兒科疾病的基礎(chǔ)知識(shí)

一.兒童殘疾疾病的致病因素1.先天性異常胎兒在母體內(nèi)器官形成過程中，由于遺傳因素和環(huán)境因素的作用所導(dǎo)致的胚胎發(fā)育異常。最常見的先天異常（1）.遺傳因素（2）.環(huán)境因素2.后天性因素3.社會(huì)心理因素重大生活事件，特殊成長(zhǎng)環(huán)境，早期情感剝奪，教育機(jī)會(huì)缺乏；貧窮、多子女、父母疏于照顧；父母有精神病或精神發(fā)育遲滯；父母文化水平低下也有一定影響。二.兒童殘疾的預(yù)防及措施（一）兒童殘疾的預(yù)防原則（二）兒童殘疾的預(yù)防措施（三）兒童殘疾的三級(jí)預(yù)防三.常見兒童殘疾疾病（一）學(xué)習(xí)困難1.自閉癥自閉癥綜合治療方法2.精神發(fā)育遲滯智力低下的特征智力低下簡(jiǎn)單分為三類（二）視覺障礙是指由于各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正或視野縮小，以致影響其日常生活和社會(huì)參與。視力殘疾的分級(jí)類別級(jí)別最佳矯正視力盲一級(jí)無光感—<0.02；或視野半徑<5度二級(jí)≥0.02-<0.05；或視野半徑<10度低視力三級(jí)≥0.05-<0.1四級(jí)≥0.1-<0.3（三）聽力障礙由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽力障礙，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲及言語聲，以至影響日常生活和社會(huì)參與。導(dǎo)致聽力障礙原因聽力障礙的特征兒童對(duì)環(huán)境中的一些聲音，如電話鈴聲、電視等沒有反應(yīng)，或只對(duì)聲音很響亮、低調(diào)或距離很近的聲音有反應(yīng)。在適當(dāng)年齡段不能對(duì)聲音作出預(yù)期反應(yīng)。兒童聽力篩查和干預(yù)的程序聽力障礙的分級(jí)一旦診斷為聽神經(jīng)受損，應(yīng)立即為兒童佩戴合適的助聽器并著手準(zhǔn)備對(duì)兒童進(jìn)行聽力語言訓(xùn)練。（四）.言語障礙由于各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊难哉Z障礙（經(jīng)治療一年以上不愈或病程超過兩年者），不能或難以進(jìn)行正常的言語交往活動(dòng)（3歲以下不定殘）。言語障礙的分級(jí)（五）.運(yùn)動(dòng)功能障礙1.腦癱指出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)，因各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常的綜合征。出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，肌張力異常，姿勢(shì)和反射異常，可伴不同程度的智力低下、癲癇、行為異常、感知覺障礙、語言障礙等。腦癱的致病原因腦癱的臨床分型腦癱綜合治理方法腦癱的臨床表現(xiàn)是永久性的，不能通過藥物治療，只能通過早期干預(yù)使各種臨床表現(xiàn)得到減輕，功能障礙得到改善，但是不會(huì)痊愈。2.馬蹄內(nèi)翻足馬蹄足是一種腳和踝關(guān)節(jié)為主的復(fù)合畸形。馬蹄足的特征馬蹄內(nèi)翻足3.肌營(yíng)養(yǎng)不良遺傳基因性疾病，主要特點(diǎn)是發(fā)病早，病情進(jìn)展迅速。不能治愈，但是合理地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，可改善兒童的生活質(zhì)量，延緩肌肉的蛻變，避免并發(fā)癥的發(fā)生。肌營(yíng)養(yǎng)不良4.脊柱裂脊柱的椎弓閉合不全5.腦積水腦脊液的循環(huán)通道被堵塞，從而腦脊液在腦室中聚集，使腦室膨脹，導(dǎo)致周圍腦組織受壓。腦積水的特征6.髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常髖臼和股骨頭的先天性發(fā)育不良或異常，導(dǎo)致關(guān)節(jié)位置不正確，在出生或發(fā)育早期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位或脫位。7.脊柱側(cè)彎脊柱正常中心軸線的側(cè)向彎曲，并有不同程度的生理曲度喪失和椎體水平旋轉(zhuǎn)。支具可以早期控制脊柱側(cè)彎，手術(shù)矯正是控制進(jìn)展，改善外觀，恢復(fù)軀干平衡，降低遠(yuǎn)期手術(shù)并發(fā)癥。8.成骨不全癥是一種常染色體遺傳性結(jié)締組織疾病，病變不僅限于骨骼，還發(fā)生在其他結(jié)締組織，兒童輕度外傷就可以發(fā)生骨折。（六）.其他殘疾疾病1.唇腭裂先天性口腔頜面發(fā)育畸形，表現(xiàn)為唇部裂開、腭部裂開及齒槽突裂等。引起唇腭裂可能的原因懷孕早期數(shù)周內(nèi)，胎兒內(nèi)唇部和腭部沒有正常地融合。唇腭裂的成因尚未清楚，可能是遺傳因素和環(huán)境因素。唇腭裂的特征2.小兒癲癇大腦神經(jīng)細(xì)胞異常過度同步放電，導(dǎo)致短暫發(fā)作性大腦神經(jīng)功能紊亂。意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、感覺、情感以及認(rèn)知等方面的短暫異常的慢性腦功能障礙綜合征。