玫瑰痤瘡醫(yī)學(xué)PPT

玫瑰痤瘡醫(yī)學(xué)PPT玫瑰痤瘡（酒渣鼻）河北北方學(xué)院王文莉2021/4/272酒渣鼻定義酒渣鼻是一種發(fā)生在顏面中部，以皮膚潮紅，毛細(xì)血管擴(kuò)張及丘疹、膿皰為主要表現(xiàn)的慢性皮膚病。臨床特點(diǎn)：顏面部中央持續(xù)性紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張，伴丘疹、膿皰、鼻贅。本病大多數(shù)為中年人，女性較多，但病情嚴(yán)重者常是男性患者。2021/4/273病因病機(jī)早期由于濕熱火毒上熏于面所致病久氣血瘀阻，纏綿難愈。1.肺胃熱盛2.熱毒蘊(yùn)膚3.氣滯血瘀2021/4/274現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因與發(fā)病機(jī)制病因不明?？赡芘c精神、嗜酒、辛辣食物、高溫及寒冷刺激、顏面血管運(yùn)動(dòng)失調(diào)、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)及毛囊蠕形螨感染有關(guān)。皮脂溢出的基礎(chǔ)上-----冷熱刺激及感染因素----造成毛細(xì)血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失調(diào)-----導(dǎo)致毛細(xì)血管長(zhǎng)期擴(kuò)張----并在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)皮損。2021/4/275診斷一。好發(fā)于鼻尖、鼻翼、兩頰、前額等部位，少數(shù)鼻部正常而只發(fā)于兩頰和額部。二。本病分為紅斑期、丘疹膿皰期、鼻贅期三期，但各期之間無(wú)明顯界限，進(jìn)程緩慢，常并發(fā)痤瘡及脂溢性皮炎。無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。2021/4/2761.紅斑期顏面中部特別是鼻部、兩頰、前額、下頰等部位對(duì)稱發(fā)生紅斑，尤其在刺激性飲食、外界溫度突然改變及精神興奮時(shí)更為明顯，自覺(jué)灼熱。紅斑初為暫時(shí)性，反復(fù)發(fā)作后持久不退，并在鼻翼、鼻尖及面頰等處出現(xiàn)表淺如樹(shù)枝狀的毛細(xì)血管擴(kuò)張，使面部持久性發(fā)紅，常伴毛囊口擴(kuò)大及皮脂溢出等。2021/4/2772021/4/2782.丘疹膿皰期病情繼續(xù)發(fā)展時(shí)，在紅斑基礎(chǔ)上成批出現(xiàn)針頭至綠豆大小丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)。毛細(xì)血管擴(kuò)張更為明顯，縱橫交錯(cuò)，鼻部、面頰部毛囊口擴(kuò)大明顯。皮損時(shí)輕時(shí)重，常此起彼伏，可數(shù)年或更久。中年女性患者皮損常在經(jīng)前加重。2021/4/2792021/4/27103.鼻贅期是病程長(zhǎng)久者鼻部皮脂腺及結(jié)締組織增生，致使鼻尖部肥大，形成大小不等的紫紅色結(jié)節(jié)狀隆起，稱為鼻贅。其表面凹凸不平，毛囊口明顯擴(kuò)大，皮脂分泌旺盛，毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張。從紅斑期發(fā)展至鼻贅期需要數(shù)十年。僅見(jiàn)于少數(shù)患者，幾乎均為40歲以上男性。2021/4/27112021/4/27122021/4/2713鑒別診斷粉刺多發(fā)于青春期男女；常見(jiàn)于顏面、上胸、背部，鼻部常不侵犯；皮損為散在性紅色丘疹，可伴有黑頭粉刺。面游風(fēng)分布部位較為廣泛，不只限于面部；有油膩性鱗屑，不發(fā)生毛細(xì)血管擴(kuò)張；常有不同程度瘙癢。2021/4/2714辨證一般輕度紅斑期分為肺胃有熱，或熱盛生風(fēng)，急性發(fā)作；中度酒渣鼻病人，有固定性紅斑片，多屬肝熱血瘀，在酒渣鼻中是最常見(jiàn)的；晚期鼻贅生成或皮膚已肥厚者，多屬氣滯血瘀，毒邪積盛。2021/4/2715肺胃熱盛證

紅斑多發(fā)于鼻尖或兩翼，壓之退色。常嗜酒，便秘，飲食不節(jié)，口干口渴。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑。肺胃熱盛證多見(jiàn)于紅斑期。治宜清泄肺胃積熱。枇杷清肺飲加減。人參、枇杷葉、甘草、黃連、桑白皮、黃柏。2021/4/2716熱毒蘊(yùn)膚證

熱毒蘊(yùn)膚證多見(jiàn)于膿皰型。在紅斑上出現(xiàn)痤瘡樣丘疹、膿皰，毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯，局部灼熱，口干，便秘，舌質(zhì)紅苔黃。治法：清熱解毒涼血。黃連解毒湯合涼血四物湯加減。黃連、黃芩、黃柏、梔子、當(dāng)歸、生地黃、川芎、赤芍、茯苓、陳皮、紅花、甘草。2021/4/2717氣滯血瘀證

本證多由肺胃熱盛與熱稀蘊(yùn)膚證演變而來(lái)。病程日久，久病入絡(luò)，久病必瘀，或風(fēng)寒客于肌膚致寒凝血瘀。鼻部組織增生，呈結(jié)節(jié)狀，毛孔擴(kuò)大，舌質(zhì)略紅，脈沉緩。氣滯血瘀證多見(jiàn)于鼻贅期。治法：活血化瘀散結(jié)。通竅活血湯加減。赤芍、川芎、桃仁、紅花。2021/4/2718外治紅斑、丘疹者，可選用一掃光或顛倒散洗劑外搽，每天3次。膿皰者，可選用四黃膏外涂，每天2~3次。鼻贅形成者，可先用三棱針刺破放血，顛倒散外敷。2021/4/2719西醫(yī)治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治法如：去除病灶，糾正胃腸功能，調(diào)整內(nèi)分泌，避免過(guò)冷過(guò)熱刺激及精神緊張，忌飲酒及辛辣食物，生活應(yīng)有規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免長(zhǎng)時(shí)日光照射等的基礎(chǔ)上加以內(nèi)服和外用藥物治療。2021/4/2720四