護士長工作職責(zé)的調(diào)整

護士長工作職責(zé)的調(diào)整佛山市第一人民醫(yī)院張莉nancyzli@21提綱第一部分政策和條件背景第二部分護士長工作職責(zé)的調(diào)整第三部分反思與思考第四部分作業(yè)2010.3.162粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班傳統(tǒng)排班及管理模式下護士長的職責(zé)護士長忙碌的一天2010.3.163粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班結(jié)果一天又一天一年又一年十年就這樣過去我們的………….病人安全護理質(zhì)量專業(yè)發(fā)展護士價值感人才培養(yǎng)….……..........？2010.3.164粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班第一部分政策和條件背景

“三貼近”為護士長職能的轉(zhuǎn)變指明了方向廣東護理事業(yè)系列改革為護士長職能轉(zhuǎn)變奠定了基礎(chǔ)和條件2010.3.165粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班第一部分

政策背景和條件

--政策背景--2005年全國護理工作會議馬曉偉部長講話精神和要求護理工作的“三貼近”原則---“貼近患者，貼近臨床，貼近社會”護理工作“三貼近”的意義---“三個是”---是我國護理事業(yè)發(fā)展的行動方針---是我們護理事業(yè)改革和發(fā)展的指導(dǎo)思想，---是臨床護理工作遵循的準(zhǔn)則要求護士長職責(zé)轉(zhuǎn)變符合“三貼近”原則2010.3.166粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班第一部分

政策背景和條件

--政策背景--2010年全國護理工作會議馬曉偉部長講話精神和要求一切有利于“三貼近”的理念、模式和方法都是正確的護理工作的標(biāo)準(zhǔn)只有一個---“就是人民群眾的滿意度”對護士長的職責(zé)提出了新的定位—職責(zé)的創(chuàng)新要讓就診者感受到、受益和有滿意感！2010.3.167粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班第一部分

政策背景和條件

--條件--廣東護理改革和實踐為護士長職責(zé)調(diào)整奠定基礎(chǔ)和條件“三大規(guī)范”的出臺連續(xù)性排班與護士分層級管理的實踐專科護士培養(yǎng)和使用2010.3.168粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班

第一部分政策背景和條件

——條件—

—“三大規(guī)范”出臺--主管護理院長科護士長?？谱o士高級責(zé)任護士病區(qū)護士長護理行政組長APN崗位組長初級責(zé)任護士護理部主任助理護士2006年《護理管理規(guī)范》確立了護士成長的管理和專業(yè)二條主線，護士長成為管理主體，增加了專業(yè)護士隊伍2010.3.169粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班

第一部分政策背景和條件

條件

—“三大規(guī)范”出臺--2007年《護理技術(shù)規(guī)范》引導(dǎo)護士長職責(zé)朝“遵照護理程序、明確護理目標(biāo)、建立專業(yè)思維、樹立專業(yè)形象”的方面轉(zhuǎn)變。2009年《護理文書書寫規(guī)范》通過對核心制度的調(diào)整和72張?？谱o理單的使用，將護士長的職責(zé)調(diào)整到專科護理評估和?？谱o理2010.3.1610粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班第一部分

政策背景和條件

—條件—連續(xù)性排班與護士分層級管理的實踐使護士長站到了護理改革的前沿，成為護理改革的推動者必須創(chuàng)新性的針對科室的實際情況去探討連續(xù)性排班的模式和層級，進行職責(zé)的重新調(diào)整使用好每一位護理人員，建立科學(xué)合理的人力資源使用模式從傳聲筒到成為一名決策者，從被動管理到主動思考和行動2010.3.1611粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班第一部分

政策背景和條件

—條件—?？谱o士培養(yǎng)及崗位的設(shè)立使護士長產(chǎn)生危機感與面臨新的挑戰(zhàn)護士長的專業(yè)帶頭人形象受到?jīng)_擊。

?？谱o士培養(yǎng)和使用2010.3.1612粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班

