職業(yè)病危害事故現(xiàn)場(chǎng)處置要點(diǎn)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

職業(yè)病危害相關(guān)事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置一、相關(guān)概念職業(yè)病危害事故是指用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)過程中由于意外地受到作業(yè)場(chǎng)所的物理、化學(xué)和生物因素的影響而導(dǎo)致急性職業(yè)病的事故。常見職業(yè)病危害事故:急性職業(yè)中毒、急性化學(xué)性皮膚和眼灼傷,中暑和急性放射?。ㄒ馔庹丈洌?;其中尤以職業(yè)中毒最為常見。急性職業(yè)中毒屬于職業(yè)病的一類,是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,短時(shí)間內(nèi)吸入大劑量毒物所引起的職業(yè)性中毒。生產(chǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)都可能發(fā)生職業(yè)病危害事故搬運(yùn)貯存:原料、中間體和成品的運(yùn)輸和存放,操作不當(dāng)或意外情況下發(fā)生事故固體原料的粉碎、過篩、配料、拌料及成品粉碎時(shí)均可產(chǎn)生大量粉塵。固體熔化、液體混合時(shí)可產(chǎn)生大量蒸氣和霧,通風(fēng)較差時(shí),工人吸入后可發(fā)生中毒;加工過程加料:液體和固體手工傾倒或采用虹吸時(shí),均可造成手及其他部位皮膚污染;反應(yīng):反應(yīng)鍋或管道的跑冒滴漏,反應(yīng)速度過快、壓力過大可引起反應(yīng)鍋爆炸或反應(yīng)物沖出,稱為冒鍋。原料中有夾雜物,化學(xué)反應(yīng)時(shí)可產(chǎn)生有毒物質(zhì);出料與提煉:液體物質(zhì)因溫度和揮發(fā)度的不同可產(chǎn)生一定量蒸 汽,固體粉末出料可產(chǎn)生粉塵飛揚(yáng);

成品包裝:液態(tài)成品易揮發(fā)并污染皮膚,固體粉末狀成品則易產(chǎn)生大量粉塵;其他:清洗反應(yīng)鍋,出渣,檢修設(shè)備時(shí)均可接觸各種化學(xué)物,而且接觸量往往較大,濃度較高,尤其是進(jìn)入反應(yīng)鍋內(nèi)清洗時(shí)易發(fā)生急性中毒。檢修污水管道事故發(fā)生與時(shí)段的關(guān)系1、高溫季節(jié):呼吸加快,衣著較少皮膚暴露多,出汗,化學(xué)品揮發(fā)量大;2、設(shè)備檢修:存在密閉空間作業(yè),重新開機(jī)時(shí)設(shè)備故障率增加,3、節(jié)假日或晚上:管理松懈,勞動(dòng)者精神麻痹;4、招用新員工:對(duì)設(shè)備、防護(hù)使用知識(shí)缺乏及安全意識(shí)淡?。?、使用新材料:對(duì)危害認(rèn)識(shí)不足。6、企業(yè)搬遷前后:原有設(shè)備管道老化失修、勞動(dòng)者思想不穩(wěn)、作業(yè)設(shè)備和條件發(fā)生變化尚未適應(yīng)等。職業(yè)病危害事故分類《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》規(guī)定:按照一次職業(yè)病危害事故所造成中毒、死亡的人數(shù)(嚴(yán)重程度),職業(yè)病危害事故可分為:1、一般事故:發(fā)生急性職業(yè)病10人以下的;2、重大事故:發(fā)生急性職業(yè)病10人(含10人)以上50人以下或者死亡5人以下,或者發(fā)生職業(yè)性炭疽5人以下的;3、特大事故:發(fā)生急性職業(yè)病50人以上(含50人)或者死亡5人以上,或者發(fā)生職業(yè)性炭疽5人以上(含5人)的。安全生產(chǎn)事故分類

1.特別重大事故,是指造成30人以上死亡,或者100人以上重傷(包括急性工業(yè)中毒,下同),或者1億元以上直接經(jīng)濟(jì)損失的事故;

2.重大事故,是指造成10人以上30人以下死亡,或者50人以上100人以下重傷,或者5000萬(wàn)元以上1億元以下直接經(jīng)濟(jì)損失的事故;

3.較大事故,是指造成3人以上10人以下死亡,或者10人以上50人以下重傷,或者1000萬(wàn)元以上5000萬(wàn)元以下直接經(jīng)濟(jì)損失的事故;

4.一般事故,是指造成3人以下死亡,或者10人以下重傷,或者1000萬(wàn)元以下直接經(jīng)濟(jì)損失的事故。職業(yè)中毒控制目標(biāo)

