動物病理學(xué)課件

動物病理學(xué)根底緒論一、動物病理學(xué)概念動物病理學(xué)〔PathologyofAnimals〕是理論獸醫(yī)科學(xué)的根底學(xué)科之一，其任務(wù)是以辨證唯物主義哲學(xué)思想為指導(dǎo)，通過研究疾病病因、發(fā)病機(jī)理和患病機(jī)體所呈現(xiàn)的機(jī)能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，來說明疾病發(fā)生、開展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，為疾病的診斷和防治提供理論依據(jù)。換言之，也就是一門研究疾病發(fā)生開展規(guī)律和機(jī)制，從而說明疾病本質(zhì)的學(xué)科。1/12/20232二、性質(zhì)和任務(wù)性質(zhì)獸醫(yī)科學(xué)的根底學(xué)科之一；任務(wù)研究疾病發(fā)生開展的一般規(guī)律與機(jī)制；研究患病機(jī)體的機(jī)能代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化與機(jī)制；探討疾病的本質(zhì)，為疾病防治提供理論依據(jù)；1/12/20233三、在獸醫(yī)學(xué)科中的地位動物病理學(xué)是獸醫(yī)科學(xué)的根底學(xué)科與臨床學(xué)科之間的橋梁根底課臨床課1/12/20234四、動物病理學(xué)的根本內(nèi)容動物病理學(xué)包括上、下篇共三局部。上篇闡述動物疾病發(fā)生、開展的普遍規(guī)律；下篇闡述各疾病的根本病理過程；在許多疾病中可能出現(xiàn)的共同的、成套的機(jī)能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。包括局部血液循環(huán)障礙、組織與細(xì)胞損傷、適應(yīng)與修復(fù)、病理性物質(zhì)沉著、炎癥、敗血癥和腫瘤。1/12/20235在許多疾病中可能出現(xiàn)的常見病癥病理學(xué)包括發(fā)熱、水腫、脫水、酸堿平衡紊亂、缺氧和休克。五、研究對象和方法研究對象包括患病動物及其尸體、活檢材料和實(shí)驗(yàn)動物及其組織、細(xì)胞等。1/12/20236研究方法尸體解剖〔Autopsy)對動物尸體或?qū)疾游飺錃⑦M(jìn)行病理剖檢。通過剖檢可觀察病變，分析病變的相互關(guān)系，確定診斷，查明死因。1/12/20237對自然患病動物進(jìn)行臨床病理學(xué)研究，即根據(jù)疾病特點(diǎn)和研究目的對動物的血液、尿液、糞便、滲出物等做實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)分析，以明確發(fā)病原因及患病動物體內(nèi)機(jī)能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，了解疾病的發(fā)生開展過程研究方法臨床病理學(xué)研究

1/12/20238運(yùn)用切除、穿刺、鉗取、搔刮等手術(shù)方法，從患病動物活體采取病變組織進(jìn)行病理檢查。

研究方法活體組織檢查(biopsy)1/12/20239在人為控制條件下，用實(shí)驗(yàn)動物復(fù)制動物疾病的模型，根據(jù)研究需要對其機(jī)能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)的檢測和觀察研究。動物實(shí)驗(yàn)常用于研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理及其發(fā)生、開展過程等。研究方法動物實(shí)驗(yàn)

1/12/202310將選定的某種組織或細(xì)胞用適宜的培養(yǎng)基在體外培養(yǎng)，可觀察組織病變的發(fā)生開展過程或某種病因作用下組織細(xì)胞病變的發(fā)生開展規(guī)律。

研究方法組織培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng)

1/12/202311主要用肉眼或輔以放大鏡、量尺和衡器等，對尸體、器官和組織中病變的大小、形狀、重量、色澤、質(zhì)度、外表及切面形態(tài)進(jìn)行觀察和檢測。觀察方法和新技術(shù)的應(yīng)用

大體觀察1/12/202312應(yīng)用某些能與組織細(xì)胞化學(xué)成份特異性結(jié)合的顯色試劑，顯示病變組織細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)、酶類、核酸、糖類和脂類等化學(xué)成份的改變。

觀察方法和新技術(shù)的應(yīng)用

組織和細(xì)胞學(xué)觀察1/12/202313隨著免疫學(xué)技術(shù)的開展，將抗原抗體反響與組織化學(xué)或細(xì)胞化學(xué)的呈色互相結(jié)合，形成免疫組織化學(xué)技術(shù)。它在研究組織或細(xì)胞內(nèi)抗原的定位定量，以及深入研究一些感染性疾病的發(fā)病機(jī)理等方面均具有重要作用。觀察方法和新技術(shù)的應(yīng)用

免疫組織化學(xué)觀察

1/12/202314應(yīng)用透射電子顯微鏡觀察病變組織細(xì)胞內(nèi)部超微結(jié)構(gòu)的變化。用掃描電子顯微鏡觀察細(xì)胞外表超微結(jié)構(gòu)的變化，能加深對疾病根本病變、病因和發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識。觀察方法和新技術(shù)的應(yīng)用

超微結(jié)構(gòu)觀察

1/12/202315聚合酶鏈反響技術(shù)(PCR技術(shù))又稱作“體外基因擴(kuò)增〞、“無細(xì)胞分子克隆〞。PCR技術(shù)可用于遺傳病〔基因異常性疾病——“分子病〞〕的基因診斷；外源性致病基因〔病原微生物〕的檢測〔病原診斷〕；觀察方法和新技術(shù)的應(yīng)用聚合酶鏈反響〔PCR〕1/12/202316用來檢測DNA在細(xì)胞核或染色休上的分布，與細(xì)胞內(nèi)RNA進(jìn)行雜交以研究該組織細(xì)胞中特定基因表達(dá)水平；還用于細(xì)胞、組織中有無特異性菌、病毒檢測的研究。

觀察方法和新技術(shù)的應(yīng)用

原位分子雜交1/12/202317生物芯片技術(shù)是一種高通量檢測技術(shù)，它包括基因芯片、蛋白芯片?；蛐酒鳛橐环N先進(jìn)的、大規(guī)模、高通量檢測技術(shù)，應(yīng)用于疾病的診斷，其優(yōu)點(diǎn)有以下幾個方面：一是高度的靈敏性和準(zhǔn)確性；二是快速簡便；三是可同時檢測多種疾病。

觀察方法和新技術(shù)的應(yīng)用

生物芯片技術(shù)

1/12/202318六、學(xué)習(xí)動物病理學(xué)的指導(dǎo)思想和方法學(xué)習(xí)和研究動物病理學(xué)，應(yīng)當(dāng)特別注意樹立正確的指導(dǎo)思想和掌握一定的學(xué)習(xí)方法。指導(dǎo)思想實(shí)踐第一的觀點(diǎn)從整體出發(fā)，具體問題具體分析的觀點(diǎn)運(yùn)動開展的觀點(diǎn)對立統(tǒng)一的觀點(diǎn)1/12/202319學(xué)習(xí)方法重視各章節(jié)之間的密切關(guān)系。重視病理學(xué)根底專業(yè)名詞的理解和掌握。重視理論學(xué)習(xí)和大體標(biāo)本、病理切片和動物實(shí)驗(yàn)的觀察。重視形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝三者之間的相互聯(lián)系。重視病變局部和整體的聯(lián)系。重視病理學(xué)根底與相關(guān)學(xué)科的聯(lián)系。重視病理與臨床的聯(lián)系。1/12/202320上篇1/12/2023211/12/202322第一節(jié)疾病的概念