--護士長職責(zé)定位思考--

第二部分護士長的思考與反思

2010.3.1613粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班

--思考--

第二部分護士長的思考與反思

以前的觀念：被動的執(zhí)行和完成任務(wù)傳聲筒管家婆機械化的工作現(xiàn)在的觀念：貼近臨床、貼近病人、貼近社會自覺、主動開展質(zhì)量管理活動（管理委員會）注重質(zhì)量管理注重服務(wù)注重護理?？瓢l(fā)展注重護士能力的培養(yǎng)管家婆角色2010.3.1614粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班第二部分護士長工作職責(zé)的調(diào)整護士長工作的九大職責(zé)病房管理病人管理護理人力資源管理建立持續(xù)性教育訓(xùn)練系統(tǒng)建立持續(xù)護理質(zhì)量改進系統(tǒng)實施業(yè)務(wù)管理，保證?？谱o理質(zhì)量

實施經(jīng)濟核算和管理，控制科室運行成本提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護理服務(wù)，提高病人滿意感推進專業(yè)發(fā)展2010.3.1615粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班病房管理重點環(huán)節(jié)

建立并落實醫(yī)療和護理工作核心制度，確保醫(yī)療護理工作有序、高效運行及病人安全。各級人員間有效溝通協(xié)調(diào)病房環(huán)境、安全管理，建立并嚴(yán)格執(zhí)行探視陪伴制度，維持正常醫(yī)療秩序藥品管理---突出在急救藥品、血管活性藥品、化療藥品；特別是毒麻精神藥品管理。病房器械、儀器設(shè)備安全使用、維護保養(yǎng)院感管理：建立落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度；落實手衛(wèi)生；作好醫(yī)療廢物分類收集管理,有效防止醫(yī)院內(nèi)感染。建立應(yīng)急預(yù)案，有效應(yīng)對突發(fā)事件第二部分護士長工作職責(zé)的調(diào)整2010.3.1616粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班護士長職能履行體現(xiàn)--思考轉(zhuǎn)變的指導(dǎo)思想：廣東護理團隊文化—凡是預(yù)則立不預(yù)則廢。有預(yù)才有前瞻/策劃/思路/策略職能轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵點：護理管理的計劃工作，“5W1H”，推動探視制度順利進行護士長工作如缺乏計劃性，由工作“推著走”行動盲目偏離目標(biāo)計劃的層次體系2010.3.1617粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班目前院內(nèi)感染發(fā)生相關(guān)數(shù)據(jù)顯示美國疾病控制中心開展的一項研究表明，通過實施感染監(jiān)測和遵從正確地感染控制指導(dǎo)規(guī)范，可以預(yù)防66.7%的醫(yī)院感染發(fā)生。調(diào)查顯示醫(yī)院感染80%以上由于手污染引起。大腸桿菌、沙門菌、金黃色葡萄球菌通過手能100%的被成功傳播。白色念珠菌通過手能90%的被傳播。甲型肝炎病毒通過手能22%-33%的被傳播。醫(yī)護人員做任何一個簡單的操作都可能增加手上的細(xì)菌100-1000個。提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性2010.3.1618粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性提高手衛(wèi)生依從性的迫切性控制與預(yù)防醫(yī)院感染提高醫(yī)療質(zhì)量保證患者安全

2010.3.1619粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性

如何貫徹落實？（NICU落實手衛(wèi)生的做法）2008年5月起開展了醫(yī)護人員手衛(wèi)生的品質(zhì)圈活動加強培訓(xùn)和管理，增強手衛(wèi)生意識、強化手衛(wèi)生觀念進行環(huán)境改造和流程再造，創(chuàng)建手衛(wèi)生的氛圍和方便的洗手設(shè)施2010.3.1620粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性

