江西省婦保院進(jìn)修體會 余小紅 2013130

進(jìn)修匯報

2013年1月30號余小紅首先，感謝領(lǐng)導(dǎo)給我這個寶貴進(jìn)修機(jī)會！同時也要感謝本科室各位同事辛勤工作，你們辛苦啦！省婦保醫(yī)院新生兒ICU科概況省婦幼保健院是一所集醫(yī)療保健科研教學(xué)生殖健康技術(shù)指導(dǎo)為一體的省級婦幼?？菩葬t(yī)院：是我國南方片區(qū)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師進(jìn)修基地和碩士研究生學(xué)位培訓(xùn)點(diǎn)；是江西衛(wèi)生系統(tǒng)文明規(guī)范服務(wù)示范窗口單NICU有80張床位，分3個區(qū)有一個護(hù)士長，一個協(xié)助護(hù)士長有26個護(hù)士，5個護(hù)理員人力資源：主管護(hù)師3個、護(hù)師2個、護(hù)士21個。3個責(zé)任組長、每個護(hù)士管3-4個病人。深刻的感受和收獲在短短的三個月的時間里，在NICU的護(hù)士長及帶教老師的悉心教導(dǎo)下，我學(xué)到了平時工作中沒有遇到過的寶貴知識及臨床操作:深切的感受到NICU的管理模式，周到的職業(yè)安全防護(hù)和護(hù)理觀念等諸多值得我們學(xué)習(xí)的地方早產(chǎn)兒上呼吸機(jī)的護(hù)理知識，新生兒的動靜脈采血，動脈留置針技術(shù)，早產(chǎn)兒科學(xué)喂養(yǎng)，靜脈營養(yǎng)的知識，新生兒室消毒隔離制度，新生兒的日常護(hù)理等等，我不在這里一一說了，總之三個月的時間，受益很大，感覺時間過的很快，要學(xué)習(xí)的很多，下面介紹一下我學(xué)習(xí)的體會。深刻的感受和收獲1我進(jìn)NICU給我的第一印象物品擺放有序，標(biāo)志醒目，環(huán)境非常的干凈整潔。深刻的感受和收獲——新生兒布局1.了新生兒病室的合理建筑布局。新生兒科相比其他臨床科室建筑布局方面有很的不同，強(qiáng)調(diào)合理利用空間，合理布局，必須把清潔區(qū)，污染區(qū)域分開，功能流程合理，符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的有關(guān)規(guī)定。如患兒進(jìn)入通道與醫(yī)務(wù)人員通道分開，從不同的通道進(jìn)入，醫(yī)務(wù)人員入口處有更衣室，病房、沐浴室、配奶室分開，普通病房隔離病房分開，合理規(guī)化。深刻的感受和收獲——嚴(yán)格消毒隔離措施1.新生兒病室有良好的消毒隔離措施。配備了必要的清潔和消毒設(shè)施，入口處有消毒洗手間，每個房間內(nèi)至少有1套洗手設(shè)施、干手設(shè)施或干手物品，洗手設(shè)施為非手觸式，進(jìn)入新生兒病房前工作人員應(yīng)更換衣服鞋帽，洗手方可進(jìn)入。接觸新生兒前后要洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，避免交叉感染。每天對病室空氣消毒3次，通風(fēng)3次，地面用含氯消毒劑濕拖2次2.每個新生兒暖箱旁配備一套免洗消毒液。護(hù)理人員操作前洗手，每接觸一次新生兒均用免洗消毒液消毒雙手?；純撼鲈汉竺總€暖箱及床單元用含録消毒液擦拭并登記，用三氧消毒機(jī)進(jìn)行終末消毒。3，新生兒的衣物，床單，毛巾每天更換，清洗并消毒滅菌。4，奶瓶一人一用一消毒。5濕化瓶，氧氣管每天更換，浸泡液嚴(yán)格用測試紙測試濃度

