培訓(xùn)健康教育管理及健康行為理論

培訓(xùn)健康教育管理及健康行為理論安康管理概念對(duì)個(gè)體或群體的安康進(jìn)展全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、提供安康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)安康危險(xiǎn)因素進(jìn)展干預(yù)的全過程。安康管理的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來到達(dá)最大的安康效果。安康管理的具體做法就是為個(gè)體和群體〔包括政府〕提供有針對(duì)性的科學(xué)安康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來改善安康。安康管理是近年開展的領(lǐng)域市場(chǎng)的需要：壽命↑——慢性病↑——醫(yī)藥費(fèi)↑為促進(jìn)身體安康人們應(yīng)該如何管理自己的生活支撐安康管理的知識(shí)主體來源于醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、安康行為和教育以及安康心理學(xué)的研究。安康危險(xiǎn)因素〔或不良生活習(xí)慣、方式〕進(jìn)展干預(yù)現(xiàn)實(shí)：安康教育的困難現(xiàn)狀為何人們無法維持動(dòng)機(jī)、改變不良的生活行為、方式？為何有些人在參加安康學(xué)習(xí)過程會(huì)中途退出？行為改變是自動(dòng)的〔或自主的〕行為改變是要花時(shí)間、花心思的要和有趣的活動(dòng)競(jìng)爭(zhēng)、與好吃的辭別和工作與責(zé)任競(jìng)爭(zhēng)安康教育的開展轉(zhuǎn)換期學(xué)習(xí)援助〔1992年代〕學(xué)習(xí)援助型安康學(xué)習(xí)指導(dǎo)型成熟期教育診斷教育介入開展期社會(huì)心理學(xué)〔安康信念模式〕〔1970年代〕確立期知識(shí)態(tài)度習(xí)慣〔1950-1960年代〕黎明期知識(shí)普及〔1940年代以前〕---------------------------------------------------------------------------------------------知識(shí)→習(xí)慣→行為→行動(dòng)→生活方式→生活質(zhì)量安康教育理論：安康行為理論安康行為〔改變〕理論基于社會(huì)心理學(xué)角度而構(gòu)建對(duì)安康行為的預(yù)測(cè)、預(yù)防和干預(yù)具有重要的作用。行為〔行為科學(xué)〕人的行為實(shí)質(zhì)是人的生理、心理因素與客觀環(huán)境相互作用的結(jié)果和表現(xiàn)安康行為理論〔安康心理學(xué)理論〕知信行模式安康信念模式行為變化階段模式理性行為理論和方案行為理論模式社會(huì)認(rèn)知理論社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持緊張與應(yīng)對(duì)模式創(chuàng)新擴(kuò)散理論社區(qū)組織和社區(qū)建立一、知信行模式