加強培訓(xùn)管理

交班前10分鐘進行學(xué)習(xí)利用OA辦公平臺學(xué)習(xí)確保無遺漏每季度進行手衛(wèi)生知識的考核

手衛(wèi)生落實到各崗位職責(zé)，組長檢查，護長監(jiān)督樹立榜樣

每月隨機抽查醫(yī)生護士各1名進行洗手后的手衛(wèi)生監(jiān)測并將結(jié)果在科內(nèi)公示2010.3.1621粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性進行環(huán)境改造和流程再造，創(chuàng)建手衛(wèi)生的氛圍和方便的洗手設(shè)施改善洗手設(shè)施

完善洗手的標(biāo)識，創(chuàng)造洗手的氛圍

流程再造

2010.3.1622粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班提高手衛(wèi)生依從性取得臨床效果NICU醫(yī)護人員入室、接觸患兒前手衛(wèi)生實施率分別由32.1%、92.0%上升至97.4%、99.3%。新生兒院內(nèi)感染的發(fā)生率由2.22%下降到1.38%

2010.3.1623粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班病人管理重點環(huán)節(jié)完善危重癥病人的護理質(zhì)量管理，避免護理并發(fā)癥。落實三級護理查房,解決患者疑難護理問題，及時發(fā)現(xiàn)患者潛在的護理風(fēng)險。建立專業(yè)護理小組解決患者?？谱o理問題，評價實施效果。建立并完善患者出入院、健康教育、患者告知、病人膳食管理等制度。做好患者安全管理工作，包括身份識、跌倒、墜床等風(fēng)險防范。第二部分護士長工作職責(zé)的調(diào)整2010.3.1624粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班護士長職履行體現(xiàn)--思考轉(zhuǎn)變的指導(dǎo)思想：廣東護理核心制度—三級查房、交接班、危重患者搶救制度職能轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵點：病人管理重點—危重病人護理是什么？不能依賴于醫(yī)囑完成工作—貼近病人對病人責(zé)任感護士長不能浮在面上、飄在云層---扎在病房—重點病人—裝在心里—在查房、巡房、交接班—觀察職責(zé)轉(zhuǎn)變的效果：為醫(yī)療保駕護航醫(yī)鬧—58萬—知難而退—零賠付院長的評價—只相信護士的記錄2010.3.1625粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班護理人力管理重點環(huán)節(jié)按照能級對應(yīng)、均衡連續(xù)、責(zé)任對等的排班原則，建立護士排班和值班制度。根據(jù)臨床?？菩枰贫鞔_的層級護理崗位職責(zé)。按照床護比、護理工作量和護士業(yè)務(wù)能力等合理配置護士，發(fā)揮護理組長的作用，以安全和質(zhì)量保障為標(biāo)準(zhǔn)，及時有效調(diào)配人力。根據(jù)專科業(yè)務(wù)發(fā)展，有計劃提出人力增補申請。第二部分護士長工作職責(zé)的調(diào)整2010.3.1626粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班建立持續(xù)教育系統(tǒng)重點環(huán)節(jié)在團隊中建立終身學(xué)習(xí)的文化；建立符合崗位需求、以實踐為本、前瞻性的臨床護理教育模式。建立長效的護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，通過臨床小講課、病例討論、經(jīng)驗/錯誤分享，使臨床教育的方法、途徑多樣化建立專業(yè)護士核心能力訓(xùn)練制度，使每個護士都有機會獲得有針對性的培訓(xùn)，把護士層級職責(zé)、核心工作制度、?？谱o理質(zhì)量內(nèi)涵與臨床教育相結(jié)合，特別注重態(tài)度、信念、人格、性格等因素對護士行為和能力的影響。每年申報護理人員的教育與培訓(xùn)計劃，爭取經(jīng)費合理投入。

