扁桃體淋巴瘤影像診斷

扁桃體淋巴瘤影像診斷一、臨床病史患者，女，70歲，回族，以“左側(cè)扁桃體腫物”收住入院。

現(xiàn)病史：患者于入院前2月感冒后出現(xiàn)咽部發(fā)干、腫痛、異物感，伴發(fā)熱，在回民醫(yī)院就診，診斷為咽炎，給予靜點(diǎn)抗菌素11天后，咽痛癥狀緩解，但咽部異物感明顯，伴有心慌、胸悶，即去紅十字醫(yī)院就診，行電子喉鏡檢查后，建議手術(shù)治療，為明確診斷，患者來(lái)我院就診。自發(fā)病以來(lái)，神志清，無(wú)鼻阻，無(wú)全身關(guān)節(jié)痛。飲食差、睡眠可，大便干，體重明顯減輕。個(gè)人史：無(wú)明顯異常

既往史：無(wú)明顯異常TextTextText女性腫瘤十二項(xiàng):鐵蛋白872（13-150）生化檢查、全血細(xì)胞分析未見(jiàn)明顯異常特二組:類(lèi)風(fēng)濕因子47.6（0-20）補(bǔ)體C377.5(79-152)病檢示：符合彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，免疫組化:CD3(T細(xì)胞+),CD20(彌漫+)，CD21（-），CD10（局灶+），BCL-6（+），BCL-2（-），MUN-1（-），CD79a（-），CD45RO（-），ki-67index>70%病理圖片扁桃體解剖welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容……請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容……welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容a.淋巴瘤可以累及頭頸部的各個(gè)器官,韋氏環(huán)是最易受累的部位,其中又以腭扁桃體最易受累。b.侵犯扁桃體的淋巴瘤絕大多數(shù)為NHL,極少數(shù)為霍奇金病(HD),且以B細(xì)胞系、大細(xì)胞為主型多見(jiàn)。c.該病以中青年為主，臨床表現(xiàn)多為進(jìn)行性咽痛、咽部異物感等，呈外生性生長(zhǎng)，發(fā)生于粘膜下，瘤體大而光滑，無(wú)潰瘍CT表現(xiàn)welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容

a.扁桃體窩內(nèi)可見(jiàn)邊界清楚的類(lèi)圓形軟組織密度腫塊影，向口咽腔內(nèi)生長(zhǎng)，密度均勻或不均勻，無(wú)鈣化，一般為單側(cè)發(fā)病，密度近似于正常舌肌b.絕大多數(shù)扁桃體淋巴瘤的腫塊增強(qiáng)掃描后明顯均勻強(qiáng)化，很少一部分腫塊不均勻強(qiáng)化，增強(qiáng)后腫塊邊界及輪廓較平掃顯示更清楚，c.一般無(wú)咽旁脂肪間隙內(nèi)及鄰近骨質(zhì)、血管結(jié)構(gòu)侵犯，腫塊突向口咽腔內(nèi)，導(dǎo)致口咽腔的變形狹窄MRI表現(xiàn)welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容a.T1WI多呈中到稍低信號(hào),T2WI多呈稍高信號(hào),脂肪抑制序列為高信號(hào);病灶內(nèi)部信號(hào)多均勻,很少發(fā)生壞死、鈣化及囊變,可輕度強(qiáng)化b.一般無(wú)咽旁間隙及相鄰結(jié)構(gòu)受侵犯,但可同時(shí)伴有頭頸部其他部位或頭頸部以外淋巴結(jié)或結(jié)外病變,且病變不連續(xù)呈跳躍性生長(zhǎng),這可能與NHL常為多中心起源,早期即可全身播散有關(guān)。aCT平掃：右側(cè)扁桃體區(qū)看見(jiàn)一類(lèi)圓形軟組織密度腫塊影，邊界清楚，邊緣光滑，內(nèi)密度不均勻，使口咽腔明顯變形變窄；b、增強(qiáng)CT掃描：增強(qiáng)后腫塊明顯不均勻強(qiáng)化，邊界顯示較平掃更清楚，并在右側(cè)耳后肌肉間隙內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)大小不等的腫大淋巴結(jié)影，邊界清楚，增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化；c、d同一病人，增強(qiáng)后右側(cè)頜下區(qū)(右側(cè)頸鞘血管周?chē)g隙內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)大小不等的腫大淋巴結(jié)，邊緣光滑，內(nèi)密度均勻，增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化)男。59歲,右扁桃體彌漫性大B細(xì)胞性淋巴瘤。右側(cè)扁桃體區(qū)類(lèi)圓形腫物影,腫物邊界尚清晰,周?chē)M織受壓移位,腫物與周?chē)＝M織間尚可見(jiàn)到較清晰的邊界。T1W1為稍低信號(hào),T2WI為稍高信號(hào),腫物信號(hào)尚均勻鑒別診斷welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容

扁桃體炎多見(jiàn)于青少年，多為雙側(cè)性，有反復(fù)感染病史，扁桃體窩有膿栓，臨床上有高熱，扁桃體紅腫、咽痛，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞增高鑒別診斷welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容扁桃體癌a.頭頸部常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，占頭頸部惡性腫瘤的3%-10%左右，本病以男性多見(jiàn)，發(fā)病年齡在40歲以上，以50-69歲為高峰。b.扁桃體區(qū)結(jié)節(jié)、腫物，邊界不清，常侵犯周?chē)M織c.CT掃描呈等或略低密度，增強(qiáng)掃描多呈不均勻強(qiáng)化