(knowledge，attitude，belief，practice，

KABP或KAP)知信行模式將人們行為的改變分為獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為三個(gè)連續(xù)過程。可用下式表示：知一信一行〔KAP)“知〞是知識(shí)和學(xué)習(xí)，是根底；“信〞是正確的信念和積極的態(tài)度，是動(dòng)力；“行〞指的是行動(dòng)，是目標(biāo)。2023/1/128安康信念模式安康信念模式〔thehealthbeliefmodel,HBM〕用社會(huì)心理學(xué)方法解釋安康相關(guān)行為的重要理論模式。它以心理學(xué)為根底，由刺激理論和認(rèn)知理論綜合而成，并在1950年美國(guó)公共衛(wèi)生部的“公眾肺結(jié)核預(yù)防方案〞中最早得到應(yīng)用和開展。9安康信念模式〔HBM〕是目前用以解釋和干預(yù)安康相關(guān)行為的重要理論模式。該模式綜合需要?jiǎng)訖C(jī)理論、認(rèn)知理論和價(jià)值期望理論，認(rèn)為可導(dǎo)致安康相關(guān)行為改變的心理活動(dòng)涉及以下幾個(gè)因素：知覺到危害性Severity知覺到易感性Susceptibility知覺到效益〔行為效果期望〕Benefits知覺到障礙Barriers知覺到自我效能101、安康信念模式〔HBM〕的根本內(nèi)容安康信念的形成主要涉及以下三個(gè)方面的因素：①產(chǎn)生“恐懼〞----知覺到某種疾病或危險(xiǎn)因素的威脅，并進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到問題的嚴(yán)重性。a.知覺到易感性：個(gè)體對(duì)自己罹患某疾病或陷入某種疾病狀態(tài)的可能性的認(rèn)識(shí)，包括了對(duì)醫(yī)生判斷的承受程度和自己對(duì)疾病發(fā)生、復(fù)發(fā)可能性的判斷等。b.知覺到嚴(yán)重性：個(gè)體對(duì)罹患某疾病的嚴(yán)重性的看法，包括人們對(duì)疾病引起的臨床后果的判斷，或是對(duì)疾病引起的社會(huì)后果的判斷，由此產(chǎn)生的害怕情緒。11②行為效果的期望----對(duì)采取某種行為或放棄某種行為的結(jié)果估計(jì)，相信這種行為與上述疾病或危險(xiǎn)因素有密切聯(lián)系，包括認(rèn)識(shí)到該行為可能帶來的好處，同時(shí)也認(rèn)識(shí)到采取行動(dòng)可能遇到的困難。a.知覺到益處：對(duì)行為有效性的認(rèn)識(shí)是人們對(duì)于實(shí)施或放棄某種行為后，能否有效降低患病的危險(xiǎn)性或減輕疾病后果的判斷，包括減緩病痛，減少疾病產(chǎn)生的社會(huì)影響等；b.知覺到障礙：人們對(duì)采納促進(jìn)安康行為的困難的認(rèn)知是使行為穩(wěn)固持久的必要前提。如價(jià)格昂貴，潛在危險(xiǎn)〔治療的副作用，醫(yī)源性病變〕、不愉快的經(jīng)歷〔疼痛、困難、難過〕，不舒適感、時(shí)間本錢等，都應(yīng)實(shí)事求是的指出，并幫助人們逐一抑制。HBM的根本內(nèi)容12③效能期待---也稱“自我效能〞，指對(duì)自己實(shí)施和放棄某行為的能力的自信，即對(duì)自己的能力有正確的評(píng)價(jià)和判斷，相信自己一定能通過努力成功地執(zhí)行一個(gè)導(dǎo)致期望結(jié)果的行為。當(dāng)人們?cè)噲D改變與生活方式有關(guān)的行為時(shí)，由于這些行為是畢生養(yǎng)成的習(xí)慣，需要很長(zhǎng)的時(shí)間來改變。改變飲食習(xí)慣、鍛煉方式、抽煙、性行為的問題，很明顯要比承受一次免疫檢查或胸片檢測(cè)困難的多。事實(shí)上，這需要極大的信心。在采取行動(dòng)前，個(gè)人必須相信自己能成功的改變生活方式。另外，也可尋找其他可借助的力量，如教育、年齡、家庭成員和團(tuán)體幫助等，以間接幫助實(shí)現(xiàn)效果期望和效能期望等，影響行為。HBM的根本內(nèi)容13安康信念模式示意圖

修正因子人口特征（年齡、性別、種族）社會(huì)心理因素（人格、社會(huì)地位、同事、團(tuán)體，等）結(jié)構(gòu)因素（對(duì)此疾病的知識(shí)、以前患此病的經(jīng)驗(yàn)）行為提示因素：傳媒活動(dòng)、他人忠告、醫(yī)護(hù)人員提醒、親友的疾病經(jīng)驗(yàn)、某種標(biāo)志物，等嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)易感性認(rèn)識(shí)

內(nèi)部回報(bào)外部回報(bào)

恐懼

行為效益效能期待

行為代價(jià)

應(yīng)對(duì)評(píng)估

威脅評(píng)估

行為意向

行為技能行為條件

個(gè)人認(rèn)知行動(dòng)可能14自我效能感操作模式：4個(gè)信息源成敗經(jīng)歷〔行為達(dá)成〕替代性經(jīng)歷〔替代強(qiáng)化〕言語勸說〔言語說服〕情緒反響和生理狀態(tài)〔情動(dòng)反響〕——自我效能感形成與改變的決定因素行為變化階段以戒煙為例，行為改變的階段模式認(rèn)為人的行為變化通常需要經(jīng)過以下5個(gè)階段：1．無轉(zhuǎn)變打算階段(precontemplation)2．打算轉(zhuǎn)變階段(contemplation)3．轉(zhuǎn)變準(zhǔn)備階段(preparation)4．轉(zhuǎn)變行為階段(action)5．行為維持階段(maintenance)2023/1/1216行為改變階段理論我從來沒想過戒煙從未想我知道吸煙有害安康，但是我不想戒煙我準(zhǔn)備明天戒煙！我已經(jīng)三天沒有吸煙了哈！恭喜你，3年沒有吸煙了，太棒了沒有認(rèn)識(shí)

思考準(zhǔn)備行動(dòng)

持續(xù)

2023/1/1217理論的操作模式未考慮階段

考慮階段維持階段

準(zhǔn)備階段