重癥醫(yī)學(xué)試題

精選文檔精選文檔PAGE11精選文檔重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)醫(yī)師上崗考試題

考試時間：姓名：分數(shù)：

一、單項選擇題：（每題1分，共25分）

1．男83歲，清晨起床時忽然憋氣，需端坐，1天前曾近似發(fā)生，3天來雙下肢浮腫右邊

為著。心電圖圓滿性右束支傳導(dǎo)阻滯，余無異常。胸片未見異常。FDP＞20mg/L，D-dimer＞

1000μg/L。最可能診斷是

A．主動脈夾層B．急性心肌梗死C．急性左心衰竭D．肺梗死E．以上都不是

2．判斷哮喘嚴重程度，改正確的選項是：

A．心率加速B．房性早搏C．血壓高升D．奇脈E．房室傳導(dǎo)阻滯

3．肝硬化病人忽然腹痛，繼之發(fā)熱、便血、休克、腹水迅速增添。脾臟腫大，最可能的診

斷是：

A．原發(fā)性肝癌B．腹腔傳染C．食道靜脈曲張破裂出血D．門靜脈血栓形成E．原發(fā)

性腹膜炎

4．女56歲，1日來連續(xù)腹痛，腹脹，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L．PaO

56mmHg，胸片示片狀暗影，兩側(cè)少許胸腔積液，最可能診斷是：

A．肺炎B．胸膜炎C．闌尾炎穿孔D．壞死性胰腺炎E．胃穿孔

5．某患者高血壓近20年，近來頭暈、心悸，HB75g/L．多次查尿比重為1.010，心電圖

示T波高聳，其診斷為

A．高血壓B．慢性腎功能不全C．腎性貧血D．高鉀血癥E．以上都是

6．老年病人，某日發(fā)熱、腹瀉后，忽然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血鈉155mmol/L，

酮體（－），最可能診斷是

A．腦血管不測B糖尿病酮癥酸中毒C乳酸性酸中毒D高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E中毒性

痢疾

7．女38歲，2個月來智力降落，記憶力減退，體重增添10kg．毛發(fā)零落，血清膽固醇3

20mg/dl，最可能的診斷是

A．甲狀腺機能減退B．甲狀腺既能亢進C．高脂血癥D．神經(jīng)虛弱E．單純性

肥胖

8．關(guān)于腦梗死的治療，以下哪一項為哪一項正確的

A．發(fā)病3小時內(nèi)，溶栓治療有效B．對進展性腦梗死病人，抗凝治療阻截病情進展

C．尼莫通可降低死亡率D．阿司匹林可減小擁堵面積E．降纖酶可降解血栓內(nèi)纖維蛋

白

9．腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深，提示A．腦室出血B．枕骨大孔疝C．海馬溝回疝D(zhuǎn)．小腦慕裂孔疝E．以上均不是

10．偏頭痛的主要臨床特色是

A．半側(cè)頭痛B．有預(yù)兆C．搏動性跳痛D．周期性發(fā)生性頭痛E．以上均不是

11．腎病綜合征出血熱臨床表現(xiàn)三大主征是

A．發(fā)熱、出血、腎傷害B．發(fā)熱、出血、休克C．發(fā)熱、充血、休克

D．發(fā)熱、休克、蛋白尿E．發(fā)熱、水腫、低血壓

12．流腦與其余化膿性腦膜炎最重要的鑒別重點是

A．體溫高低B．意識阻截程度C．腦脊液白細胞數(shù)D．皮膚瘀點、瘀斑E．外周血

白細胞數(shù)

13．男22歲，在公共汽車上，忽然腹痛來院急診，血壓0/0．雙肺哮鳴音，四肢與腹部有

隆刮風(fēng)團，應(yīng)依照以下哪一項急救

A．失血性休克B．過敏性休克C．傳染性休克D．心源性休克E．神經(jīng)源性休

克

14．女28歲，購物時忽然摔倒，面色蒼白，右下腹痛，血壓80/50mmHg，HB95g/L．咳

嗽時腹痛，應(yīng)試慮

A．血管迷走性暈厥B．宮外孕C．輸尿管結(jié)石D．闌尾炎E．卵巢扭轉(zhuǎn)