一、疾病概念疾病〔disease〕是指機(jī)體在一定條件下，受到一定病因的損傷性作用后，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。動物疾病〔animaldisease〕是動物受到外界環(huán)境致病因素作用或遺傳缺陷而引起機(jī)體產(chǎn)生的一系列損傷與抗損傷的復(fù)雜斗爭過程。1/12/202323在多數(shù)疾病，機(jī)體對病因所引起的損傷會發(fā)生一系列抗損傷反響。損傷和抗損傷的斗爭過程，表現(xiàn)為疾病過程中各種復(fù)雜的機(jī)能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常變化，而這些變化又可使機(jī)體各器官系統(tǒng)之間以及機(jī)體與外界環(huán)境之間的協(xié)調(diào)關(guān)系發(fā)生障礙。1/12/202324機(jī)體與外界環(huán)境以及體內(nèi)各器官系統(tǒng)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一被破壞，表現(xiàn)出局部或全身器官系統(tǒng)的功能障礙或形態(tài)變化，并可最終導(dǎo)致動物的生命活動能力、生產(chǎn)性能和經(jīng)濟(jì)價值降低。例如，役畜患四肢病不能勞役，乳?；既榉垦诇p少泌乳，皮毛動物患皮膚病影響皮毛質(zhì)量，產(chǎn)蛋家禽患生殖系統(tǒng)疾病會減少產(chǎn)蛋，等等。1/12/202325二、疾病的根本特征疾病是有原因的;疾病是完整機(jī)體的反響，但不同的疾病又在一定部位〔器官或系統(tǒng)〕有它特殊的變化;疾病是一種矛盾斗爭的過程;疾病是一個有規(guī)律的開展過程;經(jīng)濟(jì)價值降低是動物疾病的標(biāo)志之一;1/12/202326故在與疾病斗爭的實(shí)踐活動中應(yīng)注意：查明病因，善于區(qū)別損傷與抗損傷的斗爭過程，抓住主要矛盾；采取適當(dāng)?shù)拇胧?，消除致病因素的損傷作用，增強(qiáng)機(jī)體的抗損傷能力，使疾病向著康復(fù)的方向轉(zhuǎn)歸；及時提出疾病的防治措施，關(guān)鍵是貫徹好“預(yù)防為主、防重于治〞的方針，提高畜牧業(yè)的生產(chǎn)水平；1/12/202327三、研究實(shí)踐意義研究動物疾病以求得科學(xué)的防治措施，可減少疾病對動物的危害，以保證畜牧業(yè)的開展。同時，還可對醫(yī)學(xué)的開展起很大的促進(jìn)作用。例如：天花是人的一種流行廣泛、危害嚴(yán)重的傳染病，于七十年代已在全世界范圍內(nèi)根本消滅，應(yīng)歸功于牛痘苗的發(fā)現(xiàn)。醫(yī)學(xué)史上最早證實(shí)細(xì)菌感染疾病的是動物炭疽〔1878年〕；最早證實(shí)病毒感染疾病的是?？谔阋摺?897年〕；最先發(fā)現(xiàn)病毒致癌的E.P.勞斯是在雞身上試驗(yàn)的，因而命名為勞斯氏肉瘤〔Rou’ssarcoma〕；最先制成疫苗預(yù)防的腫瘤是雞馬立克氏病。1/12/202328研究動物疾病還可作為預(yù)報人類疾病的信號，如：發(fā)現(xiàn)動物嚴(yán)重缺硒病的地方常是人類克山病的發(fā)病地區(qū)。許多自發(fā)的動物疾病，如豬血管性假血友病、阿拉伯駒聯(lián)合免疫缺陷病等，還可作為人類有關(guān)疾病的動物模型進(jìn)行其病因、病理、發(fā)病和抗病機(jī)理及診斷、防治方法等研究，在比較醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的開展中都離不開動物疾病的研究。1/12/202329第二節(jié)疾病的分類一、按疾病原因分類最常用的是根據(jù)疾病原因及其性質(zhì)將疾病分為三大類，即傳染病、寄生蟲病和普通病。傳染病是由病原微生物侵入機(jī)體，并在體內(nèi)進(jìn)行生長繁殖而引起的具有傳染性的一類疾病。按病因可分為細(xì)菌病、病毒病、真菌病、支原體病〔又稱霉形體病〕。如炭疽、豬瘟、馬傳貧、犬瘟熱、雞新城疫等。1/12/202330寄生蟲病是由各種寄生蟲侵入機(jī)體內(nèi)部或侵害體表而引起的一類疾病。按病因可分為蠕蟲病、吸蟲病、原生動物病等。如蛔蟲病、疥螨病、球蟲病、肝片吸蟲病等。普通病是由一般性致病因素作用于機(jī)體而引起的一類疾病，包括內(nèi)科病、外科病和產(chǎn)科病。按病因可分為營養(yǎng)代謝病、中毒病及消化、呼吸、生殖等系統(tǒng)疾病。如外傷、骨折、疝痛、胃腸炎、瘤胃鼓氣、乳房炎、VB1缺乏、食鹽中毒等。1/12/202331二、按疾病經(jīng)過分類根據(jù)疾病過程的輕重緩急和時間長短進(jìn)行分類，分為：最急性病、急性病、慢性病和亞急性病。最急性病患病動物突然死亡，生前無明顯病癥，病理變化常不顯著。如炭疽、羊快疫、巴氏桿菌病等，偶爾可見到這種類型。急性病病情進(jìn)展快速，經(jīng)過時間極短，由數(shù)小時到兩三周不等，病癥急劇而明顯。如豬瘟、農(nóng)藥中毒等。1/12/202332慢性病疾病進(jìn)展緩慢，經(jīng)過時間較長，由一兩個月到數(shù)年不等，病癥常不明顯，病程遷延不愈，患病動物日漸消瘦。如結(jié)核、馬傳貧、某些寄生蟲病等。亞急性病介于急性病和慢性病之間的一種類型，病程約三到六周，臨床病癥較輕。如疹塊型豬丹毒等。在臨床實(shí)踐中，急性病、亞急性病和慢性病之間并沒有嚴(yán)格的界限。在一定條件下，急性病可轉(zhuǎn)變?yōu)閬喖毙圆』蚵圆。圆∫部梢虿∏閻夯D(zhuǎn)為急性發(fā)作。1/12/202333三、按疾病系統(tǒng)分類根據(jù)這種分類原那么，疾病可分為：消化系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病泌尿生殖系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病1/12/202334心血管系統(tǒng)疾病運(yùn)動系統(tǒng)疾病等普通病常按疾病系統(tǒng)分類，這是為了便于對疾病進(jìn)行分析判斷而提出的。應(yīng)當(dāng)看到，機(jī)體是一個統(tǒng)一的有機(jī)整體，盡管有不少疾病在某一器官或系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)明顯的病理變化，但此時機(jī)體的其它器官或系統(tǒng)常常也必然會發(fā)生不同程度的病理變化。1/12/202335四、按其它原那么分類動物疾病還可根據(jù)同時發(fā)病的數(shù)量分為群發(fā)病和散發(fā)病兩大類。一般傳染病、寄生蟲病、中毒病和營養(yǎng)代謝病多為群發(fā)。但也有例外，如破傷風(fēng)是一種傳染病，卻是散發(fā)。當(dāng)前，中國和國際交往頻繁，還有一種疾病分類方法值得重視，即將動物疾病分為外鄉(xiāng)疾病和外來疾病〔exoticdisease〕。外來疾病常常通過各種交通工具中的蚊、蠅、虱、蚤、臭蟲、蟑螂、老鼠，伴侶動物、進(jìn)口動物和野生動物，冷凍精液和胚胎，以及畜產(chǎn)品和其它進(jìn)口貨物傳入國內(nèi)。嚴(yán)防外來的動物疾病是口岸和邊境動物檢疫的重要任務(wù)。1/12/202336第三節(jié)疾病的演變