國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃

——到2015年,硫化氫、一氧化碳、氯氣等主要急性職業(yè)中毒事故較2008年下降20%。職責(zé)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病危害事故的調(diào)查處理。重大和特大職業(yè)病危害事故由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門和工會(huì)組織,按照規(guī)定的程序和職責(zé)進(jìn)行調(diào)查處理。職業(yè)病危害事故調(diào)查處置的具體職責(zé)(辦法十六條):1、進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)和調(diào)查取證,查明職業(yè)病危害事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、人員傷亡情況和危害程度;2、分析事故責(zé)任;3、提出對(duì)事故責(zé)任人的處罰意見;4、提出防范事故再次發(fā)生所應(yīng)采取的改進(jìn)措施的意見;5、形成職業(yè)病危害事故調(diào)查處理報(bào)告。事故的法定報(bào)告事故報(bào)告責(zé)任人(單位)與報(bào)告要求:1、用人單位:發(fā)生職業(yè)病危害事故時(shí),應(yīng)當(dāng)立即向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門報(bào)告。2、首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu):發(fā)現(xiàn)急性職業(yè)病患者或疑似急性職業(yè)病應(yīng)及時(shí)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。3、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到職業(yè)病危害事故報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)實(shí)施緊急報(bào)告:(1)一般事故:縣級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)向同級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。(2)重大事故和特大事故:縣級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)立即(2小時(shí)內(nèi))向同級(jí)人民政府、省級(jí)衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生部報(bào)告。二、職業(yè)病危害事故的調(diào)查處理

職業(yè)病危害事故調(diào)查處理采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式,有效控制事態(tài)發(fā)展。主要內(nèi)容包括:(一)接報(bào)與上報(bào);(二)出發(fā)前準(zhǔn)備;(三)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置;(四)善后處理;(一)接報(bào)及上報(bào)1、接報(bào):衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)接到職業(yè)病危害事件的報(bào)告時(shí),接報(bào)者應(yīng)詳細(xì)記錄報(bào)告者的單位、事故地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、經(jīng)過、暴露人數(shù)、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要癥狀、已采取的控制措施和救治情況、初步分析的事故原因、報(bào)告人姓名、所在部門、聯(lián)系電話、事故報(bào)告時(shí)間等。接報(bào)后應(yīng)復(fù)述核對(duì)一遍,并查證事故的真實(shí)性,并按規(guī)定上報(bào)。迅速分析事故的嚴(yán)重程度和性質(zhì)?必要時(shí)指導(dǎo)事故單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好應(yīng)急處置如何報(bào)告?確定是否需要其他部門參與?思考(二)出發(fā)前準(zhǔn)備技術(shù)準(zhǔn)備物資準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備技術(shù)準(zhǔn)備應(yīng)急機(jī)構(gòu)和專業(yè)隊(duì)伍預(yù)案(建立落實(shí)的技術(shù)和法律保障體系)建立毒物中毒數(shù)據(jù)庫(kù)、收集其他相關(guān)信息資料;信息通路與交通工具;毒物鑒定檢測(cè)能力(快速和常規(guī))事故單位的基本信息物資準(zhǔn)備1、檢測(cè)采樣及防護(hù)用品:現(xiàn)場(chǎng)快速測(cè)定儀器(一氧化碳、氨、甲醛、硫化氫、氧氣等氣體檢測(cè)儀),采樣工具及容器(包括延長(zhǎng)采樣管或繩)、現(xiàn)場(chǎng)個(gè)人防護(hù)用品(呼吸防護(hù)用品、防護(hù)服等)2、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查用文書:必需的現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查表和職業(yè)中毒個(gè)案調(diào)查表及執(zhí)法文書(應(yīng)包括現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄、詢問筆錄、采樣記錄單、衛(wèi)生監(jiān)督意見書、衛(wèi)生行政控制決定書、封條等3、現(xiàn)場(chǎng)取證、查詢和通訊工具:筆記本電腦和攝錄像設(shè)施(近距離無(wú)線通訊工具)。4、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查用工具書及化學(xué)救援?dāng)?shù)據(jù)庫(kù):化救通、工業(yè)毒理學(xué)、各種化工手冊(cè)和工藝手冊(cè)5、其他:應(yīng)急意外處理時(shí)使用的藥品、現(xiàn)場(chǎng)其他需要的物品(應(yīng)急照明、雨具、隔離繩等)。

