呼吸科常見化療藥及護(hù)理精要

呼吸科常見化療藥及其護(hù)理目錄肺癌的分類1呼吸科常見化療藥2呼吸科常用化療方案3化療藥使用注意事項(xiàng)4呼吸科常用靶向藥5輔助用藥6肺癌的病理分類按解剖學(xué)部位分中央型肺癌：發(fā)生在段支氣管至主支氣管之間?！谗[癌和小細(xì)胞未分化癌〕周圍型肺癌：發(fā)生在段支氣管一下?！蚕侔嘲唇M織病理學(xué)分非小細(xì)胞肺癌〔NSCLL〕：鱗癌〔最常見〕、腺癌、大細(xì)胞癌小細(xì)胞肺癌〔SCLL〕：常見化療藥常見化療方案常見化療方案呼吸科常見化療方案化療藥使用本卷須知一般護(hù)理1化療藥外滲如何處理2靜脈炎的預(yù)防及處理3一般護(hù)理用藥前30min予護(hù)胃藥〔信法丁〕靜滴、止吐藥〔托烷司瓊〕靜推降低胃腸道反響。遵醫(yī)囑正確輸注化療藥，必須雙人核對(duì)、雙簽名，更換液體是須戴手套.一般予化療前一天開始服用地塞米松2/日，每次5mg，連用三天降低化療引起副作用〔靜脈炎、食欲不振等〕。大多數(shù)藥物經(jīng)肝臟代謝，增加肝臟負(fù)擔(dān)及毒性，化療前后需配合使用保肝藥物?；熎陂g飲食不可太油膩，以色澤鮮亮、清淡、富含優(yōu)質(zhì)蛋白為主，降低胃腸道負(fù)荷。病人應(yīng)注意休息、不可疲勞、熬夜、防止感冒、發(fā)熱?；熞鸬难合到y(tǒng)、肝腎功能異常一般需在用藥后一星期左右復(fù)查血常規(guī)及生化?；熕幫鉂B如何處理一旦出現(xiàn)靜脈化療藥物外滲，立即停止輸液，回抽針頭中剩余的化療藥物，予生理鹽水2ml沖洗血管。局部常規(guī)消毒后，用利多卡因5ml+地塞米松5mg局部封閉，每日一次，連續(xù)3天24h內(nèi)冰袋局部冷敷，取金黃散用清茶水調(diào)成糊狀局部外敷，每日2次，連續(xù)3天。抬高患肢如局部已形成潰瘍，應(yīng)按外科換藥處理更換注射部位，兩周內(nèi)禁用該靜脈發(fā)生化療藥物外滲，應(yīng)于48h內(nèi)填寫?化療藥物外滲登記表?，并上交護(hù)理部靜脈炎的預(yù)防預(yù)防條件允許的情況下盡量使用深靜脈防止外周靜脈化療。選擇粗直、彈性好的靜脈，盡量避開關(guān)節(jié)、神經(jīng)、韌帶處的血管。經(jīng)常更換穿刺部位，防止同一部位反復(fù)穿刺。提高靜脈穿刺技術(shù)，防止屢次穿刺。一般情況下穿刺部位的選擇由遠(yuǎn)心端向近心端。輸液前可在穿刺點(diǎn)上方預(yù)防性外涂喜遼妥。應(yīng)用化療藥物前后用氫化可的松50mg加鹽水250mL快速靜脈輸注，可減少靜脈炎的發(fā)生。仔細(xì)確認(rèn)留置針在血管內(nèi)才可輸液；輸液過程中應(yīng)勤巡視，勤觀察，注意調(diào)整輸液速度，尤其是痛覺不靈敏和不配合的患者更應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)腫脹、滲出。靜脈炎的處理處理取金黃散用清茶水調(diào)成糊狀局部外敷，每日2次，連續(xù)3天。土豆切片外敷。〔研究說明土豆片外敷聯(lián)合地米治療靜脈炎效果優(yōu)于硫酸鎂+喜遼妥〕更換穿刺部位。硫酸鎂濕敷。根據(jù)滴注藥物的類型選擇適宜的拮抗藥。合理正確使用喜遼妥，每天三次，用藥前予先濕毛巾外敷患處20分鐘。合理使用地塞米松〔抑制炎癥、減少滲出、防止粘連及瘢痕形成〕和利多卡因〔引起周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部血流加速，從而改善局部血液循環(huán)，糾正組織缺氧等作用〕。呼吸科常見口服靶向藥——易瑞沙、特羅凱、凱美納新型靶向藥——貝伐單抗〔安維汀〕輔助用藥——唑來膦酸〔澤泰、因力達(dá)、天晴依太〕適應(yīng)癥：惡性腫瘤溶骨性骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛靜脈滴注。用法：成人每次4mg，用100ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，滴注時(shí)間應(yīng)不少于15分鐘。每3-4周給藥一次.不良反響發(fā)熱〔最常見〕。全身反響：乏力、胸痛、腿浮腫、結(jié)膜炎。消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、便秘、腹痛、吞咽困難、厭食。