動物疾病隨著歷史進(jìn)化和科學(xué)開展而不斷演變；例如有些烈性傳染病已得到控制，如我國根本上消滅了牛瘟，但又發(fā)生一些新的傳染病，如斷奶后仔豬多系統(tǒng)衰竭綜合征(PMWS)。1/12/202337動物疾病又可隨著人類飼養(yǎng)各種動物的不同需求而演變；根據(jù)人類需求的特定目標(biāo)而選育動物，在長期繁育后代過程中培育出高產(chǎn)乳牛、蛋用雞和肉用雞、瘦肉型豬和肥膘豬、賽馬和皮毛動物等。這些用途不同的動物由于長期處于不同的應(yīng)激狀態(tài)下，容易產(chǎn)生各種原來沒的疾病，如乳牛易患乳房炎，役畜和賽馬易患運(yùn)動器官疾病，瘦肉型豬易患應(yīng)激綜合征等。1/12/202338動物疾病隨著現(xiàn)代畜牧業(yè)的開展，不斷演變；如經(jīng)營管理的工廠化和集約化，同時由于追求高產(chǎn)量，對快速飼養(yǎng)和繁殖的要求日益增長，因而各種動物消化系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的疾病成為常見病和多發(fā)病；由于工業(yè)開展導(dǎo)致環(huán)境污染，生態(tài)失衡又會產(chǎn)生不少新的群發(fā)病。例如，煉鋁廠、磷肥廠、煉鋼廠、陶瓷廠等排出含氟廢氣，科引起動物氟中毒。1/12/202339第四節(jié)疾病的經(jīng)過和結(jié)局一、疾病的經(jīng)過疾病的經(jīng)過一般都呈階段性的開展。疾病的不同開展階段有不同的表現(xiàn)，一般可將疾病分為相互聯(lián)系、界限不太明顯的四個階段。潛伏期又稱隱蔽期，是指從致病因素侵入機(jī)體開始，到機(jī)體出現(xiàn)最初病癥為止的一段時期。例如，狂犬病的潛伏期最長可達(dá)一年以上，而炭疽病多為1-3天，豬瘟多為7-10天。1/12/202340前驅(qū)期又稱先兆期或亞臨床期，是指從疾病出現(xiàn)最初病癥開始，到主要病癥開始出現(xiàn)的一段時期。前驅(qū)期通常是數(shù)小時到一兩天。例如，動物食欲不振、精神萎頓、體溫升高、呼吸心跳加快、使役生產(chǎn)能力降低或血相開始有異常變化〔如白細(xì)胞增多〕等。明顯期又稱臨床經(jīng)過期，是指緊接前驅(qū)期之后，疾病出現(xiàn)全部或典型的明顯〔特征性〕病癥的時期。例如，豬丹毒為3-10天，口蹄疫可持續(xù)1-3周。1/12/202341轉(zhuǎn)歸期又稱終結(jié)期是指經(jīng)過臨床病癥明顯期之后疾病的結(jié)束時期。有時疾病結(jié)束的很快，所有病癥幾乎在數(shù)小時到24小時內(nèi)迅速消失，稱為“驟退〞；有時疾病結(jié)束的很緩慢，其病癥的強(qiáng)度在較長時間內(nèi)逐漸減弱或消失，稱為“漸退〞；在疾病經(jīng)過中，有時因抵抗力下降可見病癥加重和機(jī)能障礙加劇，稱為“惡化〞；1/12/202342假設(shè)疾病在一定時間內(nèi)暫時減弱或消失，稱為“減輕〞；假設(shè)在某一疾病過程中又同時伴發(fā)另一種疾病，稱為“并發(fā)癥〞〔或“合并癥〞〕，如仔豬副傷寒可并發(fā)肺炎；有些疾病在恢復(fù)后經(jīng)過一段時間，又重新發(fā)生同樣的疾病，稱為“再發(fā)〞；1/12/202343二、疾病的結(jié)局完全康復(fù)〔completerecovery〕即痊愈,這是最理想的結(jié)局。不完全康復(fù)〔incompleterecovery〕即不全痊愈，患病動物的主要病癥消失，致病因素停止其損傷機(jī)體的作用，抗損傷過程戰(zhàn)勝損傷過程，但疾病中某些器官系統(tǒng)所形成的機(jī)能障礙或形態(tài)病變并未完全恢復(fù)正常。1/12/202344死亡對動物來說，死亡標(biāo)志著其生命活動的終止，意味著喪失對人類的經(jīng)濟(jì)價值。成群動物的死亡常使畜牧業(yè)遭受巨大的經(jīng)濟(jì)損失，因而，對死亡率高的動物疾病往往是疾病防治的重點(diǎn)。如果疾病時的各種嚴(yán)重?fù)p傷占優(yōu)勢，而防御、代償?shù)瓤箵p傷反響相對缺乏，或者自身調(diào)節(jié)機(jī)制嚴(yán)重紊亂，不能建立新的平衡，又無及時和正確治療，患病動物就可發(fā)生死亡〔death〕。1/12/202345死亡的原因可以分為自然死亡和病理死亡兩種。由于機(jī)體衰老的結(jié)果而引起的死亡，稱為自然死亡〔或生理死亡〕，這種死亡在動物中極為罕見。由于疾病或外力而引起的死亡，稱為病理死亡，可發(fā)生在任何年齡的動物。死亡可以瞬間發(fā)生，也可以逐漸發(fā)生。事先無任何病癥或先兆而突然發(fā)生的死亡，稱為驟死〔或急死〕，常見于腦、心、腎、肺等生命活動中樞受到嚴(yán)重?fù)p傷時。一般常見的死亡是逐漸發(fā)生的，稱為漸死，它是經(jīng)瀕死期之后而發(fā)生的死亡。1/12/202346第五節(jié)疾病的發(fā)生開展任何疾病都存在發(fā)生和開展的過程，有其自身的規(guī)律。疾病的開展過程和任何事物開展一樣，存在著復(fù)雜的因果關(guān)系。影響疾病發(fā)生和開展的因素主要有致病因素性質(zhì)，動物機(jī)體抵抗能力和環(huán)境。環(huán)境致病因素動物機(jī)體疾病1/12/202347致病因素引起疾病的致病因素多種多樣，每種特定的致病因素又各有其損傷動物機(jī)體的特點(diǎn)；致病因素?fù)p傷動物機(jī)體后可以在疾病發(fā)生開展過程中自始至終地起作用。例如鐵釘進(jìn)入牛的網(wǎng)胃穿透胃壁后，不斷刺激心臟導(dǎo)致創(chuàng)傷心包炎；如細(xì)菌、病毒等的感染。致病因素?fù)p傷動物機(jī)體后，不再起作用。例如機(jī)械性因素，一枚鐵釘刺破動物的大血管引起出血。1/12/202348疾病發(fā)生開展過程中致病因素作用后的結(jié)果，又可成為新的致病因素；疾病發(fā)生開展中因果交替、相互轉(zhuǎn)化是一個根本規(guī)律，如果分析出每個疾病因果轉(zhuǎn)化連鎖中的主導(dǎo)環(huán)節(jié)，采取正確措施，就可防止其惡性循環(huán)。動物機(jī)體抵抗力各種不同的動物對致病因素的抗損傷反響又在性質(zhì)和程度上有所不同。存在免抑制動物易患病。環(huán)境因素環(huán)境因素又會影響特定致病因素的致病力和動物機(jī)體的抵抗力。如天氣的變化，動物易感冒。1/12/2023491/12/202350任何疾病都是由一定的原因作用于機(jī)體而引起的，不存在沒有原因的疾病。祖國醫(yī)學(xué)早就指出：“百病之生各有其因，因有所感，各顯其癥〞，以此強(qiáng)調(diào)病因與疾病之間的因果關(guān)系。病因的研究非常重要，因?yàn)樗粌H和疾病的診斷有關(guān)，還關(guān)系到疾病的防治。因此，根底、臨床和流行病學(xué)都很重視病因的研究。流行病學(xué)是從預(yù)防和控制疾病、促進(jìn)健康出發(fā)，從群體水平去探討疾病病因及其作用機(jī)理。1/12/202351第一節(jié)病因?qū)W概念病因?qū)W是研究疾病發(fā)生規(guī)律的科學(xué)，探討疾病因何發(fā)生。即研究疾病發(fā)生的原因和條件。一般來說，病因在疾病發(fā)生中所起作用的不同，包括致病因子和條件〔包括誘因〕兩方面的因素，它們在疾病的發(fā)生開展中，起著不同的作用。