深刻感受和體會——日常護(hù)理1新生兒的日常護(hù)理及皮膚護(hù)理很重要《口腔護(hù)理，眼部護(hù)理，臍部護(hù)理，臀部護(hù)理》，對有肝炎、腹瀉，發(fā)熱的患兒放在隔離室實施保護(hù)性隔離23加強(qiáng)晨間及晚間護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理，及健康宣教，護(hù)士長及責(zé)任組長每天檢查。護(hù)理部每月檢查深刻的感受和收獲——制度1嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作流程。每一個班次、每一個人都必須把事情做完，清清爽爽地交完班，輕輕松松的下班。交接班時，對每一個患兒逐一進(jìn)行床頭交接班，這絕不是走形式，而是認(rèn)真地進(jìn)行。每一個班次都要檢查全身皮膚情況、顏色、皮疹、紅斑，有無紅斑破潰，是否需要處理及生命體征等。每日輸液前有一名護(hù)士專門檢查留置針是否良好，有無回血，有無滲漏，局部皮膚有無紅腫。每天早上在護(hù)士長帶領(lǐng)下進(jìn)行查房，讓每一個護(hù)士都掌握病區(qū)病人情況，并作出指導(dǎo)。嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接制度.2實行責(zé)任制護(hù)理，實行周排班制度，每天的排班是彈性化的，根據(jù)情況，合理分配人員，在工作最繁忙的時候保證護(hù)士的人力。她們的工作分工十分明確，有清晰便捷的服務(wù)和工作流程。比如：迎接新患兒入院的工作流程，先抱到輻射臺，對患兒進(jìn)行全身檢查，更換統(tǒng)一嬰兒服，帶手圈，測肛溫，稱體重，穿紙尿褲，安排床位。晨間治療護(hù)理分成三班（每班兩組）進(jìn)行，一班管治療（輸液打針抽血），一班管護(hù)理（沐浴、病情觀察如大便性狀，皮膚，精神狀態(tài)），一班配奶喂奶并記錄進(jìn)奶量，這樣使整個工作條理更清楚，每位護(hù)士都能按照流程操作并自我檢查工作是否符合規(guī)范，4新生兒科護(hù)士上班期間很嚴(yán)謹(jǐn)。醫(yī)護(hù)人員工作時間都把手機(jī)調(diào)在振動，根本聽不到手機(jī)鈴聲，也沒有人接聽私人電話，都是各司其職。她們只有總務(wù)護(hù)士記賬、主班護(hù)士處理醫(yī)囑和護(hù)理班護(hù)士寫護(hù)理記錄坐下來，其他班幾乎都沒坐下來，總是在不停地巡視。而且要重視溝通。嚴(yán)格按等級護(hù)理巡視5無菌操作非常嚴(yán)格，一人一針一管，藥物現(xiàn)配現(xiàn)用并簽名。嚴(yán)格查對制度6實習(xí)生教學(xué)和規(guī)范化培訓(xùn)方面有一整套教學(xué)程序，帶教老師做到盡職盡責(zé)，從思想到理論到操作，每一階段該完成哪些有，固定的考核辦法。每月一次培訓(xùn)，從理論到操作嚴(yán)格要求，人人達(dá)標(biāo)，完不成的必須完成后才能進(jìn)入下一階段。機(jī)動選題防止作弊現(xiàn)象，真實反映每位實習(xí)生的理論知識水平。7全院，各科室每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，8護(hù)理文書方面，各種執(zhí)行單不入病歷。書寫護(hù)理記錄時按病危病人記錄，準(zhǔn)確記錄出入量。但記錄液體時根據(jù)醫(yī)囑的輸液速度，書寫一組簽一組字，與臨床治療完全分開進(jìn)行。9.新生兒病室有完善的管理制度和各項工作流程，應(yīng)急預(yù)案，制定成冊，放于辦公室常學(xué)習(xí)，并作為新護(hù)士入科必學(xué)、必熟悉的項目，各科有新護(hù)士培訓(xùn)的制度和計劃。10嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作流程。每一個班次、每一個人都必須把事情做完，清清爽爽地交完班，輕輕松松的下班。交接班時，對每一個患兒逐一進(jìn)行床頭交接班，這絕不是走形式，而是認(rèn)真地進(jìn)行。每一個班次都要檢查全身皮膚情況、顏色、皮疹、紅斑，有無紅斑破潰，是否需要處理，責(zé)任到人。每日輸液前有一名護(hù)士專門檢查留置針是否良好，有無回血，有無滲漏，局部皮膚有無紅腫。護(hù)士長說了一句很經(jīng)典的話是“當(dāng)護(hù)士出了差錯時，不是她的問題，而是制度的問題，他們會根據(jù)這件事做修改，完善制度，而不是去懲罰護(hù)士，只有這樣，出了差錯才會及時上報，而不是隱瞞，才能有利于提高護(hù)理質(zhì)量，減少差錯事故的發(fā)生

深刻的感受和收獲——醫(yī)護(hù)配合在做好護(hù)理工作的前提下，主動地配合醫(yī)生工作。通常認(rèn)為護(hù)士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護(hù)理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護(hù)士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯誤的。護(hù)士24h守候在患者身旁，是患者的守護(hù)神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準(zhǔn)確、無誤地反映患者病情。護(hù)士不再是被動單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)，要有良好的團(tuán)隊協(xié)作精神。深刻的感受和收獲——形象1護(hù)士上班是統(tǒng)一著裝，穿工作服、工作褲、專用護(hù)士鞋，戴護(hù)士帽2護(hù)士良好的形象不僅使醫(yī)院給公眾留下深刻印象，同時也是醫(yī)院整體形象的關(guān)鍵之一，人們說，看人先看臉，見臉如見心，面部表情是寫在臉上的心思，微笑服務(wù)不僅是禮貌，，它本身就是一種勞動，工作的方式，是護(hù)士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無價，勝過千言萬語它不花費(fèi)錢財體會1嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度

2護(hù)理安全意識強(qiáng)

3優(yōu)質(zhì)服務(wù)完全融入工作中。通過學(xué)習(xí)，使知識和思想上都有了明顯的提高，做為新生兒護(hù)士，不僅技術(shù)高超，更要有先進(jìn)的護(hù)理理念，增強(qiáng)法律觀念，強(qiáng)化法律意識，來提高人員素質(zhì)，避免醫(yī)患糾紛，不僅要有責(zé)