新華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

眩暈

vertigo新華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科1定

義主觀感覺障礙自身或周圍環(huán)境物體有旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)的感覺客觀的平衡障礙無意識(shí)障礙2眩暈是一種運(yùn)動(dòng)幻覺或錯(cuò)覺患者感覺外界或自身在沿著一定的方向旋轉(zhuǎn)，移動(dòng)或搖動(dòng)3眩暈與頭暈眩暈(vertigo)多由前庭系統(tǒng)功能障礙引起“天旋地轉(zhuǎn)”--真性眩暈頭暈(dizziness)沒有明確的旋轉(zhuǎn)感，只是“頭重腳輕”、頭昏、欲失去平衡的感覺--假性眩暈4發(fā)生機(jī)制視覺障礙本體感覺障礙前庭功能異常5主要病變部位內(nèi)耳innerear前庭神經(jīng)8thnerve腦干brainstem小腦cerebellum6梅尼埃病

Meniere‘sdisease內(nèi)耳淋巴代謝失調(diào)

淋巴分泌或吸收障礙

內(nèi)耳淋巴膨脹，壓力升高

內(nèi)耳末梢缺氧變性7迷路炎

Labyrinthitis

中耳病變直接破壞骨壁炎癥經(jīng)血液或淋巴擴(kuò)散8藥物中毒

Drug-InduceOtotoxicity

對(duì)藥物敏感，內(nèi)耳前庭或耳蝸受損9暈動(dòng)病內(nèi)耳迷路受機(jī)械性刺激

前庭功能紊亂10椎基底動(dòng)脈供血不足動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜炎癥椎動(dòng)脈受壓動(dòng)脈舒縮障礙11病因與臨床表現(xiàn)

系統(tǒng)性眩暈前庭周圍性眩暈前庭中樞性眩暈非系統(tǒng)性眩暈12周圍性眩暈（耳性眩暈）梅尼埃?。喊槎Q，聽力減退，眼震。發(fā)作多短暫（＜2周），易復(fù)發(fā)迷路炎：中耳炎并發(fā)，鼓膜穿孔內(nèi)耳藥物中毒：漸進(jìn)性，耳鳴及聽力減退，口周、四肢麻木鏈霉素、慶大霉素13周圍性眩暈（耳性眩暈）前庭神經(jīng)元炎(VestibularNeuronitis

)：發(fā)熱上感史，時(shí)間長，少復(fù)發(fā)位置性眩暈(BenignParoxysmalPositionalVertigo

)：特定位置，見于迷路與中樞病變14中樞性眩暈（腦性眩暈）血管性：腦血管病變占位性：顱內(nèi)腫瘤感染性：蛛網(wǎng)膜炎15橋小腦角腫瘤

Cerebellopontineangletumors16中樞性眩暈脫髓鞘性：多發(fā)性硬化變性性：延髓空洞癥發(fā)作性：癲癇17前庭周圍性眩暈前庭中樞性眩暈眩暈特點(diǎn)旋轉(zhuǎn)上下左右搖晃旋轉(zhuǎn)或向一側(cè)移植物神經(jīng)癥狀明顯較少或不明顯眼球震顫多水平旋轉(zhuǎn)性旋轉(zhuǎn)性或垂直性聽覺障礙常有耳鳴或耳聾不明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征無有前庭功能試驗(yàn)減弱、消失正常眩暈程度較重較輕周圍性與中樞性眩暈鑒別18非系統(tǒng)性眩暈心血管性:高血壓、心律失常血液病：貧血、出血中毒性:急性發(fā)熱性疾病、尿毒癥、肝病眼源性:眼肌麻痹、屈光不正頭部或頸椎損傷后19伴隨癥狀聽力障礙惡心嘔吐眼球震顫共濟(jì)失調(diào)20問診要點(diǎn)時(shí)