1/12/202352一、疾病的原因疾病的原因多種多樣、相當(dāng)復(fù)雜，大致可分兩大類：存在于外界環(huán)境的各種致病因素〔外因〕和機(jī)體內(nèi)部存在的某些因素〔內(nèi)因〕。二、疾病的條件條件是指在原因作用于機(jī)體的前提下，能影響疾病發(fā)生開展的體內(nèi)外因素。條件本身不能引起疾病，其影響可以是促進(jìn)或抑制。許多條件是一些自然因素，包括氣象條件、地理環(huán)境等等1/12/202353三、疾病的誘因誘因〔precipitatingfactor〕是指能夠加強(qiáng)某一疾病或病理過程原因的作用，從而促進(jìn)疾病或病理過程發(fā)生的因素。例如，流行性感冒的發(fā)生，首先是病原體〔外因〕侵入機(jī)體，患病動物受氣候驟變或受涼等因素〔誘因〕的影響，可促使本病的發(fā)生與流行，而在同一條件下，并非全部動物都發(fā)生疾病，它還決定于動物抵抗力〔內(nèi)因〕的強(qiáng)弱。1/12/202354第二節(jié)疾病的外因外因是指存在于外界環(huán)境的各種致病因素。致病因素根據(jù)不同的性質(zhì)可分為機(jī)械性致病因素、物理性致病因素、化學(xué)性致病因素、生物性致病因素、營養(yǎng)性致病因素、過敏原及應(yīng)激原等。一、機(jī)械性致病因素機(jī)械性致病因素是指機(jī)械力的作用。具有一定動能的機(jī)械力因素作用于動物，可造成其發(fā)生骨折、脫臼、創(chuàng)傷等。

1/12/202355機(jī)械性致病因素致病作用的一般特點(diǎn)如下：對組織的作用不具選擇性；無潛伏期和前驅(qū)期，或很短；只能引起疾病的發(fā)生，在多數(shù)情況下不參與疾病的進(jìn)一步開展；機(jī)械力的強(qiáng)度、性質(zhì)、作用部位和范圍，決定著引起損傷的性質(zhì)、程度和結(jié)果，很少受機(jī)體本身狀態(tài)的影響；轉(zhuǎn)歸方式常為病理狀態(tài);1/12/202356二、物理性致病因素能損害機(jī)體的物理性致病因素主要有：高溫作用于局部引起燒傷或中暑；低溫作用于局部引起凍傷或全身過冷；電離輻射引起放射損傷或放射??；電流引起電擊傷；激光引起蛋白質(zhì)變性和酶的失活；大氣壓引起減壓?。?一〕溫度因素1/12/202357高溫局部作用可引起燒傷、曬傷〔Sunburn〕。一度燒傷僅表皮層受損；二度燒傷表皮層破壞而保持毛囊，這種病灶不可能在愈合時形成上皮；三度燒傷時真皮也被破壞。嚴(yán)重?zé)齻植拷M織破壞外，還可因脫水發(fā)生燒傷性休克而死亡。低溫局部作用可引起凍傷，全身體溫過低會降低動物的抵抗力。各種動物的抗寒性不同，這與營養(yǎng)狀況有關(guān)。1/12/202358〔二〕電流電流的致病作用主要是電擊傷，包括機(jī)體與電流接觸或者受到大氣雷電的轟擊。動物受電流的損傷根據(jù)電流的種類〔直流電或交流電〕、電壓〔伏〕和電流〔安培〕而確定，電流的方向、途徑和持續(xù)時間也起著重要作用。電流的損傷作用主要有電熱作用，電能轉(zhuǎn)化為熱能引起燒傷；電解作用，對組織的化學(xué)成分進(jìn)行分解；電機(jī)械作用，電能轉(zhuǎn)化為機(jī)械能引起組織的機(jī)械性損傷。電流的局部作用引起燒傷或壞死，皮膚血管麻痹和擴(kuò)張，因此在局部皮膚上出現(xiàn)樹枝狀或鋸齒狀紅色花紋。電流的全身作用可出現(xiàn)動物抽搐，喪失知覺，呼吸或心臟麻痹而死亡。1/12/202359〔三〕光敏作用普通光線〔太陽光譜中的可視局部，波長在〕對動物的生長是必需的，一般無致病作用。光敏作用是理化因素結(jié)合而產(chǎn)生的致病作用?！菜摹齿椛溆袃煞N形式，電磁波〔如X射線和γ射線〕和高能帶能電粒子〔如α粒子、β粒子、中子、質(zhì)子和重離子〕，它們對細(xì)胞的效應(yīng)是相同的。但在組織內(nèi)，能量的儲存有很大的差異。1/12/202360〔五〕噪音近年來，還注意到噪音對動物也會產(chǎn)生不良影響。根據(jù)測定說明，聲音的強(qiáng)度范圍大致在0-120分貝〔dB〕之間，超過120dB之后就變成一種引起痛覺的刺激?！擦硽鈮簹鈮焊淖円部沙蔀橹虏∫蛩?，如平原的牛進(jìn)入海撥1800-2000米以上地區(qū)會發(fā)生高山病。無論是低氣壓還是高氣壓，對機(jī)體均有致病作用。動物受低氣壓的影響較為常見，例如，高原地帶的空氣稀薄、低氣壓環(huán)境等，可引起缺氧癥。1/12/202361三、化學(xué)性致病因素化學(xué)性致病因素致病作用的一般特點(diǎn)如下：潛伏期一般較短〔慢性中毒除外〕，化學(xué)性致病因素侵入機(jī)體后常蓄積到一定劑量才會發(fā)??；有一定的組織器官選擇性毒性作用。據(jù)此可將毒物分為：原漿毒如HCN、醇、醚等；血液毒如CO、KCl、苯胺等；神經(jīng)毒如馬錢子、阿托品等；肝毒如CCl4、氯仿等；腎毒如重金屬鹽、砷、磷等；1/12/202362胃毒大多數(shù)農(nóng)藥如樂果、敵百蟲等；腸毒重金屬鹽如鐵、鉛、銅等和類金屬如砷、磷等；心臟毒如毛地黃；骨毒，如汞、磷；牙齒毒，如氟等；作用的結(jié)果不僅取決于化學(xué)物的性質(zhì)、結(jié)構(gòu)、劑量和溶解性，還取決于作用部位和機(jī)體狀態(tài)等；在整個中毒過程中都起一定的損傷作用，但隨疾病的開展，由于機(jī)體作用而常被沖淡、中和、解毒和排出，使致病性常常發(fā)生改變；在排泄過程中有時可使排毒器官〔如腎、胃、腸、皮膚、汗腺等〕受到不同程度的損傷。1/12/202363〔一〕生物性毒素動物性毒素節(jié)肢動物毒素如蜘蛛毒，可麻痹哺乳動物的神經(jīng)系統(tǒng)，咬傷部位引起嚴(yán)重炎癥，破壞周圍神經(jīng)末梢引起運(yùn)動麻痹。蛇毒至少有30種不同的多肽混合物，大多數(shù)有毒且有酶的作用，神經(jīng)毒是最強(qiáng)的蛇毒成分。植物性毒素大約有700種植物對動物有毒，但其中毒作用的還不到一半。1/12/202364細(xì)菌毒素一種是細(xì)菌本身結(jié)構(gòu)組成，破壞后而釋出，如內(nèi)毒素作用于心血管系統(tǒng)可引起內(nèi)毒素休克。另一種是活菌釋出的可溶性多肽，如肉毒桿菌毒素、破傷風(fēng)菌素。內(nèi)毒素〔Endotoxin〕存在于菌細(xì)胞內(nèi)，是大多數(shù)革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖，其毒性成分為類脂A。菌體死亡崩解后釋放出來。其毒性比外毒素弱的多，而且其毒性作用無特異性。不同的內(nèi)毒素，對動物機(jī)體引起的中毒反響根本相同，即發(fā)熱、腹瀉、血管舒縮機(jī)能紊亂、糖代謝紊亂，嚴(yán)重時甚至發(fā)生休克。1/12/202365外毒素(Exotoxin)是由革蘭氏陽性菌及少數(shù)革蘭氏陰性菌在生長代謝過程中釋放至菌體外的蛋白質(zhì)。具有抗原性強(qiáng)、毒性強(qiáng)、作用特異性強(qiáng)的突出特點(diǎn)。真菌毒素黃曲霉毒素由黃曲霉菌產(chǎn)生，在我國常見的有4種毒素〔B1、B2、G1、G2〕，其中以黃曲霉毒素B1最毒。對牛、豬引起急性肝壞死，廣泛性出血。亞急性或慢性引起肝壞死硬變〔馬〕、肝腫瘤〔豬、鴨、魚〕。桔霉素〔citrinin〕由青霉菌屬產(chǎn)生，引起腎小管變性〔豬、?！?。1/12/202366麥角毒素〔ergottoxins〕由麥角菌〔clavicepspurpurea〕產(chǎn)生，對牛、羊、豬、馬、狗和雞都能引起中毒，早期出現(xiàn)跛行，有神經(jīng)病癥，四肢血管壞死，發(fā)生壞疽。穗狀葡萄菌毒素〔stachytryotoxin〕由穗狀葡萄菌產(chǎn)生，馬最敏感，牛、羊、豬和其他動物也可引起中毒，出現(xiàn)腸胃炎、真皮壞死、骨髓象粒細(xì)胞減少。念珠狀鐮刀菌毒素〔fusariotoxins〕由念珠狀鐮刀菌產(chǎn)生，常因家畜食入污染此菌的霉玉米而發(fā)生中毒，可使馬腦白質(zhì)軟化，豬腸胃炎、流產(chǎn)。1/12/202367〔二〕化學(xué)性毒物藥物抗生素引起疾病常見的原因，一是破壞腸道正常菌叢，二是過量攝入常有毒性，絕大多數(shù)是腎毒。廣泛性引起組織損傷，如四環(huán)素過量被牛羊攝入，會引起腎急性腫脹和彌漫性壞死。又如新霉素〔Neomycin〕可損傷小腸。由于抑制革蘭氏陽性〔G+〕和某些革蘭氏陰性〔G-〕細(xì)菌后使大腸桿菌和梭菌過度生長導(dǎo)致腸壁受損。磺胺類藥高劑量可引起腎中毒，牛犢最常見。1/12/202368微量元素微量元素也有毒性，尤以鎘、氟、銅、硒、鉬，在補(bǔ)充時必須注意用量，如當(dāng)動物飼喂富硒類或日糧配方比例過高而引起硒中毒。硒是無毒的，但三種化合物，如硒酸鹽、亞硒酸鹽、硒化物能引起疾病。環(huán)境污染物