組建應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)伍(與其他部門共同組成)1.中毒控制人員:判定事件性質(zhì),制定控制策略2.臨床救治人員:患者分揀與處理原則的判定及健康危害程度的判定。3.流行病學(xué)調(diào)查人員:現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方案制定,分析原因及制定控制措施。4.毒物鑒定檢測(cè)人員:現(xiàn)場(chǎng)樣品的采集、毒物鑒定分析。人員準(zhǔn)備如何根據(jù)需要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備?思考出發(fā)1、立即到達(dá)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng):接報(bào)的各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu),根據(jù)公共衛(wèi)生事件的有關(guān)工作規(guī)范,在必須或應(yīng)該赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行應(yīng)急調(diào)查處理時(shí),應(yīng)在一小時(shí)內(nèi)(除去路途所耗時(shí)間)攜帶現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和監(jiān)測(cè)所需物品和人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)。2、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組的成員,應(yīng)根據(jù)各自的工作職責(zé)開展工作。3、在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查與處理等衛(wèi)生監(jiān)督調(diào)查取證工作時(shí),應(yīng)實(shí)施主辦衛(wèi)生監(jiān)督員(首席調(diào)查員)制度。主辦衛(wèi)生監(jiān)督員在應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作并對(duì)其負(fù)責(zé)。(三)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置1、現(xiàn)場(chǎng)尚未得到控制的調(diào)查處置;2、現(xiàn)場(chǎng)得到控制的調(diào)查處置;3、事故原因分析、事故責(zé)任分析;1、現(xiàn)場(chǎng)尚未得到控制的調(diào)查處置應(yīng)根據(jù)獲悉的資料和調(diào)查到的資料,立即就事件現(xiàn)場(chǎng)控制措施、中毒患者人數(shù)統(tǒng)計(jì)、檢傷分類及現(xiàn)場(chǎng)急救措施、救援人員的個(gè)體防護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)隔離帶設(shè)置、人員疏散距離、分級(jí)響應(yīng)等提出建議,并在確保安全的情況下開展調(diào)查。調(diào)查人員要選擇適合的個(gè)體防護(hù)下開展工作。事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)需要組織社會(huì)救援。應(yīng)在當(dāng)?shù)卣y(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)下,由公安、消防、環(huán)保、安監(jiān)、衛(wèi)生等各部門共同對(duì)該事故進(jìn)行調(diào)查和處理。現(xiàn)場(chǎng)控制和現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)疏散周圍人員、控制事故現(xiàn)場(chǎng)、防止事故蔓延擴(kuò)大。危害范圍的判斷和現(xiàn)場(chǎng)隔離?

---危害源性質(zhì)、強(qiáng)度;

---危害源所處的位置;

---地理環(huán)境狀況;

---氣候條件;

---敏感部門的分布;現(xiàn)場(chǎng)隔離

---紅線

---黃線

---綠線人員疏散

---上風(fēng)向

中毒人員搶救1)將中毒者迅速救出中毒現(xiàn)場(chǎng),移至安全地帶。2)脫除污染衣物,立即用大量清水徹底沖洗污染皮膚或眼。3)維持生命體癥。4)經(jīng)緊急處理后,立即送醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療?,F(xiàn)場(chǎng)急救指導(dǎo)

院內(nèi)治療指導(dǎo)

1)病因治療①防止化學(xué)物繼續(xù)吸收②排除體內(nèi)已吸收的化學(xué)物或其代謝產(chǎn)物③應(yīng)用特殊解毒劑

2)對(duì)癥處理

3)支持療法

4)預(yù)防性治療快速查明中毒原因是最好的院內(nèi)治療指導(dǎo)

舉例2010年8月25日14時(shí)15分,我所接到某醫(yī)院的電話報(bào)告,稱該院當(dāng)日12時(shí)30分左右收治了陳中紅、劉化兩名危重病人,醫(yī)院初步診斷為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,使用解磷定等治療,病情未見明顯好轉(zhuǎn),后經(jīng)調(diào)查為“杜邦康寬”中毒。農(nóng)藥杜邦康寬主要成分為氯蟲苯甲酰胺,分子式C18H14N5O2BrCl2,屬氨基甲酸酯類農(nóng)藥。單純氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒使用復(fù)能劑可增加氨基甲酸酯的毒性,并降低阿托品的療效。事故原因不明的,首要重點(diǎn)是查明原因。事故原因基本明確的,應(yīng)圍繞事故的認(rèn)定和事故責(zé)任二方面展開。收集職業(yè)病危害事故及嚴(yán)重程度認(rèn)定的證據(jù)、用人單位違反職業(yè)病防治法行為的證據(jù);用人單位負(fù)責(zé)人或直接主管人員未履行職業(yè)衛(wèi)生管理職責(zé)及其與事故發(fā)生間因果關(guān)系的相關(guān)證據(jù)。2、中毒事件已經(jīng)得到控制的調(diào)查(一)事發(fā)單位一般概況調(diào)查(1)企業(yè)特征資料:名稱、企業(yè)性質(zhì)、經(jīng)濟(jì)類型、職工總?cè)藬?shù)、主要產(chǎn)品的生產(chǎn)規(guī)模.、企業(yè)法定代表人、職業(yè)衛(wèi)生分管部門及負(fù)責(zé)人等;(2)主要產(chǎn)品、主要原材料、生產(chǎn)工藝過程(包括原料、產(chǎn)品、中間體、反應(yīng)式、操作步驟)和可能存在的有害因素;(3)職業(yè)衛(wèi)生管理狀況,包括組織、規(guī)章制度、崗位培訓(xùn)教育、危害因素申報(bào)等;(4)作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)病危害工程控制措施:防塵和排毒設(shè)施;(5)現(xiàn)場(chǎng)警示標(biāo)識(shí)、個(gè)人防護(hù)、應(yīng)急救援設(shè)施等情況;(6)作業(yè)工人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和作業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)情況。(7)事發(fā)生前各種設(shè)備及設(shè)施的性能、質(zhì)量及運(yùn)行狀況;使用的材料設(shè)計(jì)和工藝方面的技術(shù)文件(二)事故現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查(1)現(xiàn)場(chǎng)基本情況調(diào)查。(2)事故現(xiàn)場(chǎng)所留下的各種物證,如遭破壞的部件、碎片,各種殘留物所處的位置等。(3)事故現(xiàn)場(chǎng)的工作環(huán)境空氣監(jiān)測(cè)資料(必要時(shí)可現(xiàn)場(chǎng)模擬測(cè)試)。(4)中毒人員、現(xiàn)場(chǎng)人員、肇事者的健康狀況和詢問資料;(5)中毒人員的臨床病歷資料和專家鑒定結(jié)論。