癲癇的藥物治療原則3.先天性心臟病因胎兒期間心臟、大血管發(fā)育異常而致心臟血管畸形，影響血液循環(huán)，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染、持續(xù)青紫、心力衰竭等。常見的先心：室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄、法洛氏四聯(lián)癥、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等預(yù)防感冒、肺炎等呼吸道疾病，防止心力衰竭發(fā)生，擇期進(jìn)行心臟手術(shù)。4.膽道閉鎖危及嬰兒生命。新生兒早期出現(xiàn)黃疸，大便呈淡黃色，甚至灰白色，小便隨黃疸加重而變深，把尿布染成黃色。B超檢查可初步診斷。一旦確診，及早手術(shù)！（七）.多重殘疾存在兩種或兩種以上殘疾為多重殘疾。多重殘疾應(yīng)指出其殘疾的類別。多重殘疾分級(jí)按所屬殘疾中最重類別殘疾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)。四.兒科常見疾病（一）急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感，又稱感冒，是兒童常見疾病，發(fā)病率占兒科疾病首位。

是指鼻腔和咽部的炎癥，全年都可發(fā)病，以冬春季為多。1.病因2.臨床表現(xiàn)兒童一般癥狀較輕，以鼻咽部癥狀為主，也可伴有輕咳與聲音嘶啞。嬰幼兒癥狀較重，以全身癥狀為主，大多有發(fā)熱，少數(shù)可引起高熱驚厥，可同時(shí)伴有嘔吐和腹瀉。3.并發(fā)癥4.治療原則本病多為病毒感染，一般不需使用抗生素治療，中醫(yī)中藥有肯定療效。5.護(hù)理措施（二）急性支氣管炎是兒童常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，多數(shù)由感冒發(fā)展而來，有些是肺炎的早期表現(xiàn)。1.病因急性支氣管炎由各種病毒、細(xì)菌或二者的混合感染所引起。2.臨床表現(xiàn)發(fā)病初期表現(xiàn)為感冒癥狀，如咳嗽、發(fā)熱，后咳嗽逐漸加重并有痰，起初是白色粘痰，幾天后變?yōu)辄S色稠痰。一般癥狀：頭痛、疲乏、食欲不振、嘔吐、腹瀉等。3.治療原則病情較輕的兒童一般不用抗生素，可選用中藥對(duì)癥治療。年幼體弱或有激發(fā)細(xì)菌感染者可加用抗生素。4.護(hù)理措施5.預(yù)防積極防治上呼吸道感染，居室及活動(dòng)場(chǎng)所經(jīng)常通風(fēng)換氣，氣候變化時(shí)注意增減衣服。（三）佝僂病維生素D缺乏癥又稱佝僂病，俗稱軟骨病，是嬰幼兒常見的慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，因缺乏維生素D引起體內(nèi)鈣、磷代謝失常，骨鈣化不良，重者發(fā)生骨骼畸形。本病好發(fā)于3個(gè)月-2歲兒童。1.病因兒童維生素D攝入不足、日光照射不足、生長(zhǎng)發(fā)育過快以及疾病影響導(dǎo)致維生素D缺乏引發(fā)佝僂。2.臨床表現(xiàn)活動(dòng)期（初期、激期）恢復(fù)期：經(jīng)治療后臨床癥狀減輕或消失，實(shí)驗(yàn)室及X線檢查明顯改善。后遺癥期：多見于3歲以上兒童，臨床癥狀消失，但遺留下不同程度的骨骼畸形。3.治療原則4.護(hù)理措施5.預(yù)防兒童居住區(qū)、活動(dòng)區(qū)要陽光充足，盡可能帶兒童到室外活動(dòng)、曬太陽；從兒童生后2周起給預(yù)防量的維生素D制劑，持續(xù)到2歲。北方冬季日照時(shí)間短，可適當(dāng)增加預(yù)防量。（四）手足搐搦癥又名佝僂病性低鈣驚厥，是因缺乏維生素D引起血中鈣減少，導(dǎo)致神經(jīng)、肌肉興奮性增強(qiáng)而出現(xiàn)驚厥、手足搐搦或喉痙攣。多見1歲以下嬰兒。2.臨床表現(xiàn)3.治療4.護(hù)理措施5.預(yù)防按時(shí)添加維生素D制劑與輔食，適量補(bǔ)充鈣，每天定時(shí)戶外活動(dòng)。（五）營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血最常見。多發(fā)于6個(gè)月-2歲的嬰幼兒。根本原因是體內(nèi)鐵缺乏。1.病因2.臨床表現(xiàn)皮膚黏膜逐漸蒼白食欲差，常有嘔吐和腹瀉易疲乏，愛哭鬧注意力不集中，記憶力減退，影響智力發(fā)育免疫功能降低，極易發(fā)生感染3.治療原則4.護(hù)理措施5.預(yù)防五.傳染病基礎(chǔ)知識(shí)傳染病是由病原體引起的，能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一組疾病。（一）傳染病的流行過程傳染病的流行過程是指?jìng)魅静〉牟≡w從傳染源體內(nèi)排出后，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者體內(nèi)，形成新的傳染源，并在外界環(huán)境因素影響下，不斷發(fā)生發(fā)展的過程。3個(gè)條件：傳染源、傳播途徑和易感者（二）傳染病的護(hù)理五.兒童護(hù)理特點(diǎn)（一）兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)兒童在生長(zhǎng)發(fā)育階段，身高、體重、頭圍、胸圍及骨骼、牙齒的發(fā)育和臟器的位置