如汞、鉛、砷、氟、二氧化碳、硫化氫、酸雨、臭氧等。1/12/202369四、生物性致病因素(Biologicalfactor)

生物性致病因素致病作用的一般特點(diǎn)如下：常有一定的選擇性，表現(xiàn)在具有較嚴(yán)格的感染動物種屬、傳染徑路、侵入門戶和作用部位等。例如，豬瘟病毒只對豬有致病作用；破傷風(fēng)桿菌只能從破損的皮膚或粘膜侵入體內(nèi)發(fā)病，如隨食物進(jìn)入胃腸道一般不發(fā)病；豬支原體肺炎的病原體主要作用于肺臟和肺門淋巴結(jié)，通常不侵害其它組織器官；蛔蟲和姜片吸蟲一般寄生于腸道等；1/12/202370侵入機(jī)體的病原菌主要通過產(chǎn)生毒性產(chǎn)物對機(jī)體造成病理性損傷；霉菌也能產(chǎn)生毒素或毒物危害機(jī)體。寄生蟲的致病作用主要是通過機(jī)械性損傷產(chǎn)生毒素、掠奪營養(yǎng)以及引起過敏性反響而對機(jī)體造成損傷；引起的疾病有一定的特異性，如相對恒定的潛伏期、比較規(guī)律的病程、特異的免疫現(xiàn)象以及特殊的病理變化和臨床病癥等；有一定的潛伏期。潛伏期的長短與病原體在體內(nèi)繁殖、蔓延和產(chǎn)生毒物的速度以及機(jī)體的抵抗力有關(guān)。例如，豬瘟的潛伏期一般為2-4天，有時可延長到12-21天，豬丹毒一般為3-5天；1/12/202371致病作用不僅取決于其產(chǎn)生的內(nèi)、外毒素和各種特殊的有毒物質(zhì)，還取決于機(jī)體本身的抵抗力及感受性。具有一定的持續(xù)性和傳染性。病原體侵入機(jī)體后，作用于整個疾病過程，并且其數(shù)量和毒力不斷發(fā)生變化。有些病原體隨排泄物、分泌物、滲出物等排出體外，可將疾病傳染給其它動物。五、營養(yǎng)性致病因素〔NutritionalFactor〕營養(yǎng)物質(zhì)是維持動物生命所不可或缺的物質(zhì)，成為致病因素有兩方面原因：一是缺乏，二是過度。在生產(chǎn)實(shí)際中動物的疾病主要是營養(yǎng)缺乏，其發(fā)病原因有：1/12/202372不給飼喂或喂得過少而使動物缺乏以維持正常營養(yǎng)需要；胃腸道疾病，如腸道運(yùn)動加快，食物形成不溶性復(fù)合物如脂肪和Ca2+結(jié)合而阻礙吸收；肝病或甲狀腺病可阻礙營養(yǎng)物質(zhì)蓄積；妊娠、泌乳、快速生長或發(fā)熱時因增加需要而供給相對缺乏；使用營養(yǎng)抑制劑如硫胺酶的作用導(dǎo)致VB1缺乏；1/12/202373(一)缺乏饑餓動物飼料中營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或攝入飼料缺乏，可造成動物饑餓。饑餓可分為兩種，一種是營養(yǎng)物質(zhì)完全供給斷絕，稱為絕對饑餓，很少發(fā)生；一種是營養(yǎng)物質(zhì)供給減少，稱為局部饑餓，可發(fā)生在飼料攝取量減少，或飼料中營養(yǎng)成分缺乏時。維生素缺乏饑餓時可伴有維生素缺乏。即使動物營養(yǎng)中能量和蛋白質(zhì)供給充足也可能發(fā)生各種不同的維生素缺乏。有時動物外觀表現(xiàn)營養(yǎng)良好，卻出現(xiàn)一些因某種維生素缺乏而致的特異性病癥維生素可分為脂溶性〔A、D、E和K〕和水溶性〔B族和C〕兩大類。1/12/202374在動物疾病中最常見的維生素有：VA缺乏和中毒VA缺乏可引起粘膜的上皮細(xì)胞發(fā)生鱗狀化生。幼齡動物牙齒發(fā)育異常。妊娠動物流產(chǎn)或死產(chǎn)，常見于豬。還應(yīng)注意VA過多會引起中毒，使正常的鱗狀上皮轉(zhuǎn)化為分泌粘液的上皮細(xì)胞。VD缺乏幼齡動物如缺乏會發(fā)生佝僂病，成年動物那么引起骨軟化。VK缺乏在動物正常飼養(yǎng)和生理?xiàng)l件下，極少會發(fā)生VK缺乏。缺乏時因凝血因子減少而引起動物出血。1/12/202375VE缺乏可引起肌肉、皮膚和腦的病變，影響生殖能力，最多見于豬、禽和反芻獸，而肉食獸和靈長類動物少見。在禽類可出現(xiàn)三種不同的臨診綜合征：肌肉病變〔白肌病〕、腦軟化和滲出性素質(zhì)。在豬可表現(xiàn)為營養(yǎng)性肌營養(yǎng)不良〔白肌病〕營養(yǎng)性肝病和桑葚心。VB復(fù)合物最常見的有硫胺素〔VB12〕缺乏，可見于反芻獸和食肉動物，尤其是狐、貓和水貂，在雞主要是出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎〔觀星狀〕。還有核黃素〔VB2〕缺乏，可引起動物中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能缺乏，如雞可發(fā)生彎趾麻痹〔culledtoeparalysis〕〔卷趾狀〕。1/12/202376礦物質(zhì)缺乏

