急重癥護(hù)理氣道梗阻急救法

急重癥護(hù)理氣道梗阻急救法2010年大年初八的下午14時(shí)16分，深圳急救中心中心接報(bào)在紅桂路一位老人因進(jìn)食致窒息急需救護(hù)車。5分鐘后救護(hù)車趕到，此時(shí)老人因窒息致呼吸、心跳驟停約10分鐘了。經(jīng)過急救醫(yī)生和護(hù)士45分鐘的搶救，患者黃老伯雖然恢復(fù)了生命體征，但一直沒有醒來。醫(yī)生在氣管插管時(shí)還取出了致其窒息的罪魁禍?zhǔn)住旮狻?氣道梗阻急救法34

嬰幼兒、兒童老年人哪些人容易發(fā)生氣道梗阻？5一、氣道梗阻的原因嬰幼兒童會(huì)厭軟骨發(fā)育不成熟口中含物說話、哭笑、打鬧劇烈活動(dòng)時(shí)，容易將口中含物吸入氣管老年人咳嗽反射遲緩進(jìn)食時(shí)說話進(jìn)食時(shí)吃大塊硬質(zhì)食物如雞塊、排骨時(shí)速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛671.特殊表現(xiàn)：

“V”形手勢(shì)二、氣道梗阻的識(shí)別為國際通用的氣道梗阻求救手勢(shì)892.呼吸道部分阻塞：憋氣、呼吸困難、嗆咳不止、反射性嘔吐、紫紺3.呼吸道完全阻塞：不能說話不能咳嗽不能呼吸顏面青紫，肢體抽搐，昏迷倒地，繼之呼吸心跳停止10

一手握空心拳,拇指側(cè)置于腹部臍上兩橫指;另一手握住此拳;雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次動(dòng)作要明顯分開Heimlichmaneuver海氏手法

三、氣道梗阻急救11場(chǎng)景一寒假的一天，你一個(gè)人在家邊看喜劇片邊吃零食，不小心發(fā)生了氣道梗阻，呼吸困難，嗆咳不止，不能說話，你該怎么辦？12

適用于哪些人？（一）成人氣道梗阻急救

1.腹部沖擊法自救13場(chǎng)景二老同學(xué)聚在飯店里一起吃飯，鄰桌一位老人進(jìn)餐時(shí)突然發(fā)生劇烈嗆咳，呼吸困難，面色發(fā)紺，你會(huì)怎么做？詢問告知鼓勵(lì)咳嗽觀察病情有效無效，立即呼救，海氏手法施救14（一）成人氣道梗阻急救

2.腹部沖擊法互救－清醒的患者患者站立位，低頭張口救治者雙手環(huán)繞患者腰間，用海氏手法置于其臍上兩橫指處向內(nèi)向上沖擊5次檢查口腔，取出異物；若未排出，重復(fù)操作15及早識(shí)別詢問咳嗽站穩(wěn)施救腹部抱持彎腰沖擊腹部沖擊法互救16腹部沖擊法—流程圖17

措施無效，異物未能排出，患者轉(zhuǎn)為昏迷，怎么辦？18（一）成人氣道梗阻急救

2.腹部沖擊法互救－昏迷患者立即呼救置患者于仰臥位，頭偏向一側(cè)救護(hù)人員騎跨在傷病員髖部兩側(cè)兩手掌根重疊置于傷病員臍上兩橫指處兩手合力快速向內(nèi)、向上沖擊5次檢查口腔，取出異物；若未排出，重復(fù)操作檢查無呼吸心跳，立即CPR

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如果現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)一位昏迷患者，不知道什么原因引起的，你該怎么施救？ＣＰＲ過程中出現(xiàn)哪種情況，應(yīng)該使用海氏手法施救？20場(chǎng)景三你在公園里散步時(shí)發(fā)現(xiàn)一位孕婦邊走路邊吃棗子，不小心發(fā)生了氣道梗阻，你會(huì)怎么做？21

適用于妊娠晚期婦女、過度肥胖部位：胸骨的中點(diǎn)（一）成人氣道梗阻急救法３．胸部沖擊法互救

22（二）兒童救治法腹部沖擊法操作方法與成人相同檢查口腔，取出異物若阻塞未能解除，重復(fù)操作步驟1—3次如有呼吸心跳停止，立即CPRV型手勢(shì)詢問病人立位腹部沖擊仰臥位腹部沖擊23Ｈimlich法原理抬高膈肌肺內(nèi)氣體排出人工咳嗽異物排出24Ｈimlich法并發(fā)癥1.胸腹腔內(nèi)臟器挫傷甚至破裂2.胃內(nèi)容物返流導(dǎo)致誤吸

注意：嬰兒禁用25場(chǎng)景四

一位未滿周歲的男孩，在醫(yī)院門診靜脈注射時(shí)邊注射邊吃果凍，突然發(fā)生窒息，當(dāng)時(shí)面色青紫，四肢掙扎，如果你是值班護(hù)士，你該怎么辦？26（三）嬰幼兒氣道梗阻急救法

不要驚慌或立即抱送醫(yī)院！應(yīng)在高聲呼救的同時(shí)，開始急救！

背部拍擊

胸部沖擊法2728取出異物

如異物被沖出，須迅速將其取出口外?？捎檬种笇愇锕闯觯珣?yīng)注意不要將其推入氣道更深處，或被患者反射性閉嘴咬合，傷及救治者手指。29

如果小兒已經(jīng)呼吸心跳停止，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，開始CPR30氣道梗阻解除的表現(xiàn)看見并清除咽部異物人工呼吸時(shí)有氣流及胸廓抬起呼吸困難緩解，面色轉(zhuǎn)紅潤31氣道梗塞急救的注意事項(xiàng)

1.盡快識(shí)別氣道異物梗塞。2.實(shí)施腹部沖擊時(shí)定位要準(zhǔn)確，不要把手放在胸骨劍突上或肋緣下。3.腹部沖擊要注意胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致誤吸。4.切勿盲目地用手指去清除口腔異物5.即使異物排出，也要去醫(yī)院檢查有無并發(fā)癥32成人和1歲以上兒童腹部沖擊(立位/臥位)孕婦或肥胖者胸部沖擊(立位/臥位)嬰兒拍背和胸部沖擊氣道梗阻急救法回顧33四、氣道異物梗塞的預(yù)防1.進(jìn)食時(shí)避免談話或大笑2.咀嚼緩慢、完全3.避