內(nèi)科學(xué)血液系統(tǒng)習(xí)題集附綜述

內(nèi)科學(xué)血液系統(tǒng)習(xí)題集附綜述貧血概論,選擇題【A型題】1,慢性貧血病人對(duì)缺氧的耐受性增加主若是由于A心輸出量增加,血液循環(huán)加速B呼吸頻率加速,增加換氣功能C紅細(xì)胞中2,3-二磷酸甘油酸濃度增高D缺氧敏感器官的血流量增加E骨髓幼紅細(xì)胞增生2,慢性全身性疾病以致貧血的系統(tǒng)重要的是:A,紅細(xì)胞壽命縮短B,骨髓不能夠代償增生C,網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)不能夠釋放存儲(chǔ)鐵D,無(wú)效造血E,EPO水平降低3,血細(xì)胞根源于骨髓的是A,網(wǎng)狀細(xì)胞B,巨噬細(xì)胞C,T細(xì)胞D,B細(xì)胞E,多能干細(xì)胞4,貧血時(shí)病人皮膚及粘膜蒼白,較為可靠的檢查部位是A,面頰皮膚及上腭粘膜B,手背皮膚及口腔粘膜C,耳廓皮膚D,頸部皮膚及舌面E,瞼結(jié)膜,指甲及口唇5,以下哪一種表現(xiàn)為小細(xì)胞低色生性貧血:A,免疫性溶血性貧血B,再生阻截性貧血C,巨幼細(xì)胞性貧血D,血紅蛋白病E,慢性失血性貧血6,貧血的臨床表現(xiàn)不取決于:A,貧血的程度B,貧血的速度C,患者的體力活動(dòng)程度D,性別E,機(jī)體對(duì)缺氧的代償能力和適應(yīng)能力B型題】問(wèn)題7～10A,大面積燒傷引起貧血B,腎功能不全引起貧血C,肝炎引起貧血D,小腸切除或腸切合術(shù)后貧血E,慢性失血性貧血7,巨幼紅細(xì)胞性貧血:8,促紅細(xì)胞生成素缺乏:9,骨髓干細(xì)胞傷害:10,溶血性貧血:問(wèn)題11～12A,慢性化膿性感染所致的貧血B,缺鐵性貧血C,再生阻截性貧血D,葉酸缺乏所致的貧血E,慢性失血性貧血11,小細(xì)胞正色生性貧血:12,正細(xì)胞正色生性貧血:問(wèn)題13～15A,缺鐵性貧血B,再生阻截性貧血C,機(jī)械性溶血性貧血D,遺傳性球形紅細(xì)胞增加癥引起的貧血E,失血性貧血13,造血功能阻截14,造血原料缺乏15,紅細(xì)胞內(nèi)在弊端【X型題】(多項(xiàng)選擇題)16,貧血常有的臨床表現(xiàn)有:A,疲倦,纖弱無(wú)力B,心悸,氣短C,杵狀指D,頭暈E,耳鳴17,對(duì)貧血患者的體格檢查應(yīng)注意:A,皮膚,鞏膜有無(wú)出血點(diǎn)B,皮膚,鞏膜有無(wú)黃染C,淋奉迎,肝,脾可否大D,肛門指檢可否有指套染血E,舌乳頭萎縮18,因造血干細(xì)胞增生和分化異常而造成貧血的疾病包括:A,再生阻截性貧血B,骨髓增生異常綜合征C,白血病D,惡性組織細(xì)胞病1/12內(nèi)科學(xué)血液系統(tǒng)習(xí)題集附綜述E,甲狀腺功能減退癥,名詞講解貧血:三,思慮題1,簡(jiǎn)述貧血的定義及分類2,貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)3,簡(jiǎn)述貧血的發(fā)病系統(tǒng)4,貧血的臨床表現(xiàn)有哪些5,簡(jiǎn)述貧血的治療原則貧血概論答案一,選擇題【A型題】1,C2,B3,E4,E5,E6,DB型題】7,D8,B9,C10,A11,A12,C13,B14,A15,DX型題】(多項(xiàng)選擇題)16,ABDE17,ABCE18,ABC二,名詞講解答:貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少,低于正常范圍下限的一種常有的臨床癥狀.由于紅細(xì)胞容量測(cè)定較復(fù)雜,臨床上以血紅蛋白濃度來(lái)代替,故定義為:單位容積血液中,血紅蛋白濃度低于正常參照值的下限即為貧血.三,思慮題1,貧血的定義及分類答:貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少,低于正常范圍下限的一種常有的臨床癥狀.按貧血進(jìn)展速度分急,慢性貧血;按紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類可分為大細(xì)胞性貧血,正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色生性貧血;按血紅蛋白濃度分輕,中,重度和深重度貧血;按骨髓紅系增生情況可分為增生性貧血和增生不良性貧血.2,貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)答:在海平面地區(qū),成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕婦Hb<100g/L稱為貧血.Hb90g/L90g/L0.9umol/L(全血),ZPP>0.96umol/L(全血從鐵的代謝規(guī)律論述缺鐵貧的病因及發(fā)病系統(tǒng),病因需鐵量增加而鐵攝入不足鐵吸取鐵扔掉過(guò)多二.發(fā)病系統(tǒng)缺鐵對(duì)鐵代謝影響:當(dāng)體內(nèi)貯鐵減少到不足以補(bǔ)償功能狀態(tài)的鐵時(shí),鐵代謝指標(biāo)發(fā)生異常.缺鐵對(duì)造血系統(tǒng)的影響:紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵,血紅素合成阻截,大量原卟啉不能夠合成鐵為血紅素,血紅蛋白合成減少,發(fā)生小細(xì)胞低色生性貧血.缺鐵對(duì)組織細(xì)胞代影響:組織缺鐵,細(xì)胞中含鐵酶和鐵依賴酶的活性降低.進(jìn)而影響患者的精神,行為,體力,免疫功能及患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和智力.