在動物疾病中最常見的礦物質(zhì)有：鈣缺乏或鈣磷比例失調(diào)缺乏鈣會使幼齡動物發(fā)生骨骼畸形，并可繼發(fā)低鈣一甲狀旁腺增生一骨病綜合征。鈣磷比例失調(diào)時也會發(fā)生，常見于馬、狗、貓、禽和爬行動物。乳?？砂l(fā)生生產(chǎn)癱瘓。鐵缺乏新生動物最易缺乏鐵，尤其是仔豬，可引起貧血。另外，銅缺乏也可引起貧血。1/12/202377硒缺乏我國有許多地區(qū)缺硒，常會引起地方性疾病。在臨床中多與VE缺乏同時發(fā)生。可使動物骨骼肌變性、壞死，肝營養(yǎng)不良，心肌變性等，雞缺硒時常見胰萎縮和硬化。牛常伴發(fā)貧血。碘缺乏可發(fā)生于牛、羊和豬，碘缺乏時甲狀腺機(jī)能降低，動物生長發(fā)育停滯，甲狀腺腫大。1/12/202378六、環(huán)境中的過敏原和應(yīng)激原(一〕過敏原如各種花粉、煙塵。這種環(huán)境致病因素首先決定于動物的免疫應(yīng)答反響，也就是說動物是否有遺傳決定的過敏性素質(zhì)。凡能引起過敏反響的抗原稱為過敏原。這是內(nèi)外因素結(jié)合而引起的疾病〔詳見免疫病理〕。1/12/202379(二〕應(yīng)激原廣義的包括上述環(huán)境中各種致病因素都可以歸屬于應(yīng)激原。狹義的除上述環(huán)境中致病因素外，還包括使動物產(chǎn)生異常應(yīng)激反響的致病因素，如長途運(yùn)輸、過度擁擠、驚嚇、飼料突變等〔詳見應(yīng)激與疾病〕。1/12/202380第三節(jié)疾病的內(nèi)因內(nèi)因是指機(jī)體本身的生理狀態(tài)大致可包括兩個方面：機(jī)體受到致病因素作用能引起損傷，即機(jī)體的感受性；機(jī)體也具有防御致病因素作用的能力，即機(jī)體的抵抗力。疾病發(fā)生的根本原因，就在于機(jī)體對致病因素具有感受性和機(jī)體抵抗力的降低。例如，豬和馬同時注射豬瘟病毒時，由于豬對豬瘟病毒具有感受性而發(fā)病，馬無感受性而不發(fā)病。假設(shè)給已接種過豬瘟疫苗的豬，在免疫期內(nèi)注射豬瘟病毒時，由于機(jī)體已獲得對豬瘟病毒的免疫力〔抵抗力〕，那么不發(fā)病。1/12/202381一、機(jī)體的反響性〔一般特性〕反響性或應(yīng)激性指機(jī)體對各種刺激物〔生理性的和病理性的〕能以比較恒定的方式發(fā)生反響的特性。不同種屬、品種或品系、年齡、性別和免疫狀態(tài)的個體，對各種致病因素的反響有差異。例如，馬不感染牛瘟病毒，牛不感染馬鼻疽桿菌；1/12/202382二、機(jī)體的防御機(jī)能〔防御結(jié)構(gòu)〕動物機(jī)體對于外界致病因素具有強(qiáng)大的抵抗力。外界致病因素侵入機(jī)體產(chǎn)生損傷作用的過程中，會遇到重重屏障，這些屏障就是機(jī)體本身的防御結(jié)構(gòu)。防御結(jié)構(gòu)有如下作用：體表阻擋外界致病因素〔如細(xì)菌等〕進(jìn)入體內(nèi)，把已經(jīng)進(jìn)入體內(nèi)的致病因素固定在一定的地方，然后把它吞噬掉；1/12/202383把進(jìn)入體內(nèi)的致病因素排出體外；分泌一些液體或形成抗體，直接消除進(jìn)入體內(nèi)的致病因素；把有毒物質(zhì)變?yōu)闊o毒物質(zhì)；屏障機(jī)能，是指動物借以抵抗各種有害刺激物〔特別是微生物及其毒素和某些化學(xué)物質(zhì)〕的一種非特異性防御機(jī)能，它是在種系發(fā)育過程中逐漸形成的，對外界環(huán)境條件的一種適應(yīng)性反響。1/12/202384

按照防御機(jī)構(gòu)的分布部位，可以分為淺部屏障和深部屏障兩個方面。淺部屏障主要有皮膚、粘膜和淋巴結(jié)，它們可以阻擋細(xì)菌的侵入和消滅病原微生物。深部屏障深部屏障主要包括單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)、肝臟、血腦屏障等，它們主要是通過阻留、吞噬、解毒及排泄等活動來實(shí)現(xiàn)的，其中以單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)起著特別重要的防衛(wèi)作用。1/12/202385三、機(jī)體的免疫性免疫又稱免疫性或免疫力，是指機(jī)體識別自我物質(zhì)排斥異已物質(zhì)，以到達(dá)維持機(jī)體自身穩(wěn)定的一種生理功能。免疫的作用包括防御傳染、自身穩(wěn)定和免疫監(jiān)視三個方面。免疫可分為先天性免疫和獲得性免疫兩種。