(三)有利于事故鑒別和分析的材料的收集(1)發(fā)生事故的人員的姓名、性別、年齡、文化程度、技術(shù)水平、工齡及從事本工種的時(shí)間等;(2)中毒人員及肇事者接受職業(yè)衛(wèi)生安全教育的情況,及過去的事故記錄,事故當(dāng)天工作內(nèi)容、工作量、作業(yè)程序和動(dòng)作以及作業(yè)時(shí)的情緒和精神狀態(tài)等。(3)中毒人員及肇事者既往病史和健康狀況。(四)證人材料的搜集在獲取物證及事實(shí)材料后,應(yīng)盡快找到事故的目擊證人和有關(guān)人員搜集證明材料??梢酝ㄟ^交談、詢問等方式來(lái)獲取證人材料,并制作詢問筆錄,有關(guān)的調(diào)查對(duì)象:中毒患者和同工種現(xiàn)場(chǎng)操作人員,生產(chǎn)技術(shù)人員、企業(yè)管理人員、職業(yè)衛(wèi)生管理人員、企業(yè)主或負(fù)責(zé)人、現(xiàn)場(chǎng)見證人、搶救人員、搶救醫(yī)生、護(hù)士等。3、事故原因、責(zé)任分析

造成職業(yè)病危害事故的原因可從以下四方面進(jìn)行分析

(1)設(shè)備方面的原因:①無(wú)密閉通風(fēng)排毒設(shè)備;②密閉通風(fēng)排毒效果不好;③設(shè)備檢修或搶修不及時(shí);④因設(shè)備故障、事故引起的跑、冒、滴、漏或爆炸。(2)勞動(dòng)者防護(hù)方面的原因:①無(wú)個(gè)人防護(hù)用品;②不使用或不當(dāng)使用個(gè)人防護(hù)用品;③缺乏職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)知識(shí);④過度疲勞或其它不良身體狀態(tài);(3)職業(yè)衛(wèi)生管理方面的原因:①?zèng)]有安全操作規(guī)程;②違反安全操作制度或執(zhí)行不當(dāng);③沒有職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)或安全裝置;④缺乏必要的安全監(jiān)護(hù)。(4)危險(xiǎn)化學(xué)品管理方面的原因:①化學(xué)品無(wú)毒性鑒定證明;②化合物成分不清;③化學(xué)品來(lái)源不明;④化學(xué)品貯存不當(dāng);⑤化學(xué)品轉(zhuǎn)移或運(yùn)輸無(wú)標(biāo)志或標(biāo)志不清。

現(xiàn)場(chǎng)演示現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)鑒定現(xiàn)場(chǎng)采樣事故技術(shù)原因分析3.1現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)快速檢測(cè)方法主要有:(1)檢氣管