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的診斷和鑒別診斷(一)診斷1ID(1)血清鐵蛋白<12ug/L;(2)骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失,鐵粒幼細(xì)胞少于15%;(3)血紅蛋白及血清鐵等指標(biāo)尚正常.2IDE(1)ID的(1)+(2);(2)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度4.5ug/gHb;(4)血紅蛋白尚正常.3IDA(1)IDE的(1)+(2)+(3):(2)小細(xì)胞低色生性貧血:男性HB〈120g/L,女性〈110g/L,孕婦〈100g/L:MCV80fl,MCH〈27pg,MCHC,32%.4病因診斷只有明確病因,IDA才能根治:有時(shí)缺鐵的病因比貧血自己更為嚴(yán)重,比方胃腸惡性腫瘤伴慢性失學(xué)或胃癌術(shù)后殘胃癌所致的IDA,應(yīng)多次檢查大便潛血,必要時(shí)候做胃腸X線或內(nèi)鏡檢查:月經(jīng)過(guò)多的婦女應(yīng)檢查有無(wú)婦科疾病.(二)鑒別診斷1鐵粒幼細(xì)胞性貧血遺傳或不名原因以致的紅細(xì)胞鐵利用阻截性貧血.表現(xiàn)為小細(xì)胞性貧血,但血清蛋白濃度增高,骨髓小粒含鐵黃素顆粒增加,鐵粒幼細(xì)胞增加,并出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞.血清鐵和鐵飽和度增高,2/12內(nèi)科學(xué)血液系統(tǒng)習(xí)題集附綜述總鐵結(jié)合力不低.2海洋性貧血有家族史,有溶血表現(xiàn).血片中可見(jiàn)多量靶形紅細(xì)胞,并有珠蛋白肽鏈合成數(shù)量異常的憑據(jù),如胎兒血紅蛋白或血紅蛋白A2增高,出現(xiàn)血紅蛋白H包涵體等.血清鐵蛋白.骨髓可染鐵,血清鐵和鐵飽和度不低且長(zhǎng)增高.3慢性病貧血慢性炎癥,感染或腫瘤等引起的鐵代謝異常性貧血.貧血為小細(xì)胞性.儲(chǔ)鐵(血清鐵蛋白和骨髓小粒含鐵血黃素)增加.血清鐵,血清鐵飽和度,總鐵結(jié)合力減低.4轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥系長(zhǎng)染色體隱性異常所致(先天性)或嚴(yán)重肝病,腫瘤繼發(fā)(獲得性).表現(xiàn)為小細(xì)胞低色生性貧血.血清鐵,總鐵結(jié)合力,血清鐵蛋白及骨髓含鐵血黃素均明顯降低.先天性者少兒時(shí)發(fā)病,伴發(fā)育不良和多臟器功能受累,獲得性者有原發(fā)病的表現(xiàn).試述缺鐵性貧血的治療.1:病因的治療:盡可能地去除以致缺鐵的原因.2:補(bǔ)鐵治療:治療性鐵劑有無(wú)機(jī)鐵和有機(jī)鐵兩類.首選口服鐵劑.若口服鐵劑不能夠賴受或胃腸道正常解刨部位發(fā)生改變而影響鐵的吸取,可用鐵劑肌肉注射.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血鐵劑治療的原則及注意事項(xiàng)原則:除掉病因:補(bǔ)足存儲(chǔ).注意事項(xiàng):1與谷類,乳類和茶同用會(huì)影響鐵的吸取;2慎用注射鐵劑;3注意不良反應(yīng)(消化道反應(yīng))及治療反應(yīng).鐵劑治療失敗的原因有哪些①患者未按醫(yī)囑服藥;②診斷錯(cuò)誤;③出血還沒(méi)有獲得糾正,出血量高出再生量;④同時(shí)伴發(fā)感染,炎癥,惡性腫瘤,肝病及腎病等,影響了骨髓的造血功能;⑤腹瀉,腸蠕動(dòng)過(guò)速或胃腸道解剖部位異常,影響了鐵的吸取;⑥所用的鐵劑在胃腸道不能夠很好溶解,影響吸取.四,剖析題答:1,該病人最可能的診斷是:缺鐵性貧血.2,為明確診斷還需做:骨髓檢查,骨髓涂片鐵染色,鐵蛋白,鐵劑診斷性治療.3,該患者治療的首選藥物是:口服硫酸亞鐵.再生阻截性貧血一,選擇題【A型題】1,能夠鑒別再生阻截性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的是:A,全血細(xì)胞減少B,血小板減少C,前者為正細(xì)胞性貧血D,前者骨髓增生低下E,以上都不是2,能夠鑒別再生阻截性貧血和急性粒細(xì)胞白血病的是:A,周圍血中有全血細(xì)胞減少B,周圍血中有幼粒細(xì)胞C,周圍血中有幼紅細(xì)胞D,骨髓檢查E,以上都不是3,再生阻截性貧血的主要診斷依照是:A,全血細(xì)胞減少B,網(wǎng)織紅細(xì)胞減低C,無(wú)淋奉迎腫大D,無(wú)肝脾腫大E,以上都不是4,雄激素治療再生阻截性貧血最先恢復(fù)的是A,血紅蛋白B,網(wǎng)織紅細(xì)胞C,白細(xì)胞D,血小板E,上述都不是5,最簡(jiǎn)單引起再生阻截性貧血的藥物是:A.抗腫瘤藥B.磺胺藥C.氯霉素D.保泰松E.對(duì)乙酸胺基酚(撲熱息痛)6,再生阻截性貧血的主要原因是:A.造血干細(xì)胞弊端B.骨髓造血功能衰竭C.無(wú)效紅細(xì)胞生成D.造血原料缺乏E.紅細(xì)胞破壞過(guò)多7,全血細(xì)胞減少的患者,支持再生阻截性貧血的診斷的是:A.酸化血清試驗(yàn)(+)B.骨髓中巨核細(xì)胞很少或缺如C.肝脾淋奉迎腫大D.外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分值減低8,以下哪一種疾病骨髓巨核細(xì)胞明顯減少:A.再生阻截性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.溶血性貧血D.脾功能亢進(jìn)特發(fā)性血小板減少性紫癜9,慢性再生阻截性貧血,應(yīng)首選:A.骨髓移植B.雄激素C.免疫控制劑D.造血細(xì)胞因子E.胎肝輸注10,對(duì)重型再障Ⅱ型首選的藥物是:雄激素11,男性,22歲.貧血3月,牙齦有時(shí)出血,易感冒,查體:皮膚有少量出血點(diǎn),鞏膜無(wú)黃染,胸骨無(wú)壓痛,肝未觸3/12內(nèi)科學(xué)血液系統(tǒng)習(xí)題集附綜述及,血紅蛋白85g/L,白細(xì)胞2.8G/L,血小板48G/L,血涂片未見(jiàn)天真細(xì)胞,血Ham試驗(yàn)(-),尿Rous(-),骨髓增生減低,粒紅巨核三系細(xì)胞減少.