1/12/202386先天性免疫指某種動物生來就已具備的對某種病原微生物及其毒性產(chǎn)物的不感受性。種免疫表現(xiàn)在動物種屬間的先天性免疫。例如，牛不患鼻疽和豬瘟，豬不患犬瘟熱等。種免疫一般非常堅強(qiáng)，在大多數(shù)情況下，甚至將大量的病原微生物直接注入對該病原具有種免疫的機(jī)體內(nèi)，也不能使其感染。品種免疫和個體免疫在對于某病原微生物易感的動物種屬內(nèi)，個別品種或個別動物卻具有較高的抵抗力。例如，某些品種的小鼠比較能抵抗腸炎沙門氏菌的感染；有些個體對于某種病原微生物，較之大多數(shù)同種動物具有堅強(qiáng)得多的抵抗力。1/12/202387獲得性免疫指動物在出生后獲得的對某種病原微生物的不感受性。它是由于機(jī)體的全部防御機(jī)能在致病因素的作用下發(fā)生了改造而形成的，是防御傳染的一個重要因素。又包括主動免疫和被動免疫。主動免疫

自然的：傳染病或隱性傳染后產(chǎn)生人工的：菌苗、疫苗、類毒素的預(yù)防接種被動免疫

自然的：通過胎盤、初乳從母體獲得人工的：注射抗毒素、抗菌血清等1/12/202388四、機(jī)體的遺傳性〔遺傳性疾病〕遺傳性是機(jī)體在種系發(fā)生過程中，將在生活條件影響下所形成的特征傳遞給后代的特性。因此，機(jī)體的體質(zhì)特征和對各種致病因素的反響性，在一定程度上均受遺傳因素的影響。遺傳因素是疾病發(fā)生的內(nèi)因。例如，動物種類、品種、性別、年齡、神經(jīng)內(nèi)分泌狀況、免疫防御機(jī)能、營養(yǎng)狀況、機(jī)體反響性等，都受遺傳因素制約并起主導(dǎo)作用。

1/12/202389第四節(jié)影響機(jī)體發(fā)生的條件

條件性因素雖然不會直接引起機(jī)體發(fā)病，但它可影響外界致病因素的致病作用，以及機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)和抵抗力，從而在疾病的發(fā)生上起著促進(jìn)或抑制的作用。條件性因素包括自然條件和社會條件。1/12/202390一、自然條件自然條件是指地理環(huán)境、季節(jié)、氣候等因素，對疾病的發(fā)生、開展有明顯影響。例如，低洼、潮濕、通風(fēng)不良的廄舍容易使動物發(fā)生疫病和某些寄生蟲；冬季氣候寒冷，機(jī)體抵抗力下降，多發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病。二、社會條件社會條件是指社會因素對疾病發(fā)生的影響。主要有飼養(yǎng)管理和衛(wèi)生防疫制度1/12/202391第五節(jié)內(nèi)因和外因的辯證關(guān)系任何疾病的發(fā)生，都不是由單一原因引起的，而是外因和內(nèi)因相互作用的結(jié)果。在疾病發(fā)生過程中，外因是疾病發(fā)生的必要條件，內(nèi)因是疾病發(fā)生的根本依據(jù)。外因是條件，外因必須通過內(nèi)因而起作用。在疾病過程中，內(nèi)因常起著決定性的作用。外界致病因素必須沖破機(jī)體的防御屏障，超過機(jī)體的抗損傷能力，才可使機(jī)體發(fā)病。1/12/202392疾病能否發(fā)生，取決于機(jī)體的狀況。即使發(fā)生了疾病，疾病的性質(zhì)、輕重、開展和結(jié)局也隨內(nèi)因的不同而有差異。例如，結(jié)核病的發(fā)生必須要有結(jié)核桿菌，它是結(jié)核病的外因，是必不可少的條件，但是發(fā)生結(jié)核病首先要有動物機(jī)體，而且是一個缺乏以抗御結(jié)核桿菌侵襲的機(jī)體。假設(shè)機(jī)體的抵抗力足夠強(qiáng)大，結(jié)核病也就不會發(fā)生了。1/12/2023931/12/202394

發(fā)病學(xué)〔Pathogenesis〕是發(fā)病學(xué)是研究疾病發(fā)生、開展過程中的一般規(guī)律和共同機(jī)制的學(xué)科。1/12/202395第一節(jié)病因在發(fā)病上的意義致病因素與疾病經(jīng)過的關(guān)系是很復(fù)雜的，最常見的形式有以下幾種：一、只對疾病的發(fā)生起作用致病因素只對疾病的發(fā)生起發(fā)動作用，引起機(jī)體損害后即行消失，并不參與疾病的開展，但疾病仍按其自身規(guī)律繼續(xù)開展，甚至往往引起嚴(yán)重后果。如機(jī)械力引起創(chuàng)傷、高溫引起燒傷以及低溫引起凍傷等。1/12/202396二、在整個疾病過程中始終起決定性作用致病因素的作用與疾病整個過程同始終，如果病因消除，機(jī)體也就恢復(fù)健康如無并發(fā)癥的疥癬、某些腸道寄生蟲病的早期以及異物的單純性壓迫等。1/12/202397三、在整個疾病過程中一直起作用致病因素在整個疾病過程中一直起作用，但由于它本身和機(jī)體雙方都發(fā)生了一定的變化，而在疾病的不同階段，其意義不一。傳染病屬于這一類型。疾病表現(xiàn)出階段性〔如潛伏期、前驅(qū)期、明顯期與轉(zhuǎn)歸期〕。當(dāng)疾病進(jìn)行到一定階段，原始病因的作用可以逐漸減弱，甚至完全消失，但疾病不一定痊愈。1/12/202398四、引起疾病的伴發(fā)和繼發(fā)致病因素作用于機(jī)體后，削弱了機(jī)體的抵抗力，或者改變了機(jī)體的反響性，為新的病因侵害機(jī)體創(chuàng)造了有利條件，從而引起新的疾病伴發(fā)或繼發(fā)。如機(jī)體感冒后繼發(fā)的肺炎。對于這類疾病，防治上注意增強(qiáng)機(jī)體體質(zhì)，及時采取病因?qū)W與發(fā)病學(xué)的預(yù)防和治療措施。1/12/202399第二節(jié)病因在體內(nèi)的擴(kuò)散過程當(dāng)外界致病因素的強(qiáng)度過大或數(shù)量過多時，或者機(jī)體的抵抗力被削弱時，致病因素就能突破機(jī)體的外部屏障與內(nèi)部屏障，并經(jīng)以下三種途徑在體內(nèi)進(jìn)行擴(kuò)散。一、組織擴(kuò)散致病因素從侵入部位沿組織或組織間隙逐漸擴(kuò)散又可分為：1/12/2023100連續(xù)性擴(kuò)散

指侵入機(jī)體的致病因素沿組織間隙及結(jié)締組織擴(kuò)散到鄰近組織。例如，鼻粘膜的炎癥擴(kuò)展到氣管和支氣管；胃粘膜的炎癥擴(kuò)展到腸粘膜；皮下的化膿性炎(蜂窩織炎)向鄰近健康組織擴(kuò)散。管內(nèi)擴(kuò)散指致病因素隨著管內(nèi)液體的流動沿管腔擴(kuò)散到其它部位。1/12/2023101例如，含有結(jié)核桿菌的干酵樣壞死物沿支氣管或輸尿管擴(kuò)散。接觸性擴(kuò)散

指在空間上無直接聯(lián)系的兩個部位之間，僅僅是由于互相接觸而發(fā)生擴(kuò)散。例如，心包的炎癥隨后引起心肌炎；膽囊炎時炎癥擴(kuò)散到與膽囊接觸的胃漿膜等。1/12/2023102二、體液擴(kuò)散

