心身疾病課件

(變態(tài)心理學(xué)〕13心身疾病一概述心身疾病，又稱為心理生理障礙。兩條標(biāo)準(zhǔn)：①有明確二聚體的軀體病癥或者病理改變；②心理因素對(duì)其形成或者惡化具有顯著的作用。廣義概念〔了解〕、狹義概念〔學(xué)習(xí)〕心身疾病的范圍皮膚系統(tǒng)：神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥、濕疹等肌肉骨骼系統(tǒng)：腰背痛、肌肉疼痛等呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、神經(jīng)性哮喘等心血管系統(tǒng)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等消化系統(tǒng)：神經(jīng)性嘔吐、幽門痙攣等泌尿生殖系統(tǒng)：月經(jīng)紊亂、功能性不孕癥等內(nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿病、低血糖等神經(jīng)系統(tǒng)：痙攣性疾病、睡眠障礙等二應(yīng)激與應(yīng)激的生理機(jī)制應(yīng)激與應(yīng)激源應(yīng)激指的是當(dāng)刺激改變了心身平衡狀態(tài)之后，個(gè)體的心理和生理反響。應(yīng)激源那么為改變了有機(jī)體心神平衡狀態(tài)的刺激。二應(yīng)激與應(yīng)激的生理機(jī)制應(yīng)激的生理機(jī)制警覺階段：攻擊或逃跑反響抗拒階段：適應(yīng)應(yīng)激枯竭期二應(yīng)激與應(yīng)激的生理機(jī)制應(yīng)激與免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)兩大類重要細(xì)胞：B細(xì)胞、T細(xì)胞許多對(duì)于應(yīng)激與免疫系統(tǒng)關(guān)系的研究都會(huì)測(cè)量白細(xì)胞數(shù)量，作為免疫系統(tǒng)強(qiáng)弱變化的指標(biāo)。應(yīng)激影響免疫系統(tǒng)功能，是應(yīng)激影響疾病的重要途徑之一。三影響心身疾病的因素生物因素社會(huì)文化因素心理因素遺傳基因早期經(jīng)歷、依戀風(fēng)格，后期生活經(jīng)驗(yàn)產(chǎn)前情況，嬰幼兒養(yǎng)育情況個(gè)體身體素質(zhì)，疾病的基因根底和易感性，生理、生化、內(nèi)分泌、解剖特點(diǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)特征父母教養(yǎng)方式，家庭環(huán)境學(xué)校環(huán)境、社會(huì)文化環(huán)境目前動(dòng)機(jī)、態(tài)度，行為風(fēng)格，應(yīng)對(duì)方式，人格特征應(yīng)激事件發(fā)病心身疾病開展的時(shí)間順序積累1、情緒一般認(rèn)為，心理因素影響軀體內(nèi)臟的重要媒介是情緒的活動(dòng)，情緒可以分為積極和消極兩大類。Wolff等人經(jīng)研究，認(rèn)為有一類軀體疾病，情緒因素在其中起著主要的作用。這些疾病的主要病癥往往局限在植物神經(jīng)系統(tǒng)控制的某一個(gè)器官或系統(tǒng)內(nèi)。2、人格特征人格特征對(duì)疾病尤其心身疾病有明顯的影響，主要由于①人格特征可以作為許多疾病的發(fā)病根底或病因②人格特征能改變?cè)S多疾病的轉(zhuǎn)歸過程③人格特征是個(gè)體面對(duì)疾病時(shí)的個(gè)體心理資源的重要組成，影響個(gè)體抵抗力④人格特征影響患者的決策和依從性⑤不同人格特征的患者，對(duì)其干預(yù)的效果不同3、生活事件在日常生活中，每個(gè)人都會(huì)遇到給人帶來應(yīng)激的各種各樣的生活事件，面對(duì)這類生活事件，需要人們及時(shí)地作出相應(yīng)的調(diào)整，在一些人身上就可能出現(xiàn)不同程度的適應(yīng)失調(diào)，造成緊張的情緒，對(duì)其身心帶來危害，甚至造成各種心身疾病。4、個(gè)體易感性生物、心理和社會(huì)因素對(duì)人類疾病〔特別是心身疾病〕的交互影響仍然無法得到明確而有力地實(shí)證支持，主要表現(xiàn)在：①三者在不同疾病的發(fā)生和開展中各自起到的作用沒有定量化；②個(gè)體生物素質(zhì)、心理和社會(huì)因素在不同疾病發(fā)生和開展中的交互作用沒有明確；③以交互影響論為指導(dǎo)的干預(yù)治療方案的療效仍然不甚明確。4、個(gè)體易感性為了探察心理因素在不同疾病的發(fā)生和開展過程中的明確作用，人們最關(guān)心的是：①病因?qū)W；②個(gè)體抵抗力；③疾病機(jī)理；④患者的決策；⑤依從性；⑥干預(yù)四常見心身疾病冠心病冠心病，即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，主要病癥為心絞痛、心肌梗死和心臟驟停。四常見心身疾病原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓，被認(rèn)為是典型的心身疾病，約占所有高血壓病人的90%左右，但其原因迄今未定。四常見心身疾病消化性潰瘍消化性潰瘍，是一組病因多樣的消化道黏膜的慢性潰瘍性疾病。潰瘍可以發(fā)生在食道、胃或十二指腸。導(dǎo)致其發(fā)生的因素：遺傳因素、幽門螺旋桿菌、應(yīng)激、情緒、人格與行為、社會(huì)因素、心理生理機(jī)制。四常見心身疾病糖尿病糖尿病是一種原發(fā)的碳水化合物代謝紊亂綜合征，它由多病因引起，并具有異質(zhì)性，通常存在絕對(duì)的或相對(duì)的胰島素缺乏或胰島素抵抗。四常見心身疾病糖尿病糖尿病的分類：胰島素依賴型〔IDDM，Ⅰ型〕非胰島素依賴型〔NIDDM，Ⅱ型〕葡萄糖耐量異?！睮GT〕妊娠糖尿病〔GDM〕四常見心身疾病糖尿病糖尿病的發(fā)生和開展：1、應(yīng)激2、生活事件3、社會(huì)支持四常見心身疾病頭痛頭痛與心理因素的關(guān)系特別密切，因此，要在各類頭痛中判斷單純的氣質(zhì)性和單純心理性頭痛極為困難。四常見心身疾病偏頭痛偏頭痛是一組反復(fù)發(fā)作性的頭部血管舒縮功能紊亂引起的頭痛。發(fā)病機(jī)理：①血管改變；②生化改變；③心理社會(huì)因素四常見心身疾病緊張性頭痛緊張性頭痛又稱肌收縮性頭痛，緊張性頭痛和心因性頭痛，是臨床上最常見的心身疾病之一，其臨床特點(diǎn)為非發(fā)作性、緩慢開始、持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)日〔甚至更久〕。五心身障礙的干預(yù)一、生物反響生物反響使用敏感的儀器設(shè)備，將軀體不易覺察的信息〔如血壓、心律、皮膚電反響和腦電波等〕，通過儀器的“翻譯〞，表達(dá)為可以被人的感官感覺到的信息而反響給個(gè)體，結(jié)合諸如放松等技術(shù)，是個(gè)體到達(dá)自我調(diào)節(jié)。五心身障礙的干預(yù)一、生物反響的過程