第二部分護士長工作職責(zé)的調(diào)整2010.3.1627粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班困惑：崗位培訓(xùn)難以激勵護士自主學(xué)習(xí)—考試變成應(yīng)付差事—壓力大改變崗位培訓(xùn)方法著眼點和目標(biāo)—讓護士成長---走進病人，解決病人問題方式：被考核者變?yōu)槭痉墩撸桓鲗蛹壸o士通過點評幫助護士成長。實施：第四季度全院鋪開改變崗位培訓(xùn)方式建立持續(xù)教育系統(tǒng)重點環(huán)節(jié)第二部分護士長工作職責(zé)的調(diào)整2010.3.1628粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班溝通、評估翻身叩背患者配合氣管內(nèi)吸痰建立持續(xù)教育系統(tǒng)病人情況簡介：ICU26床男性70歲腦干梗塞第二部分護士長工作職責(zé)的調(diào)整2010.3.1629粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班初責(zé)護士評價（高麗華—2009年7月畢業(yè)）高責(zé)護士評價（李冠瓊）組長評價（馬結(jié)葵）護長評價（莫韶妹）

關(guān)注基礎(chǔ)問題臨床能力強、觀察入微深厚專業(yè)底、專業(yè)內(nèi)涵把質(zhì)量、關(guān)注病人安全建立持續(xù)教育系統(tǒng)案例第二部分護士長工作職責(zé)的調(diào)整2010.3.1630粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班護士長職責(zé)的思考轉(zhuǎn)變指導(dǎo)思想：廣東護理團隊文化—建立崗位的、前瞻性的、有層級的、持續(xù)的、臨床護理教育訓(xùn)練制度。職能轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵點：調(diào)動每一位護士的評判性思維，保證患者護理質(zhì)量職能轉(zhuǎn)變的效果：激發(fā)自主學(xué)習(xí)的興趣評價性思維建立發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)培養(yǎng)中的問題2010.3.1631粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班建立持續(xù)教育系統(tǒng)探討適合臨床能夠讓護士成長的培訓(xùn)方式—ICU定位——培養(yǎng)專業(yè)護士的核心能力著眼點——讓護士成長2010.3.1632粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班培訓(xùn)方法——分層級培訓(xùn)建立導(dǎo)師制培訓(xùn)方式的改變在臨床中培養(yǎng)護士——注重提高護士臨床實踐能力、專業(yè)知識現(xiàn)場提問/演示：針對病人問題提問——由學(xué)習(xí)者回答問題、展開討論15分鐘小講課三級護理查房自學(xué)——挑選自己需要的知識點建立持續(xù)教育系統(tǒng)2010.3.1633粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班建立質(zhì)量持續(xù)改進的理念和信念，追求卓越。建立“前瞻為本，質(zhì)控前移，監(jiān)控系統(tǒng)，非懲保底”的護理質(zhì)量管理原則。用FMEA和RCA等科學(xué)的方法，分析護理質(zhì)量管理中的重點、難點問題，確定持續(xù)改進的目標(biāo)。建立質(zhì)控前移的三級質(zhì)量管理模式。結(jié)合實際情況，逐步將質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為各級護士的工作職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)。透過?？瀑|(zhì)量和文書內(nèi)涵，評價護理質(zhì)量。建立非懲罰性不良事件報告制度和缺陷分享文化。建立持續(xù)質(zhì)量改進系統(tǒng)重點環(huán)節(jié)第二部分護士長工作職責(zé)的調(diào)整2010.3.1634粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班