(2)比色試紙

(3)氣體檢測(cè)儀

(4)氣相色譜/質(zhì)譜分析儀現(xiàn)場(chǎng)模擬試驗(yàn)檢測(cè)依據(jù)《工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣規(guī)范》(GBZ159-2004)《密閉空間直讀式儀器氣體檢測(cè)規(guī)范》(GBZ/T206-2007)《密閉空間直讀式儀器氣體檢測(cè)儀選用指南》(GBZ/T222-2009)要求1、直讀式檢測(cè)儀的檢測(cè)范圍、分辨率和檢測(cè)誤差要求見表直讀式儀器檢測(cè)范圍分辨率檢測(cè)誤差氧氣檢測(cè)儀0-30%(Vol.:體積百分含量)≤0.7%(Vol)≤0.7%(Vol)可燃?xì)怏w檢測(cè)儀0-100%LEL≤1%LEL≤±10%有毒氣體檢測(cè)儀下限≤0.5倍容許濃度上限≥5倍容許濃度≤1×106≤±10%氣體檢測(cè)管下限≤0.5倍容許濃度上限≥5倍容許濃度-≤注:容許濃度指最高容許濃度或短時(shí)間接觸容許濃度或超限倍數(shù)。要求2、儀器應(yīng)配備近似被測(cè)氣體允許濃度的標(biāo)準(zhǔn)氣用于標(biāo)定儀器。3、儀器采樣為泵吸式,并配有延長(zhǎng)采樣管或采用無(wú)線傳輸式檢測(cè)儀器。4、儀器連續(xù)正常工作時(shí)間4小時(shí)以上。有聲光報(bào)警功能、故障和電源欠壓報(bào)警功能。5、應(yīng)有儀器干擾氣的說明,氣體檢測(cè)管應(yīng)有配套的抽氣裝置和定量標(biāo)準(zhǔn),并說明有效期。直讀式氣體檢測(cè)儀的選擇建議表檢測(cè)對(duì)象儀器種類適用場(chǎng)所氧氣電化學(xué)式測(cè)氧儀任何場(chǎng)所可燃?xì)怏w催化燃燒式可燃?xì)怏w檢測(cè)儀空間氧含量≥18%(Vol.),無(wú)催化元件中毒的場(chǎng)所紅外式可燃?xì)怏w檢測(cè)儀任何場(chǎng)所(無(wú)檢測(cè)響應(yīng)的可燃?xì)怏w除外)便攜式氣象色譜儀任何場(chǎng)所無(wú)機(jī)有毒氣體電化學(xué)式有毒氣體檢測(cè)儀存在一氧化碳、硫化氫、氯氣、氯化氫、氨氣、二氧化硫、一氧化氮、氫氰酸等氣體檢測(cè)管有機(jī)有毒氣體光電離(PID)檢測(cè)儀除甲烷、乙烷、丙烷、乙烯、甲醇、甲醛等外的場(chǎng)所便攜式氣象色譜儀任何場(chǎng)所氣體檢測(cè)管特定有毒氣體多種混合氣體多種氣體復(fù)合式檢測(cè)儀同時(shí)存在可燃?xì)怏w、特定有毒氣體和氧氣便攜式氣象色譜儀同時(shí)存在多種可燃?xì)怏w和有毒氣體注:高毒可燃?xì)怏w按有毒氣體檢測(cè);特定有毒氣體指有相應(yīng)傳感器或氣體檢測(cè)管的有毒氣體;檢測(cè)前準(zhǔn)備儀器準(zhǔn)備:檢查儀器外觀以及啟動(dòng)、顯示和報(bào)警功能,儀器電源電壓,傳感器壽命,采樣系統(tǒng)的采樣泵及管道等;儀器的調(diào)零和標(biāo)定(使用被測(cè)氣體與空氣混合的標(biāo)準(zhǔn)氣或者用與被測(cè)氣體有固定檢測(cè)比并已知其比值的代用氣體的標(biāo)準(zhǔn)氣)。密閉空間有毒氣體檢測(cè)A、基本要求:1、檢測(cè)方法和儀器能滿足密閉空間中有毒有害氣體的現(xiàn)場(chǎng)快速定性和定量檢測(cè);2、進(jìn)行密閉空間檢測(cè)時(shí),檢測(cè)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù);3、檢測(cè)儀器應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行計(jì)量檢定。B、檢測(cè)點(diǎn)的確定1、根據(jù)實(shí)際情況確定檢測(cè)點(diǎn)的數(shù)量和位置,兩個(gè)檢測(cè)點(diǎn)之間的距離不超過8m。2、圓柱形密閉空間檢測(cè)點(diǎn)設(shè)置如表非圓柱形空間參照定點(diǎn)。3、考慮可燃?xì)怏w和有毒氣體的密度。比空氣重的,底部適當(dāng)增加檢測(cè)點(diǎn);比空氣輕的在上部適當(dāng)增加檢測(cè)點(diǎn)。4、應(yīng)避免設(shè)置在密閉空間的開口通風(fēng)處,應(yīng)深入1m以上,以避免外部氣流和內(nèi)部對(duì)流的影響。5、有害氣體的釋放源和空間的死角、拐角部位應(yīng)增設(shè)檢測(cè)點(diǎn);若進(jìn)入密閉空間中的空氣是分層的,在進(jìn)入方向和進(jìn)入兩側(cè)1.2m范圍內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。水平直徑縱向高度檢測(cè)點(diǎn)數(shù)≤8m≤8m距頂部和底部≤1m處,設(shè)上、下一兩個(gè)≤8m>8m上下兩點(diǎn)距頂部、底部≤1m處,設(shè)上、中、下三個(gè)點(diǎn)>8m增加一組或多組檢測(cè)點(diǎn),相鄰檢測(cè)點(diǎn)的距離不超過8mC、檢測(cè)程序1、通常按照測(cè)氧—測(cè)爆—測(cè)毒的順序進(jìn)行檢測(cè);2、對(duì)于毒性較高的可燃?xì)怏w要首先測(cè)毒;3、復(fù)合式儀器和便攜式氣象色譜儀可同時(shí)檢測(cè)氧氣、可燃?xì)怏w和有毒氣體,檢測(cè)時(shí)按照儀器的說明書進(jìn)行操作。