孕產(chǎn)婦營養(yǎng)和保健 課件

孕產(chǎn)婦營養(yǎng)和保健

婦產(chǎn)科病區(qū)護士長劉艮蘭營養(yǎng)的

定義營養(yǎng)是人體為了維持正常生理生化、免疫功能，以及生長發(fā)育、新陳代謝和修補組織等攝取和利用食物的綜合過程人體必需的營養(yǎng)素包括七大類即：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素、水和膳食纖維營養(yǎng)物質(zhì)的作用蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物這三者稱為熱能營養(yǎng)素，供給生理活動所需的熱能需要。

1g蛋白質(zhì)產(chǎn)生4千卡熱

1g碳水化合物產(chǎn)生4千卡熱

1g脂肪產(chǎn)生9千卡熱

營養(yǎng)不足對孕婦的影響營養(yǎng)不足性疾病如缺鐵性貧血缺鈣、手足搐搦癥、低蛋白血癥、低血糖等容易誘發(fā)妊娠并發(fā)癥如妊娠高血壓綜合征、早產(chǎn)、胎膜早破感染等（如鈣、鋅、碘缺乏）分娩時容易有子宮收縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后增加出血、產(chǎn)褥感染、乳汁不足等危險營養(yǎng)不足對胎兒的影響可引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩影響腦發(fā)育的三個階段:

第一階段孕5-6月第二階段孕7-9月第三階段為出生后0-6月如何預(yù)防孕期營養(yǎng)不良糾正厭食、挑食、偏食習(xí)慣，減少零食檢查有無營養(yǎng)不良性疾病如貧血、缺鈣等，如有要先治療均衡營養(yǎng)，增加碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白、新鮮蔬菜水果攝入最好讓體重達到理想標準即體重指數(shù)BMI為再懷孕營養(yǎng)過剩對孕婦的影響進食太多，特別是碳水化合物、脂肪過多誘發(fā)糖尿病脂肪過多導(dǎo)致肥胖，可引起高血脂、高膽固醇和高血壓等無機鹽如鈣攝入過多可引起腎結(jié)石、鈉過多引起高血壓營養(yǎng)過剩可增加難產(chǎn)率、手術(shù)產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率營養(yǎng)過剩對胎兒的影響過多的熱能營養(yǎng)素使胎兒生長發(fā)育加速，巨大兒出生過程中容易有產(chǎn)傷。出生后容易低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥等，也是成年后肥胖、糖代謝異常、高血壓的潛在因素如何預(yù)防孕期營養(yǎng)過剩合理安排飲食減少每日總熱量，攝入低脂肪優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋白、豆制品、雞肉、牛奶等）。減少含脂肪高的食物，如：動物內(nèi)臟肥肉、蛋黃、硬果、植物油等健康飲食行為每餐不過飽，不暴飲暴食，細嚼慢咽、延長進食時間，特別挑選低脂肪食物，用小餐具進食、增加滿足感如何預(yù)防孕期營養(yǎng)過剩運動和鍛煉以中等或低強度運動為好，如快步走、慢跑、羽毛球、游泳、保健操等，需量力而行，從小運動量開始。每天運動30分鐘，待適應(yīng)后增加到30-60分鐘/天，活動30分種可消耗100-200千卡能量。營養(yǎng)相關(guān)性疾病營養(yǎng)相關(guān)性疾病胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩孕晚期每周體重不增加或增加＜，提示胎兒發(fā)育遲緩治療：均衡飲食，休息吸氧，左側(cè)臥位，必要時口服或靜滴補充營養(yǎng)物質(zhì)營養(yǎng)相關(guān)性疾病妊娠合并糖尿病孕婦應(yīng)在孕28周行糖耐量試驗若結(jié)果異常,為進一步治療,應(yīng)同時到內(nèi)分泌科就診42天回訪應(yīng)復(fù)查糖耐量飲食控制是治療基礎(chǔ)：通過高纖維和高鈣等低糖、低脂飲食和適量運動控制血糖營養(yǎng)相關(guān)性疾病妊娠高血壓綜合征孕20周后血壓≥140/90mmHg伴蛋白尿或水腫提示異常若發(fā)現(xiàn)血壓偏高，應(yīng)減少脂肪和過多鹽的攝入，增加富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣和其他微量元素的食品體重指數(shù)計算體重指數(shù)(BMI)=體重（kg）/身高（m）2

