免疫學(xué)課件1概論2免疫系統(tǒng)

免疫學(xué)課件1概論2免疫系統(tǒng)第一章免疫學(xué)概論第一節(jié)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)簡介機(jī)體免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能；機(jī)體免疫功能異常所致的病理過程和機(jī)制；免疫學(xué)理論、方法和技術(shù)在疾病預(yù)防、診斷和治療中的應(yīng)用。2

一、免疫系統(tǒng)的基本功能免疫系統(tǒng)的組成：第2章、第4~11章免疫系統(tǒng)的功能1.

免疫防御

正常：抗感染異常：免疫缺陷?。☉?yīng)答過低）、超敏反應(yīng)（應(yīng)答過強(qiáng)）

2.免疫監(jiān)視

正常：清除腫瘤細(xì)胞或衰老、調(diào)亡細(xì)胞異常：發(fā)生腫瘤或持續(xù)性病毒感染

3.

免疫自穩(wěn)：免疫耐受、免疫調(diào)節(jié)

正常：區(qū)別“自身”和“非己”，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定異常：發(fā)生自身免疫病和過敏性疾病

3免疫（Immunity）機(jī)體對(duì)“自己”和“異己（非己）”物質(zhì)識(shí)別、應(yīng)答過程中所產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)的總和，正常情況下是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種生理性功能。4二、免疫應(yīng)答類型和特點(diǎn)病原生物固有免疫適應(yīng)性免疫51、固有免疫（InnateImmunity）生物在長期進(jìn)化過程中逐漸形成，是機(jī)體抵御病原體侵襲的第一道防線。

參與固有免疫的成分:組織屏障固有免疫細(xì)胞：單核巨噬細(xì)胞自然殺傷細(xì)胞中性粒細(xì)胞等固有免疫分子：補(bǔ)體、細(xì)胞因子、溶菌酶6

單核細(xì)胞中性粒細(xì)胞7固有免疫的特點(diǎn)：（1）出生時(shí)已具備：固有性/先天性（2）可遺傳給后代（3）種屬內(nèi)個(gè)體差異不大（4）特異性不高（模式識(shí)別受體）（5）感染早期快速發(fā)揮作用（6）無免疫記憶82、適應(yīng)性免疫（AdaptiveImmunity）個(gè)體出生后，接觸特定抗原而產(chǎn)生，僅針對(duì)該特定抗原發(fā)生應(yīng)答。參與適應(yīng)免疫應(yīng)答的細(xì)胞：

T淋巴細(xì)胞—介導(dǎo)細(xì)胞免疫應(yīng)答B(yǎng)淋巴細(xì)胞—介導(dǎo)體液免疫應(yīng)答9適應(yīng)性免疫的特點(diǎn)：（1）出生后受抗原刺激產(chǎn)生/獲得性（2）一般不能遺傳（3）個(gè)體差異大（4）高度特異性（抗原識(shí)別受體）（5）發(fā)揮作用較晚（識(shí)別、活化增殖、效應(yīng)

階段），但作用強(qiáng)（6）具有記憶性（7）具有自身耐受性（克隆選擇學(xué)說）1011

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的基本輪廓

抗原

免疫系統(tǒng)（組織器官、細(xì)胞、分子）

免疫調(diào)節(jié)

固有免疫應(yīng)答

免疫耐受

免疫應(yīng)答

適應(yīng)性免疫應(yīng)答

臨床免疫學(xué)免疫學(xué)應(yīng)用

超敏反應(yīng)免疫學(xué)預(yù)防自身免疫病免疫學(xué)診斷免疫缺陷病免疫學(xué)治療腫瘤免疫

移植免疫

12第二節(jié)免疫學(xué)發(fā)展簡史13一、經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期我國11世紀(jì)開始接種人痘18世紀(jì)后葉，Jenner發(fā)明牛痘1415二、科學(xué)免疫時(shí)期病原菌的發(fā)現(xiàn)和疫苗使用的推廣Pasteur觀察到細(xì)菌、發(fā)明培養(yǎng)基、制備疫苗Koch提出病原菌致病的概念抗體的發(fā)現(xiàn)、應(yīng)用及細(xì)胞免疫的研究1617（一）抗體的發(fā)現(xiàn)

德國學(xué)者Behring和日本學(xué)者北里于1890年在Koch研究所應(yīng)用白喉外毒素給動(dòng)物免疫，發(fā)現(xiàn)在其血清中有一種能中和外毒素的物質(zhì)，稱為抗毒素。將這種免疫血清轉(zhuǎn)移給正常動(dòng)物也有中和外毒素的作用。這種被動(dòng)免疫法很快應(yīng)用于臨床治療。Behring于1891年應(yīng)用來自動(dòng)物的免疫血清成功地治療了一個(gè)白喉患者，這是第一個(gè)被動(dòng)免疫治療的病例。為此他于1902年獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)1819（二）抗原的結(jié)構(gòu)與抗原特異性Landsteiner（1910）等人首先應(yīng)用偶氮蛋白的人工結(jié)合抗原，研究抗原-抗體反應(yīng)特異性的化學(xué)基礎(chǔ)開始的。認(rèn)識(shí)到?jīng)Q定抗原特異性的是很小的分子，他們的結(jié)構(gòu)不同，使其抗原性不同。20（三）抗體是免疫球蛋白20世紀(jì)30年代，通過電泳證明，抗體是γ-球蛋白（四）抗體是四肽鏈結(jié)構(gòu)1959年，Porter和Edelman對(duì)抗體結(jié)構(gòu)進(jìn)行研究證明（五）超敏反應(yīng)（六）免疫耐受的發(fā)現(xiàn)（七）Burnet學(xué)說及其對(duì)免疫學(xué)發(fā)展的推動(dòng)作用克隆選擇學(xué)說2122第三節(jié)現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期抗原識(shí)別受體多樣性的產(chǎn)生

