異位妊娠的護理

異位妊娠的護理周佳明簡介異位妊娠是受精卵于子宮體腔以外著床，是婦科常見的急腹癥之一，若不及時診斷和積極治療可危及生命。異位妊娠最常見的是輸卵管妊娠，約占發(fā)病類型的95%。異位妊娠一旦破裂，常引起出血等嚴重并發(fā)癥，可危及生命，是一種常見婦科急癥。輸卵管妊娠常在妊娠8—10周時發(fā)生破裂．劇烈腹痛．宮頸觸痛、暈厥、紅細胞壓積下降及休克，預示破裂發(fā)生。病因：輸卵管炎癥是異位妊娠的主要病因。輸卵管手術放置宮內節(jié)育器輸卵管發(fā)育不良或功能異常精神因素可引起輸卵管痙攣和蠕動異常，干擾受精卵運送盆腔腫物、子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管內分泌失調分類：輸卵管妊娠（壺腹部最常見，峽部，傘部）卵巢妊娠腹腔妊娠子宮頸妊娠闊韌帶妊娠殘角子宮妊娠臨床表現(xiàn)：停經：多有6-8周停經史。有20%~30%患者無停經史，將異位妊娠出現(xiàn)的不規(guī)則陰道流血誤認為是月經，或由于月經過期僅數(shù)日而不認為是停經。腹痛：是輸卵管妊娠患者的主要癥狀。常表現(xiàn)為停經后突發(fā)性一側下腹劇痛。血液積聚于子宮直腸陷凹時，出現(xiàn)肛門墜脹感。陰道不規(guī)則流血：量少，點滴狀，一般不超過月經量。胚胎死亡后導致HCG下降，導致不規(guī)則陰道流血。暈厥與休克：由于腹腔內急性出血及劇烈腹痛引起。腹部包塊體征：出血多時貧血貌，有吸收熱，有壓痛反跳痛。治療方法期待療法藥物治療化學藥物治療

中藥治療手術療法根治手術切除患側輸卵管（適應癥：①有生育要求女性②對側輸卵管已切除或有明顯病變者）保守手術保留輸卵管腹腔鏡手術一、異位妊娠藥物治療的護理1、絕對臥床休息，避免腹壓增加導致妊娠破裂引起腹腔內大出血；2、應密切觀察病人的一般情況、生命體征，并重視病人的主訴，切忌以陰道出血量推測腹腔出血情況；遇病人訴腹痛加重、有肛門墜脹時或生命體征異常改變時，立即報告醫(yī)生進行相關檢查和處理；3、加腔口腔護理，每日口腔護理含漱液漱口至少三次，預防藥物性口炎的發(fā)生；4、積極預防便秘，必要時口服緩瀉劑；5、指導病人攝取足夠的營養(yǎng)，尤其是含鐵的食物，如豬肝、魚類、豆類、綠葉蔬菜以及黑木耳等；6、協(xié)助病人正確留取血標本，以監(jiān)測治療效果；7、由于藥療效果的顯現(xiàn)與病人的期望值難以同步，病人常常出現(xiàn)煩躁、抵觸情緒，從而病人的依從性降低，導致藥物治療難以成功，因此，有針對性的健康宣教和心理護理尤其重要；8、加強疾病知識宣教和心理疏導，使患者能以平靜的心態(tài)接受此次妊娠失敗的現(xiàn)實，消除因恐而產生的抵觸妊娠的不良情緒；9、出院指導：1）、教育病人保持良好的衛(wèi)生習慣，發(fā)生盆腔炎后須立即徹底治療。2）、未正常月經前禁性生活，一月后未行月經應到醫(yī)院隨訪；3）、由于此病有一定的再發(fā)生率和較高的不孕率，故下次妊娠應及時就醫(yī)，如正常妊娠不宜輕易中止二、異位妊娠手術治療的護理

1、如腹腔內出血多時，應一邊抗休克（迅速建立靜脈通道、補血補液、吸氧、取頭低位等）一邊作術前準備；

2、密切觀察生命體征，隨時作好急救準備；

3、術后按婦科術后護理常規(guī)；

4、出院指導同藥物治療；應該知道的婦科小常識陰道

長約7～10公分，外窄內寬，頂端有子宮頸凸出。環(huán)繞子宮頸周圍的部分，稱“陰道穹窿”。通常陰道壁是緊閉著的，只有在陰莖插入或使用月經棉條以及生產時，才擴張開來。陰道內壁有一層粘膜，其有許多皺褶，因而有很大的伸縮余地，在性沖動時，會擴張充血。粘膜分泌的液體，能潤滑陰道和陰莖。陰道粘膜無分泌腺，細胞含有糖元，經陰道桿菌分解后產生乳酸，使陰道保持一定的酸度(pH4.5)，有防止致病菌繁殖的作用。子宮子宮是產生月經和孕育胎兒的器官，由肌肉組成，位于骨盆腔中央，周圍的韌帶將其固定在盆腔壁內，前為膀胱，后為直腸，其形狀如倒置、前后略扁的梨形。子宮大小與年齡及生育有關，未產者約長7．5cm、寬5cm、厚3cm。宮腔呈倒置三角形，深約6cm。上方兩角為“子宮角”，與輸卵管連通。內有一層子宮內膜。從青春期到絕經期，子宮內膜受體內女性激素的調節(jié)呈周期性變化，在每個月的一定時間內可接受受精卵的著床，如未受孕，子宮內膜便脫落，伴有出血，即月經來潮。子宮的容量在未受孕時不超過10毫升，在妊娠足月時可達4000毫升；子宮重量亦從50克左右，增加到1000克左右，以適應孕育胎兒的需要。子宮頸下半部伸入陰道稱“宮頸陰道段”，開口于陰道為宮頸外口，未產者呈圓點狀，已產者因分娩時裂傷，多呈“一”字形。宮頸寬約1.5～2.5cm，硬度如軟骨。輸卵管輸卵管是位于子宮上方的兩條細管，長約8～14cm。它們各自從子宮上端向卵巢伸延而接近卵巢，末端像一把傘，開口于腹腔，可以接住由卵巢排出的卵子。輸卵管是精子與卵子會合受精的地方，同時管內的分泌物也滋養(yǎng)了將輸送到子宮的受精卵。輸卵管粘膜上有纖毛細胞，纖毛向宮腔方向擺動有助于卵子或受精卵向宮腔輸入。炎癥可造成粘膜粘連，致管腔變窄或堵塞，可引起輸卵管妊娠或不孕。卵巢卵巢呈扁橢圓形，左右各一，位于子宮的兩旁。成年女性的卵巢約鴿子蛋大小。卵巢是女性最重要的生殖腺，有產生卵子及女性性激素的功能。女性激素維持女