急危重病人轉(zhuǎn)運“病人安全”隱患以往：憑護士經(jīng)驗和主觀判斷確定病人能否轉(zhuǎn)送？轉(zhuǎn)送責(zé)任人？攜帶物品？缺乏指引護士水平參差不齊；風(fēng)險評估不足；攜帶物品遺漏；轉(zhuǎn)運過程中,病人易發(fā)生意外或發(fā)生意外時不能及時處理。影響治療服務(wù)質(zhì)量,誘發(fā)醫(yī)患矛盾和糾紛安全難以保障護理服務(wù)質(zhì)量難以保障建立持續(xù)質(zhì)量改進系統(tǒng)案例第二部分護士長工作職責(zé)的調(diào)整2010.3.1635粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班成立急診病人安全轉(zhuǎn)運小組—護士為質(zhì)量負(fù)責(zé)將急危病人轉(zhuǎn)運的每個質(zhì)控環(huán)節(jié)制定成流程和指引，幫助和指導(dǎo)護士編制急危重病人安全轉(zhuǎn)運單設(shè)計急危重病人安全轉(zhuǎn)運評分標(biāo)準(zhǔn)組織人員學(xué)習(xí)評分標(biāo)準(zhǔn)和安全轉(zhuǎn)運單的填寫建立持續(xù)質(zhì)量改進系統(tǒng)案例第二部分護士長工作職責(zé)的調(diào)整急危重病人轉(zhuǎn)運“病人安全”隱患2010.3.1636粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班建立持續(xù)質(zhì)量改進系統(tǒng)案例第二部分護士長工作職責(zé)的調(diào)整急危重病人轉(zhuǎn)運“病人安全”隱患培訓(xùn)：過床技術(shù)理論學(xué)習(xí)和實地模擬演練；車床和輪椅的使用；轉(zhuǎn)運途中病情觀察；意外時緊急應(yīng)對定期講評、反饋與總結(jié)：每天講評：病人轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)運中、轉(zhuǎn)運過床交接等病人安全問題；每月小總結(jié)、每季總結(jié)反饋，持續(xù)改進。2010.3.1637粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班

危重病人安全轉(zhuǎn)運評估單

病人姓名：年齡：性別：診斷：（以下評分或所選項目以√形式，無發(fā)生項目取最高分）

1、生命體征（TPRBP）穩(wěn)定5藥物或儀器維持穩(wěn)定3高危狀態(tài)1

2、神志清5昏睡或譫妄3昏迷1

3、瞳孔正常5不等大對光反射存在或消失或等大（針尖樣）對光反射消失3散大對光反射消失1

4、靜脈通道無靜脈通道5頭皮針或淺靜脈留置針通道1～2條3深靜脈留置針通道或靜脈通道≥3條15、各種管道（胃管、氣管插管、氧管、胸腔引管、尿管等）無管道5有1～3管道3有3條以上管道6、氣道支持無采取氣道支持措施5通氣導(dǎo)管或面罩供氧通氣或氣管插管與切開供氧通氣3氣管插管或氣管切開呼吸機輔助通氣1

7、出血部位固定不需要5普通止血包扎3止血包扎夾板固定或加壓包扎止血或止血帶止血1

8、臥位（無采取氣道支持措施）自由體位5平臥頭側(cè)或半臥位3端坐、平臥頭后仰或頭低足高位1

9、頭部、脊柱、肢體保護自由體位5絕對臥床限制活動3上頸托或脊椎板110、移動病人的方式指導(dǎo)協(xié)助下挪動5需要2人或2人以上搬動3需要3人或3人以上平行同軸搬動1

11、病人安全防護只上床欄5上床欄及四肢約束3上床欄及全身約束1

12、呼吸機正常運轉(zhuǎn)51項指標(biāo)異常報警32項指標(biāo)異常以上報警113、監(jiān)護儀正常運轉(zhuǎn)51項指標(biāo)異常報警32項指標(biāo)異常以上報警1總得分（）

建立持續(xù)質(zhì)量改進系統(tǒng)案例第二部分護士長工作職責(zé)的調(diào)整2010.3.1638粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班

評估攜帶儀器及藥物

1.呼吸機（）2.監(jiān)護除顫機（）3.氧氣瓶（袋）（）4.呼吸囊（）5.插管車（）6.吸痰機（）7.鎮(zhèn)靜藥物等（）8.液體（）9.保暖用具（）10.診箱（）11.攜帶其它用物（請注明）建立持續(xù)質(zhì)量改進系統(tǒng)案例第二部分護士長工作職責(zé)的調(diào)整2010.3.1639粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班危重病人安全轉(zhuǎn)運的效果完成例數(shù)：每年安全轉(zhuǎn)運6000多例，效果“零”意外---無因轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)及技術(shù)而誘發(fā)醫(yī)療風(fēng)險；轉(zhuǎn)運途中發(fā)生風(fēng)險及時處理，安全轉(zhuǎn)運病人。構(gòu)建和諧護患關(guān)系，提高護理服務(wù)質(zhì)量對護士幫助很大，實用性操作性強。發(fā)表論文：三篇危重患者轉(zhuǎn)運評估單—收入《護理文書書寫規(guī)范》341頁2010.3.1640粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班危重病人安全轉(zhuǎn)運的思考本護理單元護理管理和?？谱o理質(zhì)量的重點環(huán)節(jié)是什么?存在哪些問題？將問題羅列出來，按輕重緩急確定解決順序按照ABC時間管理法進行管理2010.3.1641粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班高效管理小貼士