1978年發(fā)現(xiàn)抗體基因重排是B細(xì)胞抗原識(shí)別受體多樣性的原因信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑的發(fā)現(xiàn)細(xì)胞程序性死亡途徑的發(fā)現(xiàn)CTL表達(dá)FasL，靶細(xì)胞表達(dá)其受體Fas造血與免疫細(xì)胞的發(fā)育

免疫細(xì)胞——多能造血干細(xì)胞——神經(jīng)干細(xì)胞23應(yīng)用免疫學(xué)的發(fā)展DNA疫苗、基因工程制備重組細(xì)胞因子、免疫細(xì)胞治療、完全人源抗體及口服自身抗原預(yù)防自身免疫疾病2425

第二章免疫組織和器官免疫系統(tǒng)（ImmuneSystem）是機(jī)體執(zhí)行免疫應(yīng)答及免疫功能的系統(tǒng)。免疫組織和器官免疫細(xì)胞免疫分子26免疫系統(tǒng)的組成免疫系統(tǒng)免疫組織

和器官中樞:胸腺、骨髓外周：淋巴結(jié)、脾臟、粘膜相關(guān)淋巴組織免疫細(xì)胞：

造血干細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、APC（單核吞噬細(xì)

胞）、粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、紅細(xì)胞

免疫分子分泌型：抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子膜型：抗原受體、主要組織相容性抗原、

白細(xì)胞分化抗原、粘附分子27第一節(jié)

中樞免疫組織和器官

免疫細(xì)胞產(chǎn)生、分化、發(fā)育和成熟的場(chǎng)所黃骨髓

骨髓

血竇（bonemarrow）

紅骨髓造血細(xì)胞造血組織

基質(zhì)細(xì)胞網(wǎng)狀、成纖維、血管內(nèi)皮、巨噬細(xì)胞

造血誘導(dǎo)微環(huán)境(HIM)IL-3、IL-4、IL-6、IL7、GM-CSF

細(xì)胞外基質(zhì)28骨髓的功能：1、各類血細(xì)胞和免疫細(xì)胞發(fā)生的場(chǎng)所造血干細(xì)胞：標(biāo)志—CD34、CD117、Lin-2、B細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所3、再次體液免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所29胸腺實(shí)質(zhì)胸腺基質(zhì)細(xì)胞胸腺細(xì)胞胸腺肽CK膜分子細(xì)胞外基質(zhì)胸腺微環(huán)境T細(xì)胞分化、發(fā)育和成熟胸腺30胸腺的功能：1、T細(xì)胞分化、成熟的場(chǎng)所；2、免疫調(diào)節(jié)3、自身耐受的建立與維持31第二節(jié)外周免疫器官成熟淋巴細(xì)胞定居、接受抗原刺激、發(fā)揮免疫效應(yīng)的部位。淋巴結(jié)脾黏膜相關(guān)淋巴組織32淋巴結(jié)被膜實(shí)質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)淺皮質(zhì)（B細(xì)胞）深皮質(zhì)（T細(xì)胞）髓索（B細(xì)胞、漿細(xì)胞）髓竇（巨噬細(xì)胞）33淋巴結(jié)的功能：

1、T、B細(xì)胞定居場(chǎng)所（T細(xì)胞75%，B細(xì)胞25%）2、免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所3、參與淋巴細(xì)胞再循環(huán)4、過濾淋巴液34脾被膜

實(shí)質(zhì)白髓紅髓小動(dòng)脈周圍淋巴鞘（T）淋巴濾泡（B）（B）35脾的功能：

1、淋巴細(xì)胞定居的場(chǎng)所（B細(xì)胞60%，T細(xì)胞40%）

2、免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所

3、合成某些生物活性物質(zhì)

4、過濾血液36粘膜相關(guān)淋巴組織（MALT）

呼吸道、腸道及泌尿生殖道黏膜固有層和上皮細(xì)胞下散在的無被膜淋巴組織，以及某些帶有生發(fā)中心的器官化的淋巴組織，如扁桃體、小腸派氏集合淋巴結(jié)及闌尾等。37腸相關(guān)淋巴組織：派氏集合淋巴結(jié)、淋巴濾泡、固有層彌散

淋巴細(xì)胞、M細(xì)胞、上皮細(xì)胞間淋巴細(xì)胞鼻相關(guān)淋巴組織：扁桃體和鼻后部彌散淋巴組織支氣管相關(guān)淋巴組織MALT的功能：1、參與粘膜局部免疫應(yīng)答2、產(chǎn)生分泌型IgA38第三節(jié)淋巴細(xì)胞歸巢和再循環(huán)淋巴細(xì)胞歸巢：

成熟淋巴細(xì)胞離開中樞免疫器官后經(jīng)血液循環(huán)趨向性遷移并定居于外周免疫組織和器官的特定區(qū)域。

淋巴細(xì)胞再循環(huán)：

淋巴細(xì)胞在血液、淋巴液、淋巴組織和器