納數(shù)額；繳費(fèi)單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)后，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。本章內(nèi)容：第一節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)的概念、種類和基本原則第二節(jié)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)第三節(jié)基本醫(yī)療保險(xiǎn)第四節(jié)工傷保險(xiǎn)第五節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)100本章內(nèi)容：第六節(jié)生育保險(xiǎn)第七節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳第八節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理運(yùn)營第九節(jié)違反社會(huì)保險(xiǎn)法法而法律責(zé)任101社會(huì)保險(xiǎn)基金的具體管理運(yùn)營需遵守以下規(guī)定。（1）社會(huì)保險(xiǎn)基金存入財(cái)政專戶，通過預(yù)算實(shí)現(xiàn)收支平衡。（2）社會(huì)保險(xiǎn)基金按照統(tǒng)籌層次設(shè)立預(yù)算。（3）社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算按照社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目分別編制。（4）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行全國統(tǒng)籌，其他社會(huì)保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級統(tǒng)籌。（5）縣級以上人民政府在社會(huì)保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，給予補(bǔ)貼。社會(huì)保險(xiǎn)基金管理運(yùn)營社會(huì)保險(xiǎn)基金的具體管理運(yùn)營需遵守以下規(guī)定。（1）社會(huì)保險(xiǎn)基金存入財(cái)政專戶，通過預(yù)算實(shí)現(xiàn)收支平衡。（2）社會(huì)保險(xiǎn)基金按照統(tǒng)籌層次設(shè)立預(yù)算。（3）社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算按照社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目分別編制。（4）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行全國統(tǒng)籌，其他社會(huì)保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級統(tǒng)籌。（5）縣級以上人民政府在社會(huì)保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，給予補(bǔ)貼。社會(huì)保險(xiǎn)基金管理運(yùn)營（6）社會(huì)保險(xiǎn)基金在保證安全的前提下，按照國務(wù)院規(guī)定投資運(yùn)營實(shí)現(xiàn)保值增值。社會(huì)保險(xiǎn)基金不得違規(guī)投資運(yùn)營、不得用于平衡其他政府預(yù)算，不得用于興建、改建辦公場所和支付人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用，或違反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途。（7）國家設(shè)立全國社會(huì)保障基金，由中央財(cái)政預(yù)算撥