15．急性闌尾炎病人的臨床與實驗室所見，以下哪一項最少見？A．右下腹痛B．右下腹壓痛C．白細胞高升D．食欲減退E．體溫39℃

16．急性膽囊炎病人的臨床表現(xiàn)，以下哪一項最少見？

A．右上腹痛B．右上腹或劍突下壓痛C．B超發(fā)現(xiàn)膽囊炎癥及結(jié)石

D．鞏膜黃染E．惡心、嘔吐

17．腰椎骨折病人，以下哪一項與骨折所致的腹膜后血腫相關(guān)？

A．局部悲傷B．局部壓痛C．翻身困難D．腹脹、腸麻痹E．行走困難

18．泌尿系結(jié)石急癥，以下哪一項少見？

A．腹痛、腰痛B．腎區(qū)叩擊痛C．鏡下血尿D．發(fā)冷、發(fā)熱E．惡心、嘔吐

19．張力性氣胸最有力的診斷依照是

A．廣泛皮下氣腫B．心率增快C．穿刺有高壓氣體沖出D．氣管移位E．呼吸

困難

20．腦疝的最有效脫水藥是

A．甘露醇B．速尿C．糖皮質(zhì)激素D．山梨醇E．固利壓

21．某創(chuàng)傷病人，血壓70/40mmHg．休克的原由，可能是

A．失血B．心包填塞C．神經(jīng)源性休克D．張力性氣胸E．以上均可

急救過敏性休克時,應(yīng)第一采納A多巴胺B地塞米松C異丙嗪D腎上腺素E鈣劑

對以下哪一種胸部傷害的傷員,應(yīng)優(yōu)先急救

A胸部傷害B肋骨骨折C開放性氣胸D張力性氣胸E閉合性氣胸

慢性進展型頭痛是以下哪一項臨床特色

A慢性顱內(nèi)壓增高B急性顱內(nèi)壓增高C急性血壓增高D神經(jīng)虛弱E以上都不是

急救心臟驟停首選藥物

A利多卡因B多巴胺C阿托品D胺碘酮E腎上腺素

二、多項選擇題：（每題2分，共30分）

頭痛伴神志阻截者可見于

A高熱B顱內(nèi)出血C腦炎D腦膜炎

血液成分異常所致的暈厥常有原由

A低血糖狀態(tài)B過分換氣綜合征C重度貧血D高原性暈厥

急性胸痛伴低血壓休克應(yīng)試慮

A急性心肌擁堵B急性肺擁堵C主動脈夾層動脈瘤破裂

D急性心臟壓塞E張力性氣胸

忽然發(fā)生嚴重的呼吸困難考慮

A呼吸道異物B高壓性自覺性氣胸C大塊肺梗死DARDS

嘔血常有原由為

A消化性潰瘍B急性胃粘膜病變C食道靜脈曲張破裂出血D胃癌

局麻藥的中毒反應(yīng)的原由

Ａ、一次用藥超出最大劑量Ｂ、藥物誤入血管內(nèi)

Ｃ、注射部位血管豐富，或藥內(nèi)未加腎上腺素Ｄ、病人對局麻醉藥過敏

胃腸減壓的適應(yīng)癥有

Ａ、胃腸道擁堵Ｂ、急性胃擴大Ｃ、腹部手術(shù)后嚴重腹脹Ｄ、急性胰腺炎

高血鉀癥的辦理原則為

Ａ、防治心律失態(tài)Ｂ、降低血清鉀濃度Ｃ、停止鉀鹽攝?。?、改進腎功能

低鉀血癥有以下哪些臨床表現(xiàn)

Ａ、軟無力Ｂ、腹脹Ｃ、血鉀濃度低于3.5mmol/LＤ、心電圖Ｔ波高而尖

臨床上心外按壓的有效表現(xiàn)是

Ａ．擠壓心臟時大動脈處摸到搏動Ｂ．口唇由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤

Ｃ．散大的瞳孔開始減?。模s短壓超出60mmHg

11．原發(fā)性腦傷害指頭部外傷時馬上發(fā)生的腦傷害，臨床主要包含

A．腦震蕩B．腦水腫C．腦挫裂傷D．腦血腫E．腦干傷害

氣管切開的并發(fā)癥包含

A神經(jīng)血管傷害B氣胸及縱隔氣腫C皮下氣腫D氣管狹小

氣管插管、套管產(chǎn)生的并發(fā)癥

A導(dǎo)管進入支氣管B導(dǎo)管或套管擁堵C氣管粘膜壞死、出血D導(dǎo)管脫出

人機抗衡的常有原由

A缺氧、代謝酸中毒未糾正B咳嗽、分泌物擁堵

C發(fā)熱、抽搐、肌肉痙攣D悲傷、煩躁、體位改變E中樞性呼吸頻率改變

心肺復(fù)蘇的并發(fā)癥包含

A心包積血或填塞B肋骨和胸骨骨折C胸部皮膚、肌肉灼傷或傷害

D肺傷害、肺撕破和肺水腫E血氣胸

三、是非判斷題（每題1分，共10分）

1、呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）是指患者在經(jīng)氣管插管或氣管切開行連續(xù)機械通氣24小時后