第一采用的治療為:A.輸全血B.葉酸維生素B12C.司坦唑醇(康力龍)D.脾切除E.骨髓移植12,關(guān)于再生阻截性貧血的病因,錯(cuò)誤的選項(xiàng)是:A,氯霉素B,鐵劑治療過(guò)分C,肝炎病毒D,先天性因素(如Fanconi綜合征)13,再生阻截性貧血的發(fā)病機(jī)理,不正確的選項(xiàng)是:A,干細(xì)胞傷害B,骨髓微循環(huán)阻截C,骨髓基質(zhì)傷害D,血液中紅細(xì)胞生成素缺乏E,自己免疫因素14,再生阻截性貧血的血象不會(huì)表現(xiàn)為:A,紅細(xì)胞減少B,白細(xì)胞減少C,血小板減少D,淋巴細(xì)胞比率下降E,單核細(xì)胞減少15,男性,36歲,進(jìn)行性貧血,皮下出血及發(fā)熱半年.肝炎病史1年.肝肋下2cm,脾側(cè)臥位可及,血紅蛋白50g/L,紅細(xì)胞1.6T/L,白細(xì)胞1.5G/L,血小板80G/L,骨髓增生低下,全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞.診斷:A,肝病性貧血B,特發(fā)性血小板減少性紫癜C,再生阻截性貧血D,感染性貧血E,急性白血病16,上述病例治療貧血,應(yīng)首選:A,茛菪堿B,康力龍C,脾切除D,強(qiáng)的松E,骨髓移植17,女性,18歲,蒼白,月經(jīng)過(guò)多兩個(gè)月,肝肋下及邊,質(zhì)軟,脾肋下未及.血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞2.7G/L,血小板30G/L.分別在髂前及髂后上棘進(jìn)行骨髓穿刺,取材不滿意,胸骨穿刺增生活躍,粒細(xì)胞,紅細(xì)胞二系成熟阻滯于后期,全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞,最可能的診斷是:A,特發(fā)性血小板減少性紫癜B,缺鐵性貧血C,急性白血病D,再生阻截性貧血E,骨髓纖維化【B型題】問(wèn)題18～20輸血強(qiáng)的松睪丸酮D,免疫控制劑E,切脾18,重型再生阻截性貧血的首選治療手段:19,自己免疫性溶血性貧血的首選治療手段:20,遺傳性球形紅細(xì)胞增加癥的首選治療手段:問(wèn)題21～23A,貧血,黃疸,脾大,血Coombs試驗(yàn)(+)B,貧血,高熱,脾大,骨髓涂片PAS染色(+)21,再生阻截性貧血:22,缺鐵性貧血:23,自己免疫性溶血性貧血:問(wèn)題24～25A,缺鐵性貧血B,自己免疫性溶血性貧血C,再生阻截性貧血D,巨幼細(xì)胞性貧血E,鐵粒幼細(xì)胞性貧血24,女性,32歲,月經(jīng)量增加,牙齦出血,伴頭暈1年,雙下肢有散在淤斑,肝脾未觸及,Hb65g/L,RBC2.13T/L,MCV82um3,MCHC33%,WBC3.1GL,N43%,L57%,Pt38G/L,骨髓巨核細(xì)胞減少:25,女性,36歲,發(fā)現(xiàn)輕度貧血2年,素來(lái)月經(jīng)量多,生育2胎,母乳飼養(yǎng),Hb85g/L,RBC3.15T/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1%,WBC5.3G/L,Pt205G/L,尿膽原(-),MCV72um3,MCHC28%:問(wèn)題26～27A,DNA合成阻截B,珠蛋白合成阻截C,多能干細(xì)胞受損D,定向干細(xì)胞受損E,鐵利用阻截26,再生阻截性貧血:27,鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血:4/12內(nèi)科學(xué)血液系統(tǒng)習(xí)題集附綜述【C型題】A.全血細(xì)胞減少B.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性C.兩者均可D.兩者均不能夠28,再生阻截性貧血:29,陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿:30,急性失血性貧血:31,巨幼細(xì)胞貧血:X型題】(多項(xiàng)選擇題)32,再生阻截性貧血的表現(xiàn)包括:A.造血細(xì)胞減少B.貧血,出血,感染C.胸骨壓痛D.肝,脾大鞏膜黃染33,再障可能的發(fā)病系統(tǒng)包括:A.造血干細(xì)胞內(nèi)在弊端B.異常免疫反應(yīng)傷害造血干細(xì)胞C.造血微環(huán)境支持功能弊端D.遺傳傾向E.獲得性細(xì)胞膜GPI錨連膜蛋白異常34,關(guān)于造血干(祖)細(xì)胞內(nèi)在弊端的機(jī)理包括:造血干細(xì)胞內(nèi)在弊端能夠是質(zhì)的改造血干細(xì)胞內(nèi)在弊端能夠是量的改變C.CD34+細(xì)胞減少程度與病情嚴(yán)重性呈負(fù)相關(guān)D.CD34+細(xì)胞中擁有自我更新能力的細(xì)胞減少E.造血干細(xì)胞在長(zhǎng)遠(yuǎn)骨髓培養(yǎng)系統(tǒng)的正?；|(zhì)上增殖能力增高.35,慢性再生阻截性貧血可能出現(xiàn)以下表現(xiàn):A.有貧血無(wú)出血,感染B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少C.骨髓大多增生活躍D.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增加E.肝大,黃疸二,名詞講解再生阻截性貧血(aplasticanemia):三,簡(jiǎn)述題1簡(jiǎn)述再障的定義.2簡(jiǎn)述再障發(fā)病的三大學(xué)說(shuō).3簡(jiǎn)述急,慢性再障的臨床特點(diǎn).4再障如何分類.5簡(jiǎn)述再障的診斷標(biāo)準(zhǔn).6慢性再障的鑒別診斷.7慢性再障如何治療.