4、進(jìn)行初測(cè):首先打開密閉空間的門或窗,或者利用已有的進(jìn)出口,將儀器的采樣管伸入到空間內(nèi)1m處,采樣和檢測(cè)內(nèi)部的有毒有害氣體。根據(jù)檢測(cè)數(shù)據(jù)決定后面的檢測(cè)或采用相應(yīng)的措施。D、檢測(cè)操作常規(guī)檢測(cè):延長(zhǎng)采樣管至密閉空間內(nèi)部檢測(cè)點(diǎn),每點(diǎn)檢測(cè)時(shí)間要求大于儀器的響應(yīng)時(shí)間(增加延長(zhǎng)采樣管的通氣時(shí)間)。每種氣體進(jìn)行三次相同的檢測(cè),以最高值作評(píng)價(jià),有一種氣體超標(biāo)即認(rèn)為該密閉空間超標(biāo)。檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)檢測(cè)值嚴(yán)重超標(biāo),應(yīng)立即將儀器脫離采樣管,到新鮮空氣中抽氣沖洗檢測(cè)器2-5分鐘,以免損壞傳感器。檢測(cè)結(jié)束后,儀器要通入零氣體沖洗檢測(cè)器2-5分鐘,使指示歸零。E、注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格按照儀器說明書和標(biāo)準(zhǔn)要求操作;2、檢測(cè)時(shí)要注意溫度、濕度、粉塵等環(huán)境的影響,采用過濾、干燥等措施排除干擾;3、每次檢測(cè)通氣時(shí)間應(yīng)大于儀器的響應(yīng)時(shí)間,兩次檢測(cè)的間隔時(shí)間要大于儀器恢復(fù)時(shí)間;4、檢測(cè)人員要有安全防護(hù)措施,配備防護(hù)設(shè)備,一般采取非進(jìn)入方式,當(dāng)密閉空間較大時(shí),采取邊進(jìn)入邊檢測(cè)的方式。5、快速,簡(jiǎn)便的檢測(cè)方法或儀器大多存在靈敏度低或特異性差的缺點(diǎn),常常會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性的結(jié)果,因此,要獲得更加可靠、準(zhǔn)確的結(jié)果,必須使用實(shí)驗(yàn)室的儀器分析手段。3.2現(xiàn)場(chǎng)樣品采集[1].樣品種類①采集環(huán)境(包括空氣、水、土壤)食品、化學(xué)品及其它用品。②采集患者生物材料(血、尿、胃內(nèi)容物、組織)。[2]。生物材料的采樣方案采樣要結(jié)合毒物性質(zhì),中毒發(fā)生的時(shí)間、毒物在體內(nèi)代謝、分布情況來(lái)確定具體的方案。某些生物樣品甚至不僅事發(fā)初可以采集,在事發(fā)后搶救治療時(shí),甚至事發(fā)后數(shù)十天恢復(fù)期,仍可采集到有價(jià)值的樣品。不同中毒情況應(yīng)采集的重點(diǎn)檢體有所不同。[3].采樣一般原則①盡可能多地采集與中毒可能有關(guān)的所有樣品;②注意采樣的代表性;③采樣容器和采樣工具的材質(zhì)不能干擾測(cè)定,容器以清潔玻璃器皿或無(wú)色的聚乙烯與聚四氟乙烯容器為宜,切勿使用金屬或陶土器皿;④采樣操作要防污染;⑤采集足夠的樣品數(shù)量,便于重復(fù)檢測(cè);⑥樣品運(yùn)輸和保存中要確保不發(fā)生降解和變質(zhì),要盡快送檢,通常樣品應(yīng)在冷藏條件下保存與運(yùn)輸,在2℃下一般可保存4天,在-20℃可保存2個(gè)月。但玻璃器皿冷凍時(shí)可能會(huì)凍裂,應(yīng)放在塑料袋或燒懷內(nèi)。樣品運(yùn)輸前,可先置低溫冷凍數(shù)小時(shí),后置保溫箱運(yùn)輸。⑦對(duì)那些可能有環(huán)境和生物本底的毒物要采集對(duì)照樣品;⑧樣品應(yīng)盡量不加防腐劑或抗凝劑;⑨樣品應(yīng)密封,貼上載明樣品名稱、來(lái)源、數(shù)量、采集時(shí)間與地點(diǎn)、采集人、對(duì)樣品有無(wú)作過處理(如加過抗凝劑、防腐劑)等信息。[4].各樣品的采集方法①環(huán)境樣品水1000毫升,如有沉淀物應(yīng)分別采水和沉淀物;在毒物濃度高時(shí)用采氣袋或玻璃注射器采集100—200毫升氣體,濃度低時(shí)應(yīng)使用吸附劑或吸收液采集10—15升氣體;可疑土壤500克;②食品和化學(xué)品采集等固體樣品要在不同的部位分別取樣,液體樣品應(yīng)搖勻后取樣或分別吸取上清液與沉淀物,采樣量每種每份500克;③生物樣品的采集必采樣品有:患者的血、尿、胃內(nèi)容物,或死者的胃內(nèi)容物,血液、尿、肝、腎;還可考慮采集的樣品有:頭發(fā)、指甲或死者的腸及腸內(nèi)部物、肺、腦、脂肪、膽計(jì)、骨骼、頭發(fā)、指甲。血樣可分離出血漿或血清,對(duì)于元素毒物分析可采集全血;有環(huán)境和生物本底的毒物,應(yīng)采集正常人的血尿、頭發(fā)作為對(duì)照樣品;采集量:血10毫升,尿100毫升;組織500克;頭發(fā)、指甲為1—2克。如樣品中加了防腐劑或抗凝劑,應(yīng)提供這些試劑作為對(duì)照。模擬實(shí)例:某造紙廠發(fā)生死亡事故調(diào)查2009年7月16日19時(shí)45分,我所接到區(qū)安監(jiān)局的電話報(bào)告,要求我單位協(xié)助調(diào)查當(dāng)日下午發(fā)生在某紙業(yè)有限公司引水井一名工人死亡事故的原因。