例：2=50/2.56=19.5消瘦BMI＜18.5

正常

超重

肥胖≥28孕期合理體重增長孕期合理體重增長

平均孕期體重增長約

新生兒適宜體重孕前BMI孕期熱卡（kcal/kg）孕期體重總增長（kg）＜18.53513-1818.5-23.930-3511.5-12.524.0-27.925-3010-12≥28.0258-11胎兒發(fā)育及孕婦體重增長胎兒發(fā)育及孕婦體重增長孕早期孕中期孕晚期哺乳期胎兒體重增長10g/周85g/周200g/周新生兒生后第二周體重增加175-210g/周胎重增長期緩慢期16-27周為加速期28-36周為最大加速期加速期母體重增長1-1.5kg0.25-0.35kg/周0.5kg/周逐漸恢復(fù)到孕前水平中國居民膳食寶塔孕早期

營養(yǎng)一日三餐食物熱量分配：早30%、中40%、晚30%每天熱量要在1800kcal以上早孕期婦女所需熱量和營養(yǎng)素與未孕婦女相當，可加干果類如瓜子、花生、核桃等對于有妊娠反應(yīng)的孕婦，嘔吐后仍要堅持進食，少食多餐，吃一些清淡又營養(yǎng)豐富的食物孕中期營養(yǎng)每日總熱量增加到2400kcal,多食綠色蔬菜、蝦皮、紫菜、海帶等補充微量營養(yǎng)素4個月以后膳食中應(yīng)增加魚、肉、蛋等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的動物性食物富含鐵質(zhì)的肝、瘦肉、木耳等富含鈣質(zhì)的奶類食品；含無機鹽和維生素豐富的蔬菜、水果孕晚期營養(yǎng)每日總熱量增加到2800kcal,相應(yīng)增加谷類、蔬菜、水果和牛奶的攝入量合理加餐：喝牛奶以飯后和睡前為宜，吃水果餐后1小時為宜小吃和堅果適量此期為胎兒體重最大加速期,體重增加周為宜,不宜進食甜及油炸食物自然分娩孕婦營養(yǎng)分娩要經(jīng)歷8-10小時，體力消耗大，孕婦不飲水或不進食可導(dǎo)致脫水、酸中毒，影響胎兒的安危產(chǎn)程中食物要富營養(yǎng)、易消化、清淡半流或流食，如牛奶、面條、餛飩、雞湯，既可補充營養(yǎng)又可補充液體產(chǎn)后飲食要高維生素,高蛋白,低脂肪,忌辛辣。多吃水果,多喝湯如進食少，可添加多種維生素及礦物質(zhì)的營養(yǎng)藥剖宮產(chǎn)孕婦的營養(yǎng)手術(shù)前一天正常飲食，晚餐要吃飽，可增加優(yōu)質(zhì)蛋白如牛奶和雞蛋等手術(shù)晨或術(shù)前4-6小時禁食水，術(shù)后6小時內(nèi)禁食水，6小時后可進免糖、免奶的清流食如溫開水、蘿卜湯、米湯等第二天進半流食如米粥、面片湯，面條等，排氣后進普食第三天開始補充魚湯、雞湯等富營養(yǎng)、維生素和蛋白質(zhì)飲食孕早期保健前3個月及早孕期口服日葉酸，預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形禁忌吸煙或被動吸煙、禁飲酒及咖啡類飲料禁忌接觸貓狗等寵物、避免弓行體感染有時早孕反應(yīng)類似感冒，要注意鑒別，不得隨意服用藥物，應(yīng)咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生防輻射