療效標(biāo)準(zhǔn)四,病案剖析題1,女性,32歲,月經(jīng)量增加,牙齦出血,伴頭暈1年,雙下肢有散在淤斑,肝脾未觸及,Hb65g/L,RBC2.13T/L,MCV82um3,MCHC33%,WBC3.1G/L,N43%,L57%,Pt38G/L,骨髓巨核細(xì)胞減少.問(wèn):(1)該病人的診斷(2)需要鑒其他常有疾病有哪些(3)如何治療2,李×,男,28歲,職業(yè):個(gè)體做鞋工5年.主訴無(wú)力,屢次鼻出血2年,加重1周.現(xiàn)病史二年來(lái)經(jīng)常無(wú)力,屢次鼻出血,牙齦出血,雙下肢散在瘀點(diǎn),服中藥及抗貧血藥治療無(wú)效.半月前感冒,體溫38.2℃,頭痛,咽痛,咳嗽,服感冒沖劑及利菌沙三天,體溫下降,癥狀消失.近一周無(wú)力,出血癥狀加重,來(lái)醫(yī)院就診,以全血細(xì)胞減少收住院.病來(lái)無(wú)黑便,無(wú)深色尿及尿血.既往史健康,無(wú)肝炎病史,近5年有苯接觸史.體格檢查體溫℃,脈搏100次/分,呼吸24次/分,血壓120/80mmHg.中度貧血貌,結(jié)膜黃白,鞏膜無(wú)黃染,淺表淋奉迎不大,雙扁桃腺Ⅰ°腫大.胸骨無(wú)壓痛,雙肺呼吸音正常,心律100次/分,節(jié)律規(guī)整,心尖區(qū)可聞2/6級(jí)縮短期雜音.腹軟,肝,脾肋下未波及,雙下肢散在瘀點(diǎn).問(wèn):(1)患者主要癥狀,體征是什么發(fā)生出血原因是什么(2)為確定出血原因,應(yīng)做哪些輔助檢查(3)全血細(xì)胞減少,常有于哪些疾病為進(jìn)一步確診,應(yīng)做哪些檢查再生阻截性貧血答案一,選擇題【A型題】1,D2,D3,E4,B5,C6,A7,B8,A9,B10,A11,C12,B13,D14,D15,C16,B17,D【B型題】18,D19,B20,E21,D22,E23,A24,C25,A26,C27,E【C型題】28,A29,C30,D31,A【X型題】(多項(xiàng)選擇題)32,AB33,ABC34,ABD35,B二,名詞講解1,答:再生阻截性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥.主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下,全血細(xì)胞減少和5/12內(nèi)科學(xué)血液系統(tǒng)習(xí)題集附綜述貧血,出血,感染綜合征,免疫控制治療有效.三,簡(jiǎn)述題1答:再生阻截性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥.主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下,全血細(xì)胞減少和貧血,出血,感染綜合征,免疫控制治療有效.2答:;一,造血干祖細(xì)胞弊端包括量和質(zhì)的異常.AA患者骨髓CD34+細(xì)胞較正常人明顯減少,減少程度與病情相關(guān)其CD34+細(xì)胞中擁有自我更新及長(zhǎng)遠(yuǎn)培養(yǎng)啟動(dòng)能力的"類原始細(xì)胞"明顯減少.二,造血微環(huán)境異?；顧z發(fā)現(xiàn)有骨髓"脂肪化",靜脈竇壁水腫,出血,毛細(xì)血管壞死;部分AA骨髓基質(zhì)細(xì)胞體外培養(yǎng)生長(zhǎng)情況差,其分泌的各種造血調(diào)控因子明顯不同樣樣于正常人.三,免疫異常AA患者外周血及骨髓淋巴細(xì)胞比率增高,T細(xì)胞亞群失衡,T輔助細(xì)胞Ⅰ型,CD8+T控制細(xì)胞,CD25+T細(xì)胞和TCR+T細(xì)胞比率增高,細(xì)胞分泌的造血負(fù)調(diào)控因子明顯增加,髓系細(xì)胞凋亡亢進(jìn).3答:急性再障又稱重型再生阻截性貧血起病急,進(jìn)展快,病情重;少允許由非重型進(jìn)展而來(lái).臨床特點(diǎn)以下:(一)貧血多呈進(jìn)行性加重,蒼白,乏力,頭昏,心悸平和短等癥狀明顯.(二)感染多數(shù)患者有發(fā)熱,體溫39以上,個(gè)別患者自覺(jué)病到死亡均處于難以控制的高熱之中.以呼吸道感染最常有,其次有消化道,泌尿生殖道及皮膚,粘膜感染等.感染菌種以革蘭陰性桿菌,金黃色葡萄球菌和真菌為主,常合并敗血癥.(三)出血均有不同樣樣程度的皮膚,粘膜及內(nèi)臟出血.皮膚表現(xiàn)為出血點(diǎn)或大片瘀斑,口腔粘膜有血泡,有鼻出血,牙齦出血,眼結(jié)膜出血等.深部臟器出血時(shí)可見(jiàn)嘔血,咯血,便血,血尿,陰道出血,眼底出血和顱內(nèi)出血,后者常危及患者的生命.慢性再障又稱非重型再障起病急和進(jìn)展較緩慢,病情較重型輕.(一)貧血慢性過(guò)程,常有蒼白,乏力,頭昏,心悸,活動(dòng)后氣短等.輸血后癥狀改進(jìn),但不長(zhǎng)遠(yuǎn).(二)感染高熱比重型少見(jiàn),感染相對(duì)較易控制,很少連續(xù)1周以上.上呼吸道感染常有,其次為牙齦炎,支氣管炎,扁桃體炎,而肺炎,敗血癥等重癥感染少見(jiàn).常有感染菌種為革蘭氏陰性桿菌和各種球菌.(三)出血出血傾向較輕,以皮膚,粘膜出血為主,內(nèi)臟出血少見(jiàn).多表現(xiàn)為皮膚出血點(diǎn),牙齦出血,女性患者有陰道出血.出血較易控制.久治無(wú)效者可發(fā)生顱內(nèi)出血.4答:依照患者的病情,血象,骨髓象及預(yù)后平時(shí)將該病分為重型和非重型,也有學(xué)者進(jìn)一步將非重型分為中間型和輕型,還有學(xué)者從重型中分出深重型.國(guó)內(nèi)學(xué)者曾將再障分為急性型和慢性型,1986年今后,又將急性再障改稱為重型再障-Ⅰ型,將慢性再障進(jìn)展成的急性型成為重型再障-Ⅱ型.從病因上可分為先天性和后天性.先天性再障包括Fanconi貧血,家族性增生低下性貧血及胰腺功能不全性再障.