有害因素檢測(cè)情況根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查情況,我們對(duì)井下6.0m處進(jìn)行硫化氫、氮氧化物等有害化學(xué)物質(zhì)空氣檢測(cè),均未檢出,使用快速檢測(cè)儀檢測(cè)氧含量,井底氧含量為5-6%,井底水樣檢測(cè)結(jié)果接近正常河水。7月17日下午,我們又對(duì)引水井井底檢測(cè)一氧化碳、二氧化碳,一氧化碳的濃度為1.2--1.3毫克/立方米,二氧化碳含量為1.649%(井外為0.044%)。動(dòng)物模擬試驗(yàn)

7月16日晚11時(shí),我們將1只鴨子放置井底,1分鐘后,活動(dòng)明顯減弱,5分鐘后死亡。應(yīng)急處理中的個(gè)人防護(hù)問題《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定參加救援的工作人員要采取有效防護(hù)措施,任何個(gè)人和組織都不能違反防護(hù)規(guī)律,擅自或強(qiáng)令他人(或機(jī)構(gòu))在沒有適當(dāng)防護(hù)的情況下進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)工作。

如何判斷危害程度IDLH(ImmediatelyDangeroustoLifeorHealthconcentration)立即威脅生命和健康濃度:有害環(huán)境空氣中污染物濃度達(dá)到可致命、永久損害健康、使人立即喪失逃生能力的危險(xiǎn)水平。下列三種情況視作IDLH:有害環(huán)境性質(zhì)未知;缺氧或無(wú)法確定是否缺氧;空氣中污染物濃度未知或達(dá)到、超過IDLH濃度。IDLH環(huán)境應(yīng)選擇1.配全面罩的正壓式SCBA

2.在配備適合的輔助逃生型呼吸防護(hù)用品前提下,配全面罩或密合型頭罩的正壓供氣式呼吸防護(hù)用品。O2≥18%?空氣污染物是否存在?濃度是否已知?濃度≥IDLH?危害因數(shù)>1?識(shí)別有害環(huán)境無(wú)需使用呼吸防護(hù)用品有害環(huán)境性質(zhì)是否已知?否是否否否否是是是是否非IDLH環(huán)境應(yīng)選擇指定防護(hù)因數(shù)大于危害因數(shù)的呼吸防護(hù)用品。選擇適合作業(yè)狀況特點(diǎn)的呼吸防護(hù)用品。選擇適合作業(yè)人員特點(diǎn)的呼吸防護(hù)用品使用適合的呼吸防護(hù)用品是根據(jù)空氣污染物種類選擇調(diào)查時(shí)應(yīng)注意防火、防爆、防毒的有關(guān)規(guī)定與個(gè)體防護(hù)。特別應(yīng)強(qiáng)調(diào)參與中毒現(xiàn)場(chǎng)工作的人員都應(yīng)穿著適當(dāng)?shù)膫€(gè)體防護(hù)裝備。最常用個(gè)體防護(hù)用品:防多種氣體的防毒面具、防護(hù)靴、防化服、報(bào)警器等如3M6006多用氣體濾毒盒用于有機(jī)氣體,氯氣,二氧化氯,氯化氫,二氧化硫,氟

化氫,硫化氫(僅用于逃生),氨氣,甲胺,甲醛。(四)后期的處理1、形成事故調(diào)查報(bào)告

事故調(diào)查報(bào)告應(yīng)包括:事故經(jīng)過,基本事實(shí),原因分析,結(jié)論意見,責(zé)任分析,處理意見,防范措施等基本內(nèi)容。事故報(bào)告的分類1、緊急報(bào)告:在接報(bào)后2h內(nèi)填寫《應(yīng)急報(bào)告單》上報(bào),是初步報(bào)告文書;2、過程報(bào)告:在調(diào)查結(jié)束后當(dāng)日或次日上午撰寫上報(bào),內(nèi)容在緊急報(bào)告的要素的基礎(chǔ)上,增加采樣情況、初步判斷等內(nèi)容。3、總結(jié)報(bào)告:是最終調(diào)查處理結(jié)論,要素包括事件經(jīng)過、臨床資料、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、結(jié)論、控制及預(yù)防性措施的建議等內(nèi)容。調(diào)查報(bào)告舉例

