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文檔簡介

指南概況廣東省中醫(yī)院芳村急診

楊時鴻拯救膿毒癥運(yùn)動：2012嚴(yán)重膿毒癥和膿毒癥休克管理指南流行病學(xué)發(fā)病率：美國：75.1萬/年；全球：1800萬/年增長速度：每年1.5％。死亡率：嚴(yán)重膿毒癥：25％～30％膿毒癥休克：40％～70％全球1400人/天，高于心梗、肺癌、乳腺癌膿毒癥是感染病原體與宿主免疫系統(tǒng)、炎癥反應(yīng)、凝血反應(yīng)之間相互作用，造成機(jī)體器官功能損害的復(fù)雜臨床綜合征。定義●膿毒癥●嚴(yán)重膿毒癥●膿毒性休克膿毒癥存在感染和全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）①T＞38℃或＜36℃②HR＞90bmp③R＞20bmp或PaCO2＜32mmHgWBC＞12×109/L或＜4×109/L，或不成熟白細(xì)胞＞0.01。符合上述2項(xiàng)或2項(xiàng)以上指標(biāo)嚴(yán)重膿毒癥感染伴有器官血流灌注不足或功能障礙。器官灌注不足：血乳酸水平增加、少尿、外周循環(huán)障礙、意識狀態(tài)急性改變。膿毒癥休克充分液體復(fù)蘇仍然存在膿毒癥誘發(fā)的低血壓。膿毒癥誘發(fā)的低血壓：收縮壓＜90mmHg或平均動脈壓＜70mmHg；收縮壓下降＞40mmHg；或低于正常年齡組收縮壓2SD證據(jù)等級A隨機(jī)對照研究B降級的隨機(jī)對照研究或升級的非隨機(jī)對照研究C非隨機(jī)對照研究D個案報(bào)告或?qū)＜乙庖娡扑]程度1

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