后天性再障依照可否有明確誘因分為繼發(fā)性和原發(fā)性.依照發(fā)病系統(tǒng),傳統(tǒng)學(xué)說(shuō)將原發(fā)性再障進(jìn)一步分為以造血干細(xì)胞弊端或和造血微環(huán)境異?；蚝兔庖吖δ墚惓橹餍?5答:①全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)<0.01淋巴細(xì)胞比率增高;<30%)4,慢性粒細(xì)胞白血病死亡的主要原因是A.脾大所致壓迫癥狀B.急性變E.脾破裂5,Ph染色體見(jiàn)于A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.肝硬化D.黑熱病E.急性白血病6,以下哪一型白血病最易并發(fā)洋溢性血管內(nèi)凝血A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.急性早幼粒細(xì)胞白血病D.急性單核細(xì)胞白血病E.紅白血病7,正確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的治療是:加大化療劑量腰椎穿刺放腦脊液以上方法均可8,急性早幼粒細(xì)胞白血病治療首選A.大劑量皮質(zhì)激素B.輸鮮血C.結(jié)合化療D.結(jié)合化療+輸血E.維甲酸9,急性淋巴細(xì)胞性白血病結(jié)合化療的基本方案是A.HA(高三尖杉,阿糖胞苷)B.DA(柔紅霉素,阿糖胞苷)C.VP(長(zhǎng)春新堿,強(qiáng)地松)D.MOPP(氮芥,長(zhǎng)春新堿,甲基芐肼,強(qiáng)地松)E.EA(米托蒽醌,阿糖胞苷)10,急性早幼粒白血病易并發(fā)A.感染B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.溶血D.貧血加重E.播散性血管內(nèi)凝血(DIC)11,中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病常有于A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.急性粒細(xì)胞白血病E.急性單核細(xì)胞白血病12,急性白血病出血原因主若是由于:6/12內(nèi)科學(xué)血液系統(tǒng)習(xí)題集附綜述A.血小板減少B.彌慢性血管內(nèi)凝血C.纖溶亢進(jìn)D.白血病細(xì)胞栓塞E.小血管破裂13,在慢性粒細(xì)胞白血病早期,以下哪項(xiàng)可不出現(xiàn):A,白細(xì)胞總數(shù)增高B,外周血中有天真細(xì)胞C,血小板明顯減少D,嗜堿粒細(xì)胞增加E,嗜酸粒細(xì)胞增加14,骨髓象中原始細(xì)胞有奧氏小體,過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性,第一考慮:A,急性淋巴細(xì)胞白血病B,急性粒細(xì)胞白血病C,慢性淋巴細(xì)胞白血病D,慢性粒細(xì)胞白血病E,類白血病反應(yīng)15,診斷急性白血病的有力依照是:A.貧血與出血癥狀B.感染表現(xiàn)C.肝脾腫大D.胸骨壓痛骨髓檢查有大量原始細(xì)胞16,急性淋巴細(xì)胞性白血病診斷的主要依照是:A,白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)10×109/L以上B,肝,脾淋奉迎腫大C,骨髓增生極度活躍D,骨髓中巨核及紅系極度減少E,骨髓中原始及天真淋巴細(xì)胞增加≥30%17,骨髓象中原始細(xì)胞有奧氏小體,過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性,第一考慮:A,急性淋巴細(xì)胞白血病B,急性粒細(xì)胞白血病C,慢性淋巴細(xì)胞白血病D,慢性粒細(xì)胞白血病E,類白血病反應(yīng)18,急性粒細(xì)胞白血病診斷的主要依照是:A,白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×109/LB,肝,脾淋奉迎腫大C,骨髓增生極度活躍D,骨髓中巨核及紅系極度減少E,骨髓中原始粒細(xì)胞≥30%19,慢性粒細(xì)胞白血病化療藥物首選A.羥基脲B.環(huán)磷酰胺C.阿糖胞苷D.柔紅霉馬利蘭20,急性白血病治療圓滿降解后一周,漸感頭痛加重,厭食惡心而嗜睡,體檢:T37.5℃,皮膚不蒼白,無(wú)出血點(diǎn),頸稍有抵抗,WBC3.5×109/L,BPC99×109/L.應(yīng)第一考慮是:A.白血病骨髓復(fù)發(fā)B.結(jié)核性腦膜炎C.腦膜白血病D.顱內(nèi)出血病毒性腦炎二,簡(jiǎn)述題簡(jiǎn)述急性白血病的定義及分類2,簡(jiǎn)述急性白血病的臨床表現(xiàn)3,簡(jiǎn)述急性白血病的骨髓象特點(diǎn)4,簡(jiǎn)述急性白血病診斷5,簡(jiǎn)述急性白血病的治療原則及方法6,試述慢性粒細(xì)胞白血病的臨床分期及治療方法7,試述急淋,急粒,急單三種急性白血病的化學(xué)鑒別特點(diǎn)8,試述慢性粒細(xì)胞白血病的治療9,試述急淋白血病的化學(xué)治療.三,名詞講解白血病(leukemia)急性白血病(acuteleukemia)綠色瘤(chloroma)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)四,思慮題:1,男性,48歲.左上腹發(fā)現(xiàn)腫塊3年,近10天來(lái)高熱,全身酸痛.貧血貌,胸骨有壓痛,脾大平臍.血紅蛋白72g/L,白細(xì)胞210G/L,原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞0.36,血小板35G/L.骨髓有核細(xì)胞極度增生,原粒細(xì)胞0.17,早幼粒細(xì)胞0.28.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高.