Lakein的ABC時間管理法目標(biāo)--提高護理管理者運用時間和科學(xué)管理的效率A類：最優(yōu)先，必須完成的目標(biāo)B類：較重要，很想完成的目標(biāo)C類：較不重要，可暫撂置的目標(biāo)原則：全力投入并完成好A類工作，有效后轉(zhuǎn)入B類；大膽減少C類工作2010.3.1642粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班高效管理小貼士

Lakein的ABC時間管理法工作類型重要工作，今天必須完成A類重要工作，可以稍后再作B類可以授權(quán)，但寧愿自己做C類重要的事不一定很緊急緊急的事不一定很重要不緊急但重要事不做，所以導(dǎo)致緊急又重要的事增多2010.3.1643粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班

實施業(yè)務(wù)管理，保證?？谱o理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)

逐步建立以?？谱o士為主導(dǎo)的專科業(yè)務(wù)管理隊伍。建立提升?？谱o理質(zhì)量為目標(biāo)，以制度、規(guī)范、常規(guī)及指引為綱領(lǐng)，以循證實踐、臨床護理教育、科研為基礎(chǔ)，以高級專科人才隊伍建設(shè)為依托以病區(qū)護理工作各項制度落實為保障的護理業(yè)務(wù)管理體系。積極推行臨床護士管床的責(zé)任制護理模式，逐步擴大管床群體。第二部分護士長工作職責(zé)的調(diào)整2010.3.1644粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班護士長推動?？瓢l(fā)展案例一吞水測試/吞糊測試應(yīng)用于中風(fēng)病人篩查是否有吞咽障礙——簡單有效目的1.減少由于吞咽障礙引起的誤吸2.減少由此帶來的并發(fā)癥3.保證病人進食的安全

實施業(yè)務(wù)管理，保證?？谱o理質(zhì)量案例

第二部分護士長工作職責(zé)的調(diào)整2010.3.1645粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班協(xié)調(diào)?？谱o士與護士長的關(guān)系科學(xué)合理分工，共同推動護理質(zhì)量和專科發(fā)展成為擺在?？谱o士和護士長面前的挑戰(zhàn)；將護士長定位于主持科室護理工作，以病區(qū)管理為主；而專科護士定位在有高度的專業(yè)自主權(quán)，主持并組織、指導(dǎo)本醫(yī)院、本?？祁I(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作上；專科護士將自己的位置放低，尊重護士長，遇事多與主任護士長商量、溝通，在專業(yè)上更要主動與護士長商量，不能擺老大；護士長但凡?？谱o士的培訓(xùn)親自參加，給與支持，在早交班和業(yè)務(wù)活動中讓專科護士唱專業(yè)主角，遇問題虛心向?qū)？谱o士請教。雙方默契的合作為?？谱o士創(chuàng)造了一個想干事、能干事，勇于干事的良好環(huán)境。