常識遠離電磁輻射的安全距離距離電腦至少30-60厘米遠離微波爐至少1米以外電視與人距離應(yīng)在4-5米燈管與人距離應(yīng)在2-3米電磁輻射對胎兒的危害

1-3個為胚胎期，嚴重可造成畸形

4-5個月為胎兒形成期，可影響智力

6-10個月為胎兒成長期，可影響免疫

防輻射

常識手機不要掛在胸前，盡量減少使用手機的時間使用電腦時間每天不超過4小時不要連續(xù)使用，每小時要間隔10分鐘。必要時使用防輻射服防輻射服選用不銹鋼纖維混紡織物即可，最好能夠前后都覆蓋腹部和臀部，要辨別真?zhèn)卧兄衅诒＝☆A(yù)防貧血和缺鈣，從孕20周起服用醫(yī)生建議的鐵劑和鈣劑衣著寬松舒適，用寬松的乳罩最好穿平穿跟鞋，選擇襪子攝取充足陽光、新鮮空氣和水參加醫(yī)院舉辦的孕婦學(xué)校講座和丈夫一起對寶寶進行胎教胎教的方法方法：聽音樂、與胎兒對話、撫摸

音樂胎教：孕婦聽輕柔、舒暢的音樂音量不可大,不可用音樂刺激胎兒

語言胎教：和胎兒說話、講故事

撫摸胎教：用手撫摸腹部配合語言進行

大自然胎教：沐浴大自然的清新空氣和溫暖陽光，保持生活規(guī)律，心情舒暢時間：每天做1-2次，每次10-15分鐘作用：促進胎兒智力發(fā)育和健康成長孕晚期保健要有充足的睡眠，每天8-9小時，采用左側(cè)臥位，以增加子宮、胎盤的血流量注意衛(wèi)生，勤換衣褲，勤洗澡，避免盆浴，預(yù)防陰道炎禁止性生活，以免發(fā)生早產(chǎn)每天定時數(shù)胎動做好住院的準備臨產(chǎn)前的準備對臨產(chǎn)、分娩不要緊張，應(yīng)充滿信心，迎接寶寶的出生孕37周根據(jù)骨盆和胎兒情況決定分娩方式計劃手術(shù)：手術(shù)前1-2天入院自然分娩：產(chǎn)兆（陣痛、見紅、破水）入院、最遲孕41周入院提前取好寶寶的名字，孕婦住院攜帶身份證用真實姓名，否則無法辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》產(chǎn)后保健保持環(huán)境清潔、空氣流通、不要穿堂風(fēng)。夏天可以開空調(diào)用軟牙刷刷牙，可洗澡，洗發(fā)后最好用吹風(fēng)機吹干合理安排好作息時間，保證充足的睡眠，與嬰兒同步休息產(chǎn)后盡早排大小便，會陰傷口隨時清潔，腹部切口7天可清洗產(chǎn)后惡露時間長短不一，一般為3-4周產(chǎn)后保健

避孕知識產(chǎn)后42天內(nèi)禁止性生活哺乳期要避孕，不能吃避孕藥自然分娩產(chǎn)后3個月、剖宮產(chǎn)術(shù)后半年可以上避孕環(huán)放環(huán)時間：月經(jīng)干凈后3-7天產(chǎn)后應(yīng)盡早活動，堅持做產(chǎn)后保健操,有利于子宮和盆腔組織的恢復(fù)，體形恢復(fù)入院情況介紹由門診醫(yī)生開住院通知單，到門診一樓8號窗口辦理住院證。周六日下午及夜間掛急診號，到婦產(chǎn)科住院部就診。床位等級：溫馨病房（2張床）400元/日溫馨病房（1張床）200元/