本例最可能的診斷是:急性粒細(xì)胞白血病慢性粒細(xì)胞白血病慢性粒細(xì)胞白血病急性變急性早幼粒細(xì)胞白血病類白血病反應(yīng)白血病答案一,選擇題【A型題】1,E2,C3,E4,B5,B6,C7,C8,E9,C10,E11,B12,A13,C14,B15,E16,E17,B18,19,A20,C二,簡(jiǎn)述題1,答:白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病.其克隆中的白血病細(xì)胞增殖失控,分化阻截,凋亡受阻,而阻滯在細(xì)胞發(fā)育的不同樣樣階段.依照白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程,將白血病分為記性和慢性兩大類.7/12內(nèi)科學(xué)血液系統(tǒng)習(xí)題集附綜述急性白血病的細(xì)胞分化停留在較早階段,多為原始細(xì)胞提早期天真細(xì)胞,病情發(fā)展迅速,自然病程僅幾個(gè)月.分類:依照主要受累細(xì)胞分為急性淋巴細(xì)胞白血病(L1,L2,L3)及急性非淋巴細(xì)胞白血病(M0,M1,M2,M3,M4,M5,M6,M7).2,答:1正常骨髓造血功能受抑表現(xiàn):①貧血②發(fā)熱③出血2白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)表現(xiàn):①淋奉迎和肝,脾大.淋奉迎腫大以ALL常有.縱隔淋奉迎腫大常有于T細(xì)胞ALL.②骨骼和關(guān)節(jié),常有胸骨下段壓痛.發(fā)生骨髓壞死時(shí),可引起骨骼劇痛.③眼部:粒細(xì)胞白血病形成的粒細(xì)胞瘤子或綠色瘤常累及骨膜,以眼眶部位最常有,可引起眼球突出,復(fù)視或昏迷.④口腔和皮膚:可因白血病細(xì)胞的浸潤(rùn)以致牙齦增生,腫脹,皮膚可出現(xiàn)藍(lán)灰色斑丘疹,局部皮膚隆起,變硬,呈蘭色結(jié)節(jié).⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn):表現(xiàn)為頭痛,頭暈,重者有嘔吐,頸項(xiàng)強(qiáng)直,甚至抽搐,昏迷⑥睪丸:出現(xiàn)無(wú)痛性腫大,僅次于CNSL的白血病髓外復(fù)發(fā)的根源.其他,白血病可浸潤(rùn)其他組織器官.肺,心,消化道,泌尿生殖系統(tǒng)均可受累.3,答:FAB協(xié)作組提出原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≥30%為AL的診斷標(biāo)準(zhǔn).多數(shù)病例骨髓象有核細(xì)胞明顯增生,以原始細(xì)胞為主,而較成熟中間階段的細(xì)胞缺如,并殘留少量成熟粒細(xì)胞,形成所謂"裂孔"現(xiàn)象.而少數(shù)骨髓增生低下但是原始細(xì)胞仍占30%以上者,稱為低增生性AL.Auer小體僅見(jiàn)于ANLL,有獨(dú)立診斷意義.4,診斷必定經(jīng)過(guò):形態(tài)學(xué),細(xì)胞遺傳學(xué),免疫分型,分子生物學(xué)方可診斷.同時(shí),必定結(jié)合患者病史,癥狀等綜合判斷.①臨床有貧血,出血,感染及發(fā)熱表現(xiàn);②有浸潤(rùn)體征如淋奉迎腫大,胸骨壓痛,肝脾腫大,出血體征;③血液學(xué)有貧血,白細(xì)胞量與質(zhì)改變,血小板減少;④骨髓中原始細(xì)胞及天真細(xì)胞高出30%;⑤有白血病交融基因如PML/RaRa基因檢出;⑥異常染色體檢出.5,其治療原則為:依照個(gè)體病人的不同樣樣特點(diǎn),綜合現(xiàn)代化的治療手段,不斷提高AL的CR率,延長(zhǎng)存活期其實(shí)不斷減少?gòu)?fù)發(fā),降低死亡,最后使病人治愈.AL治療的根本目的是圓滿除掉體內(nèi)的白血病細(xì)胞,是病人長(zhǎng)遠(yuǎn)存活及治愈.化療是最重要及最基本的手段,并且是其他治療的基礎(chǔ).化療的目的:降低機(jī)體白血病細(xì)胞的負(fù)荷,達(dá)到圓滿緩解,延長(zhǎng)患者的生計(jì)期.分成兩個(gè)階段即引誘治療和緩解后治療.化療的原則是:早期(早診斷,早治療),足量,結(jié)合和個(gè)體化,同時(shí)也應(yīng)注意髓外白血病的治療及支持治療和生物反應(yīng)調(diào)治劑治療.圓滿緩解的標(biāo)準(zhǔn):無(wú)出血感染發(fā)熱,貧血及肝脾淋奉迎腫大的臨床癥狀及體征,Hb≥100g/L(男)或≥90g/L(女及少兒),中性粒細(xì)胞≥1.5×109/L,Plt≥100×109/L,外周血涂片分類未見(jiàn)白血病細(xì)胞;骨髓中原幼細(xì)胞<5%.6,分為慢性期,加速期,急變期.治療包括白血病淤滯癥的緊急辦理,化學(xué)治療包括羥基脲,阿糖胞苷和高三尖杉酯堿等.伊馬替尼,α-攪亂素,異基因骨髓移植.此后期治療主要為化療,伊馬替尼,異基因骨髓移植.7,急淋,急粒,急單三種急性白血病的化學(xué)鑒別特點(diǎn)急淋白血病急粒白血病急性單核細(xì)胞白血病過(guò)氧化物酶(-)分化差的原始細(xì)胞(-)---(+)分化好的原始細(xì)胞(+)——(+++)(-)或(+)糖原染色成塊或顆粒(-)或(+),洋溢性淡紅色(-)或(+),洋溢性淡紅色或顆粒狀非特異性酯酶(-)(-)或(+),氟化鈉控制<50%,(+),氟化鈉控制≥50%,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶增加減少或(—)正?；蛟黾?,慢性粒細(xì)胞白血病的治療包括:①羥基脲,②白消安,③其他藥物如阿糖胞苷和高三尖杉酯堿等,④α-干擾素,⑤異基因骨髓移植.9,急淋白血病的化學(xué)治療包括:①引誘緩解治療:長(zhǎng)春新堿(V)+潑尼松(P)組成其基本方案,+蒽環(huán)類抗生素如柔紅霉素等,為VDP方案,如加上左旋門東酰氨酶則組成VDLP方案.