題名:關(guān)于“7、29”

杭州XX化工有限公司發(fā)生二名工人疑似急性職業(yè)性苯胺類化合物中毒事件的初步調(diào)查報(bào)告基本內(nèi)容:1、來(lái)由2、事故單位基本情況3、事發(fā)經(jīng)過4、現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查與檢測(cè)4.1現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查4.2有害因素監(jiān)測(cè)5、中毒患者情況調(diào)查6、事故性質(zhì)初步認(rèn)定及理由7、事故發(fā)生原因及責(zé)任分析8、已采取的控制措施及防范性措施建議其他報(bào)告:接到影響范圍跨越轄區(qū)的急性職業(yè)中毒事件報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)立即通知有關(guān)轄區(qū)的衛(wèi)生行政部門,并及時(shí)向共同的上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。中毒事件發(fā)生死亡病例或者可能涉及刑事犯罪的,報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告中毒事件發(fā)生地的公安部門。2、職業(yè)病危害事故處罰與結(jié)案1、衛(wèi)生行政部門根據(jù)事故調(diào)查組提出的處理意見,決定和實(shí)施對(duì)發(fā)生事故的用人單位依法作出行政處罰,并責(zé)令用人單位及其主管部門負(fù)責(zé)落實(shí)有關(guān)改進(jìn)措施建議。職業(yè)病危害事故處理工作的時(shí)限:90日內(nèi)結(jié)案。特殊情況不得超過180日《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》

。2、職業(yè)病危害事故處理的法律適用(略)三、事故調(diào)查舉例處置實(shí)例12008年7月10日上午10時(shí)20分,我所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督科接到蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院的電話報(bào)告,稱該院從8日起收治了蕭山浦陽(yáng)鎮(zhèn)某飼料廠工作的4名病人,癥狀與體征相似,均出現(xiàn)不同程度的頭昏、惡心、嘔吐、手腳發(fā)麻、耳鳴、聽力下降等癥狀,檢查肝、腎功能、心電圖等均未發(fā)現(xiàn)明顯異常,懷疑與職業(yè)有關(guān)。

發(fā)生疑似中毒事故的車間是該公司于2008年5月4日投產(chǎn)的新產(chǎn)品維生素PP(煙酸)的生產(chǎn)車間。該公司煙酸生產(chǎn)使用的原輔料有三甲基吡啶、硫酸、硝酸、純堿等,工藝過程主要是將三甲基吡啶、硫酸、硝酸進(jìn)行加熱氧化,生成三甲基吡啶硫酸鹽,加純堿進(jìn)行中和,壓濾成含煙酸與硫酸鈉母液,母液經(jīng)3℃冷析結(jié)晶出硫酸鈉后,母液再反復(fù)清洗提取5次,制成98%的煙酸。3-甲基吡啶為無(wú)色液體,略帶甜味,與水、醇、醚混溶??山?jīng)消化道、呼吸道及皮膚吸收,毒作用與吡啶相似,但吸入經(jīng)皮的毒性較大,主要有局部刺激及中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用。2007年5月14日下午4時(shí)45分,區(qū)醫(yī)院報(bào)告位于蕭山南陽(yáng)化工園區(qū)的杭州蕭山神龍鋁業(yè)有限公司酸洗車間發(fā)生7人氟里昂中毒事故,其中2人死亡,1人仍處深昏迷狀態(tài),現(xiàn)場(chǎng)已被封鎖,區(qū)政府也以氟里昂中毒向省政府報(bào)告。處置實(shí)例2

事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)

本次事故的原因可能與堿池內(nèi)存在的硫化氫氣體外泄有關(guān),理由如下:1、事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)在場(chǎng)人員描述情況符合硫化氫氣體特征當(dāng)時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)人員反映,去救人時(shí)聞到一股很臭的臭味。2、現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)堿池內(nèi)硫化氫濃度超標(biāo)在事故發(fā)生20小時(shí)后在堿池內(nèi)檢測(cè)到較高濃度的硫化氫(106.7mg/m3).3、事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)具備硫化氫產(chǎn)生的條件酸洗車間鋁材酸洗使用硫酸、磷酸、硝酸過程中有酸霧和氮氧化物產(chǎn)生,在回收(中和反應(yīng)塔)過程中,堿池使用氫氧化鈉10%、硫化鈉5%的混合液進(jìn)行中和吸收反應(yīng)(循環(huán)使用槽內(nèi)混合液)

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