至撤機拔管后24小時之內(nèi)所發(fā)生的肺炎( )

2、突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙肺底可聞及濕性羅音，不可以平臥，應(yīng)第一考慮是急性左心

衰。（）

3、腹腔穿刺物對腹痛鑒別診斷有幫助如為不凝血，常有于肝、脾、異位妊娠破裂，如為棕紅色血液，常有于急性壞死性胰腺炎，若為棕紅色伴惡臭，常有于腸壞死，混有食品，多見于胃、十二指腸穿孔。（）

4、昏迷伴瞳孔減小，可見于嗎啡類、巴比妥類、有機磷農(nóng)藥中毒或橋腦病變。（）

5、急性化膿性膽管炎特有體征是：右上腹悲傷、黃疸、寒戰(zhàn)高熱。（）

6、膿毒性休克指由傳染或高度可疑傳染灶引起的其余原由不可以解說的，以低血壓為特色的

急性循環(huán)衰竭狀態(tài)。（）

7、腦死亡、急性傳患病及惡性腫瘤后期患者不屬于ICU收治范圍。（）

8、防范誤吸是預(yù)防VAP的根本措施，機械通氣患者病情贊同時取半臥位，床頭抬高30-45。

（）

9、呼吸機相關(guān)性肺傷害主要包含氣壓傷、容積傷、萎陷傷、生物傷。（）

10、肺動脈造影是診斷肺栓塞的金標準。（）

四、名詞解說:（每題4分，共16分）

渾身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）：

多器官功能阻截綜合征（MODS）：

呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）：

醫(yī)院獲取性肺炎（HAP）：五、簡答題：（第1題9分，第2題10分，共19分）

1、休克按發(fā)生原由和血流動力學(xué)特色分類？各種休克的定義是什麼？

2、機械通氣的適應(yīng)證及禁忌證，以及長久機械通氣的并發(fā)癥。

參照答案

一、單項選擇題1．D2．D3D4D5．E6D7A8A9C10．D11．A12．D13．B14．B15．E16E17．D18．D19．C20．A21．E22D23D24A25E

二、多項選擇題1ABCD2ABCD3ABCDE4ABCD5ABCD6ABCD7ABCD8ABCD9ABC109ABCD11ACD

E12ABCD13ABCD14ABCDE15ABCDE

三、判斷題1×2√3√4√5√6√7√8√9√10√

四、名詞解說:

渾身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）是因為嚴重的臨床傷害性疾?。▊魅净蚍莻魅荆┮匾灾聹喩硇匝装Y反應(yīng)，吻合以下4項條件中兩項以上即可診斷：①體溫＞38℃或＜36℃②心率

＞90次/分③呼吸頻率＞20次/分或動脈血二氧化碳分壓＜32mmHg④外周血白細胞計數(shù)＞

12×109/L或＜4×109或未成熟粒細胞＞10%。

多器官功能阻截綜合征（MODS）：是各種傳染或非傳染要素如（創(chuàng)傷、休克、胰腺炎等）傷害機體發(fā)病24小時后同時或序貫發(fā)生兩個或兩個以器官或系統(tǒng)功能阻截以致衰竭的臨床綜合征。

3.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）是指患者在經(jīng)氣管插管或氣管切開行連續(xù)機械通氣至撤機拔管后48小時之內(nèi)所發(fā)生的肺炎。

48小時后

4.醫(yī)院獲取性肺炎（HAP）是指患者住院時不存在、也不處于隱蔽期，而于住院48小時后

在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。

五、簡答題

1、休克臨床分類：

低血容量性休克：因體內(nèi)或大血管內(nèi)大批失血或大批體液拋棄而出現(xiàn)休克癥狀，為低血容量性休克。包含失血性休克、創(chuàng)傷性休克。

心源性休克：因為大面積心肌梗死，急性心包炎，心包填塞及嚴重心律失態(tài)（心房顫動或心室顫動）引起心臟泵衰竭，因此出現(xiàn)心排血量顯然降低，有效循環(huán)血量和灌注血流量降落，而最后發(fā)生休克。

分布性休克：為血管縮短，舒張調(diào)理功能異常，血容量重新分布以致相對性循環(huán)血容量不足，而發(fā)生休克。傳染中毒性休克，神經(jīng)性休克，過敏性休克均屬此類。

擁堵性休克：為血流遇到機械擁堵，而發(fā)生休克。如肺血栓栓塞癥所致休克。

2、機械通氣的適應(yīng)證及禁忌證

答：適應(yīng)證：①慢性擁堵性肺病所致呼吸衰竭②重癥支氣管哮喘③急性呼吸窘態(tài)綜合