②緩解后治療:增強(qiáng)牢固治療和保持治療十分必要.大劑量阿糖胞苷及大劑量甲氨喋玲平時(shí)使用,同時(shí)用MTX+阿糖胞苷+氟美松三聯(lián)鞘內(nèi)注射預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)的浸潤(rùn).三,名詞講解1.白血病(leukemia)答:是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病.其克隆中的白血病細(xì)胞增殖失控,分化阻截,凋亡受阻,而阻滯于細(xì)胞發(fā)育的不同樣樣階段.在骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增生累及,并浸潤(rùn)其他器官和組織,而正常造血受控制.依照白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程,將白血病分為急性和慢性兩大類.依照受累的細(xì)胞系列可將AL分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病;CL分為慢性粒細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病;以及少見(jiàn)種類的白血病,如HCL,PLL等.2.急性白血病(acuteleukemia)答:是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病,發(fā)病時(shí)骨髓中異常的原始細(xì)胞及天真細(xì)胞(白血病細(xì)胞)大量增殖并廣泛浸潤(rùn)肝,脾,淋奉迎等各種臟器,控制正常造血.主要表現(xiàn)為貧血,出血,感染和浸潤(rùn)等征象.綠色瘤(chloroma)答:常有于小兒及青年急性原粒細(xì)胞白血病例,多侵襲骨膜,硬腦膜及韌帶組織.好發(fā)于眼眶骨膜之下,引起突眼癥,其次也見(jiàn)于顳骨,鼻竇,胸骨,肋骨及骨盆,向外隆起呈結(jié)節(jié)或腫塊.浸潤(rùn)之處呈綠色.綠色瘤的綠色是由于含大量的髓過(guò)氧化酶所致.4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)8/12內(nèi)科學(xué)血液系統(tǒng)習(xí)題集附綜述答:中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L):是白血病細(xì)胞對(duì)中樞神經(jīng)的入侵.由于血腦屏障,一般的化療藥物難以到達(dá)該部,而使白血病細(xì)胞隱蔽于此,成為復(fù)發(fā)的根源.可發(fā)生于白血病的各個(gè)時(shí)期,以緩解期常有,以急性淋巴細(xì)胞白血病最常有,少兒尤甚.主要表現(xiàn)頭痛,頭昏,嘔吐,頸抗,昏迷,瞳孔不等大,病理征陽(yáng)性,常以致死亡.四,思慮題:1,C出血性疾病歸納一,選擇題【A型題】1,凝血連鎖反應(yīng)的要點(diǎn)是:A.凝血酶形成B.凝血活酶形成C.纖維蛋白形成D.纖維蛋白單體形成E.血管內(nèi)皮傷害2,人體內(nèi)最重要的抗凝物質(zhì)是:A.蛋白C系統(tǒng)B.抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)C.組織因子路子控制物(TFPI)D.肝素E.纖溶酶3,凝血活酶的組成成份是:A.FXa,FV,PF3,Ca2+B.FXa,FV,PF3C.FXa,FV,Ca2+D.FV,PF3,Ca2+E.FXa,PF3,Ca2+4,凝血第三階段的產(chǎn)物是:A.纖維蛋白單體形成B.凝血酶形成C.凝血活酶形成D.不牢固性纖維蛋白E.交聯(lián)纖維蛋白5,血管性疾病的臨床表現(xiàn)中常有的是:A.皮膚大塊瘀斑B.血腫C.眼底出血D.皮膚紫癜手術(shù)或外傷后出血不但6,血小板疾病的臨床表現(xiàn)中罕有的是:A.皮膚紫癜B.內(nèi)臟出血C.關(guān)節(jié)腔出血D.月經(jīng)過(guò)多E.眼底出血7,凝血阻截性疾病的臨床表現(xiàn)中常有的是:A.血腫和內(nèi)臟出血B.皮膚紫癜C.眼底出血D.月經(jīng)過(guò)多E.女性常有8,能為FⅩa,FⅤ,PF3,鈣所形成的活性復(fù)合物所激活的是:A.Ⅴ因子B.Ⅱ因子C.Ⅻ因子D.Ⅶ因子E.Ⅹ因子9,APTT延長(zhǎng),PT正常,BT正常,FDP增高,考慮:A.血管性疾病B.血小板疾病抗凝物質(zhì)增加10,APTT正常,PT正常,BT延長(zhǎng),血塊縮短不良,考慮:A.血管性疾病B.血小板疾病C.凝固異常D.纖溶亢進(jìn)抗凝物質(zhì)增加11,APTT延長(zhǎng),PT延長(zhǎng),BT正常,纖維蛋白原定量正常,考慮:A.血管性疾病B.血小板疾病C.凝固異常D.纖溶亢進(jìn)抗凝物質(zhì)增加12,以下說(shuō)法不正確的選項(xiàng)是:D.肝素抗凝作用主要表現(xiàn)為抗FXa及凝血酶E.組織因子路子控制物(TFPI)為一種對(duì)熱牢固的糖蛋白13,在出血性疾病的確診試驗(yàn)中關(guān)于纖溶異常,不包括:二聚體測(cè)定E.t–PA測(cè)定和纖溶酶原測(cè)定14,新鮮血漿或新鮮冷凍血漿所含的凝血因子中不含的是:A.FⅤ,PF3B.PF3,Ca2+C.TFD.FXa,FV9/12內(nèi)科學(xué)血液系統(tǒng)習(xí)題集附綜述E.FV,Ca2+15,以下關(guān)于出血性疾病的說(shuō)法中不正確的選:項(xiàng)是血管性疾病罕有血腫和關(guān)節(jié)腔出血血小板疾病常有內(nèi)臟出血和眼底出血凝血阻截性疾病常有血腫和內(nèi)臟出血血小板疾病常有陽(yáng)性家族史凝血阻截性疾病常有陽(yáng)性家族史的改變是16,原發(fā)性血小板減少性紫癜最有診斷意義A.出血時(shí)間延長(zhǎng)B.血塊縮短不好C.