致病因素特別是病原微生物越過機(jī)體屏障后，可以進(jìn)入血液或淋巴液由一處擴(kuò)散到它處，甚至散布到全身器官。前者稱為血源性擴(kuò)散，常引起菌血癥、毒血癥甚至敗血癥；后者稱為淋巴源性擴(kuò)散，多伴發(fā)淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。體液擴(kuò)散一般速度較快。在一定情況下，淋巴源性擴(kuò)散可以進(jìn)而侵入血液。血源性擴(kuò)散的速度較快，危險性也較大，常使病變?nèi)砘?/12/2023103三、神經(jīng)擴(kuò)散嚴(yán)格來說，神經(jīng)擴(kuò)散也屬于組織擴(kuò)散的一種，但它在廣義上由于還區(qū)分為刺激物擴(kuò)散和刺激擴(kuò)散兩種形式。刺激物擴(kuò)散指致病因素〔致病刺激物〕沿著神經(jīng)干內(nèi)的淋巴間隙擴(kuò)散。例如，狂犬病病毒與破傷風(fēng)毒素在體內(nèi)的擴(kuò)散就屬于這種方式。1/12/2023104刺激擴(kuò)散

致病因素作用于神經(jīng)引起沖動，并傳遞到相應(yīng)的神經(jīng)中樞，使中樞的機(jī)能發(fā)生改變，從而引起相應(yīng)器官機(jī)能的改變。這種通過神經(jīng)反射途徑進(jìn)行擴(kuò)散的方式，稱為刺激擴(kuò)散。

上述致病因素的三種擴(kuò)散方式，在疾病過程中常常是交替進(jìn)行或同時進(jìn)行的。例如，組織擴(kuò)散時，有時有血源性與淋巴源性擴(kuò)散，也可能有神經(jīng)擴(kuò)散。

1/12/2023105第四節(jié)病因?qū)C(jī)體的作用方式外界致病因素沿著一定的途徑，在體內(nèi)擴(kuò)散，并以一定的方式作用于機(jī)體，引起疾病的發(fā)生和開展外界致病因素作用于機(jī)體的方式有如下三種：一、組織機(jī)理〔組織作用〕組織機(jī)理指有些致病因素侵入機(jī)體后，可直接作用于組織器官，或選擇性損害某一組織器官，引起機(jī)體發(fā)生相應(yīng)的病理變化和機(jī)能障礙。1/12/2023106直接作用如高溫引起組織的燒傷，低溫引起組織的凍傷，強(qiáng)酸、強(qiáng)堿對組織的腐蝕，強(qiáng)大的機(jī)械力對組織的破壞等。選擇作用如汞制劑對腎臟的破壞，CC14引起肝臟的壞死，豬瘟病毒引起微血管內(nèi)皮受損，CO直接與血紅蛋白結(jié)合使其失去攜氧能力而導(dǎo)致機(jī)體缺氧。1/12/2023107二、體液機(jī)理〔體液作用〕體液機(jī)理有些致病因素或病理產(chǎn)物可通過體液來起作用，改變體液的量或質(zhì)，從而破壞機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，引起機(jī)體發(fā)生相應(yīng)的病理變化和機(jī)能障礙。例如，失血性休克和循環(huán)血量減少有關(guān)；營養(yǎng)不良性水腫與血漿膠體滲透壓下降有關(guān)；嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致的酸中毒，與喪失大量堿性腸液導(dǎo)致堿貯缺乏有關(guān)等。1/12/2023108在體液因素中，激素的作用尤為重要，這是因?yàn)榧に卦谡{(diào)節(jié)機(jī)體的機(jī)能代謝，以及在維護(hù)內(nèi)環(huán)境的恒定上相當(dāng)重要。例如，甲狀腺素在各種原因引起的發(fā)熱反響中有一定作用；性腺激素對某些腫瘤的發(fā)生開展有顯著影響。雖然體液因素在疾病的發(fā)生開展過程中有其重要意義，但它并不是孤立存在的，而是和組織因素、神經(jīng)因素有著密切的聯(lián)系。1/12/2023109三、神經(jīng)機(jī)理〔神經(jīng)作用〕神經(jīng)機(jī)理有些致病因素或病理產(chǎn)物可作用于神經(jīng)系統(tǒng)的不同部位或反射弧的各個環(huán)節(jié)，引起神經(jīng)反射機(jī)能障礙，進(jìn)而發(fā)生相應(yīng)的病理變化。疾病過程中的神經(jīng)作用可區(qū)分為神經(jīng)反射作用和神經(jīng)直接作用兩種方式。神經(jīng)反射作用致病因素作用于機(jī)體時，體內(nèi)出現(xiàn)的損傷、障礙以及防御、適應(yīng)和代償現(xiàn)象，首先是神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能發(fā)生一定改變的結(jié)果，特別是適應(yīng)與代償現(xiàn)象的發(fā)生。1/12/2023110疾病時的非條件反射性反響機(jī)體在外感受器受到致病因素刺激時，極易產(chǎn)生各種非條件性的病理性反響以及防御、代償現(xiàn)象。例如，飼料中毒時出現(xiàn)的反射性嘔吐與腹瀉；有害氣體刺激時反射性地發(fā)生呼吸運(yùn)動的減弱甚至?xí)和＃蝗毖鯐r反射性地引起呼吸加深快；疾病時的條件反射性反響致病因素如果和無關(guān)動因〔中性刺激或條件性刺激〕相結(jié)合屢次作用后，僅給機(jī)體以中性刺激即可引起疾病，這就是疾病發(fā)生的條件反射性反響。1/12/2023111病理過程中的條件反射性反響一般是通過動物實(shí)驗(yàn)證明的，其臨床意義較小，因?yàn)橹挥^察到極少數(shù)疾病是由無關(guān)動因所引起的。目前通過條件反射機(jī)理引起的疾病有實(shí)驗(yàn)性嗎啡和樟腦中毒，白細(xì)胞增多癥，高血糖和低血糖等。中樞神經(jīng)直接作用病理過程不僅是反射性引起的，也可由于致病因素直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而發(fā)生，主要是通過中樞反射性調(diào)節(jié)機(jī)能的改變而實(shí)現(xiàn)。1/12/2023112致病因素直接作用于中樞，從而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)能的改變，導(dǎo)致相應(yīng)的疾病或病理變化。例如，中樞性損傷〔腰椎挫傷〕，感染〔狂犬病、各種腦炎〕，中毒〔CO、鉛、汞、某些麻醉劑、細(xì)菌毒素及毒性產(chǎn)物〕以及缺氧等。上述三種作用方式之間有著密切的聯(lián)系。神經(jīng)、體液和組織三種作用方式均可能同時存在或先后相繼發(fā)生作用，并互相影響，從而構(gòu)成疾病發(fā)生、開展的一般機(jī)理。上述三種作用方式在不同疾病或同一疾病的不同開展階段中，其意義是不一樣的。通過神經(jīng)反射的作用，是疾病發(fā)生的最根本最重要的方式。1/12/2023113四、遺傳機(jī)理〔遺傳作用〕分子生物學(xué)、分子遺傳學(xué)、分子病理學(xué)的迅速開展，特別是對生命蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)的深入研究，使發(fā)病學(xué)的機(jī)理研究進(jìn)入了分子水平。在疾病的發(fā)生、開展過程中，研究發(fā)現(xiàn)，除了上述三種傳統(tǒng)的機(jī)理發(fā)揮作用外，還可通過遺傳基因突變，導(dǎo)致各種酶活性的改變和核酸分子結(jié)構(gòu)的變化，從而對疾病的發(fā)生、開展起作用。例如，牛白化病是酪氨酸羥化酶缺乏導(dǎo)致的；犬