實施業(yè)務(wù)管理，保證專科護理質(zhì)量案例

第二部分護士長工作職責(zé)的調(diào)整2010.3.1646粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班經(jīng)濟核算和管理重點環(huán)節(jié)控制科室運行成本，合理收取患者醫(yī)療服務(wù)費用。建立成本意識，參與成本管理，自覺減少耗費。分析科室成本核算數(shù)據(jù)，制定相應(yīng)開源節(jié)流措施。做好病區(qū)藥品、財產(chǎn)、器械、被服等的管理，協(xié)助藥劑管理科、設(shè)備科等相關(guān)職能科室進行清點及維護；監(jiān)控病人費用，減輕病人負(fù)擔(dān)。合理申請護理人員的教育與培訓(xùn)經(jīng)費。出發(fā)點---合理收費、降低成本、病人費用被服水電充分發(fā)揮護理組長的作用監(jiān)控病人費用，減輕病人負(fù)擔(dān)：設(shè)立科室費用監(jiān)控員每月核計護理人員崗位津貼及夜班費用統(tǒng)計工作量月報表上交護理部第二部分護士長工作職責(zé)的調(diào)整2010.3.1647粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班優(yōu)質(zhì)服務(wù)重點環(huán)節(jié)建立護理文化語言，營造專業(yè)服務(wù)氛圍，讓護士和護理工作走進患者內(nèi)心。建立護患（家屬）主動溝通制度，及時妥善地處理投訴，化解護患醫(yī)患矛盾，及時滿足患者需要。第二部分護士長工作職責(zé)的調(diào)整2010.3.1648粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班護理人員形象工程（2003-2004）培養(yǎng)忠實就診者（2006）優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)體系（2005）專業(yè)的健康教育和溝通（2007--2008）窗口服務(wù)流程與瓶頸的再造和改進（2009上半年）讓護士走進病人的心理（下半年）護理服務(wù)的進階和思考2010.3.1649粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班護理服務(wù)2010.3.1650粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班設(shè)愛心卡背景初為人父的家長想盡可能多的了解寶寶在NICU內(nèi)的狀態(tài)，以滿足期許與焦急的情感。具體實施：每日10：00-11：00?？谱o士、護士長共同接待患兒家長、健康教育日，以愛心卡的形式記錄寶寶在NICU成長點滴。NICU心意卡讓護士走進病人心里舉措NICU愛心卡2010.3.1651粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班選定常見病種進行電話隨訪如：急性心梗病種患者通過隨訪了解患者出院是否再次出現(xiàn)心梗的征象了解服藥情況通知下次復(fù)診時間建立有效護患溝通渠道定時定點專人負(fù)責(zé)讓護士走進病人心里舉措護患、溝通電話隨訪2010.3.1652粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班推進專業(yè)發(fā)展重點環(huán)節(jié)緊跟本?？漆t(yī)療學(xué)科發(fā)展前沿，明確本?？谱o理發(fā)展方向和內(nèi)涵。培植本科室不同專科護理主攻方向的專家型護士，運用護理?？浦R，利用醫(yī)院及護理團隊的資源達到病人最好的愈后效果；向同行、患者闡釋護理專業(yè)的優(yōu)勢和護士的能力。激勵所有護士自我發(fā)展，實現(xiàn)更高的專業(yè)目標(biāo)。以進修、學(xué)術(shù)研討與交流活動等方式為護士提供更多的專業(yè)發(fā)展平臺。營造學(xué)術(shù)氛圍。第二部分護士長工作職責(zé)的調(diào)整2010.3.1653粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班?？谱o理效果一、解決病人的問題吞咽障礙病人進食安全指導(dǎo)（28例）吞咽障礙留置鼻胃管病人拔管前評估及干預(yù)（8例）患肢功能位擺放及運動鍛煉（15例）氣道的管理：新生兒淺層吸痰方式的改良口腔護理方法的改良，預(yù)防VAP的發(fā)生運用RCA解決病人跌倒事件的發(fā)生低負(fù)壓（<0.01MKPA）持續(xù)吸引應(yīng)用于氣管食管瘺病人1例，防止新生兒吸入性肺炎應(yīng)用人工鼻，防止氣道干燥痰痂形成改良?xì)夤懿骞芄潭ǚ椒?，制作安全手套，降低拔管率推行預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染的護理集對胎兒夭折產(chǎn)婦及家屬的哀傷輔導(dǎo)6例，提高服務(wù)的滿意度，培養(yǎng)忠實客戶脊髓損傷病人腸道訓(xùn)練17例、膀胱訓(xùn)練12例，保持病人定時排泄二、解決科室的問題降低心、肺功能障礙病人輸液并發(fā)癥的發(fā)生急診危重癥患者的轉(zhuǎn)運VCP、CVC感染NICU手衛(wèi)生，加強洗手的依從性預(yù)防交叉感染?？谱o士的出現(xiàn)使以往老大難問題或無人關(guān)注的問題得到了解決第二部分護士長工作職責(zé)的調(diào)整推進專業(yè)發(fā)展重點環(huán)節(jié)2010.3.1654粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班壓瘡的描述指引壓瘡的處理指引現(xiàn)代敷料的分類和特性敷料的使用指引大便失禁皮膚護理指引更換造口袋流程造口、傷口、失禁會診流程傷口造口護理指引及流程各種?？浦敢闹贫ㄊ棺o理工作由經(jīng)驗護理向循證護理轉(zhuǎn)變制定的護理指引及流程床邊吞咽能力評估指引—吞水測試、吞糊測試防跌倒工作指引安全護網(wǎng)使用指引腎內(nèi)科病人跌倒護理指引氧氣療法的護理指引便秘預(yù)防與護理指引老年患者身份識別指引自殺病人處理流程