毛細(xì)血管脆性增加D.血小板減少E.以上都不是17,嚴(yán)重肝病患者伴有凝血阻截時(shí)出現(xiàn):A.部份凝血活酶時(shí)間(APTT)延長(zhǎng)B.血小板減少C.凝血酶原時(shí)間(PT)延長(zhǎng)D.出血時(shí)間延長(zhǎng)E.束臂試驗(yàn)陽(yáng)性18,血小板減少患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果主若是:A.出血時(shí)間延長(zhǎng)B.凝血時(shí)間延長(zhǎng)C.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)19,內(nèi)源性和外源性凝血都需要什么凝血因子參加A.Ⅱ因子B.Ⅴ因子C.Ⅶ因子D.Ⅷ因子E.Ⅹ因子20,以下哪一項(xiàng)不切合特發(fā)性血小板減少性紫癜:A.出血時(shí)間延長(zhǎng)B.凝血時(shí)間正常C.血塊縮短不良D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E.凝血酶原耗資不良21,原發(fā)性血小板減少性紫癜出血癥狀的特點(diǎn)為:A.分批出現(xiàn)大小不等,深淺不一,高出皮面的瘀點(diǎn)B.牙齦出血,鼻衂,皮膚瘀點(diǎn)瘀斑為常有C.傷害后遲發(fā)出血D.常相關(guān)節(jié)腔出血E.常伴有深部血腫【C型題】問(wèn)題22～23A.皮膚紫癜常有B.眼底出血常有C.兩者均有D.兩者均無(wú)22,血管性疾病:23,血小板疾病:問(wèn)題24～25A.PT延長(zhǎng)B.APTT延長(zhǎng)C.兩者均有D.兩者均無(wú)24,血小板疾病:25,纖溶亢進(jìn):X型題】(多項(xiàng)選擇題)26,以下說(shuō)法正確的選項(xiàng)是:A.血管受損時(shí)人體對(duì)出血最早的生理反應(yīng)是局部血管發(fā)生縮短B.血管內(nèi)皮傷害可啟動(dòng)內(nèi)源及外源性凝血.C.凝血酶形成是凝血連鎖反應(yīng)中的要點(diǎn).D.抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)是人體內(nèi)最重要的抗凝物質(zhì).E.健康人體內(nèi)凝血與抗凝,纖維蛋白形成與纖溶保持著動(dòng)向平衡27,關(guān)于凝血阻截性疾病,說(shuō)法正確的選項(xiàng)是:E.常有皮膚紫癜28,關(guān)于血小板疾病,說(shuō)法正確的選項(xiàng)是:A.罕相關(guān)節(jié)腔出血B.常有眼底出血C.常有內(nèi)臟出血D.常有陽(yáng)性家族史E.常有皮膚紫癜二,名詞講解抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)凝血活酶,簡(jiǎn)答題纖溶異常的確診試驗(yàn)有哪些2,抗凝系統(tǒng)的組成有哪些

..簡(jiǎn)述出血性疾病的定義10/12內(nèi)科學(xué)血液系統(tǒng)習(xí)題集附綜述簡(jiǎn)述凝血過(guò)程的三個(gè)階段簡(jiǎn)述出血性疾病的分類6,簡(jiǎn)述ITP的可能病因7,簡(jiǎn)述ITP的診斷標(biāo)準(zhǔn)8,簡(jiǎn)述ITP的定義,簡(jiǎn)述題簡(jiǎn)述血小板疾病和凝血阻截性疾病這兩種出血性疾病的臨床鑒別五,病例剖析題男性,48歲.左上腹發(fā)現(xiàn)腫塊3年,近10天來(lái)高熱,全身酸痛.貧血貌,胸骨有壓痛,脾大平臍.血紅蛋白72g/L,白細(xì)胞210G/L,原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞0.36,血小板35G/L.骨髓有核細(xì)胞極度增生,原粒細(xì)胞0.17,早幼粒細(xì)胞0.28.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高.本例最可能的診斷是什么2.男,30歲,牙齦出血3個(gè)月.查:雙頸部各有一黃豆大小淋奉迎,肝右肋下剛可捫及,脾左肋下1㎝.Pt40G/L;骨髓增生活躍,分類及形態(tài)正常,巨核細(xì)胞增加,產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少.其最可能的診斷是什么如何治療3.女性,26歲,頭暈,乏力3年,維生素B12,葉酸治療3個(gè)月,平時(shí)月經(jīng)量很多,查Hb75g/L,RBC3.1T/L,WBC4.5G/L,Pt120G/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%,尿膽原(-),大便潛血(-).該病人診斷是什么還需要做那些檢查女性,32歲,月經(jīng)量增加,牙齦出血,伴頭暈1年,雙下肢有散在淤斑,肝脾未觸及,Hb65g/L,RBC2.13T/L,MCV82um3,MCHC33%,WBC3.1G/L,N43%,L57%,Pt38G/L,骨髓巨核細(xì)胞減少.該病人的診斷需要鑒其他常有疾病有哪些如何治療出血性疾病歸納答案一,選擇題【A型題】1,A2,B3,A4,E5,D6,C7,A8,B9,D10,B11,C12,B13,A14,C15,D16,E17,C18,A19,E20,D21,BC型題】22,A23,C24,D25,BX型題】(多項(xiàng)選擇題)26,AECD27,ABDC28,EABC二,名詞講解1,答:是人體內(nèi)最重要的抗凝物質(zhì),約占血漿生理抗凝活性的75%.AT-Ⅲ生成于肝及血管內(nèi)皮細(xì)胞,主要功能是滅活FXa及凝血酶,對(duì)其他絲氨酸蛋白酶如FⅨa,Ⅺa,Ⅻa等也有必定的滅活作用,其抗凝活性與肝素親近相關(guān).2,答:是一種復(fù)合物,由Ca++,FⅩa,FⅤ,PF3共同組成.依照生成路子不同樣樣血路子.血漿中凝血活酶使無(wú)活性的凝血酶原