鼻科醫(yī)學(xué)-急性鼻竇炎

急性鼻竇炎鼻竇鼻腔附近顱骨中的含氣空腔，一般兩側(cè)對稱排列

鼻的解剖兩個鼻孔:前鼻孔、后鼻孔三個鼻甲（鼻道）：上、中、下四對鼻竇：上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇鼻竇的開口及分組上頜竇額竇前組篩竇前組鼻竇

蝶竇后組篩竇后組鼻竇鼻竇引流竇口鼻道復(fù)合體鉤突篩泡半月裂孔中鼻甲前中篩房前篩的中鼻道開口中鼻道上頜竇開口額竇開口篩泡的中鼻道開口中鼻道引流區(qū)篩漏斗鼻竇解剖特點竇口小與鼻腔粘膜連續(xù)各竇口毗鄰各鼻竇特點引流易受阻易連續(xù)感染易同時感染各不相同鼻-鼻竇炎Rhino-sinusitis定義化膿性球菌鼻竇粘膜：急性卡他性炎癥急性化膿性炎癥累及：骨質(zhì)周圍組織鄰近器官疲勞受寒營養(yǎng)不良維生素缺乏衛(wèi)生差特應(yīng)性體質(zhì)病因全身病因鼻腔疾病局部解剖異常鄰近器官病變局部病因竇口鼻道復(fù)合體阻塞鼻竇的引流、通氣受礙局部病因鄰近器官病變鼻腔填塞氣壓改變少見的局部病因病理隨病情進(jìn)展出現(xiàn)擴(kuò)散骨髓炎、眶內(nèi)并發(fā)癥、顱內(nèi)并發(fā)癥化膿期壞死→脫落→小血管出血→化膿卡他期貧血→血管擴(kuò)張→水腫→細(xì)胞浸潤初期進(jìn)展期并發(fā)癥期急性上頜竇炎部位前額頜面、上磨牙特點晨起輕，午后重急性上頜竇炎鼻粘膜充血中、下鼻甲膿涕特點中鼻道息肉少或無急性篩竇炎部位內(nèi)眥、鼻根頭頂特點前組篩竇似額竇炎后組篩竇似蝶竇炎急性篩竇炎鼻粘膜充血中甲、篩泡膿涕特點中鼻道、嗅裂息肉中鼻甲急性額竇炎急性蝶竇炎鼻粘膜充血中鼻甲前段膿涕特點中鼻道前段息肉少或無中鼻甲后段嗅裂、中鼻甲后端中鼻甲后端真空性頭痛檢查

局部紅腫壓痛上頜竇：頜面下瞼額竇：額部眶內(nèi)上角篩竇：鼻根、內(nèi)眥蝶竇：無檢查局部紅腫壓痛鼻腔內(nèi)鏡檢查X線檢查上頜竇穿刺鼻腔檢查檢查局部紅腫壓痛鼻腔內(nèi)鏡檢查X線檢查上頜竇穿刺鼻腔檢查檢查局部紅腫壓痛鼻腔檢查X線檢查上頜竇穿刺鼻竇內(nèi)窺鏡檢查檢查局部紅腫壓痛鼻腔檢查鼻腔內(nèi)鏡檢查上頜竇穿刺

X線檢查診斷1．急性鼻炎過程中全身及局部癥狀↑2．鼻塞、多膿涕、頭痛3．鼻粘膜紅腫，鼻道有膿引流4．X線證實并發(fā)癥眶內(nèi)并發(fā)癥顱內(nèi)并發(fā)癥眶內(nèi)并發(fā)癥眶內(nèi)蜂窩織炎眶內(nèi)炎性水腫眶壁骨膜下膿腫球后視神經(jīng)炎并發(fā)癥眶內(nèi)蜂窩織炎眶內(nèi)炎性水腫眶壁骨膜下膿腫球后視神經(jīng)炎并發(fā)癥顱內(nèi)并發(fā)癥硬膜外膿腫硬膜下膿腫腦膜炎腦膿腫海綿竇血栓性靜脈炎并發(fā)癥骨髓炎治療引流一般治療抗炎治療原則根除病因保證引流通暢控制感染預(yù)防并發(fā)癥物理治療上頜竇穿刺體位引流上頜竇穿刺部位:1.5cm方向:外眥并發(fā)癥面頰皮下氣腫、感染眶內(nèi)皮下氣腫、感染翼腭窩感染氣栓慢性化膿性鼻竇炎

急性慢性臨床表現(xiàn)局部癥狀１．膿涕，粘膿涕多2．鼻塞3．嗅覺減退或消失。鼻粘膜慢性充血，中鼻甲肥大，息肉樣變。中鼻道狹窄，中鼻道嗅溝有膿涕。體位引流—膿涕檢查同側(cè)567牙。Ｘ線，ＣＴ，排除腫瘤檢查１．減充血劑：0.5％—1％呋麻等。2．上頜竇穿刺沖洗。3．藥物（１）中藥：鼻淵舒、鼻竇炎—治療膿涕。（２）稀化粘素、沐舒痰。（３）抗組胺藥。4．手術(shù)（１）改善鼻腔通氣，如息肉等摘除（２）鼻竇手術(shù)：功能性，根治性治療兒童鼻竇炎病因同成人，加上小兒竇口相對較大，易患急性傳染病。臨床表現(xiàn)１．急性：全身癥狀明顯，發(fā)熱，神萎，拒食……2．慢性：鼻塞為主，伴有粘膿涕，膿涕。