老年及中風(fēng)專科指引及流程氧氣療法的護理指引便秘預(yù)防與護理指引老年患者身份識別指引老年患者預(yù)防壓瘡的指引老年人安全用藥護理指引老年安全喂食指引老年人尿失禁的護理指引老年人疼痛的護理指引使用物理性約束的指引意識障礙患者處理的流程指引預(yù)防跌倒的指引走失的預(yù)防與處理指引老年人睡眠制度第二部分護士長工作職責(zé)的調(diào)整推進專業(yè)發(fā)展重點環(huán)節(jié)2010.3.1655粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班第三部分護士長對?？谱o理質(zhì)量目標(biāo)的思考2010.3.1656粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班護士長管理2009年骨科護理工作計劃第三部分護士長對專科護理質(zhì)量目標(biāo)的思考2010.3.1657粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班病人在哪兒？病人的?？谱o理問題在哪兒？護士長的?？乒芾砟繕?biāo)在哪兒？看不到、找不到?。。∧荜P(guān)注嗎？護理質(zhì)量中能體現(xiàn)出來嗎？

第三部分護士長對?？谱o理質(zhì)量目標(biāo)的思考2010.3.1658粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班一個中心：“病人”二個切入點：評估---入院、?？谱o理問題--三個基本點：找出本?？铺攸c、重點、難點理念定位

第三部分護士長對?？谱o理質(zhì)量目標(biāo)的思考2010.3.1659粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班“一個中心”“二個切入點”“三個基本點”護士長管理：貫徹在“九大職責(zé)”落實中；貫徹在護士的分層級培訓(xùn)中；貫徹在護士長的病區(qū)護理質(zhì)量管理目標(biāo)中。理念定位

第三部分護士長對專科護理質(zhì)量目標(biāo)的思考2010.3.1660粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班第四部分作業(yè)（二者選其一）請根據(jù)您科室的特點提出本?？拼嬖诘膯栴}，制定《2010年?？谱o理安全質(zhì)量目標(biāo)》本科室推動APN連續(xù)性排班和護士分層級管理的目標(biāo)、方法、實施步驟及效果評價2010.3.1661粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班參考文獻《護理工作管理規(guī)范》《臨床護理文書規(guī)范》《臨床護理技術(shù)規(guī)范》《廣東省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》《護理人員形象重塑》《護理管理學(xué)》《醫(yī)院管理學(xué)》《高級護理實踐導(dǎo)論》《國際醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)》2010.3.1662粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班茁壯成長討論？2010.3.1663粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班誠請批評指正！2010.3.1664粵港兩地護理管理人才培訓(xùn)班QeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZSgPdLaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x